Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

E.A.P. DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

FARMACOVIGILANCIA

“PRÁCTICA Nº5 –CLASIFICACIÓN DE RAM ”

INTEGRANTES:

· Gómez Revilla, Nicolas

· López Medina, Javier

· Medina Garagundo, Carmen

· Salazar Sánchez, Emérita

· Pere Ayala, Jairo

DOCENTE:

DR.Q. F STEFANY BERNITA VILCHEZ PAZ

2022-II
 CASO CLÍNICO

H.B. es un hombre de 57 años de edad, que ingresó el 31MAY2012, después de

comenzar a evacuar heces de color negro. Refiere una historia de dos días de
fuertes dolores de estómago y ha sufrido ha intervalos de indigestión durante
algunos meses. Es un fumador de larga data, con leve insuficiencia cardíaca crónica
(ICC) por lo que toma enalapril 5 mg dos veces al día hace 2 años. Además, hace 1
mes comenzó a tomar naproxeno 550 mg dos veces al día para su artritis. Sus
exámenes al 31MAY12: hemoglobina 10,3 g/dL (V.R. 12-18), plaquetas 162 x 109/L
(V.R. 150 a 450), INR 1,1 (V.R. 0,8 a 1,2), con pruebas de urea, electrolitos y
función hepática normales. Ligeramente taquicárdico (87 lpm) y P.A. 115/77 mmHg,
se administra 1,5 L de solución salina. Se realiza endoscopia con diagnóstico de
HDA (hemorragia digestiva alta).
El 01JUN2012 se suspende AINE, se continúa con enalapril 5 mg c/12 h VO, y se
prescribe omeprazol 40 mg c/12 h EV por 7 días, luego omeprazol por 20 mg c/12 h
VO por 4 semanas, mejorando la sintomatología. Al término del IBP una endoscopía
muestra que hay una cura de las úlceras.
 Presentación de caso

Datos
generales Antecedentes Signos y Síntomas Exámenes complementarios
Mórbidos
(CLÍNICA) (ANALITICA)

Pcte varón leve ICC - dolor de estómago - Hb: 10,3 g/dL (V.R. 12-18)
- heces negruzcas - Plaquetas: 162 x 109/L
edad: 57 fumador - indigestión (V.R. 150 a 450)
años Artritis - INR 1,1 (V.R. 0,8 a 1,2)
TRIAJE: - urea, electrolitos y
función hepática
- FC: 87 lpm
normales
- PA: 115/77 mm/Hg

Examen físico:

- Ligeramente taquicárdico

(87 lpm)

- P.A. 115/77 mmHg

PRUEBAS DE

laboratorio finales:

● Endoscopia con
diagnóstico de HDA (hemorragia
digestiva alta)

Anamnesis farmacológico

MEDICAMENTOS ANTES MEDICAMENTOS ACTUALES

Enalapril de 5 mg enalapril de 5 mg
Naproxeno 500 mg Omeprazol por 40 mg
1,5 L de solución salina Omeprazol por 20 mg

Clasificación de PRM según Minnesota

 Indicación Medicamento Dosificación Resultados
dosis/frec/vía/Duración N/E/S

HTA Enalapril 5mg / 2 veces al día Si/Si/Si

/v.o/ 2 años

Artritis Naproxeno 500mg/2 veces al si/?/no

día/v.o / 1 mes

Úlceras Omeprazol 20 mg C/12h VO si/si/si

Úlceras Omeprazol 40mg C/12 h EV x 7 si/si/si

Desarrollo de plan de seguimiento farmacoterapéutico

TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD

Seguridad Hemorragia digestiva alta

causada por el efecto del
Reacción adversa a naproxeno ALTA
medicamento
Está contraindicado en
Efecto indeseable pacientes con
PRM REAL insuficiencia cardiaca
Aine NAPROXENO
550MG

Efectividad Recomendada para

OMEPRAZOL pacientes con úlcera MODERADA
HBP duodenal activa
Inhibidor de la bomba de omeprazol 20mg
protones

