Una visión general del Cáncer de mama en el Ecuador.

Revisión Bibliográfica
(An overview of Breast Cancer in Ecuador. Bibliographic Review)

Angelica Jacqueline Parreño Morocho 1, angelica.parrenio@espoch.edu.ec

Lida Priscila Pazmiño León 1, lida.pazminio@espoch.edu.ec
Jennifer Anahi Poalacin Poalacin 1, anahi.poalacin@espoch.edu.ec
Dennys Alexander Pilamunga Herrera 1, dennys.pilamunga@espoch.edu.ec
Esteban Martín Quintanilla Guamingo 1, esteban.quintanilla@espoch.edu.ec
Anderson Geovanny Sandoval Vásquez 1, anderson.sandoval@espoch.edu.ec
Karen Stefanía Sáenz Balcázar 1, karen.saenz@espoch.edu.ec

(1) Carrera de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de

Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

*Correspondencia: Dra. Gabriela Belén Maldonado Montoya, Carrera de Medicina, Facultad

de Salud Pública, ESPOCH, Panamericana Sur km 1/2, ECU60155, Riobamba, Ecuador,
correo electrónico: gabriela.maldonado@espoch.edu.ec

RESUMEN
Introducción: Como es de conocimiento general, existen una gran variedad de tipos de cáncer
lo cuales suelen ser muy frecuentes y altamente peligrosos llegando al punto de ser mortales
para esto vamos a conocer uno de los que se dan más frecuentemente en las mujeres que es el
cáncer de mama. Objetivo: Conocer los diferentes métodos de diagnóstico y caracterizaciones
del cáncer de mama a través de una consulta de diferentes páginas para obtener información
verídica en diversas fuentes bibliográficas. Metodología: Revisión no sistemática de la
literatura utilizando como base Google Académico, Pubmed y SciELO. “Cáncer de mama”,
“Cáncer de seno”, fueron las principales búsquedas en los diferentes métodos informativos.
Resultados: Utilizamos 60 páginas principales de las cuales se utilizaron 42 bibliografías
principales para la resolución de esta revisión acerca del cáncer de mama. Discusión: El cáncer
de mama es una afectación grave dentro de los distintos tejidos de la glándula mamaria
haciendo que estas produzcan una gran variedad de tumores de los cuales pueden llegar a ser
malignos o benignos según la gravedad de afectación a la célula, sin embargo, es altamente
peligrosa si no se trata a tiempo lo que puede conllevar a la muerte en una paciente.
Conclusión: Es importante mantener un debido control o seguimiento del paciente para que
esta afectación no llegue a tal grado donde pueda perder su órgano glandular o hasta la vida,
para esto se realiza una variedad de pruebas y tratamientos para contrarrestar el crecimiento de
dicha afectación.
Palabras clave: Cáncer de mama en Ecuador, tumores mamarios, Ecuador y el cáncer
ABSTRACT
Introduction: As is well known, there is a wide variety of types of cancer that are usually very
frequent and highly dangerous, reaching the point of being fatal. For this, we will know one of
the most frequent in women, breast cancer. Objective: Know the different diagnostic methods
and characterizations of breast cancer through consultation of different pages to obtain true
information from various bibliographic sources. Methodology: Non-systematic review of the
literature using Google Scholar and Scielo as a base. "Breast cancer", and "Breast cancer" were
the main searches in the different informative methods. Results: We used 60 main pages of
which 42 main bibliographies were used for the resolution of this review about breast cancer.
Discussion: Breast cancer is a serious affectation within the different tissues of the mammary

1
gland, causing them to produce a wide variety of tumors, which can become malignant or
benign depending on the severity of the cell affectation, however, it is highly dangerous. if it
is not treated in time it can lead to death in a patient. Conclusion: It is important to maintain
proper control or follow-up of the patient so that this affectation does not reach such a degree
that he can lose his glandular organ or even his life, for this a variety of tests and treatments
are carried out to counteract the growth of said affectation.

