RTPY-232 TERAPIA RESPIRATORIA II

EJERCICIOS DE PRACTICA #8 (37 puntos)

Fecha de entrega: 25 de abril de 2022

Referencias: Egans 12th Ed.

Presentación de la clase

1. La siguiente información fue obtenida de un paciente en ventilador:

PIP= 48 cmH2O, Pp= 27 cmH2O, Vt= 850 ml, PEEP= 4 cmH2O
¿Cuál será el compliance estático del paciente?
A. 18 ml/cmH2O
B. 20 ml/cmH2O
C. 31 ml/cmH2O
D. 37 ml/cmH2O

2. Paciente está en ventilación VC-A/C. la alarma de I:E ratio está sonando. ¿Cuál de
los siguientes ajustes solucionara el problema?
A. Disminuir el flujo inspiratorio (flow rate)
B. Aumentar el Vt
C. Auemntar el RR
D. Aumentar el flujo inspiratorio (flow rate)

3. ¿Compliance estático puede disminuir como resultado de cuál de los siguientes?

A. Secreciones
B. Broncoespasmo
C. Atelectasia
D. Agua en el circuito
4. Data obtenida de un paciente en ventilador en modo A/C:
Vt= 800 ml, RR= 15/min, FiO2= 0.45
Ph= 7.50, PaCO2= 30 torr, PaO2= 98 torr

Si queremos aumentar el PaCO2 del paciente a 40 torr, el rate deberá ajustarse a?

A. 10/min
B. 11/min
C. 12/min
D. 13/min

5. Data obtenida de un paciente en ventilador en modo A/C:

Vt= 700 ml, RR= 10/min, FiO2= 0.5, PEEP= 5 cmH2O
Ph= 7.44, PaCO2= 42/min, PaO2= 58 torr

¿Cuál de los siguientes cambios usted recomendaría?

A. Subir el FiO2 a 0.6
B. Subir el Vt a 800 ml
C. Subir el PEEP a 10 cmH2O
D. Iniciar CPAP a 4 cmH2O y FiO2= 0.5

6. Si un paciente en ventilador está recibiendo un FiO2 = 0.8 y PEEP= 8 cmH20 y

presenta un PaO2 = 150 torr, ¿Qué ajuste deberá hacerse para reducir el PaO2?

Disminuir FiO2

7. Una paciente de 40 yrs está en ventilador en modo VC-SIMV con los siguientes
parámetros: Vt= 600 ml, RR= 10/min, FiO2= 0.4 , PEEP= 5 cmH2O

Abg’s: ph= 7.25, PaCO2= 55 torr, PaO2= 78 torr, HCO3= 26 mEq/L

¿Qué ajuste al ventilador deberá recomendarse?
Aumentar RR

8. Un paciente en ventilador recibiendo un FiO2= 0.3 tiene un PaO2= 60 torr, . Si

queremos subir el PaO2 a 80 torr ¿Qué cambio debemos hacer al FiO2? (demuestre
su respuesta para ofrecer el cambio especifico en el FiO2; el residente está esperando
para escribir la orden especifica) – 5 puntos

FiO2 deseado= 80x0.3/60= 24/60=0.4FiO2

 9. La data siguiente es tomada de un paciente en ventilador.

hora PIP Pp
8:00am 30 cmH2O 12 cmH2O
9:00am 36 cmH2O 12 cmH2O
10:00 am 44 cmH2O 12 cmH2O
¿Cuál de las siguientes situaciones es compatible con la data obtenida?
A. Atelectasia
B. Pneumotorax
C. Secresiones acumuladas
D. Pneumonia

10. La data siguiente es tomada de un paciente en ventilador:

hora PIP Pp
3:00pm 35 cmH2O 17 cmH2O
4:00pm 40cmH2O 23 cmH2O
5:00pm 45 cmH2O 27 cmH2O
¿Cuál de las siguientes situaciones es compatible con la data obtenida?
A. ARDS
B. Agua en el circuito
C. Secresiones acumuladas
D. Broncoespasmo

11. Paciente femenina 5’ 6” 100 kg (220 lbs) está en ICU luego de cirugía por múltiples
lesiones post accidente de auto. Tiene colocada una línea arterial y además tiene
catéter intracardiaco (Swanz-Ganz). La radiografía de pecho muestra infiltrados
 compatibles con ARDS. El tubo endotraqueal está en buena posición. Parámetros de
ventilador son como sigue:
Modo: VC-CMV, Vt= 800 ml, RR= 12/min, FiO2= 0.7, PEEP= 5 cmH2O, Peak
flow= 60 L/M, sensitividad = -1 cmH2O

¿Cuál es el peso ideal de la paciente?

A. 50 kg
B. 61 kg
C. 80 kg
D. 100kg

12. ¿Qué volumen tidal inicial usted recomendaría para esta paciente a fin de evitarle
mayor daño pulmonar?
A. 360 ml
B. 680 ml
C. 750 ml
D. Mantenerlo como esta

13. La siguiente data se obtuvo de la misma paciente:

Hr= 110/min (ritmo sinusal normal con PVC’s ocasionales)
BP= 110/80
SpO2= 86%
PAP= 35/10
PCWP= 11 mmHg
C.O. = 5.9 L/M
SvO2= 59%

Referente a la oxigenación de la paciente, ¿Qué acción usted recomendaría en este

momento?
A. Subir el FiO2
B. Subir el PEEP
C. Anadir espacio muerto mecánico
D. Mantener los parámetros como están.
14. ¿Qué está pasando con el paciente de la gráfica que se muestra a continuación?

 Sobredistensión porque se aplana la parte superior

15. ¿Qué está pasando en la gráfica que se muestra a continuación?

 Escape

16. Acorde con la gráfica que sigue, ¿Qué modo se representa aquí?

Assist control/ Volume control

17. Acorde con la gráfica que sigue, ¿Qué modo se representa aquí?

Volume control/ SIMV