Fisiología Cardiada y Electrocardiograma Apuntes

viernes, 22 de abril de 2022 9:05 a. m.
¿Quiénes son las fibras no marcapasos?

Los miocitos
Por cada despolarización eléctrica hay una contracción del musculo cardiaco
Inhibición por sobreestimulación - Dispara entre 60 a 100 veces por minuto y manda a callar al nodo AV y al
sist de Purkinje (a los demás solo les queda conducir)
¿Qué pasa si se daña el nodo SA?

asa a estar a cargo el nodo AV, sin embargo va a disminuir su frecuencia cardiaca
INVESTIGAR ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL, CUAL ES LA VELOCIDAD DE CONDUCCION DEL ESTIULO EN
DIF PARTES DEL CORAZON (EN EL NOSO SINUSAL, EN LOS FASCICULOS INTERNODALES, EN EL NODO AV,
HACES INTERNODAELS)
MARCAPASOS NO MARCAPASOS
• Tiene fase 0, 3, 4 • Tiene fase 0, 1, 2, 3, 4
• La fase 4 busca el potencial, por eso la • No marcapasos tiene meseta

marcapasos es automática
Fase 4 - Funciona la bomba Na-K y

la bomba Na-Ca (entra 3Na y saca
1Ca)
¿Cuál es su importancia?
Reestablecen las
concentraciones
EFECTO DEL K Y DEL Ca SOBRE LA FUNCIÓN CARDIACA
FISIOLOGÍA CORTE 1 página 1

domingo, 1 de mayo de 2022 4:17 p. m.
¿Xq los pot de ac de cél marcapasos son + positivos?

Sus membranas son natural- más permeables al Na
y al K
El haz de BACHMAN lleva el

impulso a la aurícula iz

domingo, 1 de mayo de 2022 4:20 p. m.

martes, 3 de mayo de 2022 10:06 p. m.
En aVF hay una pérdida de la línea basal xq tal vez

el paciente se movió
ARRITMIA SINUSAL FISIOLOGICA - Si el cambio

no es de más de 5 cuadritos simplemente es los
cambios de FC por la inspiración y espiración
Eje normal
Ritmo sinusal
- Distancia RR variable
- No se ve onda P
- QRS estrecho - No es tan relevante
- Hay un "temblor" en la línea de base llamado
ondas f de fibrilación auricular
Hay onda Q donde no debería estar (DIII y aVF)
- Es la huella de un infarto antiguo de cara inf Ritmo de complejos estrechos con RR irregular con
- La onda Q se debe ver en D1, aVL, V5 y V6
ausencia de onda P
Transtornos de la repolarización
DX - FIBRILACIÓN AURICULAR - formo trombos
Para comparar la onda T con respecto a la onda R esta onda debe tener como mínimo
más de 5 cuadritos (usamos el criterio de que la onda T debe ser de menos de las 2/3
partes de la onda R pero solo cuando esta es mayúsculo)
INFARTO DE CARA INF: Onda Q grande en DII, DIII y aVF
- Ondas Q gigantes en V1, V2, V3, V4 cuando ellas

deberían ser normal- ubicadas en D1, AVL, V5,
V6, además, deben medir menos de 0,2 mV y
menos de 0.04
- Elevación del segmento ST en V1, V2, V3 (con
concavidad sup), V3, V4
- Onda T invertida en V3 y V4
DX: INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN

DEL SEGMENTO ST EN LA CARA ANTEROAPICAL
DII V2
- Onda R pequeña - R mellada
- Onda S mellada
V1 - QRS ancho
(La r es minuscula xq tiene menos de 5 - rSR'
cuadritos peques)
Eje desviado a la iz -57 grados
DX: BLOQUEO COMPLETO DE LA RAMA DER
Eje perpendicular a aVR ??????. La perpendicular de aVR es DII y DIII está neg - Eje desviado a la izquierda
Esta tendencia negativa en V2, V3 y aVF sifnifica q hay un bloque anterosup iz (la rama delgada
anterosuperior delgada del has de hiss se bloqueó, tb la rama derecha)

martes, 3 de mayo de 2022 11:19 p. m.
DEBO PENSAR EN CHAGAS
- RR irregular
- Onda T negativa en V5, V4, V6
- Ondas F en diente de sierra en la cara
diafragmática
- Más regular q la fibrilación
DX: FLUTTER AURICULAR
FIBRILACIÓN PRODUCE
ONDAS f Y EL FLUTTER
ONDAS F
- Ondas S anchas en DIII, aVF (con melladura)

