Cada pregunta tiene solo una opción válida que estará entre la opción “a” a la “e” . Cuando se trate de
preguntas para responder Verdadero ( V) o Falso (F) el V corresponderá al casillero de la opción “a” y el F
al casillero de la opción “e” el resto de las opciones en esas preguntas serán casilleros en blanco y nada
se podrá completar allí.
 
  Responder con V o F :
 
1-       El conjunto de bronquios lobulares, bronquios segmentario y bronquíolos terminales    se
denomina espacio muerto anatómico y tiene un volumen aproximado de 150 ml
 
2-       El conjunto de alvéolos pulmonares se denomina acino o lobulillo pulmonar      
 
3-       Los bronquíolos terminales participan activamente en el intercambio gaseoso  
 
4-       La Capacidad Vital es la máxima cantidad de aire que se expulsa después de una
inspiración forzada      
 
5-       El  Curva Flujo Volumen  no es buen indicador de la localización de la obstrucción de la vía
aérea alta extra e intratorácica   
 
6-        El diagnóstico de obstrucción variable de la vía  aérea  extra torácica se efectúa por la
presencia de:
a-       Caída de la Capacidad Pulmonar Total medida por pletismografía
b-       Aplanamiento de la rama inspiratoria de la curva flujo volumen             
c-       Aplanamiento de la Capacidad Vital
d-       Incremento del flujo pico espiratorio con reducción de FVC en la curva flujo volumen
e-       Acortamiento del tiempo inspiratorio
 
7-     Acerca del patrón obstructivo señale la  opción incorrecta:   
a-       Es característico de los cambios funcionales que se comprueban en el asma agudo y crónico,  la
bronquitis crónica y el enfisema                    
b-       Una relación Tiffenau ( VEF1/  CVF) entre 70 y 80 % se denomina obstrucción “borderline” o
posible defecto ventilatorio obstructivo
c-       La capacidad pulmonar total ( CPT) esta reducida mientras que el volumen residual (VR) esta
aumentado               
d-       Mediante una relación Tiffenau < a 70 % se diagnostica Obstrucción definida.
e-       El grado de obstrucción se determina por el VEF1 (60-80%: leve, 60-40% moderado y < a 40%
severa)
 
8-     Decida cual de los siguientes curvas flujo-volumen corresponde a enfermedad   restrictiva
a-       PEF ( Pico flujo espiratorio) máximo conservado, ausencia de concavidad y base estrecha por
volúmenes disminuidos            
b-       Ausencia  de PEF máxima, base truncada o en meseta
c-       PEF máximo conservado, base ancha y ausencia de concavidad en la porción terminal
d-       PEF máximo disminuido, concavidad en la fase terminal que se prolonga hasta alcanzar la línea 0
sin flujo
e-       PEF máximo disminuido y curva en forma de paralelogramo
 
9-   Paciente varón de 41 años de edad con  sobrepeso,  es internado por disnea progresiva hasta
CF IV , cianosis, y rales crepitantes en bases. En RX Torax  radioopacidades intersticioalveolares
difusas. Los test de función pulmonar aportaron los siguientes datos: CVF 53% del teórico VEF1
60% del teórico TIFF 83% CPT (capacidad pulmonar total) Teórico: 6230ml   Hallado 3560ml   % del
teórico 57% VR (Volumen residual). Teórico: 1840    Hallado 1260   % del teórico  68%. DLCO
(Difusión del CO)   Teórico 26.4  Hallado 6.9% del teórico 26%SAT O2 al 21% : 70%.               Usted
interpreta y decide:
a-       Los test de función pulmonar muestran un patrón obstructivo de leve a moderado con trastornos
en la difusión. Indica NBZ con broncodilatadores y control de curva térmica sospechando una
infección respiratoria .
b-       Los test de función pulmonar muestran una incapacidad ventilatoria restrictiva moderada con 
alteración de la difusión del CO por lo que interpreta  se puede deber a una enfermedad
neuromuscular por lo que solicita EMG y potenciales evocados para  diagnóstico para tal entidad.
c-       Los test muestran un patrón restrictivo moderado con caída de la CPT y del VR y descenso severo
de la DLCO por lo que diagnostica enfermedad intersticial difusa , programa biopsia transbronquial
(BTB)  y posterior terapéutica eventual con corticoides.              
d-       No coincide con ninguna conducta ni interpretación
 e-       Todas son conductas e interpretaciones son  validas
 
