Epidemiología de las infecciones urinarias:

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el origen epidemiológico se basa en un

estudio en el cual se determinan distintos eventos relacionados con las enfermedades, más
específicamente sus determinantes y de igual manera distintos factores para el control de las
mismas.

Se ha comprobado que las infecciones de vías urinarias (IVU) se ubican entre las enfermedades
más recurrentes, simbolizando así un problema de salud pública de bastante importancia y que
anualmente produce un gasto económico con gran relevancia a nivel nacional. Las IVU suelen
ser una de las principales causas de visitas médicas, dando como resultado alrededor de 7
millones de consultas al año y en cuanto al uso de los recursos, se estima que son tratadas con
aproximadamente el 15% de los antibióticos totales a nivel nacional.

Varios estudios han demostrado que en niñas de edad escolar se presenta entre el 1 y 2% y en
mujeres aproximadamente el 5% debido a bacteriuria asintomática, no obstante, esta patología es
muy rara en hombres. Con la edad aumenta la probabilidad de infección, por lo cual, en mayores
de 65 años, la infección por bacteriuria se presenta en las mujeres con un aproximado del 21% y
en hombres únicamente el 12%. De igual manera, el riesgo aumenta al momento de ingresar a
distintos centros o instituciones de la salud, ya que se estima que alrededor del 40% de las
personas internadas en estos establecimientos, suelen presentar una IVU. (1)

En cuanto a mujeres en periodo de gestación, las IVU suelen presentarse de manera recurrente,
siendo considerada la segunda afección más frecuente durante este periodo, estimando que su
incidencia se encuentra entre el 5 a 10%. En este porcentaje, entre los microorganismos
involucrados en las IVU que tienen más relevancia encontramos principalmente el E. Coli,
siendo esta la enterobacteria responsable del 95% de las IVU en el embarazo, por otro lado,
tenemos también el E. Coli BLEE, Enterococcus sp, proteus mirabilis, Staphylococcus
saprophyticus, entre otros. (2)

Fisiopatología de ITU en el embarazo

Cuando la mujer se encuentra en periodo de gestación, su cuerpo sufre varios cambios tanto
fisiológicos como anatómicos, los cuales pueden elevar el riesgo de una infección del tracto
urinario, una de esas modificaciones es la dilatación pielocalicial en la cual intervienen varios
mecanismos hormonales provocando una hidronefrosis, es decir, una dilatación de los riñones, y
esta puede llegar a guardar hasta un aproximado de 200ml de orina. (3)

Al final del primer trimestre del embarazo, el útero y la vena ovárica se comprimen
mecánicamente sobre el uréter derecho, no obstante, existen otros factores que favorecen el
predominio de la compresión del útero en el lado derecho, así como la interposición del colon
sigmoide, la dextrorrotación del útero, y el tránsito del uréter de manera paralela, por lo cual, 9
de cada 10 casos de pielonefritis aguda se asientan en el lado derecho.

Existen varios factores que favorecen el reflujo vesicoureteral, entre ellos tenemos la influencia
de las hormonas como son las prostaglandinas y la progesterona, provocando que disminuya la
contractibilidad del uréter y su tono, de igual manera cuando el vaciado vesical está incompleto
facilita la migración bacteriana de forma ascendente, también el aumento de estrógeno producido
en el embarazo puede favorecer de manera indirecta que los gérmenes y microorganismos se
peguen al epitelio.

La estasis urinaria es inducida por el aumento de filtración glomerular que en el embarazo suele
ser ocasionada por el incremento del volumen circulante en un aproximado del 50%, provocando
que exista un ascenso en la concentración de azúcares y aminoácidos en la orina, así como un
aumento en la excreción de bicarbonato, provocando que se presente con mayor facilidad el
crecimiento de las bacterias. Por otro lado, se cree que el sistema inmune llega a presentar
alteraciones en el embarazo y suelen favorecer en la aparición de las IVU. En varios estudios han
demostrado que la obtención de interleucina 6 y la respuesta inmune para E. Coli es más baja
cuando la mujer se encuentra en periodo de gestación. (4)

Signos y síntomas:

En cuanto al cuadro clínico en el embarazo, las infecciones de vías urinarias no siempre suelen
ser sintomáticas, pero entre los signos y síntomas que estas suelen presentan se comprende:

 Tenesmo vesical.
 Disuria.
 Polaquiuria.
 Orina de aspecto turbio o lechoso.
 Hematuria.
  Dolor pélvico, en el centro de la pelvis.

En algunos casos, cuando la infección se encuentra avanzada pueden presentar adicional los
siguientes signos y síntomas:

 Fiebre.
 Malestar general.
 Dolor en el área lumbar.
 Síndrome miccional.
 Piuria. (5)

Bibliografía.

1. 1. Rodriguez J. López Y. Epidemiología de las infecciones de vías urinarias por

enterobacterias productoras de blee en mujeres embarazadas de ecuador. 2020.
Tesis de licenciatura. Jipijapa. Unesum. Disponible en:
http://repositorio.unesum.edu.ec/bitstream/53000/2541/1/RODRIGUEZ%20PIN-
LOPEZ%20ANCHUNDIA.pdf

2. Castillo L. Apolaya-Segura M. Prevalencia de infección de la vía urinaria y perfil

microbiológico en mujeres que finalizaron el embarazo en una clínica privada de
Lima, Perú. Ginecología y obstetricia de México, 2018, vol. 86, no 10, p. 634-639.
Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v86n10/0300-9041-gom-86-10-
634.pdf

3. Valencia V, et al. Hidronefrosis fetal. Recimundo, 2021, vol. 5, no 4, p. 22-28.

Disponible en: https://reciamuc.com/~recimund/index.php/es/article/view/1293

4. Viquez M. et al. Infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas. Revista

Médica Sinergia, 2020, vol. 5, no 5, p. e482-e482. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/482/824
5. Vallejo L. Embarazos primerizos y sus complicaciones (IVU). Boletín Informativo
CEI, 2021, vol. 8, no 3, p. 70-73. Disponible en:
https://revistas.umariana.edu.co/index.php/BoletinInformativoCEI/article/view/2851