UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

“UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR”

FACULTAD DE MEDICINA

OBJETIVO GENERAL
DOCENTE
Describir las principales miocardiopatías a las que están expuestos pacientes con COVID-19.
Dr. Álvaro Gonzales
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar los mecanismos patógenos del COVID-19 asociados con daños al
corazón.
 Indagar sobre los principales factores de riesgo relacionados con miocardiopatías en
pacientes con COVID-19. INTEGRANTES
 Resaltar la importancia de un diagnóstico y manejo estricto para tratar
miocardiopatías en pacientes con COVID-19
Jesica Beronica Riera Trelles.

TRABAJOS
CURSO
Noveno “H”.

PERÍODO
Marzo- Agosto 2023

CUENCA- ECUADOR
RUIDO
Crepitante: La crepitación es un
sonido difuso y mantenido, que suele
percibirse durante una parte
considerable del ciclo de apertura o
de cierre, o en ambos. Este ruido se
produce en el cuerpo cuando hay el
roce mutuo de los extremos de un
hueso fracturado. Por regla general
es indicativa de osteoartrosis
(enfermedad degenerativa que se
caracteriza por el desgaste del
cartílago articular
DEBER 1
EJEMPLO FIGURA
Estallidos o crujidos al
doblar la rodilla o el codo
Sonidos crujientes en la
rodilla cuando sube o baja
escaleras o se arrodilla
Ruidos de crujidos o
chirridos o una sensación de
crujido cuando mueve el
hombro

Chasquido: «CLIC» Hipermovilidad articular:

Se acompaña de ruidos
Es un ruido breve que se articulares y ausencia de
produce en algún momento de dolor. Al final de la
la apertura, el cierre o en ambos apertura el cóndilo
(«clic recíproco»), el origen sobrepasa la eminencia, se
suele ser una luxación cóndilo- produce una traslocación
meniscal con desplazamiento de la articulación sin
anterior del disco, por lo general clínica. Subluxación y
suele ser un ruido alto de corta luxación presentan excesiva
duración y es de manera provocada. apertura oral, incapacidad
para cerrar la boca y dolor.

Crujido El motivo más frecuente por

Crujidos son frecuentes en la
población general, principalmente
en niños, y en personas hiperlaxas.
Son más habituales manos, rodillas y
cuello, y no se acompañan de dolor.
el que crujen los huesos es
debido a las burbujas de aire
que se originan en el fluido
sinovial, que es aquel que
rodea y lubrica las
articulaciones
BIBLIOGRAFIAS
1. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF, et al. The 1982
revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum.
1982;25(11):1271-7.
2. Kamen DL, Strange C. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Clin
Chest Med. 2010;31(3):479-88.
3. American Thoracic Society/European Respiratory Society. Idiopathic pulmonary fibrosis:
diagnosis and treatment. International consensus statement. Am J Respir Crit Care Med
2000;161:646-64.

LINKOGRAFIA:
https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/diego-minambres/fisioterapia-orofacial-
crepitaciones-ruidos-o-chasquidos-en-la-atm
https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/luxaciones/
introducci%C3%B3n-a-las-dislocaciones-luxaciones
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
Enfermedad Anticuerpos Sensibilidad Especificidad
Osteoartritis DEBER 2
Anticuerpos contra péptidos 36% 94%
citrulinados (ACPAs)
Anti-colágeno tipo II (anti-CII)
HSP60/65

Artritis gotosa ACPA 22% 99%

anti-CCP 18% 98%
Artritis reumatoide anticuerpos anti-CCP 41% y el 94% 89% al 99%
anticuerpos anti-PC 37% al 88% 89% y el 100%.
factores reumatoideos (FR) 69% 78%
Fibromialgia los anticuerpos anti-α-actinina 87,5% 59,5%
el anticuerpo antitrombina III
(ATIII) 80% 89%
el anticuerpo antirreceptor de N-
metil-D-aspartato (NMDAR)
anticuerpos contra los péptidos
citrulinados cíclicos (anti-CCP) 60% 89%

