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TRAUMATISMOS EN EL CONDUCTOR
La identificación del conductor es importante por la responsabilidad penal, las lesiones
del conductor son:
En la frente: fractura expuesta en la mitad izquierda al ser proyectado contra el ángulo
formado por el marco del parabrisas y el marco de la puerta izquierda.
En el rostro: son múltiples excoriaciones y heridas dadas por los fragmentos del vidrio
del parabrisas, otras lesiones se concentran en la frente y nariz.
En el cuello: la lesión principal es por movimiento de basculación contra el respaldo del
asiento (latigazo) causando la ruptura de ligamentos y capsulas articulares de la región
occipitoatloidea pudiendo ocasiones hemorragias intrarticulares y separación del
revestimiento cartilaginoso. En el sobreviviente, hay dolor de origen residual de difícil
explicación clínica. El empleo de respaldo alto ha disminuido la incidencia de este
traumatismo.
En el tórax: se encuentran muchos traumatismos en la parte anterior por el impacto con
el volante, en la piel se presenta una equimosis semilunar o no dejar huellas, en la pared
se encuentran fracturas bilaterales de costilla y fractura transversal del esternón.
Internamente puede haber laceración transversal de aorta y contusiones de corazón y
pulmones que van desde equimosis hasta laceraciones.
En el abdomen: las estructuras más afectadas son el hígado (laceración de la cápsula y
ocasionalmente del lóbulo derecho), el bazo (laceración y hematoma subscapular)
menos frecuente, contusiones del páncreas y mesenterio. Los riñones son afectados
entre 20-25% en los accidentes.
Miembros superiores: fractura del tercio distal de antebrazos en 15-19%
Miembros inferiores: fracturas del hueso iliaco, luxación sacroiliaca y fracturas del
cuello del fémur
Cinturón de seguridad de tres puntos: puede ocasionar fracturas de
Clavícula.
Esternón.
Traumatismo intra abdominales.
No obstante reduce el riesgo de muerte de 43% y el riesgo de lesiones severas entre 40-
70%
Identificación del conductor
En accidentes con muerte de varios conductores, los criterios para establecer quién era
el conductor son:
Evita la expulsión brusca del individuo hacia el exterior del vehículo, ya que si
esto sucede lo hace con una fuerza seis veces mayor al peso.
FASES DE ATROPELLAMIENTO
En el atropellamiento por automóviles se observan cuatro fases: Choque, Caída,
Arrastre, Aplastamiento
1. Fase de choque
Es el encuentro entre la víctima y el vehículo. La
localización de las lesiones depende de la parte del vehículo
que entra en contacto con la víctima.
Posee dos fases:
Impacto primario: Golpe que el vehículo le proporciona al
peatón. Se localiza en la mitad inferior de cuerpo por lo
general en las piernas la lesión característica es producida
por el parachoques del vehículo llamada fractura por parachoques, suele ser transversa
u oblicua, cerrada o expuesta a nivel de la tibia. El perito médico debe medir la distancia
entre el talón y la lesión en cada pierna. En aquella que estaba apoyada en el suelo en el
momento del impacto, la lesión estará a mayor altura que en la otra que se haya
levantada cuando el peatón fue atropellado.
Impacto secundario: corresponde al golpe que el peatón le da al vehículo, ocurre cuando
la velocidad del vehículo atropellador es mayor a 20 km/hora.
El daño se puede dar sobre: la cubierta del motor, parabrisas, guardafangos y focos
delanteros, en el peatón las lesiones resultantes se localizan en la mitad superior del
cuerpo (muslo, pelvis, espalda, cabeza).
2. Fase de caída
La velocidad del vehículo oscila entre 40-50 km/h y el impacto se produce por
debajo del centro de gravedad de la víctima, esta resbala de la cubierta del motor y
cae al suelo. La lesión característica está en la cabeza y es de tipo GOLPE-
CONTRAGOLPE. En ocasiones la victima cae sentada y se produce una fractura en las
articulaciones sacro-ilíacas, otras veces la hiperextensión del cuello produce fracturas y
luxaciones de la columna cervical. Cuando la velocidad del vehículo es mayor de 50
km/h, el peatón puede ser lanzado a considerable altura para luego caer en el techo o en
el baúl del automóvil, o en la vía Pública.
3. Fase de arrastre
Está relacionada con el impulso que el vehículo transmite a la víctima durante la
fase del choque. Las lesiones características están en la parte externa del cuerpo, son
excoriaciones lineales por la fricción de la piel en el suelo.
Por alternar áreas lesionadas con zonas de epidermis indemne, se llama Excoriaciones
en saltos. Cuando el polvo sobre la ropa de la víctima es homogéneo, puede suponerse
que el vehículo le paso por encima, en cambio si el polvo es de partículas desiguales, los
traumatismos se debieron al arrastre por la vía.