- Onda R imperceptible en DIII
- Complejos R demasiado grandes en V2 y V3
(progresión R extraño)
- Intervalo PR corto - Ondas delta
DX: SINDROME DE WOLLF-PARKINSON WHITE

Es una enfermedad congénita, la persona nace
con un fascículo anormal (de Kent), el estímulo
que pasa por el fascículo de Kent llega
primero. Es una prexitación
Si tengo una fibrilación auricular pasa por el

fascículo de Kent colapsaría mis ventrículos
- Elevación del segmento ST

- Onda Q muy profunda y ancha
DX: INFARTO DE CARA INF DIAFRAGMÁTICO

lunes, 9 de mayo de 2022 11:29 a. m.
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN AURICULAR, DE

PURKINJE Y DE FIBRAS VENTRICULARES SINDOME DE STROKE ADAMS
MUSCULARES
ESCAPE VENTRICULAR
POSITIVIDAD/NEGATIVIDAD DE
DERIVACIONES PRECORDIALES
PARA VENTRICULOS:
Lo primero en despolarizarse: es la
superficie endocárdica izquierda del tabique
Lo primero en repolarizarse en es la
superficie externa del <3, especial- cerca del
ápex
PARA AURICULAS
La primera zona en repolarizarse es la
primera en despolarizarse - Cerca de la
¿Por qué se produce la autoexitación? desembocadura de la V cava sup
Por una mayor permeabilidad inherente
de las fibras del nodo SA al Na y Ca

domingo, 12 de junio de 2022 3:29 p. m.
SITUACIONES QUE ME GENERAN UN CAMBIO DE EJE
CORRIENTE DE LESIÓN
Se observa en el intervalo T-P
¿Qué pasa cuando hay un acortamiento de la despolarización?

1. La base de los ventrículos tiene un periodo corto de
despolarización
2. Se despolariza primero la base y no el ápex
3. Vector de repolarización iría desde la punta a la base LA
ONDA T SE VE NEGATIVA EN LAS DERIVACIONES ESTÁNDAR
¿Por qué se ven melladuras? ¿Qué caracteriza a un infarto antiguo de miocardio?

lunes, 9 de mayo de 2022 11:34 a. m.
ANGINA DE PECHO ELECTRO DE ALTO Y BAJO VOLTAJE, PROLONGACIÓN

DEL QRS

La distancia RR es regular, pero puede haber una dif de 2-3

cuadritos ARRITMIA SINUSIAL RESPIRATORIA
- Al inspirar aumenta FC
- Al espirar disminuye FC
¿Por qué?
Aumentamos el vol de la caja torácica, seto se
convierte en una presión neg q succiona la sangre de
las extremidades y abdomen hacia arriba y esto
estimula para q aumente su frecuencia y evacue el
exceso de sangre en el <3
Chagas genera inestabilidad eléctrica x una miocarditis
Trastornos del origen del impulso

- Facilitación a la entrada de Na
- Bloqueo en la corriente lenta de la salida del K
Depende del pot de ac en su la fase 3 donde se producen

nuevos pot

El tejido fibroso del infarto,

infarto, envejecimiento no
permite la conducción
ortodrómica (de arriba
hacia abajo) pero sí la
antidrómica
Ocurre una reverberación

del estímulo que genera un
FOCO ECTÓPICO
En la escalera de
Lewis puedo ver
- El origen del
estimulo
- Su viaje
- El retardo
Aurículas, nodo AV, tronco

común del haz de Hiss
Benigno
Maligno
Potencialmente maligno
Benigno
Maligno
Potencialmente
maligno

