INTRODUCCION

La pandemia de la COVID-19 ha afectado considerablemente y de manera desproporcionada a la población

en especial a los adultos mayores, que desarrollan con mayor facilidad formas severas y críticas de la
enfermedad; principalmente a los mayores de 80 años y, por otro lado, las personas con enfermedades
crónicas.
En el adulto mayor se evidencia una alta mortalidad debido a la elevada comorbilidad como son; alta
prevalencia de demencia y síndromes geriátricos (especialmente entre los institucionalizados), mayor
prevalencia de fragilidad y vulnerabilidad a eventos adversos, discapacidad y dependencia. (1)
Dentro de las manifestaciones Post-COVID, descontando la sensación de fatiga o astenia que los pacientes
refieren durante largo tiempo, son las manifestaciones respiratorias las más frecuentes. La afección
respiratoria Post-COVI-19 incluye síntomas, alteraciones radiológicas y alteraciones de la función respiratoria.
(2)

A donde se quiere llegar en esta investigación es determinar la eficacia de las técnicas de fisioterapia
respiratoria en paciente adulto mayor, en particular, las nuevas técnicas como las técnicas activas, podrían
ayudar a mejorar la limpieza de las vías respiratorias y la capacidad pulmonar, además de reducir el esfuerzo
respiratorio durante la enfermedad activa. Paralelamente, podría conducir a la prevención de
discapacidades, como resultado de la infección y la hospitalización prolongada en pacientes que se
recuperaron de COVID-19.

La revisión sistemática pretende responder la siguiente pregunta, ¿Cómo será la eficacia de la Terapia
Respiratoria en Pacientes Adultos Mayores post Covid-19-2020-2022? Por otro lado, el objetivo general es
determinar la Eficacia de la Terapia Respiratoria en Pacientes Adultos Mayores post Covid-19-2020-2022. Y
como objetivos específicos; analizar si los métodos de terapias dirigidas influyen en la Eficacia de la Terapia
Respiratoria, así mismo también identificar si la capacidad aeróbica influye en la eficacia de la terapia
Respiratoria en Pacientes Adultos Mayores post Covid-19-2020-2022. describiendo los resultados que se
obtendrán en la investigación.
Luego de la búsqueda para dar la eficiencia científica al artículo se buscaron referentes que a continuación se
detallan.
De acuerdo con la investigación realizada (Cuba) por Fernández Rodríguez, Yanín; Abreus Mora, Jorge Luis .”
La rehabilitación física Pos COVID 19 en adultos mayores”. el siguiente estudio de revisión persigue el
objetivo de valorar estudios sobre rehabilitación respiratoria Pos COVID 19 en poblaciones adultos mayores.
Los resultados evidenciaron un gran número estudios de intervención, clínicos y preclínicos que confirmaron
la relación entre rehabilitación física y COVID- 19. Se concluyó que las evidencias corroboran que la actividad
física en el contexto de pandemia puede contribuir a mantener o mejorar la tolerancia al ejercicio, el
consumo máximo de oxígeno, la capacidad funcional, la salud cardiovascular, la composición corporal, la
fuerza muscular, lo que constituye un pilar fundamental para establecer protocolos de atención, que recojan
su organización. (3)
A su vez cabe señalar que se realizó una investigación (lima – Perú) de la Revista de la Facultad de Medicina
Humana. “Recomendaciones para la rehabilitación de pacientes adultos con Covid-19". Asimismo, el
objetivo del articulo propone describir las recomendaciones para la rehabilitación de pacientes adultos con
COVID-19. La metodología desarrollada fue una búsqueda en la literatura. Se consultó en bases de datos y
portales utilizando los siguientes términos y sus equivalentes: SARS-CoV2, COVID-19, rehabilitación,
fisioterapia. los resultados fueron 23 publicaciones cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión
predeterminados. A partir de la información obtenida se elaboraron recomendaciones y tablas sobre la
clasificación clínica de la COVID-19, conducta médica a seguir según gravedad, atención general e
intervenciones de rehabilitación en pacientes adultos con COVID-19. Se concluyo que las intervenciones de
rehabilitación son recursos esenciales e indispensables para el tratamiento multidisciplinario de pacientes
adultos con COVID-19, a pesar de la baja calidad de la evidencia disponible. (4)

Ante esta circunstancia, el propósito de la presente investigación propone un modelo de revisión sistemática
consultada sobre la eficacia de la fisioterapia respiratoria enfocado en la fase post-aguda, factible en
cualquier nivel y contexto asistencial, basado en una metodología de decisión terapéutica en base a las
manifestaciones clínicas del paciente adulto mayor que ha superado la COVID-19.

