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¿Que delimita el vestíbulo nasal? ¿Por qué se caracteriza esta estructura y fx?
El limen nasal. Tiene vellos que filtran el polvo
b. Pared ant
▪ Huesos nasales
▪ Hueso frontal
c. Pared inf
▪ Proceso palatino del hueso
maxilar
▪ Lámina horizontal del hueso
palatino
- Meato medio - El seno frontal a nivel del hiato semilunar junto a las celdillas etmoidales anteriores y
el seno maxilar con las celdillas etmoidales medias
SENSIBILIDAD ESPECIAL
Nervio olfatorio y bulbo olfatorio
COMPONENTE PARASIMPÁTICO
¿Principal aporte? ¿Origen real?
N facial N salivatorio sup
¿Recorrido?
1. Facial ingresa a la porción petrosa del hueso
temporal
2. En el oído el N XII tiene su componente sensorial
con el ganglio geniculado
3. El componente autonómico se desprende del facial
y viaja con el nervio petroso mayor
4. Nervio petroso mayor entra por un canal y forma el
nervio del canal pterigoideo
5. Se hace sinapsis en el ganglio pterigoideo y las
fibras postganglionares se distribuyen en vasos y
glándulas nasales para favorecer secreciones
COMPONENTE SIMPÁTICO
¿Principal aporte?
Astas laterales de T1, T2, y T3
IMPORTANTE - Los procesos infecciosos en los dientes molares se pueden extender hasta el seno maxilar y
luego a la órbita
PARED MEDIAL
¿Sensibilidad?
SEGMENTOS DE LA FARINGE
Glosofaríngeo
¿Longitud? ¿Límites?
12 cm de long, desde el clivus hasta la 6ta vértebra
¿Motora?
cervical/cartílago cricoides
Vago, excepto el M estilofaríngeo que
es inervado x el glosofaríngeo
- Nasofaringe - desde el clivus hasta el paladar
blando (Único con epi resp, el resto es estratificado
IRRIGACIÓN FARÍNGE
plano húmedo)
Parte superior de la faringe: Rama
- Orofaringe - desde el paladar blando hasta el borde
faríngea descendente (Art. Maxilar)
sup de la epiglotis
Parte inferior de la faringe: Rama
- Laringofaringe - desde la epiglotis hasta el nivel de
faríngea ascendente (carótida externa).
la 6ta vértebra cervical/cartílago cricoides
LARINGE Cricoides
¿Longitud? ¿A nivel de qué vertebra está?
4-6cm long C6, es el más inf de la laringe
LARINGE
¿Cuáles cartílagos la conforman? Det si son pares o
impares
IMPARES - Tiroides, cricoides, epiglotis
PARES - Aritenoides, corniculado, cuneiforme
CONFORMADO POR
- Epiglotis
- Pliegue aritenoepiglótico
- Cartílago corniculado
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
¿Tienen que ver con?
La emisión del fonema, constituyen la cuerda vocal verdadera
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
¿Único M hacia ant? ¿origen, inserción, función, antagonistas?
M CRICOTIROIDEO (or, ins, fx, antagonistas)
Or - arco del cartílago cricoides
¿Qué pasa con la continuación de las fibras oblicuas (las que forman la x)?
Forman el pliegue aritenoepiglótico, originando el M aritenoepiglótico
IMPORTANTE - Si en anfi señalan el pliegue aritenoepiglótico sin papel, esa es la rta, pero si me preguntan x
M la rta es M aritenoepiglótico
In - cartílago epiglotis
M CRICOARITENOIDEO LAT
Or - arco del cartílago cricoides
INERVACIÓN DE LA LARINGE
¿Inervación motriz?
N laríngeo recurrente, la excepción es el M cricotiroideo que
está inervado x el N laríngeo sup
¿Por dónde cursa la rama externa del N laríngeo sup en su segmento final?
Sobre el M constrictor inf de la faringe
IRRIGACIÓN DE LA LARÍNGE
¿Irrigada x en su segmento sup e inf? ¿De quiénes son
rama?
Segmento sup - A laríngea sup (rama de la A tiroidea
sup rama de la carótida externa)
TRÁQUEA
¿Entre qué vertebras se ubica?
C6 a T4, x ende la tráquea tiene un segmento cervical y
otro torácico
¿Constituido x?
Cartílagos (hialino) en forma de herradura (esto permite
que haya una porción de ML) unidos una membrana tx
conectivo
¿Drenaje?
