BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

PUEBLA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

LIC. EN QUÍMICO FARMACOBIOLOGO

SERVICIO SOCIAL “RESISTENCIA A LOS

ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES
URINARIAS”

DAMARIZ AISSA ORTIZ DELGADO

PRIMAVERA 2021
Panorama general en México de las infecciones en vías urinarias
El aparato urinario es el sistema de drenaje del cuerpo para eliminar los desechos y
el exceso de agua. Incluye dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. En
México, las infecciones de las vías urinarias (IVU) son la tercera causa de morbilidad
en México, siendo las infecciones respiratorias y las gastrointestinales las que
ocupan el primero y segundo lugar respectivamente1.

En algunas instituciones de salud en México, las IVU se encuentran entre los

primeros 10 motivos de consulta en Medicina Familiar y, de acuerdo con el Boletín
Epidemiológico de la Dirección General de Epidemiología, en 2015 se registraron
más de tres millones de casos de esta enfermedad en mujeres y 951 mil 771 en
hombres2.

Personas de cualquier edad o sexo pueden contraer infecciones urinarias, pero las
mujeres la sufren unas cuatro veces más que los hombres. Se presenta de manera
frecuente asociada con dos eventos importantes de su vida:

• En el embarazo, al aumentar la morbilidad y mortalidad perinatal

• A partir del inicio de la actividad sexual

Ciertas características de la anatomía femenina predisponen a la infección: primero,

la vecindad de tres orificios naturales (vagina, uretra y ano; este último
generalmente colonizado por microorganismos Gram negativos) y segundo, la
longitud de la uretra. Otros factores incluyen el incremento de orina residual
secundaria a problemas de estática pélvica y la actividad sexual, ya que el coito
favorece la colonización de vías urinarias por microorganismos vulvo-perineales3.
También están en riesgo las personas que viven con enfermedades crónicas como
diabetes2.

El mecanismo de invasión del sistema urinario es el ascenso de microorganismos

uropatógenos por la uretra. Los uropatógenos, típicamente Escherichia coli,
provienen de la flora rectal, pero pueden colonizar el periní y el introito. Favorecen
esta colonización factores de virulencia de la bacteria, incluyendo la presencia de
fimbrias, que se adhieren a las mucosas. Esta adhesión se favorece también por
determinantes genéticos expresados en los epitelios de la mujer. La deficiencia de
estrógeno altera el trofismo genital, altera su flora y también favorece la
colonización por bacterias uropatógenas4.
Un sistema urinario sano es un mecanismo de defensa contra la infección. La orina
tiene propiedades antibacterianas, y el flujo de orina diluye y elimina bacterias que
hayan ingresado. Alteraciones en la función o estructura del sistema urinario,
incluyendo obstrucción, presencia de cálculos o cuerpos extraños, así como reflujo
vesicoureteral favorecen la infección. De no ser tratadas adecuadamente o generar
resistencia a los medicamentos, estos microorganismos pueden migrar al riñón y
convertirse en un absceso renal3.

Las bacterias que generalmente producen IVU son Gram negativas de origen
intestinal; Escherichia coli (70-90%), Klebsiella psneumoniae, Proteus mirabillis,
Pseudomonas aeruginosa; en menor medida las Gram positivas como
Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae. En infecciones complicadas
las infecciones pueden ser causadas por organismos oportunistas como Candida spp
y Mycobacterium tuberculosis5.
Los pacientes que se presentan con IVU, por lo general reciben tratamiento
antibiótico empírico con base en experiencia personal, guías clínicas o a datos
epidemiológicos del área hospitalaria.

Existen dos clases de IVU6:

• IVU no complicada. Es la que se presenta como cistitis aguda o pielonefritis
aguda en personas previamente sanas y sin alteraciones anatómicas o
funcionales del aparato urinario; la proporción mujer: hombre es de 8:1.
• IVU complicada. Aquella asociada con alteraciones anatómicas o funcionales del
aparato genitourinario y/o presencia de enfermedad sistémica que contribuya
al deterioro de la capacidad inmunitaria (infancia, embarazo, diabetes, vejez e
inmunodepresión).
Las infecciones en las vías urinarias se pueden prevenir con adecuada higiene, no
aguantar las ganas de orinar, beber abundantes líquidos, evitar el consumo de
bebidas irritantes como los refrescos, el café y el alcohol, así como la
automedicación3.
Si las infecciones en las vías urinarias se tratan rápido y oportunamente no suelen
conllevar consecuencias graves. Por ello, asistir al médico de manera oportuna, será
benéfico para el paciente. El especialista que puede atender este tipo de problemas
es el urólogo.

Bibliografía
1. Garza-Montúfar M., Treviño-Valdez P. & De la Garza-Salinas L. (2018).
Resistencia bacteriana y comorbilidades presentes en pacientes urológicos
ambulatorios con urocultivos positivos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 56 (4),
347-353. Open Journal Systems (imss.gob.mx)
2. Secretaría de Salud. (2016) Infección de vías urinarias se pueden complicar en
personas con enfermedades crónicas. Sitio web: Infección de vías urinarias se
 pueden complicar en personas con enfermedades crónicas | Secretaría de
Salud | Gobierno | gob.mx (www.gob.mx)
3. Calderón-Jaimes, E., Casanova-Román, G., Galindo-Fraga, A., et al. (2013).
Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque
multidisciplinario para casos no complicados. Bol Med Hosp Infant Mex, 70(1),
3-10. Sitio web: Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias:
un enfoque multidisciplinario para casos no complicados (medigraphic.com)
4. Wurgaft, K. (2010). Infecciones del tracto urinario. Revista Médica Clínica Las
Condes, 21(4), 629-633. Sitio web: Infecciones del tracto urinario | Revista
Médica Clínica Las Condes (elsevier.es)
5. Salazar-Holguín, H. & Salazar-Fernández, E. (2019). Bacterial Evolution of
Urinary Tract Infections Acquired in the Community and in the Hospital a Case
of Mexico. Febrero 20, 2021, de American Journal of Clinical Microbiology and
Antimicrobials Sitio web: http://www.remedypublications.com/open-
access/bacterial-evolution-of-urinary-tract-infections-acquired-innbspthe-
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6. MedlinePlus. Infecciones de las vías urinarias. Febrero 20, 2021, de Biblioteca
Nacional de Medicina de Estados Unidos Sitio
web: https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html