Keywords: breast cancer in Ecuador, breast tumors, Ecuador and cancer.

un control sobre su salud y en caso de

1. Introducción
En la actualidad a nivel mundial se
conoce al cáncer como una
enfermedad crónica ya que es una de
las primeras causas de muerte puesto
que esta patología ha cobrado
aproximadamente la vida de 10
millones de personas en un solo año,
como se sabe hay diferentes tipos de
cáncer sin embargo el más frecuente
se presenta en el sexo femenino puesto
que tienden a sufrir cáncer de mama,
siendo esta la primera causa de muerte
por neoplasia en mujeres a nivel
global por lo que la Organización
Mundial de la Salud lo considera un
problema alarmante alrededor de todo
el mundo (1,2). El Cáncer de Mama se
lo identifica como una enfermedad
heterogénea de evolución natural con
causas multifactoriales que involucra
factores de riesgo hormonales,
hereditarios o reproductivos que
generan la proliferación acelerada, sin
control y desordenada de células
cancerígenas dentro de los distintos
tejidos de la glándula mamaria
produciendo tumores ya sean
malignos o benignos dependientes del
grado de afectación causado por estas
células. Esta enfermedad se clasifica a
partir de las características clínicas y
patológicas que presentan que son
diagnosticadas a través de métodos
efectivos, como la mamografía y la
biopsia (3,4). La sociedad médica
busca contrarrestar esta afección a
través de la prevención y el
diagnóstico temprano de este cáncer
con el fin de que la persona mantenga
alteraciones consulte a su médico con
la finalidad de evitar complicaciones
graves que pueden conllevar a la
muerte. Por lo que es importante que
las mujeres tomen medidas de
autocuidado empleando una técnica
de autoexploración mamaria que tiene
un 94% de eficacia respecto a la
detección temprana ya que pueden
localizar bultos en los senos o la axila
y reconocer cambios anormales a
nivel superficial (5). En Ecuador la
sociedad de lucha contra el cáncer
(SOLCA) realiza campañas
preventivas en donde un profesional
de la salud imparte información
relevante de esta patología, así como
sus métodos preventivos,
enseñándoles de manera didáctica
cómo realizarse un autoexamen con el
propósito de que en el país bajen las
cifras de incidencia del cáncer de
mama (6). En la siguiente revisión
analizaremos el cáncer de mama en
Ecuador y el control médico que se
aplica.
2. Métodos
Para realizar el presente trabajo de
investigación que se realizara con un
enfoque cualitativo ya que se busca el
entendimiento del cáncer de mama y
no en la medición de las variables
involucradas. La información se
extrajo de datos como Google
Académico, Pubmed y Scielo
utilizado como descriptores de
búsqueda: “Cáncer de mama”,
“Cáncer de seno”. Tras la búsqueda
inicial se localizaron 219 estudios,

2
aunque se excluyeron 178 que no
fueron relevantes para el objetivo de
esta revisión. Finalmente se
seleccionaron 13 revistas, 3 tesis, 11
artículos, 1 revisión bibliográfica, 1
libro y 13 sitios web como ASCO,
CDC, American Society,
Medigraphic, Manual MSD, SEOM y
SOLCA en los cuales aparecían
recomendaciones de diversas
sociedades profesionales. Para
proceder a la selección se revisaron
los abstracts y en caso necesario los
artículos completos con el fin de
decidir si la información que
contenían estaba o no relacionada con
nuestro objetivo.
3. Resultados
Los resultados de la búsqueda fueron
organizados tomando en cuenta los
puntos de interés considerados por los
autores con el objetivo de orientar una
visión general del cáncer de mama en
Ecuador como herramientas útiles
para la identificación de las pautas que
generalmente se omiten al hablar de
esta enfermedad, tales como; los
factores de riesgo, las causas,
manifestaciones clínicas y su
correspondiente diagnóstico y
tratamiento. De este modo se realizó la
identificación de 60 artículos de los
cuales se tomaron en consideración 42
para el desarrollo de la recopilación de
información en base a los hallazgos y
la actualidad del tema.