10- Una paciente de 66 años, ex tabaquista,  consultó por presentar tos productiva de 5 meses de
evolución asociado a disnea a moderados esfuerzos. Al examen fisico paciente en buen estado
general,  uñas en vidrio de reloj y rales crepitantes bibasales a predominio basal derecho a la
auscultación pulmonar.  Rx de tórax con conservación de volúmenes pulmonares y
radioopacidades reticulares bilaterales con silueta cardiaca conservada. Evaluación funcional
pulmonar: CVF: N VR: N DLCO: 52% del teórico. PO2 arterial: 82 mmHg. Usted decide:
a-       Que la paciente esta cursando una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) sin criterios de
severidad por lo cual indica pautas de alarma, control de curva térmica y ATB terapia vo con
amoxicilina-clavulánico 3 gr/ día por 10 días y control por consultorios externos.
b-       Que dado el antecedente de tabaquismo,  se trata probablemente de una paciente portadora de
una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,  por lo tanto, y con el diagnostico presuntivo de
NAC con  comorbilidades indica internación y ATB terapia ev por 14 días con Ceftriaxona 2 gr / día
c-       Que se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del intersticio pulmonar
por lo que decide realizar Fibrobroncoscopía (FBC) y Biopsia Transbronquial (BTB) que de ser
ambas negativas descartarían el diagnóstico.
d-        Que se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del intersticio
pulmonar por lo que realiza FBC y BTB y de ser ambas negativas realizaría TAC torácica con cortes
de alta resolución y eventual Biopsia toracoscópica para arribar al  diagnóstico.             
e-       Sospecha en una intersticiopatía por lo que inicia terapéutica empírica con Prednisona 60 mgr por
día y evalúa respuesta .
 
11- La reducción de la capacidad de transferencia de  CO  (DLCO) en presencia de  
Hiperinsuflación Pulmonar  y Obstrucción al flujo aéreo son características de:
a-       Asma
b-       Enfisema pulmonar                            
c-       Fibrosis pulmonar
d-       Hipertensión pulmonar primaria
e-       Enfermedad neuromuscular
 
12- Con respecto a las enfermedades intersticiales del pulmón, señale la opción incorrecta:
a-       La gamagrafía con Galio67 no es un procedimiento diagnóstico útil en el período de fibrosis de las
intersticiopatías
b-       El patrón gasométrico característico es la disminución del gradiente Alvéolo – arterial de O2         
c-       El test de marcha de 6 minutos o de tolerancia al ejercicio muestra tolerancia disminuida con
desaturación arterial
d-       Los volúmenes pulmonares se encuentran reducidos
e-       La biopsia de pulmón a veces es concluyente
 
13- Respecto de la Insuficiencia Respiratoria Aguda  la presencia de hipoxemia con hipercapnia,
gradiente Alvéolo- arterial de O2 normal ( no elevado) y disminución de la ventilación minuto
que responde a la administración de O2  se corresponde con :
a-       Cortocircuito de derecha a izquierda ( shunt)
b-       Desequilibrio en la relación V / Q
c-       Hipoventilación alveolar        
d-       Limitación en la difusión alveolocapilar de O2
e-       Relación V / Q baja con Shunt
 
14- Para el diagnóstico de Insuficiencia respiratoria es esencial contar con: 
a-       RX de Torax
b-       TAC torácica con cortes de alta resolución
c-       Examen funcional respiratorio
d-       Estado ácido base (EAB)     
e-       Fibrobroncoscopía con lavado bronquial.
 
15- Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: EAB PH: 7.10 PCO2: 25 HCO3-: 10
Ionograma plasmático: Na+ 140  Cl 105. Cual es su diagnóstico?
a-       Acidosis mixta
b-       Acidosis metabólica hiperclorémica
c-       Acidosis metabólica con GAP elevado                             
d-       Acidosis metabólica con GAP elevado + alcalosis respiratoria
e-       Acidosis respiratoria
 
16-Hombre de 77 años, EPOC; ingresó al hospital por presentar fiebre y dolor en puntada de
costado. Los gases en sangre arterial respirando aire ambiente fueron: PH 7.25, PCO2 80 mmHg
PO2 40 mmHg HCO3- 38 mEq/l EB 5 mE Sat 58%. Su interpretación es:
 a-       Alcalosis respiratoria mas acidosis metabólica
b-       Insuficiencia respiratoria aguda con alcalosis respiratoria
c-       Insuficiencia respiratoria aguda sobre una insuficiencia respiratoria crónica  
d-       Insuficiencia respiratoria aguda únicamente
e-       Ninguna es correcta
 
17- Cual de las siguientes no es causa de insuficiencia respiratoria aguda
a-       Intoxicación con  sedantes
b-       Proteinosis alveolar                              
c-       TEP
d-       Distress Respiratorio del adulto
e-       Neumonía
 
18- En relación al SDRA (Sme del Distress Respiratorio de Adulto) señale la opción correcta:
a-       La PCP es igual o mayor a 18 mmHg
b-       La relación PaO2 / FiO2 es menor de 200                      
c-       EL mecanismo de la hipoxemia es la hipoventilación alveolar
d-       La relación PaO2 / PAO2 es mayor de 0.8
e-       Ninguna es correcta
 
19- Respecto al SDRA señale la opción incorrecta:
 
a-       Es causa de edema pulmonar
b-       Cursa con disminución de la capacidad residual funcional (CRF) cuya consecuencia es la
aparición de un elevado shunt intrapulmonar
c-       El gradiente Alvéolo – arterial de O2 se encuentra aumentado y hay severa hipoxemia que
responde bien a la administración de O2 terapia suplementaria    
d-       Cursa con disminución de volúmenes pulmonares, disminución de la distensibilidad y aumento del
trabajo respiratorio.
e-       La Presión capilar pulmonar (PCP) es menor de 18mmHg .
 
20- Todas son causa de SDRA  excepto:
a-       Asma casi Fatal                      
b-       Bronconeumonía
c-       Pancreatitis aguda
d-       Sepsis bacterianas
e-       Politraumatismos
 
21- Paciente de 60 años, tabaquista, consulta a sala de emergencias por fiebre con escalofríos, y
tos de 24 horas de evolución. Ex Físico: FR:30 x´ FC: 120 x´ TA : 100 / 60 mmHg  T°: 38 °C 
Hipoventilación global con sibilancias aisladas y crepitantes en bases. Lab: GB: 18000. Rx de torax
evidencia infiltrados algodonosos bilaterales. Examen de gases en sangre:  PO2 al  21%  42 mmHg
y luego de la administración de O2 suplementario al 50%:  100 mmHg  . Usted:
a-       Diagnostica NAC ( por cuadro clínico y patrón radiográfico) con criterios de severidad.  Decide su 
internación en Sala de Clínica Médica e inicia ATB terapia ev y O2 suplementario ya que evidenció
buena respuesta al mismo.
b-       Considera que se trata de un paciente crítico ya que se encuentra severamente hipoxémico sin
respuesta a la O2 terapia  y  decide su internación en Unidad de Terapia Intensiva
(UTI)                    
c-       Considera que el paciente se encuentra cursando una infección respiratoria que tendrá buena
respuesta a la O2  y ATB terapia por lo que decide observarlo en guardia por 24 horas para luego
externarlo con ATB vo y pautas de alarma.
d-       No esta de acuerdo con ninguna de las anteriores
e-       a y b son conductas válidas
 
