1er.

CURSO INTERNACIONAL: AUXILIAR GERONTO GERIÁTRICO PARA

EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR DEPENDIENTE

Terapia Física y Ocupacional

Módulo 04 – Sesión 01

Mg. Jesús Trinidad

 TERAPIA FISICA Y OCUPACIONAL
CONTENIDO DE LA SESION 1 10 ABRIL 2022

1.Deficinión de terapia física y rehabilitación

2. Definición de Terapia Ocupacional y su

importancia para el geronto dependiente.

3. Situaciones que requieren terapia física y

rehabilitación.

4.Accidente Cerebro Vascular ACV.

Marcha patológica y fractura de cadera.

5. Consejos generales. Factores de riesgo y prevención

6. Glosario de términos básicos.

Envejecimiento de la Población - El Colapso Inminente

https://www.youtube.com/watch?v=u7pEqvh0NdM&t=221s
CAMBIOS ATRIBUIDOS AL ENVEJECIMIENTO
COMPONENTES OCUPACIONALES:

• Cambios motores:
• Cambios sensoriales:
• Cambios cognitivos:
• Cambios intrapersonales:
• Cambios interpersonales:
Auto cuidado./ ABVD
Productividad / Trabajo
Tiempo libre./ ocio
 DEFINICIÓN
• ¿ QUE ES LA TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN?

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) define

en 1958 a la fisioterapia como:

• “La ciencia del tratamiento a través de: medios

físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia
. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas
eléctricas y manuales para determinar el valor de la
afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar
las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento
articular y medidas de la capacidad vital, así como
ayudas diagnósticas para el control de la evolución".
 DEFINICIÓN TERAPIA OCUPACIONAL

• La terapia ocupacional, en el adulto mayor, analiza, evalúa,

gradúa y adapta las ABVD para facilitar la autonomía de las
personas adultas mayores.

• El terapeuta ocupacional valora las capacidades físicas, mentales

y sociales del adulto mayor para ver con que ABVD iniciar el
tratamiento, una vez detectadas las necesidades, trabaja con la
persona adaptando sus capacidades, con el objetivo de prevenir
la pérdida, mantener, o mejorar la autonomía funcional.
 OBJETIVO DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

• Analizar el desempeño ocupacional de la

persona (niño, adolescente, adulto
o adulto mayor), en sus AVD (actividades
de vida diaria: vestido, alimentación,
higiene, traslado), sus actividades
productivas (estudio o trabajo) y las
actividades de tiempo libre (ocio y juego) en
la sociedad. haciendo uso de la actividad
como medio de intervención.
 FUNCIONES DE LA FISIOTERAPIA GERIÁTRICA

• Mantener la máxima movilidad articular.

• Conservar o restaurar la independencia en

actividades de la vida diaria (AVD).

• Incrementar la fuerza muscular.

• Lograr un buen patrón de marcha y equilibrio.

• Valorar postura.

• Historial de caídas sufridas.

• Lograr la confianza y cooperación del paciente

desde el inicio.
SITUACIONES QUE REQUIEREN TERAPIA FÍSICA :
Tratamiento en las siguientes patologías:
Existen diversas patologías comunes que pueden ser tratadas de manera efectiva
con la fisioterapia. Éstas pueden ser articulares, musculares, cognitivas…

– Artritis y osteoartritis

– Reemplazos articulares, fracturas de cadera.

– Desórdenes de la coordinación y el equilibrio

– Parkinson, Ictus , secuelas de cáncer, amputaciones…

– Demencia y Alzheimer

– Limitaciones funcionales relacionadas con la movilidad

– Enfermedades cardíacas y pulmonares

– Incontinencia urinaria y fecal

La Fisioterapia Geriátrica proporciona a los adultos mayores la posibilidad de

envejecer con calidad de vida.
 4. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

 Un ACV (accidente cerebrovascular) ocurre cuando una arteria que

suministra sangre al cerebro se bloquea por completo por un
coágulo (ACV isquémico), o cuando estalla (ACV hemorrágico), lo que
da como resultado células cerebrales dañadas o destruidas, y la
ubicación del ACV.