PRM: Hemorragia digestiva alta con el uso prolongado de naproxeno

S -dolor de estómago
-indigestión
- heces negruzcas

O Exámenes auxiliares:
-heces negruzcas Hb: 10,3
-Ligeramente taquicárdico (87 lpm)
-P.A. 115/77 mmHg plaquetas 162 x 109/L (V.R. 150 a
450), INR
1,1 (V.R. 0,8 a 1,2),
A Dx: Hemorragia digestiva alta
se define como cualquier hemorragia del tubo digestivo que se origine proximal al
ligamento de Treitz.

paciente varón de 57 años, ingresó el 31MAY2012, después de empezar a

evacuar heces de color negro, hace dos días refiere haber tenido fuertes dolores
de estómago, también manifiesta que algunos meses ha sufrido de indigestión; es
fumador activo con leve insuficiencia cardiaca crónica, por lo que toma enalapril 5
mg dos veces al día hace 2 años.

Hace un mes empezó a tomar naproxeno. Al realizarle el examen de laboratorio

se encontró: hemoglobina 10,3 g/dL, plaquetas 162 x 109/L, INR 1,1, las pruebas
de urea, electrolitos y función hepática normales. Al realizarle exámenes físicos
se le encontró: Ligeramente taquicárdico (87 lpm) y P.A. 115/77 mmHg. También
se le realiza endoscopia con diagnóstico de HDA.

El 01JUN2012 se suspende AINE, y lleva tratamiento con E-O mejorando.

Según revisión bibliográfica los AINE (Naproxeno) son los causantes de la

hemorragia digestiva alta, también está contraindicado en pacientes con
insuficiencia cardiaca.

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S002576802018000700006&lng=es

P Se sugiere al paciente H.B. suspender tratamiento con medicamento

naproxeno ya que el medicamento genera una reacción adversa, se sugiere
otro fármaco para el tratamiento del dolor causado por artritis. a su vez se
administró omeprazol para mejora del paciente lo cual se demuestra en la
endoscopia una cura para la úlcera

OBJETIVO ACCIONES RESULTADO REVISIÓN DEL

TERAPEUTICO PROPUESTAS PLAN

Mejorar los Suspender el Disminución de la Realizar un

efectos causados tratamiento con hemorragia seguimiento
por los síntomas naproxeno y digestiva la cual farmacoterapéutico
que presenta en el cambiarlo por el fue ocasionada
paciente. tratamiento con con AINES
leflunomida
4. Realice la clasificación ATC de los medicamentos del caso clínico (5
niveles).

N° DESCRIPCIÓN CÓDIGO

3686 Naproxeno M01AE02

1646 Enalapril C09AA02

96 Omeprazol 40 mg A02BC01

96 Omeprazol 20mg A02BC01

5. Se Realizo la clasificación por Órganos y Sistemas de la OMS de los

términos siguientes: heces de color negro, dolor de estómago,
indigestión, hemoglobina 10,3 g/dL, taquicárdico, úlceras.

Código Órganos y Sistemas RAM Código

600 Trastornos del Sistema Melema 0306

Gastrointestinal

600 Trastornos del Sistema Indigestión 0279

Gastrointestinal

600 Trastornos del Sistema Dolor de 0279

Gastrointestinal estómago

1030 Trastorno de la Frecuencia y Taquicardi 0224

Ritmo Cardiaco a

600 Trastornos del Sistema Úlcera 0287

Gastrointestinal

1210 Trastornos de los Eritrocitos Anemia 0544

Realice la clasificación por Órganos y Sistemas de la OMS :

RAM ÓRGANOS Y TÉRMINOS CAUSALIDAD GRAVEDA T

SISTEMAS USADOS D

0294 Trastorno del hemorragia moderado A

sistema
gastrointestinal

0615 Trastorno del hiporexia Moderada A

metabolismo

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Prozzi Guillermo R, Cañás Martín, Urtasun Martín A, Buschiazzo Héctor

O, Dorati Cristian M, Mordujovich-Buschiazzo Perla. Riesgo
cardiovascular de los antiinflamatorios no esteroideos. Medicina
(B.Aires) [Internet]. [citado 2022 20 SEP]; 78, 349-355.
Disponibleen:http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S002576802018000700006&lng=es