22- No es complicación de la ventilación mecánica
a-       Barotrauma
b-       Infecciones
c-       Hemoptisis             
d-       Fallo del ventilador
e-       Lesiones residuales en traquea
 
23- Los derrames pleurales con características de exudados son aquellos que presentan:
a-       Proteínas en el líquido pleural < 2,5 gr/100 ml  -
b-       Relación de proteínas en el líquido pleural  / proteínas séricas < 0.5
c-       Relación de proteínas en el líquido pleural  / proteínas séricas > 0.5                   
d-       Relación LDH en líquido pleural / LDH sérica < 0,6
 e-       Relación LDH en el líquido pleural / proteínas séricas > 0,5
 
24- Los siguientes son todos  trasudados excepto :
a-       Cirrosis
b-       Mixedema
c-       Traumatismos                       
d-       Insuficiencia cardiaca
e-       Diálisis peritoneal
 
25- Un paciente asintomático y afebril presenta como único hallazgo derrame pleural unilateral.
Que estudio realizaría en primer lugar?
a-       TAC tórax
b-       EAB ( Estado Ácido Base, estudio de gases en sangre)
c-       Punción pleural para estudio del liquido          
d-       Biopsia pleural
e-       Centellograma ventilación perfusión pulmonar
 
26- Son criterios diagnósticos de exudado todos excepto:
a-       LDH >200
b-       LDH pleural / LDH plasm >0.6
c-       Gradiente de Albúmina ( Album plasm – Album pleural)  < 1.2   
d-       Colesterol > 55 mg / dl
e-       Bil pleural / Bil sereica > 0.6
 
27- En análisis de liquido pleural de un paciente de 50 años que se encuentra cursando una
neumonía bacteriana se obtiene:  pH 7.20,  LDH liquido pleural > 1000 y Glucosa < 40  y Tinción de
Gramm Negativo. Usted decide que:
a-       Se trata de un derrame paraneumónico complicado complejo por lo que indica ATB terapia
endovenosa, colocación de tubo de toracostomía + trombolíticos
b-       Se trata de un derrame paraneumónico típico por lo que indica internación y ATB terapia EV
c-       Se trata de un empiema por lo que indica ATB, tubo de toracostomía y eventual decorticación
d-       Se trata de un derrame paraneumónico complicado borderline por lo que indica ATB terapia ev y
toracocentesis                    
e-       Se trata de un empiema complejo por lo que indica ATB terapia ev y colocación de tubo de
toracostomía + trombolíticos y decorticación
 
28- ¿Cuál de las siguientes drogas es el tratamiento inicial de elección ante una crisis de asma
severa? :
a-       Teofilina en bolo por vía endovenosa
b-       Corticoides por vía endovenosa                      
c-       Salbutamol  por vía endovenosa
d-       Salbutamol por vía inhalatoria
e-       Corticoides por vía inhalatoria
 
29- ¿Cuál de las siguientes opciones  es considerada como criterio de internación de una crisis
asmática?
a-       Existencia de un patrón obstructivo fijo en la espirometría
b-       Eosinofilia mayor a 800 /mm3
c-       VEF1 del 50% del teórico
d-       Familiar de primer grado fallecida por asma
e-       Episodio de asma casi fatal hace 4 años        
 