4. Fase de aplastamiento
El vehículo tiende a pasar sobre la victima cuando queda en sentido transversal al
trayecto del vehículo, las lesiones tienen las características del aplastamiento además
en la piel pueden quedar estampadas las marcas de llantas, que corresponden a la
superficie del neumático. Las marcas pueden ser equimosis o impresión de lodo. El
perito médico debe fotografiarlas para la identificación del vehículo atropellador. Una
lesión también característica es la lesión por desolladura. Es producida por el efecto
rotatorio de las llantas sobre un miembro fijo, que causa desprendimiento de todas las
partes blandas. En el abdomen o pelvis se producen en la piel estrías paralelas por
tensión del rasgado de la piel. Otra lesión es el despegamiento de la oreja, cuando la
llanta pasa sobre la cabeza de la víctima apoyada lateralmente. Es preauricular si la
llanta se desplaza hacia la cara, y retroauriculular si lo hace hacia la parte posterior, la
mejilla que se encuentra en el suelo puede mostrar excoriaciones.
Lesiones internas de la fase de aplastamiento está el signo de vinokurova consiste en
laceraciones arqueadas y paralelas en el hígado, al pasar el vehículo sobre la pared
anterior del abdomen, su convexidad señala la dirección del vehículo y el signo de
tarvlovski consiste en la inclinación de la apófisis espinosas de las vértebras en sentido
contrario a la dirección del vehículo, cuándo este pasa sobre la espalda de la víctima.
Cuando una rueda pesada se desliza sobre el cuerpo en posición boca arriba del peatón,
se produce a veces el Tórax abatatido con fracturas de costillas en ambas líneas axilares
anteriores.
CAUSAS QUE INFLUYAN EN LOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO
1. Ingesta de alcohol.
2. Distracciones.
3. Susceptibilidad
4. Irrespeto a las señalizaciones
5. Negligencia.
6. Conducción temeraria.
7. Exceso de velocidad.
8. Exhibicionismo.
9. Agresividad.
Influencia de alcohol
El alcohol es una droga psicodepresora que incluso influye en pequeñas
dosis, negativamente en la conducción afectando el cerebro y la visión. La
concentración de alcohol en la sangre disminuye a ritmo de 0.2 gramos
por hora y media hora al dejar de beber.
El efecto del alcohol se produce mucho antes que el conductor alcance el estado de
encontrarse visiblemente embriagado.
Tasa de alcoholemia
La alcoholemia se puede definir como la cantidad o concentración de alcohol en sangre.
La alcoholemia causa su punto máximo una hora después de haber ingerido alcohol, la
concentración de alcohol en la sangre se define como: la proporción en gramos de
alcohol por cada litro de sangre en el organismo.
En nuestro país es una contravención que un conductor conduzca un vehículo con una
concentración de alcohol a 0,3 g por litros de sangre.
Pruebas de alcoholemia
Se mide mediante la prueba del aliento, la
policía de tránsito hace hablar o soplar el
alcoholímetro si la prueba es más del límite
permitido el conductor es detenido para ser
juzgado, si se involucra en un accidente
también se realiza la prueba de aliento, a
menos que sus heridas no lo permitan. Si
resulta herido se ingresa en un hospital, donde
se le realizan las pruebas para ver el nivel de
alcohol.
Si se niega a realizar estos exámenes inmediatamente se hace el examen psicomatico.
Grados de alcoholemia
Estado subclínico, igual sujeto normal. Alcohol de 0,1 normal;
Inestabilidad emotiva, igual capacidad inhibitoria reducida. Alcohol de 0,2 a 2,0 por
1000;
Confusión, igual perturbación de las sensaciones. Alcohol de 2,0 a 3,0 por 1000;
Estupor, igual acento retardado de las respuestas al estímulo. Alcohol de 3,0 a 4,0 por
1000; y,
Estado de coma, igual completa pérdida de la conciencia. Alcohol de 4,0 a 5,0 por
1000..
TASA DE ALCOHOLEMIA
La cantidad de bebida.
Graduación de la bebida.
Presencia de alimentos.
Tipo de bebida.
Velocidad de ingestión.
Peso de la persona.
EFECTOS EN LA CONDUCCIÓN
Falso estado de euforia, seguridad, optimismo y confianza en sí mismo. Aumenta la
despreocupación y la agresividad. Desprecio del peligro, tendencia a transgredir las
normas y a circular a mayores velocidades. Errores en la conducción como circular en
sentido contrario. Produce sueño y fatiga. Reduce el campo visual (efecto túnel)
(disminuye el nº de movimientos oculares) y disminuye la visión (se perciben peor las
luces) y la percepción. Modifica la capacidad de juicio, razonamiento, concentración y
estado de ánimo.
Teléfonos celulares y atención
Las personas que conducen con la distracción de teléfonos, el
riesgo de tener un accidente es 4 veces más de los que no lo hacen,
el riesgo es similar a conducir en estado de ebriedad, el factor
principal es la limitación de la atención.