4. Discusión
4.1 Definición
El cáncer de mama se produce cuando
las células mamarias empiezan a
desarrollarse y a propagarse
incontrolablemente, ocasionado una
malformación es decir un tumor, este
puede iniciar en diferentes partes de la
mama en los lobulillos, tejido
conectivo y conductos, que
posteriormente podrían trasladarse a
otras zonas del cuerpo (7).
4.2 Histología e
inmunohistoquímica
El cáncer de mama se encuentra
dentro de un grupo de tumores
diversificados que se estudian de
forma homogénea, los carcinomas
mamarios son un grupo de tumores
derivados de las células epiteliales del
parénquima mamario, particularmente
de las células de la unidad terminal
conducto lobular. El grado histológico
de cada tumor es un factor importante
para determinar el pronóstico del
paciente (8).
La inmunohistoquímica (IHQ) es un
proceso en el cual se somete bajo una
coloración con tinta al tejido mamario
canceroso. Este método es empleado
para determinar si las células
cancerosas del tejido mamario
contienen receptores HER2 (es un
protooncogén localizado en el
cromosoma, que se caracteriza por ser
un diferenciador de anticuerpos
monoclonales de CD340 y p185.)
Analizado desde el punto de vista de
la inmunohistoquímica el cáncer de
mama se ha clasificado por las
características del tumor en cuatro
grupos fundamentales, donde la
presencia o no de receptores de
estrógenos son definitivos para la
categorización de esta clasificación
(9).
• Tumores con receptores de
estrógenos positivos
Luminal A: receptor de
estrógeno (+), receptores de
progesterona (-, +), c-erB-2 (-)
Luminal B: receptor de
estrógeno (+), receptores de
progesterona (+), c-erB-2 (+)
• Tumores con receptores de
estrógenos negativos
HER 2 NEU: receptor de
estrógeno (-), receptores de
progesterona (-), c-erB-2 (+)
3
 Basal Like: receptor de
estrógeno (-), receptores de
progesterona (-), c-erB-2 (-)
4.3 Causas:
Dentro de una amplia variedad de
motivos por las cuales se puede dar
este cáncer se pueden subdividir entre
Anomalías, como por ejemplo puede
darse una vez que algunas células y
estructuras empiezan a cambiar de
forma anormal ya que estas logran
reproducirse de forma más rápidas que
unas sanas dando a formar bultos o en
varias ocasiones provocando un
tumor. También se logró descifrar que
este tipo de cáncer se puede dar por
unos malos hábitos de vida u
hormonal sin embargo aún no se logra
tener muy claro sobre personas que
por algún motivo fisiológico o
anatómico no puedan ser propensos al
cáncer de mama (10). Existen casos
muy diferentes donde el cáncer de
seno o de mama puede ser por una
mutación hereditaria por lo tanto se
entiende que las células ya están
afectadas una vez que el embrión nace
sin embargo esta se puede también
adquirir a través del ADN, estos son
los casos que se dan más a menudo
porque el cambio se da alrededor de la
vida de la persona estas afectan
directamente a las células del cáncer
(11). Por lo tanto, el cáncer de mama
es la neoplasia maligna más común y
tiene un alto índice de muertes en el
mundo, tanto en hombres como en
mujeres, su incidencia y mortalidad
son superadas solo por el cáncer de
próstata en una gran cantidad de
países (12). A pesar de los avances
científicos en la detección temprana y
el tratamiento de enfermedades
neoplásicas, el cáncer de mama aún
causa un gran número de fallecidos
alrededor del mundo, lo que lo
convierte en la segunda causa de
muerte por cáncer en mujeres,
independientemente del grupo de edad
(13). Por la misma razón que se da a
nivel mundial este cáncer es conocido
como uno de los malignos más
frecuentes y con una alta probabilidad
de muerte a diferencia de otros tipos
de cáncer así mismo este involucra a
ambos tipos de sexos (12). Los
estudios científicos nos dan a entender
que no existen causas específicas para
que se dé el cáncer de mama sin
embargo si existen factores de riesgo
que pueden provocarlo como son baja
calidad y cantidad de ejercicio físico,
pero no podemos sacar rápidas
conclusiones debido a que no solo por
este factor puede darse para esto es
mejor realizar exámenes y pruebas
para asegurarse que el paciente tenga
dicho cáncer (14).