La Justificación de la investigación es buscar definiciones si el ejercicio o la terapia física puede ayudar a

mantener o mejorar la capacidad funcional e incidir aceptablemente en la disminución de la morbilidad de
los casos de COVID 19 como otras patologías similares en adultos mayores. Además, la investigación debe
evaluar si las intervenciones de rehabilitación, como el ejercicio, pueden promover la recuperación posterior
a la infección. (5)

MATERIALES Y METODOS

MATERIAL:

Se ha realizado una revisión sistemática, teniendo en cuenta las recomendaciones de los elementos de
referencia para publicar Protocolos de Revisiones Sistemáticas y metaanálisis (PRISMA).

Toda la información científica fue extraída de bases de datos internacionales como Scopus, Pubmed,
ScienceDirect, Scielo y Google Scholar de enero del 2020 a enero del 2022.

Donde se encontraron artículos identificados en la búsqueda en base de datos sin todos los filtros (800)
artículos ,después de eliminar aquellos que no correspondan con el periodo 2020 a 2022 quedando (601),
Pacientes con uso de terapia física quedando (475), artículos excluidos según título quedando (386), estudios
excluidos por no ser potencialmente relevantes quedando (241), artículos incluidos y evaluados después de
eliminar aquellos que no mencionen la palabra uso excesivo quedando (181), artículos relevantes de acceso
libre con las variables de la investigación quedando (140), artículos excluidos por no adultos joven y adulto
mayor quedando (115), artículos de contenido no relevante al tema de investigación quedando (25).Se
utilizaron análisis y una escala de evaluación de artículos científicos para tener una validación en el estricto
cumplimiento de los criterios de exclusión establecidos en los párrafos anteriores. La aplicación web utilizada
a lo largo de la identificación, selección, la elegibilidad y el proceso de inclusión fue Mendeley. Para recopilar
los datos relevantes de cada informe.

METODO:

Para tener en cuenta los criterios de exclusión e inclusión se tuvieron en consideración el Método Prisma.
(Figura 1)

Resultados:

(La figura 1) muestra que, de una muestra inicial de 601, se incluyeron 181 investigaciones (81 originales y 100
revisiones sistemáticas) para un 30.12%. Los artículos rechazados por no cumplir con los criterios de
inclusión fueron 420, principalmente por carecer de sustento teórico-metodológico, detectado a través de los
instrumentos de evaluación de la calidad.

La tabla 1 muestra la distribución de los resultados de la búsqueda por autor, título del artículo y tipo de
estudio/características de los estudios finalmente incluidos. 44.75 % (investigación original); 55.25%
(revisiones sistemáticas). Todas las investigaciones se incluyeron en base a los criterios de inclusión y
exclusión proporcionados en la metodología del estudio.

