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LESIONES EN ACCIDENTE DE

TRANSITO

LESIONES EN ACCIDENTE DE
TRANSITO
Ao 2004: 29.722 muertes violentas.
18.4% (5.483 casos): Accidentes de trnsito
Segunda manera de muerte violenta mas
frecuente en el pas.
2.065:Peatones.
1.334 motociclistas.
893 pasajeros de vehculos.
533 conductores.
445 ciclistas.

PEATONES

Los peatones que sufren traumatismos tras ser golpeados por un vehculo
automotor, presentan un patrn ms o menos caracterstico, con unas
lesiones primarias debidas al impacto con el vehculo y otras secundarias al
golpear el piso u otro objeto luego de ser atropellados.
Cuando un carro pequeo o automvil golpea a un adulto, la defensa es la
parte del vehculo que impacta primero, alcanzando a la vctima a nivel de
las rodillas, generalmente por el lado y produciendo dao inicial a este
nivel. (Fase de choque).
El cuerpo es proyectado hacia adelante y teniendo en cuenta que el centro
de gravedad de la vctima esta ubicado por arriba del sitio del impacto
primario, tambin es proyectado hacia arriba y dependiendo de la
velocidad del vehculo, es posible que el peatn sea lanzado varios metros
por arriba del suelo y que vuele un trayecto considerable antes de
golpear el suelo u otro objeto que se interponga en su trayectoria. (Fase
de cada).
Este golpe o golpes son los responsables de las lesiones secundarias.

PEATONES

En situaciones an mas desafortunadas, el


sujeto luego de caer al pavimento puede
ser atropellado por el mismo o por otro
vehculo, (Fase de aplastamiento) en estos
casos la parte del cuerpo sobre la cual ha
pasado la llanta, presenta la huella de la
misma con su caracterstico patrn de
labrado y aunque se aprecian pocas
lesiones externas, en el examen interno se
reconocen severas lesiones viscerales.

PEATONES

Cuando el vehculo que causa las lesiones es grande, la parte


delantera de este al golpear al peatn, generalmente lo hace por
encima de su centro de gravedad, lanzndolo hacia adelante y
hacia el piso, situacin tras la cual es muy probable que una de
las llantas delanteras pase por encima del cuerpo. Cuando el
conductor trata de frenar, pero ya la llanta del vehculo est sobre
una parte del cuerpo, se producen grandes desgarros de piel y
tejido celular subcutneo que suelen denominarse lesiones
desolladoras.

En ocasiones el peatn puede quedar enganchado en alguna parte


del vehculo y ser arrastrado un trayecto variable, (Fase de
arrastre) como consecuencia del arrastre se producen las tpicas
excoriaciones lineales en estra o en cepillo, en la cuales pueden
quedar incrustados materiales del terreno y cuya identificacin
resulta valiosa cuando el cuerpo ha sido trasladado a un sitio
diferente a donde ocurri el atropellamiento.

ACCIDENTES DE TRANSITO
AUTOPSIA MEDICO LEGAL
EXAMEN EXTERNO: Estudio cuidadoso de
las prendas: escamas de pintura,
fragmentos de vidrio e incluso partes mas
grandes de accesorios como espejos.
Revisar cuidadosamente el cabello.
El cuerpo se revisa con detenimiento,
prestando especial atencin a las lesiones
primarias, las cuales se deben buscar a
nivel de las rodillas, o ligeramente por
debajo de ellas, en caso de encontrarse
lesin en esta regin, se mide la distancia
del taln al sitio de impacto.

ACCIDENTES DE TRANSITO
AUTOPSIA MEDICO LEGAL

EXAMEN INTERNO: Al revisar internamente estas lesiones


se puede encontrar fractura de los platillos tibiales y
desgarro de los ligamentos colaterales.
Si hay lesiones secundarias, estas generalmente explican la
causa de la muerte, si por ejemplo hay heridas en cuero
cabelludo, es frecuente encontrar al examen interno
fracturas de crneo y zonas de contusin y laceracin
cerebral.
En caso de observar lesiones externas en trax o en
abdomen es probable que en el examen interno se
encuentren fracturas en reja costal, columna vertebral,
pelvis y desgarros en las vsceras torcicas o abdominales,
con colecciones hemticas en las respectivas cavidades.
Resulta importante revisar en la vctima el estado de sus
ojos, de su sistema osteomioarticular y de todo su sistema
nervioso central.

MOTOCICLISTAS

2004: 1334 defunciones, 132 mas que en 2003.


Mayor nmero de casos al grupo de edad entre los 25 y los 34 aos.
Relacin hombre / mujer de 9.5 a 1.
La mayora de las lesiones en motocicleta se pueden atribuir a los
siguientes factores:
Inestabilidad de un vehculo de dos llantas.
La velocidad alcanzada por el vehculo.
La escasa proteccin del motociclista al chocar contra el pavimento.
La cabeza y las extremidades son los sitios que con mayor frecuencia se
lesionan.
La cabeza es el sitio mas afectado por las lesiones y en los casos graves se
acompaan de fracturas de crneo y lesiones a nivel del encfalo.
USO DEL CASCO: ???

MOTOCICLISTAS

MOTOCICLISTAS.
LESIONES EN CABEZA Y CARA

Los impactos sobre la cara provocan fracturas del esqueleto de la


regin facial.
Los impactos sobre el vrtice, causan de manera tpica una
fractura a nivel de la base del crneo, que atraviesa
completamente la fosa media, esta lesin es conocida por los
patlogos forenses con el nombre de fractura de motociclista, es
una fractura en bisagra, que permite separar la parte anterior de
la posterior.
Los impactos sobre el mentn pueden causar fracturas de
mandbula, tales fracturas pueden mitigar y absorber el golpe. En
los casos de impactos severos sobre el mentn, la transmisin del
golpe a travs de la articulacin temporo mandibular en la base
del crneo, suele comprometer los peascos y la silla turca,
generando una fractura en bisagra.
Los impactos en las zonas laterales de la cabeza causan fracturas
similares a las que se producen por traumas sobre el mentn.

TRAUMA EN MOTOCICLISTAS
AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Examen del casco: En l queda marcado el sitio de impacto. Si el


casco se encuentra roto, es de esperar que exista una fractura en
el crneo, la cual coincide con el punto de impacto en el casco.
Al chocar la motocicleta, su conductor sale despedido con la
misma velocidad que llevaba el vehculo al momento del impacto
y puede elevarse algunos metros sobre el suelo, para terminar
golpendose contra el piso u otro objeto que se interponga en su
trayectoria, cuando es el crneo el que impacta inicialmente, la
sbita desaceleracin frecuentemente causa la lesin tipo latigazo
sobre el cuello, producindose la muerte de forma instantnea.
Examen interno: Lesin de porcin alta de medula espinal y
luxacin o luxo fractura atlo occipital y atlo axial. En el encfalo
hay hemorragias en cuerpo calloso y en porcin rostral del
mesencfalo: Dao axonal difuso.
Ninguna autopsia de un motociclista se considera completa si falta
la exploracin de la columna cervical y de las articulaciones atlo
occipital y atlo axial

LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITO


CONDUCTORES Y PASAJEROS

LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITO


CONDUCTORES Y PASAJEROS

En los conductores y pasajeros de vehculos se presentan lesiones menos


uniformes, cuya magnitud y gravedad dependen de varios factores, entre
los que se pueden mencionar:

Tamao y amplitud del espacio interior del vehculo. Cuando un vehculo


automotor detiene sbitamente su marcha como resultado de una colisin,
sus ocupantes continan movindose en la misma direccin y con la
misma velocidad. Si el vehculo es grande, los pasajeros pueden chocar
fcilmente contra la amplia superficie interna y sufrir lesiones diversas, las
cuales son ms graves que las observadas en ocupantes de autos ms
pequeos, con rea interna mas estrecha.

Papel del vehculo en la colisin. En trminos generales se observa que en


aquellos casos en que el choque se produce entre dos vehculos, siempre
llevan la peor parte los ocupantes del vehculo que es embestido por otro.
En los choques frontales entre un vehculo grande como un camin o un
bus y un vehculo pequeo tipo sedan, este ltimo generalmente termina
debajo del otro, provocando decapitacin de los ocupantes del asiento
delantero.

LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITO


CONDUCTORES Y PASAJEROS

Lugar de los ocupantes del vehculo. Los ocupantes del asiento


delantero, son impulsados hacia adelante y golpean las estructuras del
carro situadas frente a ellos.
Con la cabeza generalmente golpean el parabrisas, el marco o los lados
del carro, sufriendo lesiones faciales producidas por los fragmentos de
vidrio y lesiones craneoenceflicas de severidad variable.
Con el pecho golpean el tablero o el volante, lo que termina causando
fracturas de esternn, fracturas costales, contusiones y laceraciones en
corazn e hgado. La sbita desaceleracin del trax al chocar contra el
volante puede causar una lesin de tipo latigazo en la cual resulta
seccionada la aorta torcica al final de su arco descendente.
Las rodillas son lesionadas y generalmente fracturadas al chocar contra
la parte baja del automvil situada frente a ellas.
En los conductores es frecuente observar fracturas en ambas piernas
como resultado de la gran presin aplicada sobre los pedales del freno y
el embrague, que se aumenta en gran medida al momento del impacto,
la cual al trasmitirse al resto de las extremidades inferiores puede
causar luxacin de cadera y fractura de pelvis.
De los ocupantes del asiento delantero, es el pasajero quien sufre las
lesiones mas graves, ya que esta menos preparado para el impacto y no
esta aferrado al volante para aminorar el impulso hacia adelante.