30- Paciente de 27 años con diagnóstico de asma leve intermitente en tto con B2 inhalatorios a
demanda. Consulta porque desde hace 1 mes sufre episodios de tos seca nocturna y ha
aumentado el número de crisis semanales y requerimientos de B2 inhalados. Usted:
a-       Decide realizar Examen funcional respiratorio (EFR)  y variabilidad del  Pico Flujo (PF) para
evaluar estado funcional.
b-       Diagnostica en la paciente asma leve persistente y decide agregar  drogas de control como
corticoides inhalatorios             
c-       Tranquiliza a la paciente ya que este tipo de situaciones son habituales en el asma leve
intermitente y aumenta la dosis de B2 inhalatorios
d-       Todas las opciones son correctas
e-       Ninguna es correcta
 
31-Respecto al ASMA, señale lo correcto:
a-       La variabilidad de PF > al 20% habla de hiperreactividad bronquial y esta es mayor a medida que
progresa la gravedad del asma
 b-       5 – 10 % de los asmáticos severos generan remodelación de la vía aérea provocando obstrucción
fija al flujo aéreo ingresando así en la categoría de EPOC
c-       La presencia de limitación cotidiana de la actividad física, síntomas nocturnos frecuentes y VEF1 <
60% hacen diagnóstico de asma severa persistente.
d-       Los corticoides inhalatorios son la droga de elección en el tratamiento del asma persistente
e-       Todas las opciones son correctas    
 
32- Que no es cierto con respecto al Asma Potencialmente Fatal (APF)
a-       Deterioro rápido y severo de los flujos espiratorios en la crisis
b-       Suelen requerir intubación orotraqueal por insuficiencia respiratoria
c-       Cursa con acidosis respiratoria
d-       Puede darse en asmáticos leves      
e-       Solo se da en pacientes asmáticos  severos 
 
33- Son criterios de gravedad de una crisis asmática todos excepto:
a-       Bradicardia
b-       Hipotensión arterial  ortostática con taquicardia refleja
c-       Alteración del estado de conciencia
d-       Pulso paradojal
e-       Torax silencioso
 
34- ¿Cuál de las siguientes se  corresponde más con la definición de Bronquitis Crónica?
a-       Enfermedad crónica con exacerbaciones agudas caracterizada por hiperreactividad bronquial e
inflamación crónica de la mucosa respiratoria con crisis de obstrucción reversible de la vía aérea
b-       Agrandamiento anormal y permanente de los espacios respiratorios distales al bronquiolo terminal
asociado a la destrucción de las paredes alveolares sin fibrosis
c-       Tos durante más de tres meses al año a lo largo de dos años consecutivos o no, acompañado de
obstrucción crónica de los flujos espiratorios medidos por espirometría
d-       Tos y expectoración mucosa durante por lo menos tres meses al año a lo largo de dos años
sucesivos acompañado de obstrucción crónica de los flujos espiratorios medidos por
espirometría                              
e-       Tos y expectoración durante por lo menos dos meses a lo largo de tres años consecutivos con
hipoxemia precoz, hipertensión pulmonar y desarrollo secundariamente  de “ cor pulmonale”
 
35- Respecto de la EPOC, señale lo correcto:
a-       El Bromuro de Ipratropio es la droga de primera elección en las exacerbaciones de la EPOC
b-       El poder broncodilatador de la Aminofilina es equiparable al de  Bromuro de Ipratropio
c-       El Bromuro de Ipratropio tiene mayor potencia broncodilatadora que los B2 adrenérgicos en el
manejo de la EPÖC y son por eso la droga de 1ra. Elección en el manejo de la EPOC en fase
estable.      
d-       Cuando en la espirometría pre y post B2 se evidencia un aumento del VEF1 del 10 % los B2
adrenérgicos  son el tratamiento de elección en el manejo de la EPOC en fase estable
e-       Ninguna es correcta
 
