“Año del Bicentenario: doscientos años de Independencia”

INFORME MENSUAL DE INTERNADO- IX CICLO

INFROME MENSUAL Nº 06– 2021 – SILABUS-B

A: LIC ADRIANA VELIZ

.
DE: BETHZABE SHESIRA QUIÑONES FARFÁN
CÓDIGO: 2016121879
FILIAL
SEDE
ASUNTO
TUTOR
FECHA

Es Grato dirigirme a usted para expresarle mi más cordial saludo y así mismo para
informarle sobre las acciones que se viene desarrollando desde la fecha del 01 al 27 de marzo
del año en curso, donde se detalla las actividades realizadas como parte del internado de
Tecnología Médica en la especialidad de Terapia Física y Rehabilitación en el policlínico Doctor
Veliz, que a continuación lo detallo:
El internado del septimo mes se inicia el 01 al 27 de marzo del año en curso, en el
policlínico Doctor Veliz ubicado en la provincia de Huancayo, departamento de Junín con el
asesoramiento permanente de la Lic. TM. Adriana Veliz Nieto.
PRIMERO: Durante las clases virtuales del mes de marzo, llevado a cabo los días: (de
lunes a sábado), se desarrolló temas de suma importancia relacionadas a nuestro internado en
terapia física y rehabilitación.
SEGUNDO: Que previa orientación y asesoramiento en terapia física y rehabilitación de
parte del docente tutor Lic.TM. Adriana Veliz Nieto, nos brinda conocimientos teóricos y prácticos
para ejecutar el internado del IX ciclo.
TERCERO: Previa coordinación y asesoramiento con la Lic.TM. Adriana Veliz Nieto y mi
persona, se continúa con las evaluaciones de pacientes, así como la atención y tratamiento
respectivos.
 I. INTRODUCCION DEL AMBIENTE DE MEDICINA FISICA:

II. AREA DE KINESIOTERAPIA

III. AREA DE AGENTES FISICOS:

IV. PACIENTES ATENDIDOS:

V. DITRIBUCION DE HORARIOS:

Días programadas Horas programadas

Lunes, Miércoles, Viernes 9:00am a 1:00pm-practicas pre-profesionales
De lunes a viernes 5:30pm a 8:00pm- clases teóricas virtuales.
Sábados 2:30pm a 5:30pm- exposición de casos clínicos

AREA ACADEMICA

I. ANALISIS DE CASO CLINICO:

PACIENTE : Luz Aliaga Flores
SEXO : Femenino
EDAD : 50 años
SERVICIO DE PROCEDENCIA : Consulta médica
DIAGNOSTICO : Articulación del codo: fractura cabeza de radio
ANTECEDENTES : Ninguna
INDICACIONES : Fisioterapia y rehabilitación.

HORA DE ENTRADA 11:00am

DNI 19867043
CONDICION Particular
GRADO Moderado

II. ¿Qué es una fractura?:

CAUSAS:
SINTOMAS:
 HISTORIA CLINICA
3.1. ANAMNESIS

Fecha : 01/03/21
Nombre : Luz Apellidos: Aliaga Flores.
Domicilio : 19 de abril. Nro. 1069 – Chupaca.
Edad : 50 años. Fecha de Nacimiento: 21 de setiembre de 1970 Género: M
Estado Civil : Casado
Teléfono : 994325263.
Familiar o persona encargada: Independiente Profesión u
Ocupación : Docente.
Otras actividades :-
Grado de Instrucción : superior
Servicio de procedencia : Traumatología
Diagnóstico : Articulación del codo: fractura cabeza de radio
Indicaciones : fisioterapia
3.2. MOTIVO DE CONSULTA:

3.3. HISTORIA PATOLÓGICA

3.4. ANTECEDENTES PERSONALES:

Antecedentes patológicos : Ninguna
Antecedentes traumáticos : Fractura
Antecedentes sistémicos : Ninguna
Antecedentes quirúrgicos : Ninguna
Antecedentes farmacológicos : Consume
analgésico
s.
Otros : Ansiedad y estrés por la pandemia