▫ V tiroidea sup (drena a V yugular interna)
▫ V tiroidea media (drena a V yugular interna)
▫ V tiroidea inf (drena a V braquicefálica)
TRAQUEOSTOMÍA DE EMERGENCIA
¿Qué referente anatómico me dice dónde NO realizarla?
Las venas tiroides inf
TRAQUEA TORÁCICA
¿Límites?
Entre T1 a T4 o tb entre la incisura yugular del esternón hasta el Angulo esternal
M ACCESORIOS PARA INSPIRACIÓN PROFUNDA - Sobre todo si hay déficit respiratorio, disnea
PECTORAL MENOR (or, in)
Or - 3, 4, 5ta costilla ESCALENOS
In - Proceso coracoides
M INTERCOSTAL (irr, iner,
SERRATO ANT (or, in, les, contracción inversa) drena)
Or - Borde externa de las 10 primeras costillas Irriga, inerva, drena -
In - Borde de la escapula propio paquete intercostal
Les - escapula alada
Contracción inversa - tira las 10 costillas, potente inspirador
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (fun)
Fun - Elevar el esternón y la clavícula
IMPORTANTE
Si hay hemotórax (esta anémico y la sang colapsa los pulmones) ¿Qué se debe instalar?
Un tubo a tórax
¿Dónde se instala?
En el sexto espacio intercostal línea axilar ant (la incisión se hace en el borde sup de la costilla)
ARTERIAS INTERCOSTALES
▪ Intercostal post
¿Rama de?
La aorta, sin embargo las 2 primeras son ramas del tronco cervicointercostal
▪ Intercostal ant
La torácica interna se
¿Rama de?
bifurca en la epigástrica
La A torácica interna. Las ultimas las emite la musculofrénica
sup y la musculo frénica
SISTEMA VENOSO
Sist ácigos
¿A quién drena?
Las paredes torácicas
¿Y en el lado iz?
Arriba de T7 drena a la V hemiácigos accesoria. Debajo de T7 drena a la V hemiácigos. Ellas pasan
al lado der y drenan en la V ácigos
La v cava sup en su parte final drena miembros sup, cabeza, cello y paredes torácicas
IMPORTANTE
¿Cómo se ubica topográficamente en casa espacio los 3 elementos?
Van x el borde inf de cada costilla. VAN (vena arteria y nervio)
Pleura visceral
¿Caracterización histológica?
mesotelio que cubre la superficie pulmonar
Pleura parietal
¿Adherida a?
Las paredes torácicas. Es hermética (impermeable) y contiene en su interior cada pulmón
PLEURAS Y RECEPTORES
¿Qué receptores se encuentran en la pleura visceral?
Mecanoreceptores para detectar presión. Info que llega al bulbo raquídeo para regular las fases de la
ventilación
Nódulos linfáticos
broncopulmonares
¿Qué estructuras forman el hilio pulmonar? Bronquio y arteria pueden variar
- Bronquio fuente Iz - primero art y luego bronquio
V pulmonar sup e inf der
- A pulmonar Der - primero bronquio y luego art
- 2 venas pulmonares
- Linfonodos - entre arterias, venas y bronquios
- Plexo nervioso (fibras simp y parasimp se van mezclando posterior, entre y
anteriormente en el pedículo pulmonar)
A pulmonar iz
¿Cuántos lóbulos y cuáles cisuras tiene cada pulmón?
- Pulmón der - 3 lóbulos (cisura oblicua y transversa)
Bronquio fuente iz V pulmonar sup e inf iz - Pulmón iz - 2 lóbulos (cisura oblicua)
Nódulos linfáticos ¿Cómo se llama el adelgazamiento en forma de lengüeta que tiene el lóbulo sup
broncopulmonares
del pulmón iz?
língula, equivalente al lóbulo medio del pulmón der
IMPORTANTE - Ver en anfi las marcas que dejan las vísceras en la cara
mediastínica
INERVACIÓN BRONQUIAL
Parasimpático
¿De dónde se origina? ¿Funciones?
N dorsal del vago 1. Estimular cel caliciformes
para producir moco
¿X medio de cuál N? 2. Broncoconstricción
N vago
¿Receptores?
¿Y en la tranquea y laringe? M3
N laríngeo recurrente
Simpático
¿De dónde se origina?
Astas lat de los 5 primeros segmentos torácicos
¿Sinapsis en?