36- Un paciente de 67 años Diabético tipo II,  consulta a guardia por disnea a mínimos esfuerzos,
fiebre y expectoración purulenta  de 72 horas de evolución. Laboratorio informa: Hto: 44%
Leucocitos:18000/mm3 con desviación a la izquierda, urea 36 mg%, glucemia 182mg
%.Saturometría de pulso 92% y en RX torax : Block neumónico del lóbulo inferior derecho.
¿Cuál es su conducta?
a-       Indica amoxicilina 2 gr /dia  y control al día siguiente en consultorios externos con monitoreo
glucémico estricto
b-       Indica internación, hemocultivos y cultivo de esputo,  NBZ , claritromicina 1 gramo / día vo e
interconsulta urgente con neumonología.
c-       Solicita ecopleura para descartar derrame pleural y realizar toracocentesis previa al tto ATB
d-       Indica internación porque observa criterios de gravedad y uso de ATB ev              
e-       No comparte ninguna de las conductas anteriores.
 
37- Paciente de 70 años sexo femenino con antecedente de CA mama operado hace 3 años en tto
con tamoxifeno desde entonces,  consulta por fiebre y tos productiva de 72 horas de evolución .
Examen físico, FR: 24 / min, TA: 100/70 mm/Hg rales crepitantes bibasales a predominio basal
derecho. En Rx tórax evidencia infiltrado en base derecha con broncograma aéreo. Que exámenes
complementarios solicitaría para evaluar la mortalidad de esta paciente:
a-       Hemograma, uremia, glucemia, coagulograma y gases en sangre ( EAB)
b-       EAB, ionograma, hepatograma, creatininemia y LDH
c-       Hemograma, natremia, uremia, glucemia, EAB             
d-       Hemograma, hepatograma, ionograma, bicarbonato venoso
e-       Ninguna es correcta.
 
38- El laboratorio informó: Hto: 30% ,  GB: 3500/mm3,  PaO2: 74 mm/Hg, y el resto sin
particularidades. Usted interpreta el cuadro como una Neumonía Aguda de la Comunidad basal
derecha  y decide:
a-       Que se trata de una NAC con criterios de severidad por tratarse de una paciente añosa,
leucopénica   e  hipoxémica  e interna a la paciente en UCI.  Realiza cultivo de esputo y
hemocultivos HMC)  x 2  e inicia tto ATB ev con Ceftriaxona 2 gr/ día + Claritromicina 1 gr / día.
b-       Que se trata de una NAC con criterios de internación pero no de severidad por lo que decide su
internación en sala general, realiza cultivo de esputo y HNC x2 e inicia tratamiento ev con
quinolonas fluoradas de nueva generación.
c-       Que se trata de un NAC en paciente anciana, con enfermedad concomitante y anormalidades en
el laboratorio y en Rx de tórax por lo que puede indicarse una internación breve o ser manejada en
forma ambulatoria con betalactámicos con o sin el agregado de macrólidos.
d-       Todas son correctas
e-       b y c son correctas .              
 
39- Paciente de 40 años concurre a sala de emergencia con fiebre de hasta 38 grados y
expectoración mucopurulenta de 48 horas de evolución. Como antecedente de relevancia padre
fallecido por cáncer de pulmón a los 68 años. Se encuentra agitado y preocupado. Al examen
físico  FR: 28 / min, FC 110 / min   TAsist. 110 mm/Hg  T°:38 °C. Laboratorio EAB: PO2: 87 mm/Hg
GB: 13000 Hto.: 34% . Rx tórax con infiltrado heterogéneo basal izquierdo. Usted decide:
a-       Internación. Cultivo de esputo y HNC x2 y ATB ev con Ceftriaxona –Claritromicina
b-       Realizar cultivo de esputo y HMC x2, observar en guardia 24 horas, iniciar ATB ev con Ampicilina-
Sulbactam y reiterar laboratorio a las 24 horas para ver evolución.
c-       Manejo ambulatorio del enfermo, previa realización de toma de muestras de hemocultivos, ATB
terapia vo con Amoxicilina 3 gramos / día
d-       Manejo ambulatorio del enfermo siendo opcional la toma de muestra de cultivo de esputo. ATB
terapia vo con macrólidos o levofloxacina.           
e-       Si bien pertenece a un grupo de baja mortalidad, requiere internación por encontrarse hipoxémico
al momento de la evaluación inicial.
 