Traumatología del motociclista
Los conductores de estos vehículos motorizados de dos ruedas
tienen las siguientes particularidades. Elevado promedio de
accidentes. Menor estabilidad que un vehículo de 4 ruedas
El conductor no tiene protección alguna. Los motociclistas sufren
frecuentemente fracturas de cráneo localizados en la región
tempoparietal, una complicación es la fractura en bisagra o fractura
de los motociclistas cruza la base del cráneo por detrás de las alas
mayores del esfenoides y a través de la fosa pituitaria de lado a lado.
LEY DE TRÁNSITO RELACIONADA
LAS INFRACCIONES DE TRANSITO EN EL CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL
PENAL (COIP)
SECCIÓN PRIMERA
Reglas generales
Artículo 372.- Pena natural.- En caso de pena natural probada, en las infracciones de
tránsito y cuando la o las víctimas sean parientes del presunto infractor hasta el cuarto
grado de consanguinidad o segundo de afinidad, la o el juzgador podrá dejar de imponer
una pena o imponer exclusivamente penas no privativas de libertad.
• La persona que ocasione un accidente de tránsito y huya del lugar de los hechos,
será sancionada con el máximo de la pena correspondiente a la infracción cometida.
SECCIÓN SEGUNDA
Delito culposo
Artículo 376.- Muerte causada por conductor en estado de embriaguez o bajo los
efectos de sustancias estupefacientes, psicotrópicas o preparados que las
contengan.- La persona que conduzca un vehículo a motor en estado de embriaguez o
bajo los efectos de sustancias estupefacientes, psicotrópicas o preparados que las
contengan y ocasione un accidente de tránsito del que resulten muertas una o más
personas, será sancionada con pena privativa de libertad de diez a doce años,
revocatoria definitiva de la licencia para conducir vehículos.
Artículo 377.- Muerte culposa.- La persona que ocasione un accidente de tránsito del
que resulte la muerte de una o más personas por infringir un deber objetivo de cuidado,
será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años, suspensión de la
licencia de conducir por seis meses una vez cumplida la pena privativa de libertad.
Serán sancionados de tres a cinco años, cuando el resultado dañoso es producto de
acciones innecesarias, peligrosas e ilegítimas, tales como:
1. Exceso de velocidad.
2. Conocimiento de las malas condiciones mecánicas del vehículo.
3. Llantas lisas y desgastadas.
4. Haber conducido el vehículo más allá de las horas permitidas por la ley o malas
condiciones físicas de la o el conductor.
5. Inobservancia de leyes, reglamentos, regulaciones técnicas u órdenes legítimas
de las autoridades o agentes de tránsito
6. En caso de que el vehículo con el cual se ocasionó el accidente preste un
servicio público de transporte, será solidariamente responsable de los daños
civiles la operadora de transporte y la o el propietario del vehículo, sin perjuicio
de las acciones administrativas que sean ejecutadas por parte del organismo de
transporte competente, respecto de la operadora.
7. La misma multa se impondrá a la o al empleador público o privado que haya
exigido o permitido a la o al conductor trabajar en dichas condiciones.
Si las obras son ejecutadas mediante administración directa por una institución del
sector público, la sanción en materia civil se aplicará directamente a la institución y en
cuanto a la responsabilidad penal se aplicarán las penas señaladas en el inciso anterior a
la o al funcionario responsable directo de la obra.
De verificarse por parte de las autoridades de tránsito que existe falta de previsión del
peligro o riesgo durante la ejecución de obras en la vía pública, dicha obra será
suspendida hasta subsanar la falta de previsión mencionada, sancionándose a la persona
natural o jurídica responsable con la multa aplicable para esta infracción.
Artículo 379.- Lesiones causadas por accidente de tránsito.- En los delitos de tránsito
que tengan como resultado lesiones a las personas, se aplicarán las sanciones previstas
en el artículo 152 reducidas en un cuarto de la pena mínima prevista en cada caso.
En los delitos de tránsito que tengan como resultado lesiones, si la persona conduce el
vehículo en estado de embriaguez o bajo los efectos de sustancias estupefacientes,
psicotrópicas o preparados que las contengan, se aplicarán las sanciones máximas
previstas en el artículo 152, incrementadas en un tercio y la suspensión de la licencia de
conducir por un tiempo igual a la mitad de la pena privativa de libertad prevista en cada
caso. La o el propietario del vehículo será responsable solidario por los daños civiles.
En el caso del inciso anterior, la persona que conduzca un vehículo en el lapso en que la
licencia de conducir se encuentre suspendida temporal o definitivamente, será
sancionada con multa de cinco salarios básicos unificados del trabajador en general
(1.700 USD).
La persona que como consecuencia del accidente de tránsito cause solamente daños
materiales cuyo costo de reparación exceda los seis salarios básicos unificados del
trabajador en general (+ 2.040 USD), será sancionada con multa de cuatro salarios
básicos unificados del trabajador en general ( 1.360 USD) y reducción de nueve (9)
puntos en su licencia de conducir.
En el caso del inciso anterior, la persona que conduzca un vehículo en el lapso en que la
licencia de conducir se encuentre suspendida temporal o definitivamente, será
sancionada con multa de siete salarios básicos unificados del trabajador en general
( 2.380 USD).