TAQUICARDIA SINUSAL
NORMAL EN
- Niños
- Recién nacidos
- Cuando alguien hace act física
- Estrés
ANORMAL EN
- Hipertiroidismo
- Anemia (mecanismo de defensa para intentar aumentar
el aporte de O a los tejidos)
- Hipotensión
- Fiebre
BRADICARDIA SINUSAL
NORMAL EN:
- Atletas
- En el sueño
ANORMAL EN:
- Hipotiroidismo
- Enfermedades hepáticas
- Hipotermia
- Fiebre tifoidea
ARRITMIA SINUSAL

¿Cómo detectarlo?
Lo detecto con un Holter de 24 hr

BLOQUEO DE 1ER GRADO BLOQUEO DE 2DO GRADO MOBITZ 1
BLOQUEO DE 2DO GRADO MOBITZ 2 BLOQUEO DE 3ER GRADO MOBITZ 2
La conducción está alterada


Aparecen P extra
Y ST
Se pueden revertir provocando un reflejo vagal, NO tiene onda P

como comprimir el cuello en el seno carotídeo Pausa compensatoria
EXTRASÍSTOLE AURICULAR EXTRASÍSTOLE DEL NODO AV
No condujo xq está en
periodo refractario EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR
Aquí hay un QRS alargado

xq una rama estaba en
periodo refractario y la
otra recuperada
Una extrasístole ventricular semi precoz puede

robar el ritmo sinusal y generar una arritmia que
mate al paciente



- Onda T y P se acercan mucho, hay T que se

ven picudas xq allí cayó una onda P
TAQUICARDIA AURICULAR PAROXÍSTICA - Ondas P de múltiple morfología
TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXÍSTICA

Esta distensión genera pequeñas fracturas que

generan cicatrices que generan muchos focos de
reentrada
Saco la frecuencia mirando cuántos

ESTE MOVIMIENTO IRREGULAR GENERA TROMBOS complejos hay en, x ej., 6 seg (miro DII largo)
y hago una regla de 3 para ver cuántos QRS
hay en 60 seg

¿Qué hacer si tengo fibrilación ventricular de onda pequeña?

Debo dar masaje o adrenalina para q pase a ser de onda grande y ahí sí me responda a la descarga
eléctrica

ONDAS F MAYUSCULA
¿En qué dev se ve mejor la onda en diente de sierra?

Las ondas F se ven mejor en las derivaciones
de la cara diafragmática

No se logra ver ST ni onda T

¿Cómo lo veo en el EKG?

- Complejos anchos
- Segmento ST y onda T invertida
- No hay onda P
Avanza rápido a un paro cardiaco y no permite una

sístole eficaz

lunes, 11 de julio de 2022 5:03 p. m.
BLOQUEO DE RAMA DERECHA BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

- Complejo QRS > de 0.12s - Complejo QRS > de 0.12s
- rsr', rsR' o rSR' en V1 o V2 - Melladuras en DI, aVL, V5 y V6
- Melladuras en V1 o V2 - Ausencia de onda Q en DI, V5, V6
- Onda S de mayor duración que R en DI y V6 - Segmento ST y onda T invertida
- Eje a la der - Eje a la iz
HEMIBLOQUEO ANTERIOR HEMIBLOQUEO POSTERIOR

- Complejo QRS > de 0.12s - Complejo QRS > 0.12s
- qR en aVL - qR en DIII y aVF
- Eje a la iz - rS en DI y aVF
- Eje a la der
INFARTO AGUDO INFARTO ANTIGUO

- Ondas Q patológicas - Ondas Q patológicas
- Supradesnivel de ST - Ondas T invertidas
Para hipertrofia ventricular iz:

- Desviación eje der
- Ondas P picudas
- Ondas T invertidas
- Onda S profunda en V6
- Onda R dominante en V1

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

- Elevación de ST
MARCAPASOS AURICULAR
MARCAPASOS VENTRICULAR QUE ESTÁ FALLANDO

Puede tener ondas P positiva, negativa, o no tener
Complejos QRS estrecho
Si el nodo
- Dispara simultanea- a aurículas y ventrículos - Onda P está cubierta x QRS
- Dispara y va primero a aurículas y luego a ventrículos - Onda P neg, luego QRS
- Dispara y va primero a ventrículos y luego a aurículas - QRS, luego onda P

viernes, 6 de mayo de 2022 9:05 a. m.
¿Qué cavidades manejan mayores o menores presiones?