4.4 Síntomas:
La importancia del conocimiento de
los síntomas del cáncer de mama es
importante y es responsabilidad de
cada persona conocerlas. En Ecuador
el Ministerio de Salud Pública brinda
a través de diferentes medios
informativos las diferentes medidas de
prevención. Como el realizar
chequeos anuales, la autoexploración
de las mamas y sobre todo si se cuenta
con antecedentes familiares de esta
enfermedad tener más presentes estos
síntomas para combatir el cáncer en
una etapa temprana (15).
Los síntomas van a ser un medio para
poder identificar un posible cáncer o
llegar a sugerir una atención médica
inmediata, como se mencionó
anteriormente el autoexamen de
mama será una técnica importante
para el diagnóstico precoz del cáncer
mamario, por lo que esta se establece
como una herramienta de prevención
de vital importancia en el área básica
de salud siendo un nivel primario de
cuidado médico (16).
El síntoma más común del cáncer de
mama es un nuevo bulto o protrusión,
que es un nódulo indoloro, firme,
palpable, con márgenes irregulares,
4
que en algunos casos causa dolor. Este
síntoma es lo principal que una
persona debe palpar para de la manera
más inmediata proceda a programar
una cita con su médico de preferencia
y el mismo pueda hacer el correcto
diagnóstico de ese nuevo bulto (17).
Sin embargo, este no es el único
síntoma existente para tener sospecha
de un cáncer de mama, la Sociedad
Americana del Cáncer menciona los
siguientes síntomas para estar alerta
(18):
• Inflamación de todo el seno o
parte de él (en algunos casos
no es necesario que se sienta
un bulto)
• Aparición de hoyuelos en la
piel teniendo un parecido a la
cáscara de una naranja.
• Aflicción en el seno o pezón
• Retracción o contracción de
los pezones
• Piel del pezón con aspecto
rojo, seco o descamado
• Segregación del pezón que no
sea leche materna
• Ganglios linfáticos hinchados
Muchas condiciones pueden causar
bultos en los senos, incluido el cáncer.
Sin embargo, la gran parte de los
bultos en los senos son ocasionados
por otras condiciones. Es por eso que
los bultos pueden indicar en los senos
una enfermedad fibroquística y los
quistes. Esta enfermedad fibroquística
es causada por cambios no cancerosos
en el seno provocando la aparición de
bultos, sensibilidad y dolor. Es ahí que
se destaca la importancia de la
intervención de un médico para
determinar de manera correcta qué
provocó estos síntomas (19).
4.5 Tipos de cáncer de mama
El cáncer de mama se clasifica de
acuerdo con su localización, extensión
y a su conducta.
4.5.1 Cáncer de mama invasivo
Este tipo de cáncer también se
denomina infiltrante, es decir se
prolongan a los tejidos circundantes o
los órganos distantes del cuerpo.
• Carcinoma ductal invasivo o
infiltrante abarca el 70-80% de
casos, ocurre a partir de
células de origen epitelial
(carcinoma) que recubren los
conductos galactóforos, estos
se prolongan a los tejidos de la
mama y también pueden
dispersarse a ganglios
linfáticos y otras zonas (20).
• Carcinoma lobular infiltrante
contiene un 8% de los casos,
este tipo de cáncer tiene su
origen en los lóbulos y
posteriormente se dispersan de
los lobulillos a los tejidos
mamarios próximos y a otras
partes del cuerpo (21).