40- Con respecto al cultivo de esputo marque lo incorrecto:
a-       Se considera una  muestra representativa cuando posee >25 Neutrófilos, < de 10 células
epiteliales y predominio de un germen
b-       La identificación de Neumococo en el esputo siempre es diagnóstico de Neumonía por
Neumococo         
c-       En la Neumonía neumocóccica bacteriana el cultivo de esputo es negativo en el 45% de las veces
d-       El rendimiento del examen bacteriológico disminuye notablemente en quienes recibieron
tratamiento antibiótico
e-       Es indiscutida su realización cuando se sospechan germenes que nunca colonizan el tracto
respiratorio superior como Pneumocistis carinii, Legionella, TBC, Mycoplasma, virus, hongos.
 
41- Un paciente de 50 años tiene una lesión cavitaria en el lóbulo superior derecho del pulmón de 4
cm de diámetro y de evolución desconocida. Cual de los siguientes tests es el mejor para
establecer el diagnóstico?
a-       Broncografía
b-       TAC torácica
c-       Broncoscopía con biopsia por cepillado y biopsia bronquial                     
d-       Aspiración con aguja percutánea del contenido de la cavidad
e-       Test cutáneo inmunológico
 
42- Un paciente con una masa parahiliar del pulmón derecho tiene diagnóstico de carcinoma de
células pequeñas en base a la citología de esputo. Las medidas terapéuticas correctas serían:
a-       Quimioterapia y radioterapia                               
b-       Evaluación completa de las metástasis antes de la resección
c-       Toracotomía y resección si la mediastinoscopía resulta negativa
d-       Operación solo si la biopsia del ganglio del escaleno resulta negativa
e-       Ninguna de las medidas precedentes
 
43-Usted diagnostica un adenocarcinoma de pulmón en un paciente de 38 años de edad, ex
tabaquista que estadifica y encuentra que tiene 5 cm. de diámetro, esta ubicado a 3.5   cm. de
la carina , genera atelectasia parcial del segmento posterior del lóbulo superior derecho y
tiene en la TAC torácica ganglios en rango adenomegálico hiliares y peribronquiales
homolaterales. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
a-       Realizar 6 ciclos de Quimioterapia (QT)  con Cisplatino-Etopósido y evaluar respuesta
b-       Radioterapia (RT) de consolidación del tumor protegiendo los otros territorios
c-       RT más QT
 d-       Cirugía      
e-       Ninguna es correcta
 
44- Cual de los siguientes hallazgos radiográficos es el más frecuentemente encontrado en un
paciente con SIDA que se presenta con disnea, tos seca y fiebre?
a-       Ensanchamiento mediastinal
b-       Calcificaciones pleurales
c-       Infiltrado intersticial difuso bilateral                   
d-       Consolidación del espacio aéreo en ambos ápices
e-       Aumento del área cardiaca
 
45- Indique cuál de los siguientes hallazgos radiográficos no es indicativo de atelectasia:
a-       Hemitórax opaco con desplazamiento mediastinal homolateral
b-       Elevación del hemidiafragma  y del hilio homolateral
c-       Área de aumento de densidad con contacto mediastinal
d-       Amputación de la arteria pulmonar                   
e-       Perdida de volumen
 
46- ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos no es de utilidad en la evaluación de un derrame
pleural?
a-       Ecografía
b-       TAC torácica
c-       Arteriografía                             
d-       Rx de Tórax
e-       Evaluación radioscópica
 
47- Las siguientes son indicación de iniciar Anticoagulación ante la sospecha de Trombo
embolismo de pulmón ( TEP) a excepción :
a-       Arteriografía pulmonar positiva
b-       Centello V / Q de alta probabilidad + alto pre test clínico
c-       Trombosis venosa profunda (TVP)  documentada 
d-       Dímero-D elevado +  centello V / Q de mediana probabilidad + Eco doppler de MMII (+)
e-       Centello V / Q de alta probabilidad + clínica de mediana a baja probabilidad        
 
