SÍNDROME VERTIGINOSO

Conjunto de signos y síntomas que expresan una disfunción en el control del equilibrio, es decir produce vértigo. Vértigo es la
sensación de desplazamiento del cuerpo o de los objetos alrededor.

CASAS CENTRALES

MIGRAÑA

Es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido. En la
mayoría de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza . Suele presentarse como
consecuencia de actividad cerebral anormal. Duración máxima de 48-72h. Dolor tipo punzante.

Presentación entre los 10-45 años, de carácter hereditario, con mayor prevalencia en las mujeres que en los
hombres, sobre todo en mujeres embarazadas.

Se desencadenan por estímulos como: perfumes, humo de tabaco, ruidos fuertes, luces brillantes, chocolate,
lácteos.

Porque no: Porque el paciente no refiere sensibilidad a la luz ni al sonido, su dolor se ha mantenido durante
los últimos 4 meses y es de tipo opresivo y no punzante. Además esta patología es más frecuente en
mujeres y el paciente no refiere que sus dolores de cabeza tengan relación con ningún estimulo como los
mencionados anteriormente.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR POR EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Elevación de la presión arterial que se asocia a lesión aguda de órganos diana (cerebro, aparato cardiovascular, riñón, retina)
que pueden comprometer la vida del paciente de forma inminente; requiere un descenso de presión arterial controlado
(minutos-horas), con tratamiento específico preferentemente por vía parental.

Se presentan alteraciones neurológicas como: cefalea, vértigo, náuseas, vómito, alteraciones visuales, sensitivas, motoras, o
del nivel de conciencia y edemas periféricos.

Diagnostico presuntivo: porque encaja mejor con el cuadro clínico del paciente, ya que reúne síntomas como vértigo,
náuseas, alteraciones visuales (escotomas) además que se trata de un paciente que tiene como enfermedad de base una
hipertensión arterial pero que sigue manteniendo un hábito tabáquico que exacerba la fisiopatología de la hipertensión,
puesto que produce vasoconstricción, aterosclerosis, coagulación de la sangre y daño directo de las paredes de los vasos
sanguíneos (aumenta riesgo de aneurismas por debilitamiento de las paredes).

¿Qué examen pediríamos?

Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada utiliza una serie de radiografías para crear una imagen detallada
de tu cerebro. Una tomografía computarizada puede mostrar sangrado en el cerebro, un accidente cerebrovascular
isquémico, un tumor u otras afecciones. Los médicos pueden inyectar una sustancia de contraste en el torrente sanguíneo
para observar los vasos sanguíneos del cuello y el cerebro con mayor detalle (angiografía por tomografía computarizada).

CAUSAS PERIFERICAS

HIDROPESÍA ENDOLINFÁTICA TRAUMÁTICA (ENFERMEDAD DE MENIERE)

 Trastornos del oído interno que causa vértigo, hipoacusia neurosensorial fluctuante, acúfenos y ocupación o
sensación de presión en los oídos.
 En la enfermedad de Meniere, existen cambios de volumen y preisón de la endolinfa laberíntica que afecta al oído
interno. Entre los factores de riesgo están: antecedentes familiares de Enfermedad de Meniere, enfermedades
autoinmunitarias, alergias, traumatismos de cabeza y oído, raras veces, sífilis.
 El vértigo puede durar 1-6 horas (en raras veces hasta 24h).
  Síntomas acompañantes: nauseas, vómito, diaforesis, diarrea e inestabilidad en la marcha, acufenos constantes e
intermitentes; antes y durante un episodio los pacientes sienten presión en el oído afectado; en la mayoría de los
casos solo un oído es el afectado.

Por qué no: aunque si presenta vértigo, náuseas y tinnitus (acúfenos) como en el caso de nuestro paciente, también se
mencionan características como la hipoacusia, diaforesis y diarrea, lo cual no entra en nuestro cuadro clínico, además en la
mayoría de los casos esta patología tiene afectación unilateral, y nuestro paciente presenta alteración bilateral.

NEURONITIS VESTIBULAR O LABERINTITIS

 Inflamación del laberinto (estructura del oído interno que ayuda a controlar el equilibrio) e inflamación del nervio
vestibular (se encarga de transmitir del oído interno al cerebro las señales que ayudan con el equilibrio)
 Se presenta un vértigo repentino acompañado de pérdida temporal de audición o zumbidos en los oídos.
 Este trastorno se desarrollo como una complicación frente a una infección viral (muy pocas veces de tipo bacteriana)
de las vías respiratorias superiores, por ende, se caracteriza por presentarse 1 o 2 semanas después de un cuadro
gripal.

Por qué no: A pesar de que comparte los síntomas de vértigo y acúfenos bilaterales, nuestro paciente no cuenta con un
cuadro infeccioso previo, ni tampoco mostro otalgia en el examen físico, ni lo refierió previo relacionado al cual se le podría
adjudicar la inflación de alguna de estas estructuras.

(1)(2)(3)

1. Alcalá Villalón TI, Lambert García MI, Suárez Landrean III A. Enfoque clínico del vértigo desde la Atención Primaria de
Salud Clinical approach of vertigo from the Primary Health Care. Rev Habanera Ciencias Médicas [Internet]. 2014
[cited 2023 Jun 15];13(3):394–405. Available from: http://scielo.sld.cu

2. Caprio FZ, Sorond FA. Cerebrovascular Disease: Primary and Secondary Stroke Prevention. Vol. 103, Medical Clinics of
North America. W.B. Saunders; 2019. p. 295–308.

3. Sanguinetti C. Sindromes en Medicina Interna. 2016. 1–23 p.