47% 84%
Lupus eritematoso Anti-DNAdc 44,6% 92%
sistémico Anti-Un 77,5% 90,8%
Anti-Sm 18,7% 100%
Anti-RNP 26,8% 88,5%
Anti-Ro 48,8 74,7%
Anti-La 13,9% 82,8%
Anti-Scl 70 4,8% 82,8%
Síndrome anticuerpos anti-beta-2- 28-81% 83% - 100%
antifosfolipídico glicoproteína I (anti-β2GPI)
anticuerpo anticardiolipina (aCL)
anticoagulante lúpico (AL)
57.2% 89.2%

39.9% 94.4%
Síndrome de anticuerpos anti-SSA/Ro 70-90% 80-95%
Sjögren Los anticuerpos anti-SSB/La
40-70% 80-95%
Esclerosis anticuerpo antitopoisomerasa I 25% 97%
Sistémica (anti-Scl-70)
anticuerpo antitopo II (anti-RNA
polimerasa III)
anticuerpo anti-centrómero
(ACA) 18,2% 99,7%

30%-75% 90% -100%

Miopatías anti-Jo-1, 70-80% 90-100%
Inflamatorias anti-PL-7 20-30% 90-100%
 anti-PL-12 5-30% 90-100%
anti-SRP 5-10% 95-100%
anti-Mi-2 30-60% 85-95%
Espondilitis anticuerpos anti-CCP 15% 97%
Anquilosante anticuerpos anti-Hsp60
anticuerpos anti-Hsp90 62% 92%

36% 95%

DEBER 4
NOMBRE GENÉRICO Dexametasona

NOMBRE
Fortecortin
COMERCIAL
MECANISMO DE Glucocorticoide antiinflamatorio y antialérgico. Suprime la
ACCIÓN respuesta inmunológica y estimula la médula ósea
 Dexametasona 0.5 mg, caja 30 tabletas
PRESENTACIÓN  Solución inyectable: Dexametasona fosfato sódico 8 mg/2
ml. Envase con un frasco ámpula o ampolleta con 2 ml
Oral: 0.25 a 4 mg/día cada 8 horas. Se debe disminuir la dosis
paulatinamente hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado.
Dosis de sostén 0.5 a 1.5 mg/día, administrar cada 8 horas
DOSIS
Intravenosa, intramuscular, intraarticular o intralesional: Dosis
inicial varía de 0.5 a 16 mg diarios por vía IM o IV.
Procesos inflamatorios graves, como:
INDICACIONES
Artritis reumatoide.

NOMBRE GENÉRICO Deflazacort

NOMBRE
COMERCIAL Aflazacort, Dezacor, Zamene.
MECANISMO DE Acción antiinflamatoria, pero con reducida actividad sobre el
ACCIÓN metabolismo óseo e hidrocarbonado.
V.O comprimido de 30mg y 6 mg
PRESENTACIÓN

Oral, ads.: 6-90 mg/día; niños y lactantes >2 meses: 0,25-1,5

DOSIS
mg/kg.
INDICACIONES Artritis reumatoide y psoriásica cuando los ttos. Cons
TERAPÉUTICAS ervadores resultan ineficaces, polimialgia reumática, fiebre
reumática aguda, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis
grave, periarteritis nudosa, arteritis craneal,
 NOMBRE GENÉRICO Prednisona

NOMBRE
Dacortin
COMERCIAL
Interacciona con receptores citoplasmáticos intracelulares
específicos, formando el complejo receptor-glucocorticoide, éste
penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias
MECANISMO DE específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción
ACCIÓN génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de
determinadas proteínas en los órganos diana, que, en última
instancia, son las auténticas responsables de la acción del
corticoide.

PRESENTACIÓN Comprimido de 2,5 mg, 5mg y 30 mg

Entre 30 y 90 mg de prednisona al día: Inicialmente, se recomienda

1 mg/kg/día de prednisona, en dosis fraccionadas, seguida de una
DOSIS
dosis única diaria de consolidación y posteriormente se disminuye
hasta la dosis mínima eficaz
INDICACIONES  Enfermedades reumáticas incluyendo procesos reumáticos
TERAPÉUTICAS articulares y musculares agudos y crónicos (artritis reumatoide,
espondilitis anquilosante, artritis gotosa aguda).

