FICHA KINÉSICA

Día: 27 Mes: 03 Año: 2023

Nombre del paciente: Andersen Issler Dalila Ivone
Fecha de nacimiento: 04/06/2003
DNI: 45340356 Edad: 19 años
Peso: 62 kg Altura: 1,6 cm
Domicilio: B° Belgrano
Teléfono personal: 3754567890 Contacto de emergencia: 3743568981
ANTECEDENTES FAMILIARES
MADRE PADRE

DIABETES (no) HIPERTENSION ARTERIAL (no) FUMADOR (no) DIABETES (no) HIPERTENSION ARTERIAL (no) FUMADOR (no)
PATOLOGIAS CARDIACAS (si) PATOLOGIAS RESPIRATORIAS (no) PATOLOGIAS CARDIACAS (no) PATOLOGIAS RESPIRATORIAS (no)
ARTRITIS (no) ARTROSIS (no) ARTRITIS (no) ARTROSIS (no)
ABUELA ABUELO
DIABETES (no) HIPERTENSION ARTERIAL (SI) FUMADOR (no) DIABETES (sí tipo II)HIPERTENSION ARTERIAL (si)
PATOLOGIAS CARDIACAS (si) PATOLOGIAS RESPIRATORIAS (no) FUMADOR (no)
ARTRITIS (NO) ARTROSIS (No) PATOLOGIAS CARDIACAS (no) PATOLOGIAS RESPIRATORIAS (no)
ARTRITIS (no) ARTROSIS (no)

ANAMNESIS
MARCAPASOS no MARCHA ASISTIDA no OPERACIÓN no
PROTESIS no FRACTURA no.
Enfermedades actuales: presentó pie plano
Tratamiento: kinesico
Uso de medicamentos:
Realiza actividad física a pesar de su enfermedad: SI
Actividades anteriores:-danza -Gimnasio
Actividades actuales: Gimnasio
Actividades profesionales o de ocio: estudiante
Enfermedades anteriores: -
Motivo de consulta: debilidad en peroneo anterior
Objetivos: fortalecer tercer peroneo

EVALUACIÓN INICIAL

Diagnóstico:
Pronostico:
PLAN DE CUIDADO
Objetivos:
Propuestas:
 Frecuencia y duración de las sesiones:
NOTA DE PROGRESO
Cambios en el estado del paciente por sesión:
RESUMEN DE DESCARGA
Sesión 1:
Sesión 2:
Sesión 3:
Sesión 4:
Sesión 5:
Alta:
Firma y Aclaración Firma y Aclaración
Del Licenciado del Paciente

CONSENTIMIENTO INFORMADO

En la fecha, el/la Licenciado/a , me ha

explicado en mi lengua natal y en términos sencillos que he entendido en su totalidad, la afección que padezco,
denominada y los riesgos que puedo correr en el futuro, tales como
. También me ha explicado y yo he entendido que para tratarla deberé ser sometido al tratamiento de
para lo cual presto mi total consentimiento.
Igualmente, se me ha explicado detalladamente y he comprendido que el tratamiento al cual habré de
someterme, presenta ciertos inconvenientes y riesgos, tales como
pero que por razones no han sido indicadas. Por tal motivo, acepto
la indicación que se me ha realizado y por lo tanto autorizo al Licenciado/a
para que realice el tratamiento tal cual me fue informado.

Firma y Aclaración del Licenciado; Firma y Aclaración del Paciente: