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I.

INTRODUCCION
Este trabajo contiene informacin sobre el cncer de mama, realizado
con una muestra de la fundacin Ortiz-Gurdin para investigar desde las
causas de esta enfermedad, hasta la supervivencia a la misma.

Gracias al estudio realizado, logramos adquirir conocimiento acerca de


los tipos de cncer ms frecuentes, factores de riesgo que influyen en el
desarrollo de esta enfermedad, medidas de prevencin, mtodos de
diagnstico, tratamientos y parte de la experiencia de sobrevivir a este
cncer. Se llevaron a cabo entrevistas para conocer el punto de vista de
expertos acerca del cncer de mama.

El cncer de mama, es una enfermedad que no conoce de clases


sociales, raza, escolaridad o edad. La forma ms sencilla de definir el
cncer de mama, es que son clulas de nuestro organismo que sufren
transformaciones, se diferencia de clulas normales y tienen capacidad
de hacer metstasis a otros lados del cuerpo. El desarrollo de esta
enfermedad, se debe a varios factores, el principal, es ser mujer. Las
mujeres son ms propensas a padecer cncer de mama, aunque
tambin puede afectar a los hombres. Otros factores de riesgo que
influyen en el desarrollo de cncer de mama son la predisposicin
gentica, factores hormonales, procedencia, edad, sobrepeso y
consumo de alcohol.

Durante la investigacin encontramos que la manera ms segura de


prevenir el cncer de mama es la educacin y la concientizacin a la
poblacin en general sobre esta enfermedad, haciendo nfasis en sus
sntomas y factores de riesgo.

Nuestra investigacin, tiene como objetivo informar acerca del cncer de


mama en general, pero principalmente en lo que hay ms all del
cncer, que asa despus de sobrevivir a este y culminar los tratamientos
consideramos que este tema deba ser abordado, ya que se conoce
muy poco al respecto.

II. Objetivos.
1
2.1. Objetivo General.

Determinar la supervivencia de las pacientes con Cncer de Mama


atendidas en la Fundacin Ortiz-Gurdin en el segundo semestre del ao
2016 y sus seguimientos.

2.2. Objetivos especficos

2.2.1. Determinar el tipo de histolgico de cncer ms frecuentes por lo cual son


intervenidas las pacientes.

2.2.2. Conocer la clasificacin y los tipos de cncer en las pacientes en cuanto


a edad, nmero de hijos, procedencia, lactancia materna, antecedentes
familiares de cncer y escolaridad.

2.2.3. Identificar el estadio clnico del Cncer de Mamas en las pacientes al


momento de la intervencin quirrgica.

2.2.4. Determinar la supervivencia de las pacientes en relacin a los factores


pronsticos posquirrgicos.

2.2.5. Concientizar a travs de una charla al personal del Liceo Franciscano y


estudiantes de los undcimos de cmo prevenir el Cncer de Mama.

III. Justificacin

2
La mayora de las mujeres que padecen de algn tipo de cncer, tienen acceso
limitado a los servicios de salud, estas enfermedades no conocen de clase
social, fsico o econmico hay poco conocimiento de cmo cuidar de su salud e
identificar las seales o los sntomas al momento de esta enfermedad. Muchas
de estas mujeres son diagnosticadas y tratadas, pero luego no continan su
rgimen de consultas de seguimiento mdico, por lo que se desconoce su
condicin psicosocial, fsica y econmica en las que se encuentran las
pacientes.

La supervivencia es uno de los aspectos ms complejos de la experiencia de la


mujer con el cncer de mama, debido a que es distinta para cada persona
porque cada uno tiene inquietudes y desafos individuales, es por eso que al
realizar esta investigacin documental se pretenden conocer las consecuencias
psicosociales, fsicas y econmicas que las pacientes supervivientes al cncer
de mama deben enfrentar una vez que se recuperan.

Es relevante obtener informacin sobre la calidad de vida de la mujer


superviviente al cncer de seno, para concientizar a la poblacin en general
sobre los distintos procesos que las pacientes enfrentan, para poder reintegrase
a la sociedad, as como evaluar el abordaje teraputico que se les brinda en la
fundacin Ortiz-Gurdin.