Respectivos G torácicos de la cadena simp
¿Funciones?
1. Disminuir secreciones
2. Broncodilatación
¿Receptores?
B2
¿Relación de la carina hacia ant y post? ¿En cuál pulmón es más probable una infección?
Anterior - Ángulo de louis En el der, por el calibre y trayeto
Posterior - T4
BRONQUIO FUENTE DER
¿Diferencias entre el bronquio fuente der e iz? Se divide en
B.F DERECHO B.F IZQUIERDO - Bronquio lobar sup
○ Bronquio segmentario apical lóbulo superior derecho
LONGITUD 1 a 2 cm 5 a 6 cm ○ Bronquio segmentario anterior lóbulo superior derecho
CALIBRE Mayor Menor ○ Bronquio segmentario posterior lóbulo superior derecho.
TRAYECTORIA Más vertical Más oblicuo
- Bronquio lobar medio
○ Bronquio segmentario medial
○ Bronquio segmentario lateral
COMPONENTE OSEO DE LA CAJA TORÁCICA ¿Cuáles son los segmentos del esternón?
1. Manubrio
¿Qué tiene hacia?
¿Superior?
Escotadura yugular
¿Lateral?
2 facetas articulares, en la sup es establece
la articulación esterno-clavicular (sillar) y
en la inf primer cartílago costal
¿Porterior?
Mediastino superior (timo, vena
braquiocefálica, traquea, arco de la aorta)
3. Apofisis xifoides
Superficies articulares de la
cabeza de la costilla
ARTICULACIÓN DE LA
CABEZA COSTAL, se une al
cuerpo de las 2 vertebras
vecinas y está reforzado x el
lig radiado de la cabeza
costal
Articulacion transverso
costal
M INTERCOSTAL EXTERNO
Or - borde inferior de una costilla,
In - borte sup se la costilla subyacente
Fx - eleva la costilla de abajo, inspirador
Linfonodos
PULMONARES - En los bronquios lobares
Drenan en
BRONCOPULMONARES - A nivel del hilio
Drenan en
TRAQUEOBRONQUIALES - A nivel de carina
Drena en
PARATRAQUEALES - Alrededor de la traquea
Constituyen el
conducto linfático bronco mediastínico
M ESTERNOCOSTAL
Fx - estabilizar la pared del torax
Or - Parte inf del esternoso y cuerpo xifoides
In - Costillas adyacentes
M DIAFRAGMA
Fx - separa torax y diafragma, gran M de la respiracuín
CABEZA COSTAL
Trayectoria arciforme
Or - Cara interna de las 6 ultimas costillas
CABEZA ESTERNAL
Or - Superficie interior del cuerpo del esternon y en el proceso xifoideo
HIATOS
¿Cuáles son? ¿A nivel de qué vertebra están?
1- Hiato aortico - A nivel de T12. delimitado x los 2 pilares del diafragma. Permite que la aorta toracica
ingrese al abdomen. Detrás de la aorta esta el conducto torácico
2- Hiato esofagico - A nivel de T10. Cursa el esofago y los 2 troncos vagales
3- Hiato de la V cava inf - A nivel de T8 en el centro tendinoso
Nervio esplacnico mayor - tanto en el pilar iz como der- lleva info simp. Procede de las astas lat de T5 a T9.
ganglio celiaco
Nervio esplacnico menor - Procede de las astas lat de T 10 a T11- No hace senapsis en el ganglio celiaco
sino en el mesenterico sup
Nervio esplacnico IMO - Procede de T12, hace sinapsis en ell ganglio aorticorenal
COMPONENTE COSTAL - Tiene relacion con los M psoas mayor y cuadrado lumbar a traves de los lig
arqueados del diafragma
Lig arqueado medial - se relaciona con el psoas mayor. Desde el cuerpo de L1 al proeso transerso L1.
Detrás de ella esta la cadena simp
Lig arqueado lat - se relaciona con. Desde el proceo tranverso de L1 a la cara inerna de la ultima
costilla
Inervaion diafragma
Nervio frenico C4, a veces C5 y C6. Pasa por delante del escaleno ant
Fx mista, sensibilidad pericardio y leura. Parte motora, contraccion de su respectivo hemidiafragma
MARCAPASOS DIAFRSGMATICO - Regula la act contractl del M duafracma cuando hay lesion en C4 (N
frenico)
Irriacion diafragma
A aorta, arterias diafracmaticas inf, las intercostales más bajas tb