Existen varios tipos de cáncer de
mama invasivos con características
que afectan su progreso y su
tratamiento:
• Cáncer de mama triple
negativo pertenece a un
conjunto de tumores que se
caracteriza por la ausencia de
receptores hormonales de
estrógeno, progesterona.
También por la falta de
expresión del factor de
crecimiento epidérmico
humano 2 (Her-2). Este tipo de
cáncer, su tratamiento es
limitado y se extiende más
rápido (22).
• El cáncer de mama
inflamatorio es poco frecuente
y agresivo, constituye del 1%
a 5% de todos los cánceres de
mama (23).
4.5.2 Cáncer de mama no invasivo
Este tipo de cáncer también se
denomina in situ, se refiere a que no se
ha desplazado más allá del tejido
mamario donde tuvo su origen.
5
 • Carcinoma ductal in situ se
encuentra solo en el conducto
no se disemina fuera de los
conductos lácteos, este tipo de
cáncer se compone de un 16 %
de todos los de cáncer de
mama (23).
• Carcinoma lobular in situ
consiste en la propagación de
células epiteliales malignas
que ocurre en los lóbulos, y no
se desplaza fuera de los
lóbulos (24).
4.6 Factores de riesgo
Los factores de riesgo aumentan la
probabilidad de desarrollar cáncer.
Los factores de riesgo tienen un efecto
indirecto, afectando el desarrollo del
cáncer, pero no causando cáncer
directamente.
La mayoría de los casos de cáncer de
mama son espontáneos. Es decir, se
produce como consecuencia de un
daño en los genes de una persona. Los
factores ambientales son la causa del
cáncer de mama esporádico.
4.6.1 Factores genéticos. Los
factores genéticos aumentan el
riesgo de algunos tipos de
cáncer, incluido el cáncer de
mama. Los perfiles genéticos
heredados influyen en el
riesgo de una mujer de
desarrollar cáncer de mama.
Alrededor del 5% al 10% de
los cánceres de mama son
genéticos (25).
4.6.2 Menstruación
temprana y menopausia
tardía. Las mujeres que
comienzan a menstruar antes
de los 11 o 12 años, o que
pasan por la menopausia
después de los 55 años, tienen
un mayor riesgo de cáncer de
mama. Esto se debe a que las
células mamarias están
expuestas al estrógeno y la
progesterona durante mucho
tiempo. La producción de
estrógeno y progesterona de
una mujer disminuye con la
edad y cae bruscamente cerca
de la menopausia. La
exposición prolongada a las
hormonas mencionadas
aumenta el riesgo de
desarrollar cáncer de mama
(26).
4.6.3 Antecedentes
personales de cáncer de
mama. Los pacientes
previamente tratadas por
tumores de mama tenían de 3 a
5 veces más riesgo de
desarrollar un segundo cáncer
de mama que el resto de la
población, y las tratadas a una
edad más temprana y las
menores de 50 años tenían una
esperanza de vida más baja por
ende tienen un carcinoma
ductal in situ e histología
favorable (27).
4.6.4 Edad. El riesgo de
cáncer de mama aumenta
rápidamente con la edad en la
cantidad de años que una
mujer ha sido sexualmente
activa, y su frecuencia
aumenta después de la
menopausia, pero a un ritmo
posterior, las probabilidades
de desarrollar cáncer de mama
son mayores con el aumento
de la edad, la incidencia de
padecer esta patología es
mayor (28).
4.7 Diagnóstico
Para determinar un diagnóstico
específico se debe considerar la
historia clínica de la paciente puesto
que se recogen datos específicos
acerca de factores de riesgo,
antecedentes personales y familiares
que sean de utilidad al momento de
establecer una sospecha de cáncer de
6
mama al momento de que la paciente
refiere sintomatología, evitando así
confusiones con otras patologías, esta
información se recoge a través de la
realización de un interrogatorio y una
exploración detallada, sin embargo
esto no es suficiente por lo que el
médico dicta estudios más precisos.