3
IV. Antecedentes
En la actualidad existen muchos tipos de cncer y uno de los ms conocidos es
el cncer de mama que es una enfermedad en la cual se desarrollan clulas
cancerosas en los tejidos de las Mamas y es la segunda causa de muerte al
nivel mundial en las Mujeres.

Para recolectar informacin sobre este tema nos encontramos en la biblioteca


del Liceo Franciscano un documento monogrfico con el tema: Causas y
Consecuencias fsicas y psicolgicas del cncer de mama en paciente y
sus repercusiones en familiares del Hospital Bertha Caldern durante el
primer semestre del ao 2012. Autores: Yubelka Gurdin, Perla Gutirrez,
Laura Rodrguez. Elaborada en el ao 2012

Con relacin a este documento, encontramos la siguiente informacin; el cncer


de mama es una enfermedad comn y letal que puede afectar tanto a hombres
como mujeres y sin importar clases sociales, religin o raza.

En la mujer es ms comn el Cncer de Mama, los sntomas ms comunes que


llevan a la deteccin de este cncer son: Aparicin de ndulos 1, dolor en el seno,
ardor, secrecin y retraccin en el pezn, esta enfermedad se trata ms
frecuentemente a travs de la mastectoma, quimioterapia y radioterapia, en esta
etapa las personas suelen deprimirse al igual que la familia. Persiste el temor de
que una vez terminado el tratamiento el cncer regrese.

Haciendo referencia a la informacin anterior no se encontr los datos


suficientes para desarrollar este trabajo por lo que se recurri a buscar otras
fuentes de informacin. Visitndose la Biblioteca de la Universidad Nacional
Autnoma de Nicaragua (UNAN) Salomn de la Selva encontrndose el trabajo
monogrfico con el tema: Sobrevida de pacientes diagnosticadas con
cncer de mama en el ao 2004 al ao 2009, Centro nacional de
radioterapia . Autor: Omar A. Henrquez Linarte. Elaborada en el ao 2013.

1 Ndulos: Agrupacin celular o fibrosa en forma de nudo o corpsculo.

4
En dicho trabajo se encontr que:

En Nicaragua el cncer de Mamas constituye la segunda causa de muerte entre


las mujeres con una taza de letalidad del 23%. Segn datos del departamento
de atencin integral de la Mujer y la Adolescencia durante el ao 2009, la tasa de
mortalidad fue de 5.68 por cada 100,000 mujeres en los grupos etarios de 60 y
70(54%), en segundo lugar, entre 40 y 50 aos (33.33%) y en tercer lugar entre
las edades de 15 y 34 aos (12.2%). En la actualidad se desconoce una base de
datos que indique que ha ocurrido con las mujeres que han sido tratadas para el
cncer de mama.

Este trabajo contiene informacin sobre el cncer de seno, desde su concepto,


sntomas, etapas, tratamientos y, sobre todo, acerca de la calidad de vida de
mujeres que han superado el cncer, dicha informacin sera de gran utilidad
como apoyo para trabajos futuros, adems de ser instructivo.

5
V. PREGUNTAS DIRECTRICES

5.1. Cules son los tipos de histolgico2 de cncer ms frecuentes por lo cual
son intervenidas las pacientes??

5.2. Cul es la clasificacin y los tipos de cncer de las pacientes en cuanto a


edad, nmero de hijos, procedencia, lactancia materna, antecedentes familiares
de cncer y escolaridad?

5.3. Cmo identificamos el estadio clnico del Cncer de Mamas en las


pacientes al momento de la intervencin quirrgica?

5.4 Qu factores post-quirrgicos determinan la supervivencia de las


pacientes?

5.5. Concientizar a travs de una charla al personal del Liceo Franciscano y


estudiantes de los undcimos de cmo prevenir el Cncer de Mama.

VI. MARCO TEORICO


2 Histolgico: De la histologa o relativo a esta parte de la biologa.

6
6.1. DEFINICIONES GENERALES

6.1.1. Definicin de cncer

Segn Bahcall O. (Mayo 30, 2013), las clulas son unidades minsculas que
forman a los seres vivos, las clulas normales del cuerpo crecen y se dividen de
manera ordenada y mueren cuando se han desgastado o se daan, a diferencia
de estas clulas normales, las clulas cancerosas crecen y se dividen de
manera descontrolada desplazando a las clulas normales.