• Le ayudará a determinar los mejores tratamientos

durante la recuperación, dependiendo si fue
un ACV del lado derecho o un ACV del lado
izquierdo.
• Cada ACV es diferente según el tamaño, la
duración y el área del cerebro afectada. Esto
significa que cada individuo se recuperará de
manera diferente también.
 Ictus, ACV, DCV, Hemorragia Cereblal,
Hemiplejia , ect…
HEMIPLEJIA
• Parálisis de una mitad del
cuerpo
• Perturbación funcional de la
actividad de los músculos del
lado opuesto al hemisferio
cerebral afectado
¿ Es de origen Hemorrágico o
Isquémico ?
FASES Y/O ETAPAS DE EVOLUCION
BRAZO MANO
1. Flacidez 1.Flacidez
2.Aparecen las Sinergias : 2.Poca o ninguna fx. Activa de dedos
Espasticidad en Fx.
3.Sinergias voluntarias: Etapa crítica 3.Prensión en masa o gancho, no hay
- espástisco liberación voluntaria de dedos

4. Movimientos desviantes de 4.Prensión lateral con liberacion de

sinergias pulgar
5. Independencia de sinergias 5.Prensión palmar, ext. Voluntaria de
masa de dedos
6. Movimientos articulares aislados 6. Todo tipo de prensión
libres con coord . Normal , sin Movimiento individual de los
espasticidad dedos
 PROBLEMAS ASOCIADOS

LENGUAJE
AFASIAS

• Expresiva ( Broca )

• Comprensiva ( Wernicke )

• Global
 Fig. 1. Esquema de las diferentes áreas de la corteza. Cada una se encarga de procesar un tipo de información.

superficie necesita. Si dibujamos las diferentes partes del cuerpo en función de la superficie que ocupan obtenemos esos homúnculos. Descubierto por Penfield en 1950

• Esquema clásico del “homúnculo”. La corteza dedica una zona sensorial y otra motora a cada
parte del cuerpo. Cuanto más sensible o más complejo sea el movimiento de esa zona, más
superficie necesita. Si dibujamos las diferentes partes del cuerpo en función de la superficie que
ocupan obtenemos esos homúnculos. Descubierto por Penfield en 1950.
Lic T.O. Jesús Trinidad Lopez
 Mira la imagen, y di el color, no la palabra
La parte derecha del cerebro intenta decir el color pero la parte izquierda del cerebro insiste en la lectura de la
palabra.
 Procesamiento cerebral de números y letras

Para pensarlo
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PU3N735. CU4ND0 357484N 4C484ND0 V1N0 UN4 0L4 D357RUY3ND0 70D0 R3DUC13ND0 3L C4571LL0 4 UN
M0N70N D3 4R3N4 Y 35PUM4.
4. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

• Durante la recuperación del ACV, es común que los cuidadores

quieran proteger a su sobreviviente en cada paso del camino.
Intente evitar esto si realmente quiere ayudar a alguien que
sufrió un ACV.

• El cerebro sana al realizar tareas difíciles de manera repetitiva.

Por ejemplo, para volver a aprender cómo usar sus manos, los
sobrevivientes de ACV necesitan realizar actividades usando
sus manos.

• Si constantemente usted hace cosas por ellos, entonces su

cerebro no tendrá la oportunidad óptima de volver a aprender el
movimiento.

• Usted puede y debe ayudarlos cuando necesiten ayuda, pero

ser dominante puede dificultar su recuperación.
INTERVENCION DE TERAPIA FISICA
Y
TERAPIA OCUPACIONAL
 OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

OBJETIVOS GENERALES

A. Lograr la mayor funcionalidad del paciente hemiplejico para adquirir

mayor independencia en sus AVD

B. Reinsertar al paciente dentro de su hogar , comunidad y trabajo.

 Aspectos de la rehabilitación neurológica
 Tratamiento postural

 Reeducación neuromuscular

 Independencia funcional en AVD

 Necesidad de ortesis y de ayudas ortopedicas para la marcha (bastones,

muletas, andador) así como de dispositivos para las AVD

 Entrenamiento para la Marcha.

Aspectos de la rehabilitación neurológica

 Desarrollo de habilidades en el uso de la silla de ruedas.

 Terapia del habla
 Cuidados de vejiga e intestino
 Adecuación psicológica
 Consejos sexuales
 Educación del paciente y familiar
 Rehabilitación profesional
 Integración social
 Tratamiento postural en cama
 Dirigido a prevenir complicaciones secundarias como úlceras por presión y
contracturas articulares
 Persigue el alineamiento correcto de todo el cuerpo
 Cambio de posición del cuerpo en decúbito cada 2-3 horas las 24 horas
 El paciente y el familiar deben tomar responsabilidad creciente en los cambios
posturales y en los cuidados de la piel.
 Se requieren medios auxiliares de apoyo:
 almohadas, sacos de arena, rodillos de telas, frazadas, colchas, férulas
plásticas o de aluminio
 Decúbito Supino
• Las piernas se colocan en posición neutra ,las
plantas de los pies se apoyaran en una
almohada para evitar el equino (como
alternativa se colocaran correctores de
equino).