- Cavidad der - Maneja bajas presiones
- Cavidad iz - Maneja altas presiones
Siempre las presiones en sístole son mayores que las presiones en diástole
¿Qué es un ciclo cardiaco?

Es el periodo de tiempo que va desde un fenómeno cardiaco del <3 hasta que ese fenómeno se vuelve
a presentar
○ Ej, desde el inicio de la onda P hasta nuevamente el inicio de la onda P
¿Duración de la diástole y sístole?

▫ DIASTOLE - 0,5 SEG
▫ SISTOLE - 0,3 SEG
CAVIDADES DERECHAS CAVIDADES IZQUIERDAS

AURÍCULA VENTRÍCULO AURÍCULA VENTRÍCULO
DIÁSTOLE 2 0 DIÁSTOLE 6 0
SÍSTOLE 4 25 SÍSTOLE 8 120
En sístole, la max presión se transmite En sístole, la max presión se transmite

del VD a la pulmonar del VI a la aorta
AORTICA PULMONAR
SÍSTOLE 120 25
DIÁSTOLE 80 16
¿Para qué sirve la patada auricular?

Lleva al ventrículo el 25% del vol final de la diástole ventricular

viernes, 8 de julio de 2022 5:08 p. m.
¿Cuánta sangre se eyectó del ventrículo al

final de la diástole?
60%
ONDAS DE PULSO VENOSO

miércoles, 11 de mayo de 2022 2:00 p. m.

martes, 12 de julio de 2022 1:40 a. m.
PULSACIONES DE LA P ARTERIAL TRANSMISIÓN DEL PULSO DE P
¿Por qué se da la incisura?

Por un flujo sanguíneo retrogrado inmediatamente antes del cierre de
la válvula, luego se interrumpe súbitamente ese flujo
DISTENSIBILIDAD Y CAPACITANCIA VASCULAR FLUJO DE SANGRE LAMINAR Y TURBULENTO
BOMBA VENOSA VENAS VARICOSAS

miércoles, 11 de mayo de 2022 1:13 p. m.
Onda de retroceso - Onda A yugular
Se activa primero el ventriculo izquierdo
La onda de presion pasa más rápido cuando las paredes tienen rigidez arterial
- El tiempo de transmision de pulso puede ser diagnostico para ateroesclerosis
Pico de la onda
de pulso
Esta muesca discrotica es el fin deo periodo de

epeccion sistolica
Cuando comienza la orda

de pulso se abre empieza
la valvula
R-P0 PERIODO ISOVOLUMETRICO

P0-p1 PERIODO DE EYECCION
¿De que depende la duracion de periodo isovolumetrico sistolico?

Directo - puentes de actina y miosina
Pasivo - su contraccion
La fza de los ventriculos depende del pasivo (la distension) y directo (puentes de actina y miosica)
Este periodo depende de la distension
¿Qué aumenta la fza de contraccion ventricular?

El componente muscular - El inotropismo se incrementa con estimulacion simp. Ley de stanley
Cuando el retorno venoso es grande se estiran las fibras. Una precarga grande
En estos 2 casos se aumenta la fza de contraccion ventricular
La postcarga (resistencia periferica) - Estenosis de valvulas
Presion arterial - Gasto cardiaco y resistencia periferica
Gasto cardiaco - cant de sangre q boto x min (vol x lat por minuto)
Digital - bloquea bomba sodio potasio, aumenta el inotropismo xq hay mas componente activo
participando en la contraccion muscular
Doppler - pueod medir volumenes, presiones, % de sangre en sistole, etc
Fraccion de eyeccion
Debo saber el vol ventricular, xq si solo se el porcentaje de eyeccion ventricular en realidad no

se nada (60% de 120ml esta bien, pero 60% de 60 no lo está)
Al respirar
profundamente
rivero aumento
su periodo de
eyeccion

miércoles, 15 de junio de 2022 1:12 p. m.
PRESIÓN ARTERIAL = GASTO CARDIACO x RESISTENCIA PERIFÉRICA