Las clulas cancerosas suelen agruparse y formar tumores, un tumor en


crecimiento se transforma en un bulto de clulas cancerosas que destruyen a las
clulas normales y daan tejidos sanos del cuerpo, a veces las clulas
cancerosas se separan del tumor original y se dirigen hacia otras partes del
cuerpo, donde continan creciendo y posiblemente forman otros tumores; de esa
manera se extiende el cncer y recibe el nombre de metstasis 3

6.1.2. Qu es el cncer de Mama o cncer de seno?

De acuerdo a Bahcall O. (Mayo 30, 2013), el cncer de seno (o cncer de mama)


se origina cuando las clulas en el seno comienzan a crecer en forma
descontrolada. Estas clulas normalmente forman un tumor que a menudo se
puede observar en una radiografa o se puede palpar como una protuberancia 4. El
tumor es canceroso si las clulas pueden crecer invadiendo los tejidos
circundantes o propagndose (hacer metstasis) a reas distantes del cuerpo. El
cncer de seno ocurre casi exclusivamente en las mujeres; pero los hombres
tambin lo pueden padecer.

3 Metstasis: reproduccin o extensin de una enfermedad o de un tumor a


otra parte del cuerpo.

4 Protuberancia: elevacin o bulto redondeado que sobresale de una


superficie.

7
6.2 Clasificacin del Cncer de mama

Un tumor es una masa anormal de tejido corporal que ocurren cuando las
clulas se dividen y se multiplican excesivamente en el cuerpo. Normalmente, el
cuerpo controla la divisin y el crecimiento de las clulas. Se crean nuevas
clulas para reemplazar las viejas o para desempear nuevas funciones. Las
clulas que estn daadas o que ya no se necesitan mueren para dar paso a las
clulas de reemplazo sanas. Si se altera el equilibrio de divisin y muerte celular,
se puede formar un tumor. Segn la organizacin BreastCancer los tumores
se clasifican en dos:

6.2.1 Benignos:

Los tumores benignos no son considerados cancerosos: sus clulas tienen una
apariencia normal, crecen lentamente y no invaden tejidos prximos ni se
propagan a otras partes del cuerpo.

6.2.2 Malignos:

Los tumores malignos son cancerosos. De no ser controladas, las clulas


malignas pueden propagarse ms all del tumor original hacia otras partes del
cuerpo. Entre los siguientes tumores malignos ms frecuentes encontramos los
siguientes tipos de cncer:

El Dr. Rner,O en su tesis Incidencia de neoplasias 5 malignas


diagnosticadas en el departamento de patologa 6 del hospital escuela DR.
Roberto Caldern de Enero a Diciembre 2014 hace nfasis en la diferencia
entre tumores malignos y benignos consiste en que los primeros son de
crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez recidivan tras ser
extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento rpido, se propagan a

5 Neoplasia: masa anormal de tejidos, producida por multiplicacin de algn tipo de


clulas; esta multiplicacin es descoordinada.6 Patologa: estudia los trastornos
anatmicos y fisiolgicos de los tejidos y los rganos enfermos.

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otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte
en un periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento.

Conforme a Chen L. (2014 Sep 5) los tumores se dividen en:

T: tumor primario
TIS: carcinoma7 pre invasor
TO: no existe tumor demostrable en la mama
T1: tumor de 2cm o menos, no afecta piel o afecta localmente con
enfermedad de paget.
T2: tumor de 2 a 5 cm de dimetro
T3: tumor de dimetro superior a 5cm
T4: un tumor de cualquier volumen con las siguientes caractersticas:
infiltracin de la piel, ulceracin, piel de naranja, edema cutneo, fijacin a
musculo pectoral o pared torcica

6.3 Estadio clnico del cncer de mama

Segn Breastcancer.org determinar el estadio 8 de cncer de mama se refiere a


saber si este est limitado a una zona de la mama o si se ha propagado hacia
tejidos sanos dentro de la mama u otras partes del cuerpo.

El estadio del cncer se basa en cuatro factores:

si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos 9


el tamao del tumor
si el cncer es invasivo o no invasivo
si el cncer se ha propagado a otras partes del cuerpo fuera de la mama

7 Carcinoma: forma de cncer con origen en clulas de tipo glandular o de tipo


maligno.