• Las caderas y las rodillas se mantendrán

extendidas y para evitar la rotación externa
de la cadera se debe colocara una almohadilla
o toalla enrollada debajo del trocánter
(almohadilla trocantérica) .
 Decúbito Supino

• Las extremidades superiores se

colocaran en variadas posiciones
para evitar contracturas
articulares. Atención particular se
le debe dar al hombro que debe
adoptar abducción 1-2 horas, 3
veces al día.
 FERULAS
Palmetas - Manoplas
Miembro Inferior:
 Independencia Funcional
 El grado de independencia en el funcionamiento de las actividades de la
vida diaria (AVD) que debe desarrollar la persona discapacitada depende
de las capacidades físicas, y cognoscitivas remanentes, de su voluntad y
de la experiencia del equipo de rehabilitación.
 Esta independencia funcional en las AVD le permite al individuo realizar
su vida e integrarse al la sociedad
 Es por lo tanto un indicador del grado de rehabilitación médica alcanzado
 Independencia Funcional
• Además pueden ser necesarios aditamentos
especiales para compensar funciones perdidas

• Ejemplo de estos utensilios o ayudas son las

guantillas que permiten el agarre de cepillos de
dientes, lápices o cubiertos de mesa con lo que
se facilita la realización de tareas tan importantes
como la higiene bucal, la escritura y la
alimentación
 Hemiplejia

Entrenamiento en:
Vestido e Higiene
 ¿Cómo ponerse el polo y la chompa?

La posición del paciente

es muy importante, ya
que esto ayudará a la
colocación de la
vestimenta, para que
tenga autonomía.

Ponerse el Polo
 En el caso que sea una dama
¿Cómo se pondría el brasier?

Brasier Brasier con

Deportivo Broche
¿Qué pasaría si se desea ponerse una chompa?

Ponerse la Chompa Abotonarse

 ¿Para quitarse Casaca y el polo?

Sacarse la Chompa Sacarse el Polo

 ¿Cómo Se Pondría El Pantalón Y Medias?
Ponerse el pantalón

Ponerse las medias Ponerse el pantalón

 Los Zapatos

Calzadores Para Zapatos

 ¿Y Para Quitarse El pantalón y las medias?

Quitarse el pantalón Quitarse las medias

 ASEO

Adaptar el baño para su mejor movilización

Ducharse

Si el paciente tiene
problemas de
equilibrio, se realizará
en sedestación
La Terapia Ocupacional adapta el entorno las
condiciones reales de las personas para mejorar su
funcionalidad e independencia.

Lic T.O. Jesús Trinidad Lopez

 Productos de apoyo que ayudan a una alimentación autónoma
(Hospital Aita Menni)

https://youtu.be/N9JsJ-AL6DA

Ayudas Técnicas de Alimentación

https://www.youtube.com/watch?v=OQ2rHksigpk

Ayudas técnicas para la Actividades de la vida diaria ( AVD )

Vestimenta e Higiene
https://www.youtube.com/watch?v=rWIKsD1dqTc

https://www.youtube.com/watch?v=RWQ5seQLtqs

Rehabilitación de la hemiplejia tras el ictus:

https://www.youtube.com/watch?v=sYA7IEf4TT8
LIC.TO. JESUS TRINIDAD LOPEZ 47
Ayudas biomecánicas para la marcha

48
 Andadores
 Existen varios tipos: los llamados fijos con 4 tacos de goma como
apoyo; con dos ruedas delanteras y dos tacos traseros; con tres ruedas,
una de ellas delantera; y con cuatro ruedas. Los dos últimos son más
recomendables para su uso en exteriores por su gran capacidad de
adaptarse a diferentes superficies y por disponer de frenos manuales.

49
 Muletas
 Son más ligeras y menos voluminosas que los andadores, disponen de apoyo manual y
un refuerzo en la parte posterior del brazo. Si sólo utilizamos una muleta deberemos
llevarla en el lado más fuerte o con mayor destreza. Si sufrimos dolor o debilidad de
rodilla o cadera, la muleta debe ir en el lado contrario avanzando al mismo tiempo la
ayuda técnica y la pierna débil.

