Pregrado

SESIÓN 12:

DETERIORO COGNITIVO Y DEMENCIAS

Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada
en el Perú…

PSICOFISIOLOGÍA
Deterioro Cognitivo y Demencias

2022

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EVALUACIÓN EN DETERIORO
COGNITIVO Y DEMENCIAS

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DEMENCIA
 Es un síndrome adquirido, caracterizado por el deterioro
significativo en las funciones cognitivas y comportamental
de un sujeto con respecto a su nivel previo adecuado de
desempeño y resultando en un deterioro en su
funcionalidad. Se presenta principalmente en la edad
adulta mayor (Villalpando, 2006).

 La pérdida de la memoria es, generalmente, el trastorno

fundamental de las demencias y es el primer síntoma
reconocido por el paciente y/o el observador(Knight, 1992;
Gauthier, 1996).
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Conceptos relacionados
Petersen et al.(2007)

Deterioro cognitivo Leve (DCL)

 Estado clínico en el cual hay un deterioro de la memoria con preservación de las

actividades de la vida diaria, sin la severidad necesaria para cumplir criterios
diagnósticos de enfermedad de Alzheimer (EA).

 Su presencia indica que el paciente es más susceptible a la demencia.

 La forma amnésica es precursora de la enfermedad de Alzheimer.

 Subtipos del DCL

 Forma amnésica pura.
 Forma de deterioro en múltiples dominios cognitivos.
 No amnésico de un solo dominio cognitivo (distinto de la memoria)

El término DCL queda englobado en el DSM-5 como trastorno neurocognitivo menor.

Petersen et al.(2007)

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Evaluación Nps
 Analizar su estado de ánimo y su comportamiento. Interactuar con los
familiares y con él mismo. Se puede utilizar pruebas de screening para
valorar, p.e. Mini Mental State Examination(MMSE), cuestionario de
Pfeiffer o similares, escalas funcionales (p.e. de Blessed).

 Determinar la orientación en persona, lugar, tiempo y circunstancia del

momento. Además su nivel cultural o educación.

 Evaluar la atención en entrevista o usando pruebas como retención de

dígitos, dígito-clave, Trail Making Test forma A y B, Stroop.

 El lenguaje es una de las funciones que inicialmente puede estar más

preservado. Cuando la denominación empieza a fallar, se deben evaluar
todos los niveles del lenguaje: espontáneo, automático, fluidez,
repetición, denominación y comprensión (pruebas de articulación,
afasias)
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 La evaluación de la memoria es la función donde se evidencia

buena parte de los signos iniciales de un proceso de
envejecimiento patológico. Se inicia con preguntas sobre
hechos socioculturales y personales pasados y recientes.
Apoyarse en datos de un familiar que viva con el paciente o
cercano, para corroborar información. Se trata de preguntar el
tiempo en qué ocurrió, sus circunstancias y su desenlace.

 Evaluar el volumen memorístico (spam), velocidad de

evocación, capacidad de discriminación y ante interferencias;
pruebas utilizadas son el test de palabras de Rey, memoria
Wechsler).

 Evaluación de praxias, se valora: la ideomotora, ideacional,

construccional y del vestir, principalmente.
 Diagnóstico de Demencias
 Según DSM-IV, CIE 10 y NINCDS-ADRDA,
principalmente por:
A. Evidencia de declinamiento cognitivo significativo de un nivel
previo en una o más dominios cognitivos: - Aprendizaje y
memoria - Lenguaje - Funciones de ejecución - Atención
compleja - Percepción-motor – Social.
B. Interfiere con la independencia en las actividades diarias. Al
menos un mínimo de asistencia es necesaria para las
actividades instrumentales complejas del diario vivir, como el
pagar deudas o manejo de medicación.
C. El trastorno no ocurre exclusivamente durante el curso de delirium.
D. No se explica por otro desorden mental (Depresión mayor, Esquizofrenia)

Actualmente es denominado Trastorno neurocognitivo mayor (DSM 5)

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 Mini-Mental State
Examination (MMSE)-
Folstein y Lobo.

 Es una prueba breve de

valoración inicial del
deterioro cognitivo.
Presenta, sin embargo, la
dificultad de estar muy
cargado de aspectos del
lenguaje mostrando un
rendimiento diferente en
función del nivel cultural y
estudios.

 Se necesitará la ampliación
de la información que el test
aporta con otras pruebas,
para poder realizar el
diagnóstico de deterioro
cognitivo.

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 Escala de memoria de Wechsler

- Permite evaluar varios aspectos del rendimiento

de la memoria, incluyendo la memoria
procedimental (motora).

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 Test del Dibujo del Reloj (TDR)
(Clock Drawing Test-CDT) -
Battersby, Bender, Pollack y
Kahn

 Permite evaluar la organización

visual y motora, así como
capacidad de procesar
simultáneamente la tarea que está
ejecutando (lateralidad).

 Instrucción a la orden: “Me gustaría que

dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja,
colocando en él todos sus números y cuyas
manecillas marquen las once y diez. En caso de
que cometa algún error, aquí tiene una goma de
borrar para que pueda rectificarlo. Esta prueba no
tiene tiempo límite, por lo que le pedimos que la
haga con tranquilidad, prestándole toda la
atención que le sea posible”

 Instrucción para copiado.

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Prueba de Exploración
Cambridge para la
Valoración de los
Trastornos Mentales en la
vejez (CAMDEX) - Roth y
colaboradores.

 Permite evaluar el estado

actual físico y mental, los
antecedentes personales y la
historia familiar, para el
apoyo al diagnóstico y la
progresión cuantitativa de la
demencia, diferenciándola
tanto de otros trastornos
mentales como del proceso
normal de envejecimiento.

 Incluye entrevista
estructurada y batería
neuropsicológica.

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Escala de demencia de Blessed
(BDS) – Timlison y Roth.
 Es una prueba de valoración o
chequeo de las actividades de la vida
diaria e independencia funcional,
posee una elevada sensibilidad
(88%) y especificidad (94%), a pesar
de poseer un apartado que puede
verse afectado por características de
la personalidad y hábitos de
comportamiento previos al
deterioro.

Cuestionario de Pfeiffer
 Es una prueba de
screening para la
valoración del
deterioro cognitivo en
relación a su
orientación y análisis.

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Referencias
 Ardila, A. y Otrosky, F. (2012). Guía para el Diagnóstico
Neuropsicológico. USA-México.
 Petersen RC, Smith G, Waring S, Ivnick R, Kokmen E,
Tangalos E. Aging, Memory and Mild Cognitive
Impairment. Int Psychogeriatr. 1997; 9: 37-43.
 Portellano, J. (2005). Introducción a la
Neuropsicología. Mac Graw Hil. Madrid.
 https://www.medicaa.hc.edu.uy/images/Actualizacion
es/5-
_Estudio_del_paciente_con_quejas_de_la_memoria_-
_VEDIA_09-04-2015.pdf
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