Uno de ellos es la mamografía,
conceptualizada durante años como
un estándar de oro para el cribado y la
detección a tiempo del cáncer de
mama puesto que se basa en la
proyección de imágenes empleando
radiación ionizante que reflejan la
proporción de la mama conformada
por tejido fibroglandular, el epitelio y
el estroma con la finalidad de
encontrar cambios anormales en estos
tejidos, la sensibilidad a este estudio
se relaciona con la edad, la etnia y los
antecedentes personales (29,30).
Como estudios complementarios se
halla el ultrasonido con un 98% de
especificidad y recomendado en
mujeres embarazadas, mamas densas,
con edad menor a 35 años y personas
que presenten un riesgo al hacerse una
mamografía, así también se emplea la
ecografía en donde se emplean sondas
lineales de alta frecuencia en la región
mamaria permitiendo la visualización
de tejidos histológicos alterados como
herramienta de apoyo cuenta con un
Doppler de color que proporciona la
detección de lesiones quísticas (31).
La resonancia magnética con una
sensibilidad de 70-96% y su
especificidad del 67-100% por lo que
se emplea en mujeres con un tejido
denso en las mamas, con mutaciones
del gen BRCA o por prótesis de
siliconas implantadas. Posterior a
estos análisis es importante realizar
una biopsia con el objetivo de conocer
si esta masa cancerosa es benigna o
maligna y el tipo de células tumorales
presentes, es un proceso hecho por una
aguja por punción o de manera
quirúrgica guiada por palpación
directa o a través de una ecografía con
la cual se busca extraer una muestra
para su estudio en donde se precisa la
estadificación del cáncer, el estadio
clínico para poder establecer un
pronóstico preciso y un tratamiento
adecuado (32,33). Tras la importancia
de detectar el cáncer de mama han
desarrollado nuevos métodos uno de
ellos es la termografía que es no
invasiva y está basada en el calor
emitido por el seno a través de una
cámara de calor, en donde se
interpreta que al existir una anomalía
está emitirá un aumento térmico
permitiendo detectarlo en fases
iniciales gracias a la obtención de
imágenes infrarrojas que ayudan a
reconocer que existen cambios
metabólicos en este tejido (34).
4.8 Epidemiología
Actualmente una de cada 8 mujeres se
encuentra afectada por este tipo de
cáncer, se estima que en 20 años ésta
cifra podría subir a una de cada 7
féminas. Se ha logrado estimar que
una mujer muere de cáncer de mama
cada 53 minutos, y cada 30 minutos se
produce un nuevo diagnóstico (35).
En el Ecuador también se observa una
gran incidencia de casos de cáncer de
mama, se registran cerca de 28.000
casos anualmente. Por ejemplo, en la
base de datos de SOLCA en
Guayaquil, 18 805 pacientes fueron
diagnosticados de cáncer durante el
periodo 2013-2017 y la incidencia de
cáncer fue del 63 % en mujeres y 37
% en hombres, con una frecuencia de
cáncer de mama en mujeres del 24,8
%, ocupando la principal causa de
cáncer en mujeres en este hospital
(36).
En Quito, el incremento de la
incidencia ha sido significativo
durante el periodo 2013-2017, el
cáncer de mama siempre ha ocupado
el segundo lugar entre las mujeres
quiteñas, después del cáncer de
7
tiroides, presentando 2057 casos de un
total de 6061 pacientes con diferentes
tipos de cáncer. Las tasas de
mortalidad se han incrementado de
manera sostenida, actualmente ocupa
el primer lugar como causa de muerte.
A comparación del nivel mundial,
Quito presenta tasas intermedias con
relación a ciudades de los demás
países (37).
4.9 Tratamiento
El tratamiento en el cáncer de mama
se puede encontrar de 2 maneras, la
primera es tratamiento local que
requiere de cirugía y radioterapia y la
otra manera es el tratamiento
complementario qué es un tratamiento
con medicamentos y qué va a
depender de las características del
tumor. Estos tratamientos pueden
variar en cada persona ya que
dependen del tamaño del tumor, del
tipo molecular de cáncer y de los
resultados expuesto por un comité de
tumores qué se refiere a los expertos
en el tema (38).