50
LIC.TO. JESUS TRINIDAD LOPEZ 51
52
LIC.TO. JESUS TRINIDAD LOPEZ 53
 FRACTURA DE CADERA EN EL ADULTO MAYOR

• Una fractura de cadera es una lesión grave, con complicaciones que

pueden poner en riesgo la vida. El riesgo de fractura de cadera aumenta
con la edad.

• El riesgo aumenta porque los huesos tienden a debilitarse con la edad

(osteoporosis). El uso de varios medicamentos, la vista deficiente y los
problemas de equilibrio también hacen que las personas mayores sean
más propensas a caer, una de las causas más frecuentes de la fractura
de cadera.

• Una fractura de cadera casi siempre requiere una reparación o

reemplazo quirúrgico, seguido de fisioterapia.

• Tomar medidas para conservar la densidad ósea y evitar caídas puede

ayudar a prevenir una fractura de cadera.
 ETAPAS DE MANEJO:
Después de la inmovilización

PRIMERA ETAPA
 Movilizar articulaciones indemnes para mantener su actividad
 Prevenir y/o disminuir el edema.
 Movilizar las articulaciones que han sido inmovilizadas ,suavemente
para lograr mejor consolidación
(ojo) solo con la orden del médico.
 SEGUNDA ETAPA
 Incrementar la movilidad articular y fuerza muscular mediante
movimientos activos en general
 Desensibilizar la zona inmovilizada.
 • Modificación del entorno: mudar la cama a la planta baja.
TRATAMIENTO
TERAPEUTICO • Explicaciones necesarias para restablecer su estado de ánimo.

• La rehabilitación es lenta:

 Kinesioterapia: recuperación de la fuerza muscular , rehabilitación de la marcha con

balance y coordinación, prevención de las caídas y estricto control postoperatorio.

 Soporte nutricional: las demandas metabólicas en estos pacientes son superiores (un
125% en relación a lo normal). En general hay un mal estado nutricional al no
consumirse las calorías adecuadas y el índice de complicaciones es mayor.

 Tratamiento de la osteoporosis: es menester evaluar afecciones óseas metabólicas,

administrar dosis adecuadas de calcio y vitamina D y terapia con drogas que evitan la
reabsorción ósea como los alendronatos o bifosfonatos. La hormonoterapia es
cuestionable.

 Rehabilitación psicosocial: implica la intervención de un equipo multidisciplinario, un

plan de ejercicios controlado, servicios de soporte comunitario y una mejor calidad de
vida domiciliaria.

 . Prevención del tromboembolismo pulmonar

OJO Una silla de ruedas inapropiada puede incluso
provocar una discapacidad extra. A menudo se
considera que lo que más afecta a la
maniobrabilidad de la silla son su peso y el material
con el que esté hecha su estructura. Sin embargo,
hay factores más importantes como el asiento y la
postura que de él se derive, la distancia entre ejes
de las ruedas, la posición y el tamaño de las ruedas,
incluso la forma en que la silla ha sido ajustada o
montada, que pueden influir decisivamente en la
funcionalidad y movilidad del usuario.
LA SILLA DE RUEDAS
 A) ASIENTO

 B) RESPALDO

 C) REPOSAPIÉS

 D) REPOSABRAZOS

 E) REPOSAPIERNAS

 F) MANGOS DE EMPUJE

 G) RUEDAS DELANTERA GIRATORIAS

 H) RUEDAS TRASERAS PROPULSORAS

 I) AROS PROPULSORES

 J) BARRAS DE CRUCETA

 K) BARRAS DE INCLINACIÓN

 L) FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
POSTURA EN LA SILLA DE RUEDAS

• Si el asiento es demasiado ancho

el usuario tenderá a no sentarse
simétricamente, si es demasiado
estrecho existe el riesgo de que se
produzcan escaras por presión.
 POSTURA EN LA SILLA DE RUEDAS

• Si es demasiado corto, los

muslos no se apoyan en el
asiento en toda su longitud
de forma que se acumula
mayor presión en las
nalgas.
POSTURA EN LA SILLA DE RUEDAS

• Si es demasiado largo, puede producir

tensión en la zona poplitea (detrás de
la rodilla). También dificultará que el
usuario obtenga el soporte adecuado
del respaldo, ya que tenderá a
deslizarse en el asiento para evitar la
tensión.
 POSTURA EN LA SILLA DE RUEDAS

