TRÁNSITO DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO

Clasificación de los tóxicos por el lugar de acción:

En función de donde actúen:

- Acción local o por contacto:

o Efecto instantáneo.
o Sustancias cáusticas, corrosivas, vesicantes…
o Reacciones alérgicas: dermatitis de contacto.
- Acción sintética:
o Acción a distancia en un lugar distinto al de entrada.
o El producto ha de penetrar en el organismo, desplazar y llegar al lugar de acción: Procesos de tránsito: toxicinética.

Fases del fenómeno tóxico:

Fase de exposición: fase de riesgo o de exposición. El tóxico está cerca. No hay efecto tóxico, hay riesgo.

Fase de toxicocinética: una vez que nos exponemos a la sustancia. Cómo se mueve el tóxico en nuestro organismo.

- Absorción: proceso por el cual los tóxicos atraviesan las membranas del cuerpo y entran en el torrente sanguíneo. Proceso por el que el
tóxico que está fuera del organismo, llega a la sangre. No todos los tóxicos van a pasar las membranas y hay membranas más difíciles de
pasar que otras.
Los tóxicos se van a mover desde donde hay más concentración a donde menos. Hay tóxicos que no necesitan transportadores para llegar
a la membrana (difusión simple). Hay otros que necesitan transportadores (difusión facilitada) (transporte pasivo). Y otros necesitan
energía (transporte activo).
o Lugares de absorción: tubo digestivo (oral o digestiva), pulmones (respiratoria), piel (cutánea o dérmica).
o Fuentes de exposición (no confundir con lugares de absorción). Va a condicionar el lugar de absorción. Fuente es donde se
encuentra el tóxico fuera del organismo (comida) y el lugar de absorción es el humano (aparato digestivo).
o Vías parenterales: nos administramos nosotros a través de la inyección.
 Intravenosa: inyección directamente en la vena. Absorción rápida porque el tóxico accede inmediatamente a la
sangre. Vía de elección para administración rápida de fármacos (antibióticos, citostáticos) y de algunas drogas
(heroína, anfetaminas, esteroides).
 Intramuscular: inyección en el músculo. Administración de sustancias irritantes que no pueden ser administradas
por otras vías.
 Subcutánea: inyección en el tejido subcutáneo, entre capas de la piel. Absorción a través del tejido celular subcutáneo
hacia los vasos sanguíneos. Vacunas, heparina.
Vías de absorción:
o Vía digestiva:
 La absorción de las sustancias se puede dar en todo el tubo digestivo.
 El lugar de absorción depende de varios factores:
 Tiempo de permanencia.
o Boca: 1 minuto. No da tiempo, pero hay sustancias que se pueden dejar en la boca para que se
absorban. Sublingual: absorción rápida que gracias a la vena lingual y maxilar están conectadas
con la yugular y rápidamente llegan al corazón y desde el corazón se bombea al resto del cuerpo.
La boca evita la destrucción por el juego gástrico (estómago). Ejemplo: nitroglicerina,
barbitúricos, LSD, BZD, cocaína,
o Esófago: 2-3 segundos. No hay absorción.
o Estómago: 2-4 horas. Se absorben las sustancias ácidas. Por ejemplo: Acido acetil salicílico
(aspirina), barbitúricos (ácidos débiles para tratar ansiedad, sueño)
o Intestino delgado 1-4 horas. Se absorben más sustancias. Condiciones idóneas para la absorción
de tóxicos. Contienen microvellosidades que facilitan la absorción de la sustancia. Se absorben
sustancias básicas.
o Intestino grueso: 10 horas – 4 días.
o Intrarrectal: a través del ano. Absorción a través de las venas hemorroidales. No pasan por el
estómago. Desventaja: absorción irregular e incompleta debido a restos fecales.
 pH: sustancias cuanto más básicas o más ácidas más daño hacen al sistema digestivo. Las sustancias ácidas
se van a absorber principalmente en el estomago y las sustancias básicas en el intestino delgado.
 Vía respiratoria o pulmonar: entran sustancias como gases, vapores, líquidos volátiles, aerosoles, pequeñas partículas
sólidas. Fármacos o drogas inhaladas, exposición laboral, contaminación medioambiental. Cigarro.
 Vía dérmica: la piel es una barrera. La absorción es muy complicada debido a todas las capas que tiene la piel. En la
piel sobre todo utilizamos sustancias de acción local como cremas y esta sustancia puede también entrar en la sangre.
También tenemos acción sistémica como los pesticidas o metales. La permeabilidad de la piel depende del grosor de
la dermis, integridad del estrato córnea, temperatura ambiental y corporal.
- Distribución: da igual la vía por la que se haya producido, lo importante es que haya llegado a la sangre. Una vez que llega a la sangre
qué condiciona que llegue a un tejido y otro. El tóxico se puede transportar por dos maneras: o solos o unidos a proteínas (unión estable
pero reversible), hasta que no se suelta de la proteína no hace daño. Cuando el tóxico va solo se llama tóxico libre y puede ir a hacer daño.
El tóxico libre puede atravesar los tejidos y las membranas por lo que va a producir el efecto tóxico (unirse a los receptores).
 El tóxico libre puede irse a un tejido de depósito y almacenarse, o a un tejido diana donde ejerce el efecto de toxicidad. Qué hace que vaya
a un lado o a otro:
o Afinidad a las proteínas o a los tejidos.
o Fijación selectiva: el plomo tiene afinidad por el hueso, el arsénico por las faneras (uñas, pelo).
o Irrigación de los órganos: más sangre llegue a ciertos órganos, más rapidez que llegue el tóxico como al cerebro, corazón,
riñón.
o Tipo de intoxicación: aguda o crónica. Lo que lo condiciona principalmente. Acumulación en la intoxicación crónica y en la
intoxicación aguda llega mucha sustancia (mucho tóxico libre en el organismo). En las agudas es más fácil que lleguen a los
órganos más irrigados.
- Metabolismo: o biotransformación- el tóxico se metaboliza y libera metabolitos (estructuras modificadas). El metabolismo tiene el
objetivo principal es convertir esas sustancias en sustancias más solubles para eliminarlas mediante la orina porque son ajenas a nuestro
organismo. Esta biotransformación puede afectar a la toxicidad y cuando el toxico se metaboliza, sus metabolitos pueden ser todavía más
tóxicos que el inicial. Hay otros casos en los que la sustancia es menos tóxicas y otras en las que es la misma toxicidad.
- Excreción: hay dos principales vías la urinaria y la fecal. La que más se utiliza es la urinaria. Otras como la pulmonar, salivar, faneras,
leche, sudor.
o Urinaria: la lleva a cabo el riñón que también es órgano diana de muchos tóxicos.
o Fecal: más características para sustancias ingeridas por vía oral que no se han absorbido. No ha pasado por nuestro organismo,
no se ha absorbido por sangre, excepto algunas sustancias que si se absorben y vuelven al organismo: ciclo enterohepático.
o Pulmonar: tóxicos gaseosos y volátiles. El alcoholímetro lo mide porque una parte del alcohol se transforma en gas.
o Saliva: metales, metabolitos. Baja concentración. Deglución y paso al sistema digestivo. Nos sirve para el consumo reciente.
o Faneras: tóxicos que quedan retenidos. Para analizar la exposición crónica a sustancias.

Fase de toxicodinamia: efectos que produce en el organismo.