LOGO IV.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
A PACIENTES CON
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO.

• A. NEUMONÍA

• B. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

• C. ASMA BRONQUIAL

• D. ENFERMEDAD
BRONCOPULMONAR

• E. TUBERCULOSIS

• F. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
CUIDADOS DE ENFRIA

• G. COVID 19
NEUMONÍA

❖ La Neumonía es una infección

del parénquima pulmonar.
(se hace referencia al tejido encargado
del intercambio gaseoso).

• Los bronquiolos respiratorios

• Conductos alveolares
• Sacos alveolares
• Alvéolos

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 ANATOMÍA DE LOS
BRONQUIOS

✔ BRONQUIOS
EXTRAPULMONARES

✔ BRONQUIOS
INTRAPULMONARES

BI

BE

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 SEGMENTARIOS
SEGMETARIOS

BRONQUIOS EXTRAPULMONARES
✔ BRONQUIOS PRINCIPALES (BPD, BPI)

BRONQUIO INTRAPULMONARES 1
✔ BONQUOS LOBULARES DERECHOS

Int onq
e
erm
(3 )

Br
✔ 1. B. LOBULAR SUPERIOR DER..
✔ BRONQUIO INTERMEDIO
✔ 2. B. LOBULAR MEDIO DER.
✔ 3. B. LOBULAR INFERIOR DER
2
2

BRONQUIOS LOBULARES IZQUIERDOS

(2)
1. B.LOBULAR SUPERIOR IZQ.
2. B.LOBULAR INFERIOR IZQ. 3

✔ BRONQUIOS SEGMENTARIOS (S)

3 LOBULO PULMONARES 2 LOBULOS PULMONARES

DER. IZQ.
 Pedículo traqueobronquial tallo o
pedúnculo de tejido que conecta partes del cuerpo entre sí
Ilio pulmonar área donde los nervios y los vasos
sanguíneos se unen a un órgano.
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 SACOS ALVEOLARES
ARTERIOLAS

INTERCANBIO EN LOS
CAPILARES

DESENBOCADURA DE LOS
ALVEOLOS
VENULAS

ARTERIOLAS –AZUL X LLEVAR SANGRE

POCO OXIGENADA
ALVEOLO
VENULAS –ROJO X LLEVAR SANGRE
OXIGENADA

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A.
NEUMONÍA
CAP. 2/0 ENFRA RET. QCA E INST Y MAP
SANDRA JUANA PULIDO CASTILLO

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 Neumonía
❖ La Neumonía es una infección del parénquima
pulmonar. (Tejido esencial de determinados órganos, como los pulmones,
el hígado o los riñones.)

❖ A pesar de los nuevos agentes antimicrobianos

para su tratamiento, aún se asocia con una
morbilidad y mortalidad significativas.

❖ La neumonía puede estar causada por:

✔ bacterias, virus, Mycoplasma, hongos, parásitos y
sustancias químicas.(GAS-CLORO/NEUMONITIS)

❖ La neumonía se puede clasificar de forma

clínicamente eficaz en:
neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o
neumonía nosocomial (NN).

❖ La clasificación de la neumonía es importante:

▪ diferencias en cuanto a los microorganismos
causales probables y
▪ la selección del tratamiento adecuado

GUIA PRACTICA E.MQCA PP 511

 ❑ Causa más frecuente de neumonía
adquirida en la comunidad (NAC).

❖ ▪ La NAC es una infección pulmonar aguda

que se produce:
✔ en pacientes que no han estado
hospitalizados
✔ ni residen en un centro de cuidados crónicos
en los 14 días previos al inicio de los
síntomas.

❑ Causa más frecuente de neumonía

nosocomial (NN).

La NN es una neumonía en un paciente no

intubado que comienza:
✔ 48 horas o más después del ingreso en un
hospital y que no estaba presente en el
momento del ingreso.

La neumonía asociada al ventilador (NAV)

es un tipo de NN que se desarrolla más de 48
horas después de la intubación endotraqueal

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GUIA PRACTICA E.MQCA 513
Fisiopatología.

❖ En condiciones normales, la vía

aérea distal a la laringe es estéril
debido a los mecanismos de defensa
protectores.

❖ La neumonía se produce cuando los

mecanismos de defensa son:
incompetentes o
se ven desbordados por los agentes
infecciosos debido a:

✔ Disminución del nivel de

consciencia que:
• deprime los reflejos tusígeno y
• epiglótico.

GUIA PRACTICA E.MQCA 513

✔ Intubación traqueal que interfiere en:

• el reflejo tusígeno normal y

• el mecanismo de aclaramiento mucociliar.
(mecanismo de autolimpieza de vias respiratorias)

✔ Alteración del mecanismo mucociliar

debido a:

• la contaminación del aire,

• el tabaquismo,
• las infecciones del tracto respiratorio
superior y
• los cambios normales debidos al
envejecimiento.