8 Estadio: permite determinar el alcance de una enfermedad y observar su


posible evolucin.

9 Ganglios linfticos: son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema
linftico y forman agrupaciones en forma de racimos.

9
6.3.1 Estadio 0

Se usa para describir los casos de cncer de mama no invasivos, no hay indicios
de clulas cancergenas que salen de la zona de la mama en la que se
originaron o que invaden tejidos normales circundantes.

6.3.2 Estadio I

Describe el cncer de mama invasivo, se subdivide en:

IA: el tumor mide hasta 2cm, el cncer no se ha extendido ms all de la mama


y no hay ganglios linfticos afectados.

IB: no hay tumor en la mama, pero se pueden observar pequeos grupos de


clulas cancergenas en los ganglios linfticos o se observa un tumor en la
mama inferior a 2cm y pequeos grupos de clulas cancergenas en los ganglios
linfticos.

Su ndice de supervivencia relativa a 5 aos es de 98%

6.3.3 Estadio II

IIA: no hay tumor en la mama, pero si clulas cancergenas en los ganglios


linfticos axilares o en los ganglios linfticos ceca del esternn existe tumor de
5cm o menos. Su ndice de supervivencia relativo a 5 aos es de 88%

IIB: el tumor mide ms de 5 cm, pero no se ha propagado a los ganglios linfticos.


Su ndice de supervivencia relativo a 5 aos es de 76%

10
6.3.4 Estadio III

IIIA, describe el tipo de cncer invasivo en el que:

Tumor con ms de 5cmde dimetro y con metstasis ganglionares 10. Su ndice


de supervivencia relativo a 5 aos es del 56%

IIIB, cualquier cncer de mama con afectacin de ganglios linfticos mamarios


internos ipsolaterales

IIIC, cualquier cncer de mama con afectacin cutnea fijacin del pectoral o a la
pared torcica, edema o carcinoma inflamatorio, en ausencia de metstasis a
distancia.

6.3.5 Estadio IV

Cualquier cncer de mama con metstasis a distancia.

6.4 Tipos de cncer de seno.

Conforme a American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2016.


Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2016. Expresa: El cncer de mama
puede comenzar en distintas reas de la mama: los conductos, los lobulillos 11 o,
en algunos casos, el tejido intermedio. Hay distintos tipos de cncer de mama,
incluidos los casos de cncer de mama invasivo, no invasivo, recurrente y
metasttico. Segn estos autores, los tipos de cncer son:

10 Ganglionares: son un tipo de neuronas localizadas en la superficie interna


de la retina que reciben informacin de los fotoreceptores mediante neuronas
intermediarias.

11 Lobulillos: parte pequea de un lbulo mamario, glndula que elabora leche

11
6.4.1 Carcinoma ductal in situ

El carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS; tambin conocido


como carcinoma intraductal) se considera un cncer de seno no invasivo o pre
invasivo. DCIS significa que las clulas que cubren los conductos han cambiado
y lucen como clulas cancerosas. La diferencia entre el DCIS y el cncer
invasivo consiste en que las clulas no se han propagado (invadido) a travs de
las paredes de los conductos hacia el tejido que rodea el seno. Debido a que no
se ha extendido, el DCIS no se puede propagar (hacer metstasis) fuera del
seno. El DCIS se considera un precncer porque en algunos casos se puede
convertir en un cncer invasivo. Sin embargo, actualmente, no existe una buena
manera de saber con certeza cules casos se convertirn en cnceres invasivos
y cules no.

6.4.2 Carcinoma ductal invasivo (o infiltrante)

El carcinoma ductal invasivo o infiltrante (invasive ductal carcinoma, IDC) es el


tipo ms comn de cncer de seno. Este cncer comienza en un conducto lcteo
del seno, penetra a travs de la pared del conducto y crece en el tejido adiposo 12
del seno. En este punto puede tener la capacidad de propagarse (hacer
metstasis) hacia otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico y el
torrente sanguneo. Aproximadamente ocho de 10 de los cnceres invasivos del
seno son carcinomas ductales infiltrantes.

