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Cuadrante Superior
Recomendaciones
de Evaluacin Clnica
de Mano y Miembro Superior
(Basado en la Sociedad Americana
de Terapeutas de la Mano)
Datos de Inters
Nombre y Edad del Paciente
Diagnstico Mdico y Teraputico
Fecha de Instalacin de la Patologa
Fecha de Intervencin Quirrgica
Causa de la Lesin
Dominancia Manual
Ocupacin Laboral / Educacin
Responsabilidades dentro y fuera del Hogar
Datos de Inters
Alteraciones del Sueo
Precauciones Universales
Niveles de Evaluacin
Evaluacin a Nivel Patofisiolgico
Evaluacin a Nivel de Deficiencias
Evaluacin de Nivel
de Limitacin Funcional
Evaluacin de Nivel
de Discapacidades
Nivel Patofisiolgico
Edema
Heridas y Cicatrices
Estado Vascular
Nivel de Deficiencias
Fuerza de Puo
Evaluacin Muscular Manual
Rango de Movimiento
Sensibilidad
Nivel de
Limitacin Funcional
Destreza
Dolor
Nivel de Discapacidades
Funcin Manual
Anlisis Laboral
Capacidad Funcional
Aspectos Psicolgicos
Nivel Patofisiolgico
Edema
Heridas y Cicatrices
Estado Vascular
Edema
Indicaciones:
I) Medicin inicial para evaluaciones
subsecuentes
II) Determina tolerancia de repeticiones y
ejercicios sin incremento de edema
III) En Artritis permite conocer la efectividad
de las Medidas de Proteccin Articular
y Nuevos Medicamentos
IV) Permite evaluar la efectividad de Programas
de Tratamiento Teraputicos
Edema
Equipos:
I) de Mediciones Circunferenciales
II) de Desplazamiento Volumtrico (O.K.)
Contraindicaciones:
I) Heridas
II) Fijadores Externos
III) Yesos
IV) Estado Vascular inestable
Volmetro
Heridas
Evaluacin:
I) Historia del Paciente
II) Observacin, Examen y
Descripcin Fsica
Observacin, Examen
y Descripcin Fsica
1) Tamao
2) Color
2.1) Heridas Cerradas (Tejidos Circundantes)
2.2) Heridas Abiertas (Clasificacin de 3 Colores)
3) Integridad / Calidad del Tejido
4) Drenaje / Exudado
5) Edema
6) Olor
7) Temperatura
8) Estado Vascular
Negro = Necrosis
Heridas Rojas:
Granulacin + Neovascularizacin
Heridas Amarillas:
Exudado viscoso + Humedad + Pus
Heridas Negras:
Necrosis Escara
(Impide mecnicamente la migracin
y la proliferacin celular)
Integridad /
Calidad del Tejido
Viable
Maceracin
Hematoma / Seroma
Ampolla
Drenaje / Exudado
Sanguneo
Seroso
Serosanguneo
Purulento
Rojo Oscuro
Estado Vascular
Congestin
Llenado Capilar
Temperatura
Cicatrices
Clasificacin:
Hipertrficas (dentro del espacio de la herida)
Queloides (fuera del espacio de la herida)
Diseminada (resultan del tamao de la incisin,
infeccin o deshicencia)
Cicatrices
Texrura:
Vascularidad:
Gruesas, rigidas y
Inmaduras:
duras.
Planas, flexibles y
suaves.
Enrojecidas,
levantadas y se
blanquean a la presin.
Maduras:
Rosceas y no se
blanquean a la presin
Tamao:
Se mide longitud y
altura.
Existen otros mtodos tales como la tonometra
a travs del cicatmetro y el escaneado
a travs del ultrasonido de alta resolucin
Calificacin de Cicatrices
Pigmentacin:
Vascularidad:
0 = Normal
1 = Hipopigmentacin
2 = Hiperpigmentacin
Pliabilidad:
0 = Flexible
1 = Blanda
2 = Firme
3 = Con bandas tisulares
4 = Contracturadas
Altura:
0 = Normal, plana
1 = 2 mm.
