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Tratamiento
niños
pequeños

Nora Gardilcic V.
Fonoaudióloga U. de Chile
LSLS Cert AVT®

Un niño para comunicarse

necesita…..
INTERACCIÓN
Alguien con quién comunicarse

UNA RAZÓN PARA COMUNICARSE

Por qué?

UNA FORMA DE COMUNICACIÓN

Cómo?

COMPRENSIÓN
Para saber lo que se le ha dicho, para
entender a otros

Aspectos Importantes

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RECORDEMOS

PERÍODO DIAGNÓSTICO

Serie de evaluaciones al niño y a la

familia
Observar respuestas iniciales al sonido

RECORDEMOS

PLAN DE TRATAMIENTO

Los objetivos planteados deben ser

específicos en términos de:
•  lo que los padres necesitan saber o
aprender a hacer

Plan de Tratamiento

•  qué tipo de estimulación auditivo y/o

lingüística deben ser usadas
•  las habilidades que el niño se espera que
desarrolle durante ese período
•  qué pretende el terapeuta aprender
acerca del potencial para desarrollar
buenas habilidades auditivas y lenguaje
hablado.

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Componentes del Plan

General
•  1.- Identificación
•  2.- Audiograma
•  3.- Profesional tratante
•  4.- Objetivos a corto/largo plazo
•  5.- Otras preocupaciones (sistemas de
apoyo, salud del niño, actitud de otros
miembros de la familia)

Plan de Tratamiento
Por sesión

Seleccionar Seleccionar
Revisar la
objetivos las
ficha del
para la actividades
niño
sesión y el material

Plan de Tratamiento

Materiales al alcance
de la mano, cómo se
Desarrollar el plan de
van a sentar,
sesión
modificaciones
ambiente acústico

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“MES”

Mantenlo
Específico y
Simple
(Medibles)
Objetivos

Doran G.T, 1981

Objetivos

Sesión
Típica
Padres participan activamente
dentro de la sesión
Duración: 45-60 minutos
Frecuencia: 1-2 veces por semana
Objetivos específicos
Actividades y materiales
Asesorar a los padres en lo técnico

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Sesión
Tareas Preparatorias

•  Seleccionar los objetivos de la sesión

•  Escoger entre tres y cinco juguetes por
sesión
•  Preparar una caja o un balde donde se
guardan cada uno de los juguetes, una vez
finalizada la actividad.

Sesión
Inicio
•  La sesión parte en la sala de espera
•  Momento ideal para conversar con los
padres acerca de lo que aconteció en la
semana
•  Compartir con ellos el objetivo de la
sesión

Sesión
Inicio
•  Padres:
–  Comprobar el estado de los audífonos y/o
implantes cocleares.
•  Terapeuta:
–  Si fuera necesario, o en caso que los padres
hayan encontrado alguna dificultad.

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Sesión
Desarrollo
•  Actividades seleccionadas acorde a la
edad
•  Ejercicios de refuerzo que resulten
amenos tanto para los padres como los
niños más pequeños
•  Ideas nuevas aportadas por :
•  Cuidadores del niño
•  Hermanos
•  Abuelos
•  Padres de otros niños

Sesión
Fin
•  EL guardar también se puede transformar
en una actividad
•  Reforzar positivamente cuando lo logra.
•  Cambio de roles con los padres
•  Terminar con una canción o un cuento
acorde a la edad.

Sesión
Asesoría a los padres
•  Responder a las preguntas de los padres

•  Siempre dedicarle un tiempo a las dudas y

preguntas que queden pendientes

•  Informarles y explicarles sobre lo logrado

en sesión de acuerdo a cada objetivo
planificado.

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Y después que?
Refuerzo/
Transferencias

•  Rutinas diarias
•  Rutinas de juego
•  Rutinas sociales
•  Rutinas escolares

Ø La clínica es un set artificial, el

verdadero aprendizaje ocurre en el
hogar. La TAV está basada en la
interacción, el juego y las actividades
cotidianas.

Registro
1.- Ficha
•  Nombre: María
•  Edad Cronológica: 1 años 10 meses
•  Edad Auditiva: 4 meses
•  Edad Auditiva- Verbal: 3 meses
•  Edad de Diagnóstico: 1 año 5 meses
•  Etiología: Desconocida
•  Tipo de hipoacusia: SN bilateral severa
•  Tecnología auditiva: Audífonos Oticon Ergo – P
•  Escolaridad: Ninguna
•  Terapeuta: Vivi

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Registro
2.-Tener clara la audiometría

Objetivos

AUDICIÓN

Ø Apuntar a su oído para indicar atención

a sonidos ambientales y del habla
Ø Asociar onomayopeya de auto y tren con
sus objetos
Ø Seguir intrucciones de 1 elemento

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Objetivos

LENGUAJE

Ø  Identificar 3 colores primarios; rojo,

azul, amarillo.