El proceso de diagnóstico y de
tratamiento de las mujeres que poseen
el cáncer de mama es muy importante
para tener resultados eficaces (39), ya
que las mujeres al exponerse a estos
diferentes tratamientos están
transformando su cuerpo (40).
Las cirugías más utilizadas para el
tratamiento del cáncer de mama son:
4.9.1 Extracción del cáncer
de mama (tumorectomía)
En esta cirugía la persona
encargada extrae el tumor,
además de una pequeña parte
del tejido sano que lo bordea,
se recomienda una
tumorectomía para personas
que poseen tumores pequeños.
4.9.2 Extracción de la mama
entera (mastectomía)
La mastectomía es una
operación donde se extrae
totalmente el tejido mamario y
todo lo que lo compone, es una
de las técnicas más utilizadas
en el tratamiento del cáncer de
mama.
4.9.3 Extracción de un
número limitado de ganglios
linfáticos (biopsia del
ganglio centinela)
En esta técnica el cirujano
deberá asegurarse qué el
cáncer no se haya esparcido a
los ganglios linfáticos, ya que
estos son los primeros en
acoger el drenaje de linfa del
tumor.
4.9.4 Extirpación de varios
ganglios linfáticos
(amputación de ganglios
linfáticos axilares)
Si existe cáncer en los ganglios
linfáticos, el cirujano tendrá la
responsabilidad de quitar más
ganglios linfáticos de la axila.
4.9.5 Extracción de ambas
mamas
En ocasiones, las pacientes
con cáncer de mama prefieren
la extracción de la otra mama,
es decir de la sana, lo que
también es conocido como una
mastectomía contralateral
profiláctica, normalmente las
mujeres que presentan cáncer
en una mama no la presentan
en la otra, pero el realizarse
esta operación es una decisión
de cada paciente.
4.9.6 Radioterapia
Aquí se usa haces de energía
de gran potencia, ejemplo, los
rayos X y los protones, para de
esta forma destruir a las
células cancerosas la
radioterapia, se puede utilizar
después de una cirugía que
haya servido para conservar el
seno o también para ayudar a
bajar la posibilidad de que el
cáncer vuelva al mismo seno.
8
4.9.7 Quimioterapia
La quimioterapia utiliza
medicamentos para eliminar
las células que crecen de forma
rápida tales como las células
cancerosas, si el cáncer
presenta una gran posibilidad
de esparcirse a diferentes
partes del cuerpo, los médicos
usan la quimioterapia después
de una cirugía para evitar que
esto vuelva.
También cuando las mujeres
poseen tumores de gran
tamaño en las mamas, los
médicos recurren a la
quimioterapia para reducir el
tamaño de estos y que de esta
forma se haga más fácil la
extracción en la cirugía.
4.9.8 Terapia hormonal
La terapia hormonal se usa
para tratar el cáncer propenso
a las hormonas. Está terapia se
puede usar antes o después de
la cirugía para evitar qué el
cáncer vuelva. Si el cáncer ya
fue esparcido esta terapia no
puede reducir y controlar los
diferentes tratamientos que
pueden ser utilizados.
Dentro de la terapia hormonal
puede incluir:
▪ Medicamentos que
evitan que las
hormonas se unan a las
células cancerosas,
también llamado
modulador selectivo
del receptor del
estrógeno.
▪ Medicamentos que
evitan que el cuerpo
elabore estrógenos
luego de la
menopausia o también
conocidos como
inhibidores de la
aromatasa.
▪ Cirugía y
medicamentos para
interrumpir la creación
de hormonas en los
ovarios.
4.9.9 Medicamentos de
terapia dirigida
Los tratamientos con
medicamentos selectivos
agreden lugares específicos
dentro de las células
cancerosas.
