101ª

ENTREGO PACIENTE EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION, CON UN

DIAGNOSTICO FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA DESPLAZADA
CONMINUTA , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, DESPIERTO,
ALERTA, CONCIENTE Y ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SOPORTE VENTILATORIO CON FIO2
21%, CUELLO SIMÉTRICO, TÓRAX SIMÉTRICO SIN EVIDENCIA DE TRABAJO
RESPIRATORIO, MIEMBRO SUPERIOR DERECHO INMOVILIZADO CON
CABESTRILLO, CON ACCESO VENOSO PERIFÉRICO PERMEABLE EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CANALIZADO CON JELCO
N°18 CONECTADO A EQUIPO MACRO + BURETROL PASANDO SOLUCION
SALINA NORMAL A 60CC/H, EN COMPAÑIA DE FAMILIAR MOVILIDAD
COMPLETA DE SU EXTREMIDAD INFERIOR, SE DEJA PACIENE CON
BARANDAS ELEVADAS PARA PREVENIR RIESGO DE CAIDAS, PACIENTE
QUE DURANTE EL TURNO NO PRESENTO NINGUNA COMPLICACION
DESFAVORABLE, ESTUVO ESTABLE, TOLERO Y ACEPTO TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO Y SU DIETA CON AGRADO, DIURESIS POSITIVA, NO
DEPOSICION, RECIBIO VISITA DE FAMILIARES Y AMIGOS, SE REALIZA
ASEO Y ARREGLO DE LA UNIDAD.
SE ATIENDE SEGUN NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE
LA PROTECCION SOCIAL DADAS POR EL USO DE ELEMENTOS
DE PROTECCION PERSONAL Y LAVADO DE MANOS PARA PREVENIR COVID
19
SIGNOS VITALES
FC: 72 LXM
FR: 17 RXM
TA: 115/74 MM/HG
T: 36°C
SPO2: 97%
PENDIENTE:
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-CONTINUAR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INSTAURADO.
-MANEJO DE DOLOR
-TOMA DE LABORATORIOS
-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

101B

ENTREGO PACIENTE EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION, CON UN

DIAGNOSTICO MEDICO DE FRACTURA ABIERTA FALANGE DISTAL 3ER
DEDO MANO DERECHA GRADO III A POR CONTAMINACION, CUBIERTA CON
GASA ALCOLADA Y FIXIMULL Y FERULA ZIMMER  , HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, DESPIERTO, ALERTA, CONCIENTE Y ORIENTADO EN SUS TRES
ESFERAS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SOPORTE
VENTILATORIO CON FIO2 21%, CUELLO SIMÉTRICO, TÓRAX SIMÉTRICO SIN
EVIDENCIA DE TRABAJO RESPIRATORIO,CON ACCESO VENOSO
PERIFÉRICO PERMEABLE EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
CANALIZADO CON JELCO N°18 CONECTADO A EQUIPO MACRO +
BURETROL PASANDO SOLUCION SALINA NORMAL A 60CC/H, EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR MOVILIDAD COMPLETA DE SU EXTREMIDAD
INFERIOR, SE DEJA PACIENE CON BARANDAS ELEVADAS PARA PREVENIR
RIESGO DE CAIDAS, PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO NO PRESENTO
NINGUNA COMPLICACION DESFAVORABLE, ESTUVO ESTABLE, TOLERO,
ACEPTO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.ALERGICO A LA
DIPIRONA,RECIBIO SU DIETA CON AGRADO, DIURESIS POSITIVA, NO
DEPOSICION, RECIBIO VISITA DE FAMILIARES Y AMIGOS, SE REALIZA
ASEO Y ARREGLO DE LA UNIDAD.
SE ATIENDE SEGUN NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE
LA PROTECCION SOCIAL DADAS POR EL USO DE ELEMENTOS
DE PROTECCION PERSONAL Y LAVADO DE MANOS PARA PREVENIR COVID
19
SIGNOS VITALES
FC: 72 LXM
FR: 17 RXM
TA: 115/74 MM/HG
T: 36°C
SPO2: 97%
PENDIENTE:
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-CONTINUAR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INSTAURADO.
-MANEJO DE DOLOR
-VIGILAR SIGNOS DE INFECCION

102ª

ENTREGO PACIENTE EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION, CON UN

DIAGNOSTICO FRACTURA DE ARCO MANDIBULAR DERECHO
DESPLAZADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, DESPIERTO,
ALERTA, CONCIENTE Y ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SOPORTE VENTILATORIO CON FIO2
21%, CUELLO SIMÉTRICO, TÓRAX SIMÉTRICO SIN EVIDENCIA DE TRABAJO
RESPIRATORIO, CON ACCESO VENOSO PERIFÉRICO PERMEABLE EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CANALIZADO CON JELCO
N°18 CONECTADO A EQUIPO MACRO + BURETROL PASANDO SOLUCION
SALINA NORMAL A 60CC/H, EN COMPAÑIA DE FAMILIAR MOVILIDAD
COMPLETA DE SU EXTREMIDAD INFERIOR, SE DEJA PACIENE CON
BARANDAS ELEVADAS PARA PREVENIR RIESGO DE CAIDAS, PACIENTE
QUE DURANTE EL TURNO NO PRESENTO NINGUNA COMPLICACION
DESFAVORABLE, ESTUVO ESTABLE, TOLERO Y ACEPTO TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO Y SU DIETA CON AGRADO, DIURESIS POSITIVA, NO
DEPOSICION, RECIBIO VISITA DE FAMILIARES Y AMIGOS, SE REALIZA
ASEO Y ARREGLO DE LA UNIDAD.
SE ATIENDE SEGUN NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE
LA PROTECCION SOCIAL DADAS POR EL USO DE ELEMENTOS
DE PROTECCION PERSONAL Y LAVADO DE MANOS PARA PREVENIR COVID
19
SIGNOS VITALES
FC: 72 LXM
FR: 17 RXM
TA: 115/74 MM/HG
T: 36°C
SPO2: 97%
PENDIENTE:
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-CONTINUAR TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INSTAURADO.
-MANEJO DE DOLOR
-VIGILAR SIGNOS DE INFECCION
-PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
-TOMA DE LABORATORIOS