Ø  Comprender palabras funcionales y

usarlas con significado (dame, ven)

Objetivos

HABLA

Ø  Producir todas las vocales

Ø  Logro correcto de postura lingual para
fonema /l/.
Ø  Usar onomatopeyas o aproximaciones
de palabras

Objetivos

COMUNICACIÓN
Ø  Logro de contacto ocular por al menos 10
segundos.
Ø  Que utilice palabras de cortesía como por
favor y gracias

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Objetivos

COGNICIÓN

Ø  Enganchar en juego simbólico

Ø  Mostrar objetos iguales
Ø  Recordar dónde fue escondido un objeto
Ø  Armar un puzzle de 10 piezas.

Objetivos

CONDUCTA

Ø  Mantenerse por al menos 20 minutos en

una actividad

Logros

SE EVALÚA EN CADA ÁREA SI SE LOGRÓ

LOS OBJETIVOS PROPUESTOS Y LA
INFORMACIÓN DIAGNÓSTICA
OBTENIDA

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Ø Incluir la AUDICIÓN en cada paso

Ø Escribir y registrar las ideas de los
padres
Ø Repasar los avances anteriores
Ø Revisar el nivel actual de
funcionamiento
Ø Pasar al siguiente objetivo
Ø En base en los progresos y los
comentarios de los padres, planificar
la siguiente sesión

óstic a
c i ó n diagn
a
Evalu rmanente
pe

ü  Lo que el niño hace

ü  Lo que está por logar
ü  Lo que el niño no hace

Siempre pensar en….

Promover una habilidad auditiva/lingüística superior

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Objetivos
Objetivos esenciales:
esenciales
•  Crear un ambiente de escucha
•  Desarrollar atención auditiva
•  Enfatizar la percepción del habla
¿CÓMO?
•  Promover el desarrollo del lenguaje
•  Facilitar el lenguaje hablado y la
cognición
•  Estimular el aprendizaje
independiente

Ellen A. Rhoades, Warren

Estabrooks, Stacey R. Lim, and
Karen Maclver-Lux

Estrategias para

PROMOVER EL DESARROLLO
DEL LENGUAJE

Estrategias para promover el

desarrollo del lenguaje
 Capturar la atención del niño. Seguir su
interés y liderazgo
 Establecer contacto ocular
 Establecer atención conjunta
 Estimular la toma de turnos

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Toma de turnos
escucho

hablo hablo

Escucho
nuevamente

Sobre esta base se desarrollarán las

habilidades sociales

Estrategias para promover el

desarrollo del lenguaje
 Triada Comunicativa
 Uso de la conversación como formato
de interacción.
 Imitar e Interpretar al niño

Estrategias para promover el

desarrollo del lenguaje

 “Self talk”
 Habla paralela Comentarista
de radio
 Hablar, hablar y hablar

Cada palabra que se les dice construye su cerebro auditivo

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Estrategias para promover el

desarrollo del lenguaje

LO DIGO POR TI

Estrategias para promover el

desarrollo del lenguaje
 Dar los estímulos en contextos de
frases y oraciones.
 Usar el nombre real de los objetos
nombrados
 Proveer refuerzos positivos.

Estrategias para promover el

desarrollo del lenguaje
Modelado y extensión

•  Brindar modelos correctos de

lenguaje
•  Extender lo que el niño dijo

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Estrategias para
FACILITAR EL LENGUAJE
HABLADO Y LA COGNICIÓN

Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición
Mirada expectante
•  Indicar con la mirada que estamos
esperando una respuesta
ü Padre
ü Niño

Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición
Mi voz importa
•  Debemos dar respetar y valorar a
todos los intentos de comunicación
•  Debemos prestar atención a cada una
de las vocalizaciones
•  Cada vocalización debe tener su
recompensa

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Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición
Partido de tenis
•  Debemos mantener la interacción
comunicativa
•  El niño habla: sirve
•  El adulto contesta: devuelve
https://developingchild.harvard.edu/
science/key-concepts/serve-and-return/

Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición
Comentar

Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición
¿Qué escuchaste?
•  Evitar repetir o refrasear
•  Le damos tiempo al niño para procesar
la información verbal
•  Conoceremos las dificultades a nivel
auditivo y la habilidad de recuperación
de la información

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Estrategias para promover el

desarrollo del lenguaje
Proveer Alternativas
•  La respuesta está en las alternativas
propuestas
•  Le damos acceso a nuevo vocabulario

Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición
Cierre auditivo
Estimulamos
ü  la atención auditiva
ü El procesamiento de información
verbal
ü La memoria auditiva-verbal
ü La elaboración de una respuesta

Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición
Esperar, esperar y
esperar más
•  Modelamos conductas de escucha
•  Dar oportunidades para expresarse
•  Enseñamos la toma de turnos propia
en la comunicación

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Estrategias para facilitar el

lenguaje hablado y la cognición

OWL (Observe Wait

and Listen)

ESQUEMA DE ESPERAR (Warren

Estabrooks)

  Haz la pregunta y espera. Hasta que sea poco

cómodo y luego espera un poco más.
  Inclínate hacia delante…espera
  Levanta tus cejas….espera
  Qué escuchaste?.... espera
  Dice “sábado en la noche”
  Esperas de nuevo hasta que al niño se le
prende la ampolleta

Caja de sonidos Iniciales

ü  Adaptado en AUDILEN EL 2001, a partir

de la lista similar del castellano
rioplatense, con la colaboración LSLS
Cert.AVT Hilda Furmanski.

O
RS
CU
RE

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Caja de sonidos Iniciales

Objeto Sonido Características

Auto Brrrr Grave, largo

Acunar bebé Aaaaaaaa a Medio, largo y corto al

final

Ambulancia Iuiuiuiu Medio, largo de agudo a

grave

Avión Aaaaaa Fuerte, largo, medio

Caja de sonidos Iniciales

 A c t i v a c i ó n d e l c i r c u i t o d e
retroalimentación auditivo - verbal.

 U sar habla y el lenguaje con

significado como input auditivo.

 Escuchar y hablar sean procesos lo

más naturales posibles.

Estrategias para
ESTIMULAR EL
APRENDIZAJE
INDEPENDIENTE

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Estrategias para estimular el

aprendizaje independiente

 Dar la instrucción sólo una vez

Estrategias para estimular el

aprendizaje independiente
Pretender que los objetos
son otra cosa
Juego simbólico:
ü Promueve el desarrollo cognitivo
ü Precursor de la literacidad
Promovemos
Ø la atención conjunta
Ø La conciencia sobre sí mismo
Ø La creatividad
Ø El desarrollo del lenguaje hablado

Estrategias para estimular el

aprendizaje independiente
Creando lo inesperado
Un objeto, una actividad o un evento
novedoso que desafía o que ocurre de
manera inesperada se recuerda
fácilmente, fomenta la atención y el
divertido para el niño.
(Mather &Planket, 2012; Stahl & Feigenson, 2014)

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Estrategias para estimular el

aprendizaje independiente
Sabotaje
•  Estimula la atención auditiva
•  Estimula el procesamiento de la
información verbal
•  Fomenta la elaboración de una
respuesta correcta
•  Promueve la resolución de problemas

Estrategias para estimular el

aprendizaje independiente
Hablar con amigos
imaginarios
•  Estimula el desarrollo del lenguaje
verbal
•  Ayuda a los niños a mejorar sus
habilidades de comunicación
(practican habilidades sociales)

Estrategias para estimular el

aprendizaje independiente

Aceptar y cometer errores

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TIPS DE TELETERAPIA

1.- Planificar: objetivos, actividades,

materiales, tiempo aprox. de cada
actividad.
2.- Todo puede salir mal: chequear
conexiones, cámara, luz,
plataforma a usar, etc.
3.- Accesorios: Audífonos, uso de
parlantes externos conexión con
tecnología de asistencia auditiva

“Escuchar sin límites”

TIPS DE TELETERAPIA
ESTRUCTURA DE LA
SESIÓN

1.  Introducción (5 minutos)

ü  Logros
ü  Comportamientos observados
ü  Dificultades
2. Juego (35minutos)
3. Cierre (10 minutos)
ü  Reflexión
ü  Plantear objetivos
ü  Coordinar próxima sesión

“Escuchar sin límites”

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TIPS DE TELETERAPIA
REGISTRO Y FEEDBACK
§  Se hacen sugerencias a los padres en tiempo
real.

§  Se registra todo lo que sea necesario para

poder planificar la sesión siguiente.

§  S e e n v í a n s u g e r e n c i a s y a n o t a c i o n e s
importantes de la sesión vía mail y los
objetivos a trabajar en la semana.

§  Se envía además cualquier documento

necesario para enriquecer los conocimientos de
los padres.
“Escuchar sin límites”

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Reference: Robbins AM. Clinical red flags for slow progress

in children with cochlear implants, Loud & Clear. Valencia,
Calif: Advanced Bionics; 2005:1.

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CON LOS PADRES

CON LOS PADRES

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CON LOS PADRES

CON LOS PADRES

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