Hay varios medicamentos
selectivos, por ejemplo, existe
una proteína que algunas
células del cáncer de mama
crean en mucha cantidad, esta
es llamada “receptor 2 del
factor de crecimiento
epidérmico en el humano”
(HER2), su función es
sobrevivir y propagar las
células malignas, en este caso,
las células cancerosas.
Aquí es donde los
medicamentos hacen su papel
ya que atacan a las células
cancerosas sin dañar a las
células sanas.
4.9.10 Inmunoterapia
La inmunoterapia usa el
sistema inmunitario para
luchar contra el cáncer.
El paciente que posee un
cáncer de mama triple
negativo esta es una opción,
esto quiere manifestar qué las
células del cáncer no disponen
de receptores de estrógeno
progesterona o HER2.
4.9.11 Cuidados de apoyo
(paliativos)
Estos de un cuidado médico
especialmente dirigido para
aliviar el dolor y otros
síntomas de una enfermedad
cómo el cáncer de mama, estos
tratamientos son
especialmente de apoyo para
el paciente y se pueden utilizar
9
 mientras el paciente está
pasando por una cirugía,
quimioterapia o radioterapia
(41).
El objetivo principal de todos
los tratamientos nombrados
anteriormente se basa en lo
mismo, que es alargar la
supervivencia y conservar la
calidad de vida del paciente
(42).
5. Conclusiones
• La evidencia descrita establece
que el cáncer de mama es una
enfermedad en la cual las células
de la mama se multiplican sin
control, esta afecta a la población
femenina y masculina, y a la vez,
se divide en dos tipos: invasivos y
no invasivos, siendo el Carcinoma
ductal invasivo el que abarca el
70-80% de casos, los factores de
riesgo de esta enfermedad son el
genético hereditario, menstruación
temprana, menopausia tardía y la
edad. A nivel mundial refleja que
es un problema de salud con alta
prevalencia cada año, alrededor de
10 millones de personas mueren
por esta causa. En Ecuador la
incidencia por cáncer de mama es
de 28.000 nuevos casos al año.
• En la actualidad para el
diagnóstico temprano se utilizan la
mastografía y estudios
complementarios como
ultrasonidos y ecografía, para su
tratamiento puede ser la cirugía, la
radioterapia, o el control con
medicamentos, esto depende de la
histología y de la biología del
tumor y la condición del paciente.
Para reducir la tasa de mortalidad
se debe prevenir con un buen estilo
de vida, con la realización de
chequeos anuales y la
autoexploración de las mamás,
con el objetivo de detectar a
tiempo y actuar inmediatamente
con un tratamiento en el caso que
lo padezca.
Agradecimientos
Este trabajo de revisión bibliográfica
realizado en la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo es un
esfuerzo en el cual, directa o
indirectamente, participaron distintas
personas opinando, guiándonos,
teniendo paciencia, acompañándonos
en los momentos de crisis y felicidad.
Este trabajo en donde nos ha
permitido aprovechar la competencia
y la experiencia de muchas personas
que deseamos agradecer en este
apartado.
En primer lugar, a los padres de cada
uno de los estudiantes que elaboraron
este trabajo porque son ellos quienes
confían e impulsan a creer en nosotros
para ser buenos profesionales y no
rendirnos.
En segundo lugar, a todos los que
fuimos partícipes de este trabajo y que
a pesar de las adversidades que hemos
presentado este último parcial y lo que
pueda estar viviendo cada uno,
sacamos adelante este trabajo.
Para finalizar, a la Dra. Gabriela
Maldonado le brindamos nuestro
amplio agradecimiento por su valiosa
dirección y apoyo para lograr esta
revisión bibliográfica. Cuya
experiencia y educación ha sido
nuestra fuente de motivación y
curiosidad durante este año.
Conflictos de interés
Los autores señalan que no existe
conflicto de interés.
Limitación de Responsabilidad
Los temas analizados en la presente
revisión
bibliográfica son bajo la
responsabilidad
de los autores.
Fuentes de apoyo
10
Ninguna.
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