48- Paciente de 60 años, EPOC,  cursando 5to día postoperatorio de cadera comienza con disnea y
dolor en puntada de costado, sin fiebre ni expectoración. EAB al 21 %: pH: 7.50 / PCO2:  21 mm/Hg 
/ PO2: 55 mmHg / Sat Hb 90% / HCO3-: 21 meq/l. ¿Qué estudio le daría más rédito para confirmar
su diagnóstico presuntivo?
a-       Centellograma V / Q
b-       ECO cardiograma Bidimensional
c-       ECG
d-       TAC torácica con cortes de alta resolución
e-       Angiografía               
 
49- En relación a la pregunta anterior, su diagnóstico presuntivo es:
a-       Infarto agudo de miocardio ( IAM)
b-       Disección aórtica
c-       EPOC reagudizado por Neumonía intrahospitalaria
d-       Trombo embolismo de pulmón ( TEP)               
e-       Síndrome del Distress respiratorio del adulto ( SDRA)
 
50- Paciente, sexo femenino, 34 años, consulta por disnea de esfuerzo progresiva. Ex Fco: R2
aumentado de intensidad y con desdoblamiento fijo; soplo sistólico regurgitativo 3/6, edema en
MMII. ECG: eje 90° Sat O2 en reposo al 21%: 93%. Rx TX: cardiomegalia, marcada prominencia de
arco de la pulmonar con pobreza de imágenes vasculares en playas pulmonares. ECO2D:
Insuficiencia tricuspídea severa con estimación de presión sistólica de arteria pulmonar (PAP) de
70 mm/Hg. Centello V / Q normal. Cateterismo cardíaco  derecho PAP 65mm/Hg,  PCP :  8 mm/Hg. 
Su diagnóstico presuntivo es:
a-       Insuficiencia Cardíaca  Congestiva
b-       Trombo embolismo de pulmón
c-       Hipertensión pulmonar por hiperflujo
d-       Hipertensión pulmonar primara                        
e-       Taponamiento cardíaco
 
51- A la misma paciente se le aplicó terapéutica con O2 sin mostrar cambios, luego con NTG, sin
obtener respuesta pero mostró una reducción del 26% en la PAP luego del uso de
 prostaglandinas  sin caída del gasto cardíaco ni hipotensión arterial. ¿Qué tratamiento
indicaría en esta paciente en base a su diagnóstico anterior?
a-       Digoxina, diuréticos, Anticoagulación e indicación de transplante de pulmón
b-       Anticoagulación ev con heparina iniciando con un bolo de 5000 U y continuando con 15-18 U/kilo/
24 horas en 500 ml de Sol Fisiol. A pasar en bomba de infusión continua a 21 ml/hora
c-       Sólo Digoxina y diuréticos
d-       Ventana pleuro pericárdica con drenaje de líquido pericardico
e-       Bloqueantes cálcicos y Anticoagulación oral con warfarina.                       
 
52- En el Nódulo pulmonar solitario se asocian con malignidad:
a-       La presencia de gran cantidad de lesiones satélite
b-       Edad < de 40 años
c-       Antecedente de contacto con tabaco o amianto             
d-       Calcificación
e-       Que no se haya modificado en los últimos 2 años
 

RESSPUESTAS

1a 21b 41c
2e 22c 42a
3e 23c 43d
4a 24c 44c
5e 25c 45d
6b 26c 46c
7c 27d 47e
8a 28b 48e
9c 29e 49d
10d 30b 50d
11b 31e 51e
12b 32e 52c
13c 33b  
14d 34d  
15c 35c  
16c 36d  
17b 37c  
18b 38e  
19c 39d  
20a 40b