GC = Sangre expulsada por el VI en la aorta, que circula a través de los vasos sanguíneos sistémicos o
pulmonares cada min. Litros/min
RP - Oposición al flujo de sangre debido a la fricción entre la sangre las paredes de los vasos
GASTO CARDIACO = FRECUENCIA CARDIACA X VOLUMEN SANGUINEO

Frecuencia cardiaca = número de contracción del corazón en un minuto
Volumen sanguíneo = Cant de sangre expulsada en casa sístole cardiaca

viernes, 17 de junio de 2022 8:18 a. m.
¿Objetivo sist vascular?

Fisiológico - Permitir aporte de oxígeno, sangre y nutrientes a todo el sist
Patológico - Adaptarse a las nuevas condiciones (como falla cardiaca, infección, cáncer desnutrición)
DEFINICION DE TÉRMINOS
Gasto cardiaco - cant de sangre q expulsa el ventri iz por min

¿Para adultos?
5 litros/min
¿ejercicio?
Puede llegar a 30 litros/min
Presión arterial - Presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos
¿Cómo la detecto?
Con un catéter dentro de la arteria
¿En realidad qué medimos?

La TENSION arterial que es la rta de la presión arterial
Volumen latido o volumen sistólico - cant de sangre q expulsa el ventrículo iz en una sola contracción cardiaca
¿Cuánto es para adultos?
En el adulto es 70cc
Resistencia vascular periférica - fza que opone los vasos arteriales al paso de la sangre, principalmente las
arteriolas de mediano calibre
Frecuencia cardiaca - cant de latidos del corazón por min

¿Para adultos?
60-100 latidos por min para adulto
¿Para recién nacidos?

120-160 para recién nacido
Cronotropismo - característica que estudia la frecuencia cardiaca

Estimulo q aumente FC - efecto cronotrópico positivo
Estimulo q disminuya FC - efecto cronotrópico neg
Volemia - cant de sangre dentro de los vasos sanguíneos

¿Cómo está un px deshidratado o sangrando?
Hipovolémico, tiene tendencia a estar hipotenso las q complican el lecho vascular
¿Qué pasa si administramos a chorro SSN?

hipervolémico (se manifiesta dentro de los vasos sanguíneos y en el tejido subcutáneo (extracelular) que
se muestra como edema)
¿Si el px está normal?

Isovolémico
inotropismo - característica que estudia la fza de contracción del <3

Inotrópico positivo - aumenta la fza de contracción
Inotrópico negativo - disminuye la fza de contracción
dromotropismo - estudia la conductividad de la corriente

dromotrópico positivo - aumenta la velocidad de conducción
batmotropismo - estudia la excitabilidad de la cel

Estimulo batmotrópico positivo - aumenta la excitabilidad de la cel
Estimulo batmotropico negativo- disminuye la excitabilidad de la cel
lucitropismo - estudia relajación del corazón

Lucitropismo positivo - aumenta la relajación

martes, 12 de julio de 2022 4:32 p. m.
¿Qué factores son importantes para el gasto cardiaco?

GC = VOLUMEN LATIDO x FRECUENCIA CARDIACA
5 L/min = 70cc x 70 lat/min
Volumen latido
Aumento de volemia, aumento vol latido
Disminución de volemia, disminución de vol latido
Inotropismo aumentado, aumenta gasto cardiaco
El corazón intenta mantener contante el gasto cardiaco

El Paciente sangrando va a aumentar su frecuencia cardiaca
¿Cuál es el efecto del sist parasimpático sobre las fases de las cél marcapasos?
Parasimpático enlentece la fase 4, por lo que voy a tener menos estímulos por min y me baja la
frecuencia cardiaca
¿Entonces qué hago para compensar que baja la FC?