6.4.3 Carcinoma lobulillar invasivo (o infiltrante)

El carcinoma lobulillar invasivo (invasive lobular carcinoma, ILC) comienza en las


glndulas productoras de leche (lobulillos). Al igual que el IDC, se puede
propagar (hacer metstasis) a otras partes del cuerpo. Aproximadamente uno de

12 Tejido adiposo: protege y mantiene en su lugar los rganos internos, as como a


otras estructuras ms externas del cuerpo, es el encargado de generar grasas para el
organismo.

12
cada 10 de los cnceres invasivos del seno es un ILC. El carcinoma lobulillar
invasivo puede ser ms difcil de detectar por mamograma que el carcinoma
ductal invasivo.

6.5 Factores de riesgo que desarrollan el cncer de seno.

En general, no es posible saber con exactitud por qu una persona padece cncer
y otra no. Pero la investigacin ha indicado que ciertos factores de riesgo pueden
aumentar la posibilidad de una persona de padecer cncer. Algunos de estos
factores de riesgo causan que las clulas se vuelvan cancerosas; estos factores
son importantes para el desarrollo del cncer y debemos tener en cuenta cuales
son para tomar medidas para combatirlo. American Cancer Society (Mayo; 15,
2016) afirma que los factores pueden ser los siguientes:

6.5.1 Ser una mujer

El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer cncer de seno.


Los hombres tambin pueden padecer cncer de seno, pero esta enfermedad es
aproximadamente 100 veces ms comn en las mujeres que en los hombres. Esto
podra deberse a que los hombres tienen menos de las hormonas femeninas
estrgeno y progesterona, las cuales pueden promover el crecimiento de clulas
cancerosas de los senos.

6.5.2 Predisposicin Gentica

Se cree que alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos de cncer de seno son
hereditarios, lo que significa que se originan directamente de defectos genticos
que se adquieren de uno de los padres.

13
La causa ms comn de cncer de seno hereditario es una mutacin hereditaria
en los genes BRCA113 y BRCA214. Son genes que producen protenas supresoras
de tumores. Estas protenas ayudan a reparar el ADN daado y, por lo tanto,
tienen el papel de asegurar la estabilidad del material gentico de las clulas.
Cuando uno de estos genes tiene una mutacin, o alteracin, como cuando ya no
se produce su protena o esta no funciona correctamente, el dao al ADN no
puede repararse adecuadamente. Como resultado de eso, las clulas tienen ms
probabilidad de presentar alteraciones genticas adicionales que pueden
desarrollar el cncer de seno.

6.5.3 Factores Hormonales

Las mujeres que han tenido ms ciclos menstruales debido a que experimentaron
tarde la menopausia. Las mujeres que han desarrollados estos cambios tienen un
riesgo ligeramente mayor de padecer cncer de seno. Este aumento en el riesgo
podra deberse a una exposicin ms prolongada a las hormonas estrgeno y
progesterona durante la vida.

Los estrgenos son un grupo de hormonas sexuales femeninas que tienen


funciones fisiolgicas esenciales. Estas hormonas han sido asociadas como el
mayor riego de producir cncer de seno.

Al tomar una terapia hormonal combinada para la menopausia (estrgeno ms


progestina15, la cual es una forma sinttica de la hormona femenina progesterona)
se puede aumentar el riesgo de una mujer de padecer cncer de seno o mama.
Otros estudios han demostrado que el riesgo de una mujer de presentar cncer de

13 BRCA1: (cncer de mama 1) es un gen supresor de tumores humanos, que


regula el ciclo celular y evita la proliferacin incontrolada.

14 BRCA2: (cncer de mama 2) pertenece a la familia de genes supresores de


tumores y la protena codificada por este gen implica en la reparacin de dao
cromosmico

15 Progestina: es un progestgeno sinttico que tiene efectos similares a la


progesterona.

14
seno est relacionado con el estrgeno y la progesterona producidos por sus
ovarios.

6.5.4 Procedencia.

Las mujeres blancas son ms propensas a padecer de cncer de mama, las


mujeres de raza negra, aunque la mortalidad, en esta ltima es mayor. Las que
tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispnicas.

6.5.5 Edad.

El Cancer de Mama es infrecuente antes de los 25 aos, pero a partir de este


momento se produce un aumento progresivo de la frecuencia hasta a menopausia,
seguido de un aumento ms lento el resto de la vida. El 60% de Cancer de Mama
ocurre en mujeres de ms de 60 aos, este porcentaje aumenta ms despus de
los 75 aos.