TIPO DE ESTUDIO/CARACTERÍSTICAS DEL

AUTORES TÍTULO DEL
ARTÍCULO ESTUDIO
1
.
Fernández Rodríguez La El siguiente estudio de revisión persigue el
Y, Abreus Mora JL. rehabilitación objetivo de valorar estudios sobre
física Pos rehabilitación respiratoria Pos COVID 19 en
COVID 19 en poblaciones adultas mayores.
adultos
mayores.
2
Centeno-Cortez AK, Fisioterapia Se realizó una revisión sistemática en
DCB,SSDR,ÁMPA,PSR,&AT respiratoria en cuatro bases de datos (Scopus, Web of
LS pacientes adultos Science, PubMed y ScienceDirect). El
post-COVID-19 período de búsqueda se llevó a cabo en
febrero de 2021 con un total de 1229
estudios potenciales. Finalmente, se
incluyeron 5 estudios que cumplieron con
los criterios de elegibilidad: dos ensayos
clínicos, dos informes de casos y un
estudio transversal. Se evaluó la calidad
metodológica de los artículos.
3
. Desde la fisioterapia respiratoria, se
Moreno JE, Pinzón-Ríos Fisioterapia propende por realizar intervenciones
ID, Rodríguez LC, Reyes respiratoria en la costo-efectivas basadas en la mejor
MM funcionalidad del evidencia disponible, para minimizar los
paciente con covid- efectos funcionales en dichos pacientes
19. con COVID-19. Por ello, se revisó la
literatura para cimentar una revisión
teórica desde la funcionalidad en lo
relacionado a la fisioterapia respiratoria
frente a la pandemia.
4

González-Carrazana Y Fisioterapia Se realizó esta comunicación con el

DARD respiratoria en objetivo de abordar las principales técnicas
pacientes post de fisioterapia respiratoria en
Covid-19 convalecientes de Covid -19 y la evidencia
generada de sus resultados

5  
VALLEJO CHINCHE SdP, Reporte de un caso La investigación del caso clínico realizada a
ALVAREZ CARRION SA, clínico. una paciente post COVID -19 quien tuvo una
RODRIGUEZ ESPINOSA Rehabilitación estancia prolongada de hospitalización,
 JRyGMGV Fisioterapéutica posteriormente tratada en su domicilio,
Mediante donde la fisioterapia empleada se basó en la
Facilitación técnica de Facilitación Neuromuscular
Neuromuscular Propioceptiva combinada con ejercicios
Propioceptiva en respiratorios que tienen como objetivo
paciente POST- mejorar la funcionalidad del paciente post
COVID19. COVID-19
6
Mayer Manejo de Este informe de caso describió la
KP,SAK,SMK,BJD,LML,K Fisioterapia de un presentación clínica y el manejo del
AG,DVEE,&MYAA. Individuo con fisioterapeuta de una persona con síndrome
Síndrome Post- post-COVID, una nueva condición de salud
COVID: Reporte de para la cual existe poca evidencia para guiar
un Caso. el examen y las intervenciones de
rehabilitación. Los fisioterapeutas deben
considerar la función cognitiva y la salud
emocional en su plan de atención para
pacientes con síndromes posteriores a la
COVID.
7
Santos S,&FJA. Fisioterapia En esta investigación Como parte de una
musculoesquelética evaluación inicial en una mujer con secuelas
en secuelas físicas físicas post-COVID-19, se decidió realizar una
de infección por fisioterapia musculoesquelética durante 5
SARS-CoV-2: Reporte semanas distribuidas en 15 visitas. Para
de un caso evaluar su evolución se evaluaron los rangos
articulares según la Academia Americana de
Cirujanos Ortopédicos (AAOS), se utilizó la
escala Numérica del dolor, la fuerza muscular
se evaluó según la Escala de Daniel y
finalmente se utilizó el Test de Estación
Unipodal.
8
Shakerian Posibles efectos Este estudio Las técnicas de fisioterapia
N,MR,SA,RN,&RN profilácticos y respiratoria, en particular, las técnicas
terapéuticos de la activas, podrían ayudar a mejorar la
fisioterapia limpieza de las vías respiratorias y la
respiratoria para el capacidad pulmonar, además de reducir el
COVID-19 esfuerzo respiratorio durante la
enfermedad activa. Paralelamente, podría
conducir a la prevención de
discapacidades, como resultado de la
infección y la hospitalización prolongada
en pacientes que se recuperaron de
COVID-19. Esto respalda la fisioterapia
como estrategia profiláctica y terapéutica
para COVID-19.
9
Martínez-Pizarro S. Rehabilitación Las técnicas en pacientes hospitalizados
respiratoria en son técnicas de incremento del flujo
pacientes con espiratorio activas o asistidas , dispositivos
COVID-19 de presión espiratoria positiva ,
 entrenamiento de la musculatura
respiratoria , insufladores y exufladores
mecánicos y dispositivos oscilantes de alta
frecuencia.
1
0 Rooney S,WA,&PL Revisión sistemática En esta revisión se incluyeron un total de
de los cambios y la 10 artículos. La evidencia de 9 artículos
recuperación en la demostró que los pacientes con SARS-CoV
función física y el tenían niveles reducidos de función física y
estado físico estado físico después de la infección en
después de la comparación con los controles
infección por sanos. Además, los pacientes demostraron
coronavirus una recuperación incompleta de la función
relacionada con el física, y algunos experimentaron
síndrome deficiencias residuales 1 o 2 años después
respiratorio agudo de la infección. La evidencia de 1 ensayo
severo: controlado aleatorizado encontró que una
implicaciones para la intervención combinada de entrenamiento
rehabilitación de aeróbico y de resistencia mejoró
COVID-19. significativamente la función física y el
estado físico después de la infección en
comparación con un grupo de control.