Aumento volemia por hormona antidiurética, aldosterona y adrenalina (esta última me aumenta el
inotropismo)
¿Qué pasa al aumentar la FC y llegar a la frecuencia cardiaca max?

Si aumento la frecuencia cardiaca aumento el gasto cardiaco hasta la frecuencia cardiaca máxima
limite (220.edad) donde me empieza a bajar el gasto cardiaco porque disminuye el volumen latido
¿Cuál es el efecto del sist simpático sobre las fases de las cél marcapasos?
Taquicardia - Aumenta la pendiente, tengo mayor cantidad de impuso por min
AUTONOMO MODULA
CRONOTROPISMO ACTUANDO
SOBRE LA FASE 4
Presión arterial
Presión arterial media - 2 veces la diastólica + sistólica / 3
¿Qué me da a conocer?
Qué tanto es la capacidad de perfusión en mis tejidos
Depende del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica
PA MEDIA = GC x RVP
Hay sustancias vasoconstrictora que aumentan la resistencia vascular periférica cuando disminuyo el
gasto cardiaco
Hay sustancias vasodilatadoras que disminuyen la resistencia vascular periférica cuando aumento el
gasto cardiaca

REGULACION DEL SIST VASCULAR
AUTOREGULATORIOS SISTEMICOS
Rta de los propios vasos
sanguíneos a cambios en la
presión o el flujo sanguíneo SIST ENDOCRINO NEURAL - SIST
que pasa x ellos Hormonas como NERVIOSO CENTAL
cortisol (enfermedad (núcleos hipotensores e
de Cushing son hipertensores en el
hipertensos), cerebro) Y SIST
angiotensina, NERVIOSO AUTÓNOMO
aldosterona
TEORIA MIOGENA
A. Cada vez que aumenta la presión arterial se distienden más los vasos sanguíneos
B. Llevaría más flujo de sangre a los tejidos, sin embargo, los vasos contestan a esto con vasoconstricción
para evitar un flujo excesivo a los tejidos
A. Cada vez que disminuye la presión arterial se distienden menos los vasos sanguíneos
B. Llevaría menor flujo de sangre a los tejidos, sin embargo, los vasos contestan a esto con vasodilatación
para evitar un flujo poquito a los tejidos
TEORIA METABOLICA
 Menos presión, aumenta sustancias vasodilatadoras
 Mayor presión, disminuye las sustancias vasodilatadoras y aumenta sustancias vasoconstrictoras
VASODILATADORES VASOCONSTRICTORAS
- Hipoxia - Serotonina
- Acidosis - Endotelina
- Hipercapnia (aumento de co2 en la sangre) - Noradrenalina en receptores
- Hiperosmolaridad REVISAR COMO SE CALCULABA LA alfa 1
OSMOLARIDAD - Adrenalina
Cuando es más de 300, es un estímulo para - Angiotensina II
vasodilatación - ADH o vasopresina
- Fiebre - Hipotermia
- Hipercalcemia
- Hipertermia
- Histamina
- Óxido nítrico
- Bradicininas
- Noradrenalina
- Sustancia P que media estímulos dolorosos

Producida en riñón
producida en el
pulmón
Producida en el
riñón
Son vasodilatadoras
Sintetizado x el
hígado Estimula la libración de
producida en la corteza suprarrenal
¿Qué es este sist?

Este sistema es vasoconstrictor (por la degradación de las bradicininas) hipervolémico (por la
estimulación de la aldosterona)
¿Qué pasa cuando demasiada act de la ECA enzima convertidora de angiotensina?

Paciente termina siendo hipertenso
¿Cómo puedo disminuir la P con este mecanismo?

