LESIONES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO TERRESTRES:

Un accidente de tráfico es una violencia traumática que puede ocasionar lesión o muerte de las personas los acción pasiva o activa del
movimiento de los vehículos. Según el medio de transporte podemos hablar de:

- Trafico terrestre.
- Trafico marítimo.
- Trafico aéreo.

ACCIDENTE DE TRÁFICO TERRESTRE:

Mecanismo de producción: choques con obstáculos, choques entre vehículos, incendio: lesiones por fuego, vuelco del vehículo, atropello,
sumersión del coche….

Causas: nosotros mismos ocasionamos los accidentes de tráfico, solamente un 10% de los accidentes están producidos por factores externos
al hombre como el vehículo, ambiente o carretera. Ha veces es un conjunto de factores:

- Fallos humanos:
o Circunstancias fisiológicas: edad, sexo, aptitudes psicotécnicas, personalidad, periodo postprandial….
o Circunstancias patológicas: consumo de tóxicos de manera temporal. Hay también de tipo más permanente que se
relaciona con déficits sensoriales y físicos.

Atropello: Violencia que produce lesión o muerte como consecuencia del impacto del cuerpo humano por un vehículo en movimiento. los
lesionados generalmente es el peatón pero también los propios ocupantes del vehículo.

Etiología medicolegal:

- Accidente: estás con el móvil.

- Suicida: acto suicida, te tiras a la vía del tren.
- Homicida.

Tipos de vehículos atropellantes:

- Ruedas de llanta metálica: son de tracción animal (rueda del carro) y de trayecto obligado (trenes, tranvías….) Se caracterizan por
una mayor velocidad y masa, pero poca capacidad de maniobra.
- Ruda de llanta de goma:
o Bicicletas: poca velocidad y masa, menos estabilidad.
o Motocicleta: más velocidad, más o menos estabilidad.
o Automóviles: más velocidad y masa, y más capacidad de maniobrar y estabilidad.
o Gran tonelaje: mucha más masa, más estabilidad, pero muy poca capacidad de maniobra.

Por lo tanto, cuanto mayor masa, mayor cuadro lesivo.

Fases del atropello:

- Atropello completo:
o Fase de choque: cuando el vehículo contacta con el cuerpo. Generalmente primero se van a lesionar las extremidades
inferiores. El choque será con los elementos prominentes del choque.
o Fase de caída: puede ser hacia el vehículo o hacia el suelo. Aquí se lesiona la parte superior del cuerpo.
o Fase de aplastamiento: paso del coche por encima del cuerpo: comprensión. Lesiones superficiales e internas.
oFase de arrastre: desplazamiento de la persona con el vehículo. Se lesionarán las fases externas, descubiertas y
prominentes.
- Atropello incompleto: aquel que falta alguna fase de las anteriores. Se da cuando:
o Vehículos de escasa estabilidad como la bicicleta: choque + caída.
o Etiología suicida y víctima en horizontal: tirarse en el suelo: aplastamiento.
o Farta la fase de arrastre: por el diseño moderno de los vehículos.

Cuadro lesivo:

- Vehículo con rueda de llanta metálica: gran destrozo y manchas de grasa y suciedad.
o Lesiones muy graves.
 Amputaciones.
 Decapitaciones.
 Sección transversal del cuerpo.
 Heridas con bordes en escalón (ruedas).
o Manchas de grasa y suciedad.
- Vehículos con rueda cubierta de goma:
o Bicis y motocicletas:
 Lesiones superficiales variadas: erosiones, contusiones.
  Heridas contusas/fracturas en mitad inferior.
 Lesiones en la cabeza.
 Generalmente son accidentes incompletos.
o Automóviles: en la fase de aplastamiento:
 Lesiones cutáneas:
 Equimosis figuradas.
 Placas apergaminadas.
 Despegamientos subcutáneos.
 Salto traumático.
 Lesiones internas graves: óseas y viscerales.
En la fase de arrastre: erosiones….
o Gran tonelaje: Cuadro similar al de los vehículos con lesiones mas graves, la diferencia es la ausencia de grasa y suciedad
en los tejidos. Y el lugar de los hechos también va a aportar mucha información.

Choque:

Impacto de un vehículo en movimiento con un obstáculo fijo o móvil que se interpone en su trayecto. Puede ser frontal, lateral. Puede ser en
la misma dirección o en dirección contraria.

Cuadro lesivo: lesiones múltiples. Generalmente:

- Bicicletas y motos:
o La moto + grave.
o Traumatismo carneo encefálico.
o Partes prominentes del macizo facial.
- Automóviles:
o Lesiones típicas del conductor:
 Lesiones en macizo facial, cara: por las estructuras internas del vehículo y los sistemas de seguridad como
AIRBAG, cinturón de seguridad.
 Fracturas costo-esternales: al echarte para delante de golpe.
 Fracturas y luxaciones de cadera.
 Fracturas en extremidades superiores.
 Lesiones contusas en el primer dedo del pie derecho.
o Lesiones típicas del copiloto:
 Lesiones en macizo facial: por las estructuras internas del vehículo y los sistemas de seguridad como AIRBAG,
cinturón de seguridad.
 Lesiones por el cinturón de seguridad en el tórax.
 Lesiones en extremidades inferiores como contusiones y fracturas en una y varias piernas.
o Asientos de atrás:
 Fracturas nasales. Por el choque con el asiento de adelante.
 Perdida o rotura dental. Por el choque con el asiento de adelante.
 Lesiones linguales. Por el choque con el asiento de adelante.
 Lesiones cinturón de seguridad en el tórax.
 Choques alcance: esguince cervical.

PROBLEMAS MEDICOLEGALES:

Carácter vital o postmortal del atropello:

- Signos de reacción vital:

o Retracción de los bordes de las heridas.
o Hemorragia externa o interna.
o Sangre coagulada.

Identificación del vehículo atropellante.

Diagnostico del atropello. Como ver si ha sido atropello o choque.

- Lesiones.
- Huellas neumáticas.
- Restos de suciedad y grasa.

Examen del lugar de los hechos:

- Restos de pintura, cristales, trozos de carrocería….

- Huellas neumáticas.
- Propio lugar en sí.
Examen de la víctima:

- Lesiones: características y localización.

- Altura de las lesiones.
- Ropas.

Examen del vehículo sospechosos:

- Abolladuras, raspones….
- Restos biológicos.