NOMBRE GENÉRICO Prednisolona

NOMBRE
COMERCIAL Prednimax
Corticoide de síntesis clasificado como de acción intermedia,
MECANISMO DE
con pequeña actividad mineralocorticoide, y por tanto con
ACCIÓN
acción antiinflamatoria e inmunosupresora
PRESENTACIÓN V. O tabletas de 5mg
- Artritis reumatoide. Ads.: 7,5-10 mg/día (= 1,1-1,3 ml o 45-60
DOSIS
gotas/día).
INDICACIONES Tto. de enf. inflamatorias y autoinmunes en ads. y niños ≥ 1 mes:
TERAPÉUTICAS asma bronquial, alteraciones alérgicas e inflamatorias, artritis
reumatoide y otras colagenopatías, dermatitis y dermatosis
(eczema subagudo y crónico, psoriasis, pénfigo, etc.).
NOMBRE GENÉRICO Metilprednisolona

NOMBRE
COMERCIAL Medrol, METILPREDNISOLONA ACETATO KWALITY
Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares
específicos. Una vez formado el complejo receptor-
glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa
MECANISMO DE con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la
ACCIÓN trascripción génica de ARNm específicos que codifican la
síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana que, en
última instancia, son las auténticas responsables de la acción
del corticoide.
Tableta de 16 mg
PRESENTACIÓN
Suspensión inyectable 80 mg/ml
Poliartritis: inicial: 6-10 mg (crónica leve) y 12-20 mg (crónica
grave), mantenimiento: máx. 6 mg.
DOSIS
Fiebre reumática aguda: hasta 1 mg/kg, 1 semana.
INDICACIONES
Enfermedades reumáticas incluyendo procesos reumáticos
TERAPÉUTICAS
articulares y musculares agudos y crónicos (artritis reumatoide,
espondilitis anquilosante, artritis gotosa aguda).

NOMBRE GENÉRICO Hidrocortisona

NOMBRE
COMERCIAL HIDROCORTIF
MECANISMO DE Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con
ACCIÓN actividad mineralocorticoide de grado medio.
Oral
IV, IM :100mg/2ml envase con frasco ámpula o ampolleta
PRESENTACIÓN
Intraarticular y tejidos blandos: articulación grande:

Oral: 20-240 mg/día en varias tomas, según enfermedad.

- IV, IM: ads.:100-200 mg/día dividido en varias dosis, pudiendo
aumentarse en situación aguda de urgencia hasta 50-100 mg/kg,
DOSIS máx. 6 g/día.
- Intraarticular y tejidos blandos: articulación grande: 25 mg,
pequeña:10 mg; vainas tendinosas: 5-12,5 mg; infiltración tejidos
blandos: 25-50 mg
INDICACIONES
Enfermedades reumáticas incluyendo procesos reumáticos
TERAPÉUTICAS
articulares y musculares agudos y crónicos (artritis reumatoide,
espondilitis anquilosante, artritis gotosa aguda).

LINKOGRAFIAS
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-dexametasona+aculife-ecuador-h02ab02-
26010165-ec_1
https://www.vademecum.es/principios-activos-prednisona-H02AB07-ec
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-metilprednisolona+acetato+kwality-
ecuador-h02ab04-26013121-ec_1
 DEBER 4

Abatacept Se usa para reducir los síntomas de la inflamación, como la hinchazón, el

(Orencia) dolor y la rigidez. A largo plazo, se espera que detenga las deformidades
de la articulación para mantener el rango de movimiento. El abatacept se
puede usar como tratamiento de primera línea, pero se lo suele indicar a
pacientes con artritis reumatoide de moderada a grave, con artritis
psoriásica o con la forma poliarticular de la artritis idiopática juvenil de
moderada a grave, que no han respondido a uno o más DMARD, como el
metotrexato

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK126640/