1
1 Zha L,XX,WD,QG,ZW,&HS Ejercicios de Este estudio observacional un total de 60
rehabilitación pacientes con COVID-19 que completaron
modificados para el curso completo de MRE. Los criterios de
casos leves de diagnóstico y clasificación se basaron en la
COVID-19 séptima edición de la Guía de diagnóstico y
tratamiento de COVID-19 publicada por la
Comisión Nacional de Salud de la República
Popular China. Recopilamos
prospectivamente los resultados
informados por los pacientes con respecto
a los síntomas relacionados con la
respiración en cuatro momentos
diferentes, que incluyen: (I) al ingreso; (II)
en el momento del alta hospitalaria; (III)
dos semanas después del alta; (IV) cuatro
semanas después del alta. Los síntomas
respiratorios informados incluyeron tos
seca, tos productiva, dificultad en la
expectoración y disnea.
1
2 Wang Medicina Física y Este análisis extrapola información de
TJ,CB,LM,LGT,LN,&HS Rehabilitación y estudios y experiencias anteriores para
Rehabilitación llevar la perspectiva e intervención de la
Pulmonar por medicina física y la rehabilitación al
COVID-19 tratamiento multidisciplinario de COVID-
19. El propósito de la rehabilitación
pulmonar en pacientes con COVID-19 es
mejorar los síntomas de disnea, aliviar la
 ansiedad, reducir las complicaciones,
minimizar la discapacidad, preservar la
función y mejorar la calidad de vida
1
3 Bailly Revisión sistemática El objetivo de esta investigación fue revisar
M,PL,CE,EB,BR,RC,ML,BC, de las sistemáticamente los efectos de los
FAC,BYJ,RF,DF,TD,&DM rehabilitaciones programas de actividad física en la
basadas en la recuperación de pacientes post-COVID-19. 
actividad física
relacionadas con la
COVID-19
1
4 Vásquez Conforme JJ Impacto de la La metodología de la investigación es una
APCMCRLGC fisioterapia revisión de tipo bibliográfica, apoyada por
respiratoria en medios electrónicos como Google
pacientes adultos Académico, PubMed, entre otras. La
mayores post Covid fisioterapia es importante para detener los
avances de las secuelas post Covid y mas
en los casos de deficiencias respiratorias, el
inicio de sesiones de entrenamiento físico
gradual para estimular la movilidad y
disminuir el compromiso pulmonar, va sin
duda alguna a disminuir la mortalidad que
se pueda presentar y aumentara la calidad
de vida de los pacientes
1
5 Espín Pastor VELFMSLALF. Fisioterapia El objetivo del estudio fue establecer un
respiratoria en la programa de fisioterapia respiratoria en la
recuperación de recuperación de pacientes post covid-19; a
pacientes post través de una búsqueda de información
covid-19 científica en bases de datos de alto
impacto, para estructurar un plan,
seguidamente se validó el plan bajo el
juicio de expertos y finalmente se socializó
el plan a los profesionales sanitarios
interesados.
1
6 Calba Guevara AB Evaluación de la El objetivo de este estudio fue, evaluar,
función respiratoria cuál es la función respiratoria luego del
de los pacientes post Covid-19, identificar los patrones
Covid-19. espirométricos presentes en los pacientes y
el nivel de severidad de las personas que
presentaban patrones anormales
1
7 Rodríguez YF, Mora JLA La rehabilitación El siguiente estudio de revisión persigue el
física Pos COVID 19 objetivo de valorar estudios sobre
en adultos mayores rehabilitación respiratoria Pos COVID 19 en
poblaciones adultas mayores.
1
8 Moreno JE, Pinzón-Ríos Evaluación de la se revisó la literatura para cimentar una
ID, Rodríguez LC, Reyes función respiratoria revisión teórica desde la funcionalidad en
MM de los pacientes post lo relacionado a la fisioterapia respiratoria
 Covid-19 frente a la pandemia. Los resultados
incluyeron publicaciones y guías de manejo
en español, inglés y portugués acerca de las
acciones de los diferentes países frente a
los compromisos funcionales que
repercuten en la calidad de vida de estos
pacientes.

