19+00 RECIBO PACIENTE MASCULINO EN CAMA #214A,EN POSICION DECUBITO LATERAL

DERECHO, CON BARANDAS DE SEGURIDAD ELEVADAS, ESCALA DE GLASFOW 15/15,

DIAGNOSTICO MEDICO ANOTADO EN HISTORIA CLINICA, AL EXAMEN CEFALOCAUDAL SE
OBSERVA CRANEO SIMETRICO CON PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, CON FOSAS NASALES
SEMIHÚMEDAS,PACIENTE CON CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO, TÓRAX
NORMOEXPANDIBLE, CON EXTREMIDADES SUPERIORES NORMALES, PERIFERICO
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO DORSO YELCO #18, PASANDO LACTATO DE RINGER A
50CC/HR, POR BOMBA DE INFUSIÓN, EQUIMOSIS EN MIEMBROS SUPERIORES DOBLES
DEL BRAZO Y MUÑECAS,CON ABDOMEN NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN , GENITALES
ÍNTEGROS,PACIENTE CON DIURESIS EXPONTANEA COLOR AMARRILLO
CLARO,EXTREMIDADES INFERIORES CON MOVILIDAD ESTABLE, MONITORIZACIÓN
HEMODINAMICAMENTE CONTINUO,SIGNOS VITALES
FC:80,FR:16,T°:36.6°,SPO2:90%,TA:90/77 (50), GLUCOMETRIA 82mg/dl, MIEMBROS
INFERIORES INTEGROS.

20+00 SE REALIZA RONDA MEDICO EN COMPAÑÍA DE JEFE DE ENFERMERIA, TERAPEUTA

RESPIRATORIA Y AUXILIARES DE ENFERMERIA SE CUMPLEN LAS NUEVAS ORDENES DEACUERDO AL
PLAN DEL MEDICO INTENSIVISTA.

21+00SE REALIZA CONTROL DE LIQUIDOS

22+00SE REALIZA EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO

23+00SE REALIZA LUBRICACION DE PIEL Y CAMBIOS DE POSICION SIN COMPLICACION ALGUNA

24+00SE REALIZA TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO TUBO LILA-AMARILLO

CONTROL DE GLUCOMETRIA mg/dl

SE REGISTRAN SIGNOS VITALES HORA A HORA EN SABANA DE ENFERMERIA

01+00SE REALIZA LUBRICACION DE PIEL Y CAMBIOS DE POSICION SIN COMPLICACION ALGUNA

02+00SE REALIZA CONTROL DE ULCERAS POR PRESION

03+00SE REALIZA CONTROL DE LIQUIDOS

04+00SE REALIZA LUBRICACION DE PIEL Y CAMBIOS DE POSICION SIN COMPLICACION ALGUNA

05+00SE REALIZA BAÑO EN CAMA Y CAMBIO DE TENDIDOS

06+00SE REALIZA ARREGLO DE UNIDAD Y CONTROL DE GLUCOMETRIA mg/dl

SE REGISTRAN SIGNOS VITALES HORA A HORA EN SABANA DE ENFERMERIA

07+00 ENTREGO