3.5. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Enfermedades hereditarias : Ninguna
Hábitos de Salud : Vida desordenada.
El paciente es fumador: Si: ---- No: …X… Número de cigarrillos/día ---

El paciente es ex fumador: Si:---- No: …X... Número de cigarrillos/día: --- Realiza ejercicio: Si:---
No: --X-- Durante ____días/semana: ---

DIAGNÓSTICO: Paciente con Articulación del codo: fractura cabeza de radio

3.6. EXAMEN FÍSICO:

Exploración física:
Exploración estática analítica y global:
Exploración dinámica:
 Juego

Muscular:

Ficha de evaluación – CIF

EVALUACIÓN MEDIANTE EL CIF:
Paciente: Luz Aliaga Flores. Diagnóstico Médico CIE – 10
Edad: 50 años Fecha y hora
Sexo: Femenino.
(S42)
Ocupación: Docente
Paciente con Articulación del
Antecedentes: Ninguna.
codo: fractura cabeza de
radio
01/03/21
PROBLEMAS
PERCEPCIÓN
PACIENTE

DE SALU
SOBRE

D
DEL
LOS

FUNCIONES ESTRUCTURAS ACTIVIDADES CORPORALES PARTICIPACIÓN EN LAS

CORPORALES CORPORALES AVD
Presenta limitación en Se observa Dificultad para la realización Presenta limitación
la parte del codo, la aumento de del movimiento del brazo, en su contexto
DESDE LA PERSPECTIVA
ID NTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

mano derecha. tono del bíceps antebrazo y mano del lado social/familiar
DEL SEGÚE EXAMEFÍSIC–KINÉSICO

Presenta limitación de braquial anterior derecho. vinculado con la

OESPECÍFICA

los movimientos en y trapecio Dificultad para realizar movilidad funcional y

flexión, extensión, superior. movimientos coordinados de la realización de sus
Y

supinación y pronación ambos manos actividades de la

S
LD NPRUEBA

y opción del pulgar vida diaria.

Presenta debilidad en Presenta limitación
la musculatura del para participar en
E S

brazo, antebrazo y la
RELEVANTES

A L APLICACIÓ

algunas
mano del lado actividades
derecho.
TERAPEUT
N

recreativas
E MÁS

A N

FACTORES PERSONALES FACTORES AMBIENTALES

Presenta limitación laboral en sus Dificultad en el medio de transporte.

DEL
OBSERVACIÓN
TERAPEUTA

actividades que desempeña. Dificultad para trabajar en sus actividades laborales

Presenta dolor e incomodad en la mano como docente.
afectada al momento de realizar sus
actividades cotidianas.
Dificultad con la tecnología (laptop,
celular).
Diagnóst

presunti
rap

Articulación del codo: fractura cabeza de radio

Fisiot
utic é

vo
ic

o
o

e
VALO
RES
NOR
MALE
S DE
LA
MOVI
LIDAD
DEL
COD
O
M
O A V
V O A
I L
M O
I R
E E
N S
T
O D
E
L

P
A
C
I
E
N
T
E
F
l
e
x
i
ó
n
E
x
t
e
n
s
i
ó
n
S
u
p
i
n
a
c
i
ó
n
P
r
o
n
a
c
i
ó
n

ESCALA DE DOLOR:
a. Escala de Expresión Facial:

b. Escala visual numérica:

c. Escala visual categórica

EVALUACIÓN DE FUERZA SEGÚN DANIELS

IV. TRATAMIENTO:

V. OBJETIVOS:
GENERAL:

ESPECÍFICOS:

VI. TRATAMIENTO DE FISIOTERAPEUTICO:

VII. PLAN DE TRATAMIENTO:
 VIII. CONTROL DE ASISTENCIA …….2021

IX. ESTADISTICA:

Número de pacientes atendidos:

Diagnósticos

Sexo

Procedencias:

EVALUACIÓN

X.- ANEXOS:

Bibliografía