1
9 Luna Roger Christian De la Recomendaciones Se realizó una búsqueda en la literatura. Se
Cerna para la rehabilitación consultó en bases de datos y portales
VAVdVCDLDMMELVCRT de pacientes adultos utilizando los siguientes términos y sus
con Covid-19 equivalentes: SARS-CoV2, COVID-19,
rehabilitación, fisioterapia. La búsqueda se
realizó en idiomas castellano, inglés, chino
e italiano, con una ventana de tiempo entre
enero del 2010 y abril del 2020.

2
0 O. SV. Métodos de  El objetivo de este trabajo fue mostrar
evaluación funcional diferentes métodos de evaluación funcional
para medir la para medir la capacidad cardiopulmonar en
capacidad pulmonar pacientes con covid-19. Se llevó a cabo una
del paciente COVID- revisión bibliográfica con vistas a identificar
19. Revista Cubana los métodos de evaluación
de Medicina Física y funcional aplicables a pacientes con
Rehabilitación afecciones crónicas cardiorrespiratorias. 

2
1 Abreus Mora JL Rehabilitación física El objetivo del estudio consistió en
GCVMPOAVJdSSFBVE y Covid- 19. proporcionar un sustento teórico sobre
Universidad y terapias tempranas de rehabilitación de la
Sociedad. función física en la COVID- 19.

2
2 Ane Arbillaga-Etxarri aAna Fisioterapia En este contexto, la Fisioterapia respiratoria
Lista-Paz bVictoria respiratoria post- surge como un pilar fundamental en el
Alcaraz-Serrano c d eRaúl COVID-19: algoritmo manejo interdisciplinario que se amerita en
Escudero-Romero fBeatriz de decisión esta población. Dado que la implantación y
HCghBCieSGjkVelGSdej terapéutica los recursos disponibles para las
intervenciones terapéuticas
interdisciplinares en España son escasos, es
fundamental realizar una evaluación
integral, exhaustiva y personalizada. 

2
3 Ane Arbillaga-Etxarri RESPIRATORIA EN EL El documento tiene como objetivo intentar
ALPVASRERBHCABCRSGJV MANEJO DEL dar algunas respuestas y describir las
EGS. PACIENTE CON recomendaciones de las diferentes fases
COVID-19: del curso clínico de esta enfermedad,
RECOMENDACIONES recogiendo, en lo posible, la asistencia
GENERALES. terapéutica que se podría dar desde el
 confinamiento, pasando por el ingreso en
la planta hospitalaria, el ingreso en la
Unidad de Cuidados Intensivos y el alta
hospitalaria.

2
4 De La Cruz Macazana E Beneficios de la El objetivo de estudio de esta revisión es
rehabilitación Determinar los beneficios de la
respiratoria en rehabilitación respiratoria en adultos
adultos mayores mayores post Covid-19.y que La
post COVID-19 rehabilitación respiratoria muestra
beneficios significativos en la función
respiratoria y la capacidad funcional, sin
embargo, aún se necesitan más estudios a
nivel mundial.