2 = 2 5 mm.
3 = 5 mm.
Estado Vascular
Palpacin del Pulso (Subclavio, axilar,
Nivel de Deficiencias
Fuerza de Puo
Evaluacin Muscular Manual
Rango de Movimiento
Sensibilidad
Fuerza Muscular
(Dinammetros)
Colocacin del
Dinammetro
M.R.I.
Significado
100 %
Nornal (N)
95 %
N-
5-
90 %
G+
4+
80 %
Good (G)
70 %
G-
4-
60 %
F+
3+
50 %
Fair (F)
A.C. S/ RESIST.
40 %
F-
3-
A.M. S/ RESIST.
30 %
P+
2+
A.I. S/ RESIST.
20 %
Poor (P)
10 %
P-
2-
5%
Trace (T)
CONTRAC. MUSC.
0%
Zero (0)
NO CONTRAC.
Rango de Movimiento
Activas
Pasivas
De Torsin
Gonimetros
Abduccion
Palmar y Radial
Pronacin
Supinacin
Flexo - Extensin
de Mueca
Abduccin Horizontal
Pruebas Especiales de
Mano
Phallen
S.T.C.
Froment
Les. Mediano
Tinel
S.T.C.
Finkelstein
DQuervain
Bunnel-Littler
Acortamiento de Intrnsecos
Vs. Contractura de I.F.P.
Acortamiento de L.R.O.
Vs. Contractura de I.F.D.
Allen
Vascularidad
Sistema de Evaluacin
Protactor
28/02/13
Dedo Indice Derecho
Sensibilidad
Dolor
Test de Ninhidrina
Reconocimiento de Temperatura
Signo de Tinel
Test de Umbral de Toque / Presin
Evaluacin de Vibracin (Diapasones)
Discriminacion de 2 Puntos Esttica (Weber)
Discriminacin de 2 Puntos Mvil (Dellon)
Test de Moberg
Otros.
Monofilamentos
Semmes - Weinstein
Monofilamentos
Semmes - Weinstein
MONOFILAMENTO
CLASIFICACION DE
SENSACION
COLOR
1,65
2,83
NORMAL
VERDE
3,22
3,61
DISMINUCION
TOQUE LIGERO
AZUL
3,84
4,31
DISMINUCION
SENSACION
PROTECTIVA
MORADO
4,56
6,65
PERDIDA
SENSACION
PROTECTIVA
ROJO
6,65 EN
ADELANTE
NO
EVALUABLE
ROJO
RAYADO
Disc Criminator
(Moberg & Dellon Tests)
Test de Moberg
Nivel de
Limitacin Funcional
Destreza
Dolor
Destreza
Test de Caja y Bloques
Test de Crawford
Purdue Pegboard
Test de Sollerman
Test de Moberg
Tes de O`Connor
Test de Minnesota
Test de Crawford
Purdue Pegboard
Test de Sollerman
Test de O`Connor
Test de Moberg
Test de Minnesota
Dolor
Escala Anloga Visual
Escala Numrica
Escala Verbal
Cuestionarios
Representacin Grfica
Otros.
Nivel de Discapacidades
Funcin Manual
Anlisis Laboral
Capacidad Funcional
Aspectos Psicolgicos
Funcin Manual
Coordinacin Motora / Destreza Fina
Coordinacin Motora Gruesa
Manipulacin
Digitacin
Destreza Digital
Destreza Manual
Agilidad
Agarre / Prensin
Alcance
Anlisis Laboral
Demandas Fsicas
Evaluacin de Capacidad
Funcional
Revisin de Informacin Mdica
Recoleccin de Informacin Sistemtica
Aspectos Psicolgicos en
Pacientes Lesionados
de la Mano
Afectivo
Conductual
Cognitivo
Pruebas
mil Gracias !
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