✔ Enfermedades crónicas, como:

• el cáncer,
• la diabetes mellitus y
• las cardiopatías,

que pueden suprimir la capacidad del

sistema inmune de inhibir el crecimiento
bacteriano.
❖ Los microorganismos que provocan
neumonía alcanzan los pulmones por
aspiración desde:

✔ la nasofaringe o la orofaringe, la
inhalación de microorganismos presentes
en el aire o la diseminación hematógena a
partir de una infección primaria localizada
en cualquier parte del cuerpo.

❖ Los cambios fisiopatológicos específicos

varían según el microorganismo
responsable.

❖ La mayoría de los microorganismos

desencadenan una respuesta inflamatoria
en el pulmón.

❖ Se produce una reacción vascular con

aumento del flujo sanguíneo y de la
permeabilidad vascular

GUIA PRACTICA E.MQCA 513

A. ETIOLOGÍA.

a. BACTERIAS. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae

b. VIRUS. (de la influenza y el resfrío común (rinovirus)
c. PRODUCTOS QUÍMICOS. gas cloro, Polvo de fertilizantes, pesticidas. Humo
d. POLVO . sílice -silicosis
e. ALÉRGENOS neumonitis polen, el polvo, el moho y el pelo o la caspa de los animales
B. SINTOMATOLOGÍA.

a. FIEBRE.
b. TOS CON ESPUTO (AMARILLENTO, VERDE O
HEMATICO)
✔ ESPUTO MUCOPURULENTO. (PRODUCTIVA Y NO
PRODUCTIVA)

c. DOLOR TORÁCICO (PLEURITICO)

d. ORTOPNEA. Incomodidad al respirar mientras se está acostado
e. CIANOSIS CENTRAL. Coloración azulada de la piel y de las mucosas debida a
un aumento de la hemoglobina desaturada en la sangre.

f. DIAFORESIS.
g. ESCALOFRÍOS
h. TAQUINEPNEA
i. DISNEA

SEDENA PP 103 Company Logo

NEUMONÍA VIRAL
NEUMONIA
❖ Puede parecer inicialmente:

✔ una gripe, con aparición y/o

✔ empeoramiento de los síntomas
respiratorios 12-36 horas después del
inicio.

❖ En los pacientes mayores o

debilitados, el único hallazgo puede ser:

✔ la presencia de confusión o estupor

✔ (en relación, con la hipoxia).

GUIA PRACTICA E.MQCA 513

 C. DIAGNÓSTICO.

a. CUADRO CLÍNICO.
b. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
c. ESTUDIOS DE LABORATORIO
✔ HEMOCULTIVO. detección de microorganismos en la
sangre
✔ CULTIVO DE EXPECTORACIÓN. busca
bacterias y otros gérmenes

d. BRONCOSCOPIA.

D. TRATAMIENTO.

a. OXIGENOTERAPIA O APOYO
RESPIRATORIO

CON VENTILACIÓN MECÁNICA EN

CASO NECESARIO.

b. FARMACOLÓGICO A BASE DE:

✔ ANTIBIÓTICOS
✔ ANALGÉSICOS.
✔ ANTIPIRÉTICOS.

c. FISIOTERAPIA PULMONAR.
SEDENA 103
E. COMPLICACIONES.

❖ A. ATELECTASIA. (ALVÉOLOS COLAPSADOS Y

NEUMONIA
SIN AIRE)

❖ B. DERRAME PLEURAL.

❖ C. PLEURITIS (INFLAMACIÓN DE LA PLEURA),

❖ D. DERRAME PLEURAL, BACTERIEMIA,

❖ E. ABSCESO PULMONAR,

❖ F. PERICARDITIS,

❖ G. MENINGITIS,

❖ H. SEPSIS

❖ I. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.

SEDENA PP 104
F. ACCIONES DE ENFERMERÍA.

❖ a. MANTENER AL PACIENTE EN SEMIFOWLER

PARA FAVORECER LA RESPIRACIÓN.

❖ b. PROPORCIONAR OXIGENOTERAPIA INDICADA.

❖ c. VALORAR Y REGISTRAR SIGNOS VITALES A

TRAVÉS DE MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA.

❖ d. FORZAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS SI ESTA

INDICADO PARA FLUIDIFICAR LAS
SECRECIONES.

❖ e. PROPORCIONAR FISIOTERAPIA PULMONAR

ENSEÑANDO AL PACIENTE EL DRENAJE
POSTURAL TAN PRONTO COMO LO TOLERE,
✔ PARA FACILITAR LA ELIMINACIÓN DE
SECRECIONES.

❖ f. CONTROL DE TEMPERATURA POR MEDIOS

FÍSICOS Y QUÍMICOS.

❖ g. VALORAR SIGNOS DE HIPOXIA.

SEDENA PP 104- 105 Company Logo

GUIA PRACTICA E.MQCA 513 Company Logo
 ❖ INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

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