• La longitud óptima del asiento

debe ser aquella que estando
el usuario bien sentado
(erguido) deje una distancia
aproximada de dos dedos de
espacio entre el final del
asiento y la zona interna de las
rodillas del usuario
 FORMA Y ÁNGULO DEL ASIENTO

Asiento hundido Postura Ergonómica

 Soporte de los pies y las manos

Problemas con el soporte para

los pies:
SOPORTE DE LOS BRAZOS
 ¿Pueden prevenirse las fracturas?
 Evaluación del estado mental
 Revisión de la medicación
 Tratamiento de la osteoporosis
 Evaluación visual y corrección, si es posible
 Evaluación de la continencia
 Evaluación de los trastornos de la marcha y el equilibrio
 Entrenamiento de la movilidad y fuerza para los pacientes internados
 Provisión de soporte de marcha y calzados apropiados
 Evaluación del domicilio y modificación de los peligros ambientales
 Acceso a ejercicios de fuerza y equilibrio después del alta hospitalaria
El ejercicio físico es fundamental, en todas las etapas de la vida, dado que mediante el mismo se mantienen
los huesos sanos y fuertes.

No tomar bebidas alcohólicas, con esto no estamos diciendo que no pueda beber de vez en cuando en un
brindis una copa de alcohol, nos referimos a que no es necesario beber en exceso el mismo.

Evite fumar, no solo para evitar pérdida de masa ósea, sino además para mantener sanos sus pulmones y su
corazón.

Consuma lácteos, alimentos ricos en vitamina D, muchas frutas y verduras.

Visite al menos una vez al año al oftalmólogo, y trate de mantener su casa como un área segura donde
desempeñarse, evitando de esta manera tropezar con objetos, cables o alfombras.

Los ejercicios que realice, deben soportar en su totalidad el peso de su cuerpo, entre ellos caminar, trotar,
andar en bicicleta etc.

No olvide tomar la medicación recetada, en el caso que se la hayan dado para evitar perder masa ósea.

Concurra periódicamente al médico y evite utilizar zapatos de suelas resbalosas.

Prevención
La elección de un estilo de vida saludable al comienzo de la adultez contribuye a una mayor masa ósea y
reduce el riesgo de osteoporosis en los años posteriores. Las mismas medidas adoptadas a cualquier edad
pueden reducir el riesgo de caídas y mejorar la salud general.

Para evitar caídas y mantener huesos sanos:

 Consume suficiente calcio y vitamina D. Como regla general, los hombres y mujeres de 50 años en
adelante deben consumir 1200 miligramos de calcio por día, y 600 unidades internacionales de vitamina D
por día.
 Haz ejercicio para fortalecer los huesos y mejorar el equilibrio. El entrenamiento del equilibrio también es
importante para reducir el riesgo de caídas, ya que el equilibrio tiende a deteriorarse con la edad.
 Evita fumar o beber en exceso. El consumo de tabaco y alcohol puede reducir la densidad ósea. Beber
demasiado alcohol también puede perjudicar tu equilibrio y aumentar las probabilidades de caídas.
 Evalúa los peligros que puede haber en tu hogar. Retira las alfombras, mantén los cables eléctricos contra
la pared, y despeja el exceso de muebles y cualquier cosa que pueda provocar una caída. Asegúrate de que
todas las habitaciones y pasillos estén bien iluminados.
 Tips para evitar caídas en adultos
mayores
https://www.youtube.com/watch?v=g1V0WWXc8Yw

https://www.youtube.com/watch?v=-bxMHirgeVU

Terapia Ocupacional - Ejercicios de Prevencion de Caidas

https://youtu.be/QyxAVyUdqI4?t=30
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN¡

Mg. Jesús Trinidad López

Lic. TM en Terapia Ocupacional.
 REFERENCIAS
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/tercera-
edad/rehabilitacion-tratamientos/fractura-cadera-mayores.html
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hip-fracture/symptoms-causes/syc-
20373468#:~:text=Si%20una%20fractura%20de%20cadera,Infecciones%20de%20las%20v%C3%ADas%20u
rinarias
https://www.prensalibre.com/vida/salud-y-familia/ejercicios-que-no-pueden-faltar-en-la-rutina-del-
adulto-mayor/
https://concept-of-physio.weebly.com/glosario-de-fisioterapia
https://issuu.com/torrez20/docs/glosario

•Libro: Mayo Clinic on Osteoporosis (La osteoporosis según Mayo Clinic)

https://youtu.be/-urYn78WPIM
https://youtu.be/TUT8MUYJk9o
https://youtu.be/eTqOHWNYG5w