- Inhibiendo la ECA
○ Captopril
○ Nadatril
REFLEJOS
- Inhibiendo el receptor de la angiotensina II - Aurículas distención - ⬆ FC ⬇ RVP
○ Lozartan
- Reflejo Bainbrige - Al px le dan liq
endovenosos (aumento de precarga)
BARORRECEPTORES disiente a la aurícula der y se aumenta la
¿Qué hacen? ⬆ FC
Detecta cambios de presiones en la pared de los
vasos sanguíneos - Reflejo Hering-Breuer - Inspiro, amplio
caja torácica, receptores en la pared
Seno carotideo - en la bifurcación de la carótida alveolar ⬆ FC ⬇ RVP
¿A dónde envía info?
A 2 zonas importantes en tallo cerebral - Reflejo Cushing - Relacionado con lo que
○ Cardioinhibitoria - parasimpática aumente la presión intracraneal, como la
○ Vasomotora - zona simpática perfusión a nivel cerebral se hace más
complicada por el aumento de presión ⬇
¿Qué estimula e inhibe la descarga basal permanente? FC ⬆ RVP todo eso me aumenta la presión
Estimula la zona cardio inhibitoria e inhibe la arterial lo que puede mejorar la perfusión
vasomotora al cerebro
¿Qué pasa al bajar la P arterial? ○ Si llega a urgencias un trauma
Inhibo menos la vasomotora y estimulo menos la craneocefálico (sangre en el
cardioinhibitoria (tengo menos descargas) lo que va a cerebro), hidrocefalia, tumor (todo
hacer que tenga una mayor rta simp esto genera hipertensión endocrina)
con hipertensión NO debo buscar
¿Qué pasa al aumentar la P arterial? bajarle la presión, sino bajarle la
Tengo más descargas aumento la inhibición a la presión endocranea
vasomotora y estimulo la estimulación a la
cardioinhibitoria y esto va a hacer q tenga una mayor
- Reflejo de Bezold-Jarish - ⬇ FC ⬇ RVP
rta parasimp

lunes, 11 de julio de 2022 3:04 p. m.
punto se genera la mejor

long optima donde la fibra
alcanza su max
contracción
El vol de fin de diastole del

ventriculo genera una tension
Depende de pasiva y en retroceso se genera
1. PRECARGA - Cant de sang que llega al corazón la contraccion
Para el corazón derecho se define por el volumen de fin de
diastole y la presión de fin de diastole (que ejerce el vol de
fin de diastole). Lo mido con un cateter de presion venosa
ventral
Presión en cuña pulmonar - con un cateter de Swan- Ganz

mido la P telediastolica del VI
2. CONTRACTIBILIDAD
a. Fracción de eyección - debe ser mayor al 60%
¿Qué pasa si es menor?
Hay una falla cardiaca sistólica
b. Dp/dt (cambio en la P sobre cambio en el tiempo)
¿Cómo funciona la digital?

- La bomba Na-K saca 3 de Na y entra 2 de K - Cuando paso del punto a al b aumente el
- La bomba Na-Ca entra Na y saca Ca performance por aumentar la precarga
La digital INHIBE la bomba Na-K y lo que hacia - Cuando paso del punto a al c aumente el
funcionar la bomba Na-Ca era el gradiente que performance por aumentar la contractibilidad
favorecía la entrada de Na (gradiente establecido
por la bomba Na-K)
La bomba Na-Ca deja de funcionar y hay más Ca
disponible dentro de la cel, lo que aumenta la
contraccion
En el EKG la digital genera infradesnivel del ST

Cuando la pendiente es más alta (como al usar
la digital) aumenta el dp/dt. Significa que
aumente la contractilidad
Entre mayor retorno venoso (por

inspiracion, venoconstriccion) mayor vol
POSCARGA - Fza q el ventri iz debe ejercer para expulsar la de fin de diastole
sang a la aorta
Si el paciente es hipertenso o tiene mucha RVP
necesitara una mayor poscarga

martes, 12 de julio de 2022 12:50 a. m.
- En la insuficiencia se escucha cómo se devuelve la sang