2
5 n Serón P OMFARAR. Efectividad de la Se conducirá una revisión global o revisión
telerehabilitación en de revisiones, en un formato de revisión
terapia física: rápida siguiendo las recomendaciones
protocolo de una PRISMA-P. Se incluirán revisiones
revisión global en sistemáticas de diferentes condiciones,
tiempos que exigen poblaciones y contextos, donde la
respuestas rápidas intervención a evaluar es la tele
rehabilitación en terapia física. Los
desenlaces de interés a considerar son la
efectividad clínica dependiendo de la
condición específica, la funcionalidad,
calidad de vida, satisfacción, adherencia y
seguridad.

Discusión:

En la revisión de los 25 estudios encontrados ,2 artículos científicos que cumplieron los requisitos de
inclusión para esta revisión. Se logro obtener como resultados analizar si los métodos de terapias dirigidas
influyen en la Eficacia de la Terapia Respiratoria, así mismo también identificar si la capacidad aeróbica
influye en la eficacia de la terapia Respiratoria en Pacientes Adultos Mayores post Covid describiendo los
resultados que se obtendrán en la investigación.
 Según Centeno-Cortez AK,DCB,SSDR,ÁMPA,PSR,&ATLS. Como resultado Manejo de Fisioterapia de
un Individuo con Síndrome Post-COVID participó en sesiones de fisioterapia quincenales durante 8 semanas,
que incluyeron entrenamiento aeróbico, ejercicios de fortalecimiento, técnicas de respiración diafragmática y
entrenamiento de atención plena. El equivalente metabólico de los niveles de tareas aumentó con la
variabilidad a lo largo del programa. La fuerza muscular, la función física y la capacidad de ejercicio del
paciente mejoraron. La distancia de caminata de 6 minutos aumentó en 199 m, lo que equivale al 80 % de la
distancia prevista para su edad. Las puntuaciones de calidad de vida y TEPT no mejoraron. En la evaluación
después de la fisioterapia, el paciente todavía experimentaba migrañas, disnea, fatiga y disfunción cognitiva.
(6)

La principal discrepancia aparece ante la opción de autor la investigación hecha por Centeno-
Cortez AK,DCB,SSDR,ÁMPA,PSR,&ATLS Las puntuaciones de calidad de vida y TEPT no mejoraron. En la
evaluación después de la fisioterapia, el paciente todavía experimentaba migrañas, disnea, fatiga y
disfunción cognitiva. (7)

En nuestro conocimiento, ante esta la primera revisión sistemática de la literatura se evidencia que
la fisioterapia respiratoria es eficaz en pacientes post-COVID-19 y muestra efectos favorables.
mediante el conjunto de distintos programas de intervención. (,8,9,10).

Conclusiones
En la siguiente revisión sistemática, se pudo concluir que en la rehabilitación respiratoria en
adultos mayores post Covid-19 se tienen beneficios según los resultados del estudio revelaron
cambios relevantes en el grupo de intervención en cuanto a la función pulmonar y capacidad
funcional. Es importante la intervención de rehabilitación respiratoria en los adultos mayores para
reducir las sintomatologías post Covid-19 ya que cambia desde cuadro clínico leve hasta un estado
crítico debido al compromiso de afectación en el sistema respiratorio, muscular, entre otros; sin
embargo, no se encuentran más estudios internacionales en cuanto este grupo etario post Covid-
19 que tienen mayor tasa de mortalidad.

La actividad física en los tiempos de pandemia puede contribuir a mantener o mejorar la

adaptación al ejercicio mediante el consumo máximo de oxígeno, mejorando la capacidad
funcional, la salud en el sistema circulatorio, la composición corporal, desarrollo muscular. Se
evidencia que cualquier incremento de actividad física puede influir favorablemente en la
diminución de la morbilidad y el pronóstico de varias enfermedades, entre otros aspectos
similares. La aceptación de las diferentes recomendaciones, sobre las intervenciones de terapia
física por ejercicio, en las fases de la enfermedad, constituye un hito fundamental para establecer
protocolos de atención, que recolecten desde su planificación y estructura hasta las orientaciones
metodológicas para su ejecución.
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