- En la estenosis se escucha cómo pasa la sang con dificultad

miércoles, 22 de junio de 2022 1:22 p. m.
VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARIDACA - Varacion que ocurre e el intervalo de tiempo de latidos

cardiacos
¿Cómo lo mido?
- Distancia RR
- Variabilidad de la FC para la frecuencia, lo bueno es que puedo usar periodos cortos de tiempo
La variedad puede estar en el mundo del caso matematicpo, xq puede modificarse x muchas cosas. Sin querer yo
pensar en cosas que me dne susto, ansiedad
Puedo hcr un indice enre lore frecuency y high frecuency y encontrar lo que una oersina deberia tener como
normal
Se hizo una revision sistematica porque el conocimiento no estaba definido
Tener un SNA alterado aumenta riesgo de infato agudo de miocardio
Promedio
Desviacion estandar
Error estandar
graficarlo

miércoles, 13 de julio de 2022 5:02 p. m.
Tengamos en cuenta disminuyo mi volumen de eyección
Entonces… En verde están cómo con las formulas puedo compensar que disminuya la
PAm = GC x RVP FC y el GA
Eso se muestra como

GC = FC x VOL LAT - Taquicardia
- Absorción de fluidos del espacio intersticial
- Venoconstricción
- Mayor PA (aumentado el sist angiotensina-renina)

martes, 12 de julio de 2022 2:33 p. m.

Fisiología Cardiada y Electrocardiograma Apuntes

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viernes, 22 de abril de 2022 9:05 a. m.

¿Quiénes son las fibras no marcapasos?

¿Qué pasa si se daña el nodo SA?

• La fase 4 busca el potencial, por eso la • No marcapasos tiene meseta

Fase 4 - Funciona la bomba Na-K y

EFECTO DEL K Y DEL Ca SOBRE LA FUNCIÓN CARDIACA

FISIOLOGÍA CORTE 1 página 1

¿Xq los pot de ac de cél marcapasos son + positivos?

El haz de BACHMAN lleva el

FISIOLOGÍA CORTE 1 página 2

FISIOLOGÍA CORTE 1 página 3

En aVF hay una pérdida de la línea basal xq tal vez

ARRITMIA SINUSAL FISIOLOGICA - Si el cambio

INFARTO DE CARA INF: Onda Q grande en DII, DIII y aVF

- Ondas Q gigantes en V1, V2, V3, V4 cuando ellas

DX: INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN

DX: BLOQUEO COMPLETO DE LA RAMA DER

FISIOLOGÍA CORTE 1 página 4

DEBO PENSAR EN CHAGAS

DX: FLUTTER AURICULAR

- Ondas S anchas en DIII, aVF (con melladura)

DX: SINDROME DE WOLLF-PARKINSON WHITE

Si tengo una fibrilación auricular pasa por el

- Elevación del segmento ST

DX: INFARTO DE CARA INF DIAFRAGMÁTICO

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VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN AURICULAR, DE

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SITUACIONES QUE ME GENERAN UN CAMBIO DE EJE

Se observa en el intervalo T-P

¿Qué pasa cuando hay un acortamiento de la despolarización?

¿Por qué se ven melladuras? ¿Qué caracteriza a un infarto antiguo de miocardio?

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ANGINA DE PECHO ELECTRO DE ALTO Y BAJO VOLTAJE, PROLONGACIÓN

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La distancia RR es regular, pero puede haber una dif de 2-3

Chagas genera inestabilidad eléctrica x una miocarditis

Trastornos del origen del impulso

Depende del pot de ac en su la fase 3 donde se producen

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El tejido fibroso del infarto,

Ocurre una reverberación

Aurículas, nodo AV, tronco

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BLOQUEO DE 1ER GRADO BLOQUEO DE 2DO GRADO MOBITZ 1

BLOQUEO DE 2DO GRADO MOBITZ 2 BLOQUEO DE 3ER GRADO MOBITZ 2

La conducción está alterada

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Se pueden revertir provocando un reflejo vagal, NO tiene onda P

EXTRASÍSTOLE AURICULAR EXTRASÍSTOLE DEL NODO AV

Aquí hay un QRS alargado

Una extrasístole ventricular semi precoz puede

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- Onda T y P se acercan mucho, hay T que se

TAQUICARDIA VENTRICULAR PAROXÍSTICA

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Esta distensión genera pequeñas fracturas que

Saco la frecuencia mirando cuántos