6.5.6 Edad de paridad.

El riesgo aumenta en las mujeres que tienen su primer hijo despus de los 30
aos de edad. Las mujeres que nunca han tenido un embarazo a trmino o que
han tenido su primer hijo despus de los 30 aos corren un mayor riesgo de
desarrollar cncer de mama en comparacin con las mujeres que dieron a luz
antes de los 30 aos. La lactancia puede disminuir el riesgo de cncer de mama,
en especial si una mujer amamanta durante ms de 1 ao.

6.5.7 Sobrepeso u obesidad.

El sobrepeso o la obesidad despus de la menopausia aumentan el riesgo de


cncer de seno. Antes de la menopausia, sus ovarios producen la mayor cantidad
de estrgeno, y el tejido adiposo produce solamente una pequea cantidad. Por
otro lado, despus de la menopausia, la mayor parte del estrgeno de una mujer
proviene del tejido adiposo. Un exceso de tejido adiposo despus de la
menopausia puede elevar los niveles de estrgeno y aumenta su probabilidad de
padecer cncer de seno. Adems, las mujeres que tienen sobrepeso tienden a

15
presenta niveles de insulina en la sangre ms elevados. Los niveles de insulina
ms elevados estn asociados a algunos tipos de cnceres, incluyendo el cncer
de seno.

6.5.8 Consumo de bebidas alcohlicas.

Beber alcohol puede aumentar las probabilidades de contraer cncer de seno.


En cuanto ms beba mayor ser su riego. (Instituto Nacional del Cncer. 29 de
abril del 2015).

El consumo de bebidas alcohlicas est claramente asociado a un aumento en


el riesgo de padecer cncer de seno. El riesgo aumenta con la cantidad de
alcohol consumido. En comparacin con las mujeres que no ingieren alcohol, las
que consumen una bebida alcohlica diaria tienen un aumento muy ligero en el
riesgo. Aqullas que toman de dos a cinco bebidas al da tienen alrededor de 1
veces ms riesgo que las mujeres que no toman alcohol. La Sociedad
Americana Contra El Cncer recomienda que las mujeres no beban ms de un
trago por da

6.6 Prevencin

El Dr. Ortega Plath de la fundacin Ortiz Gurdin. Expresa: Que no existe una
manera concreta para prevencin del Cncer de Mama. Pero existe la deteccin
oportuna de esta enfermedad, una manera ms efectiva de prevenir el Cncer,
es la educacin y la concientizacin a la poblacin acerca de esta enfermedad,
otra medida de prevencin es el auto-examen, el cual puede realizarse a partir
de los 18 aos de edad, despus de su periodo menstrual.

Segn movicancer.org, algunos sntomas del cncer de mama son:

Cambios en la forma y tamaos de los pechos


Cambios en la textura (como la cascara de naranja) o en el color de la piel
de los pechos (rojizo-amarillento).
Salida de secrecin sanguinolenta o achocolatada de los pechos.

16
Presencia de bultos duros en los pechos o debajo de las axilas

6.7 DIAGNOSTICO

Muchas veces cuando el cncer de mama est en etapa inicial no presenta


sntomas. Por esta razn es muy importante realizarse las pruebas de deteccin
recomendadas, entre estas podemos mencionar:

La tomografa axilar computarizada: esta consiste en una tcnica de rayos X.


Con la que se visualizan distintas reas del cuerpo en diferentes ngulos

La tomografa por emisin de positrones: consiste en inyectar un radio


frmaco combinado con glucosa. El radio frmaco har que se localicen las
zonas donde se encuentra el tumor y de existir un cncer estas consumen ms
glucosa

Termografa: es una tcnica que registra las diferencias de temperatura. Esta no


se suele utilizar con frecuencia

Radiografa sea seriada: es til para descartar metstasis sea y para realizar
posteriormente el tratamiento

Protena BAG1: cuando esta elevada indica que esa paciente tiene
posibilidades de vivir ms aos sin volver a padecer la enfermedad.

6.8 TRATAMIENTOS

De acuerdo al Dr. Ortega Plath de la fundacin Ortiz Gurdin. Expresa: Se les


brinda tratamiento a las mujeres dependiendo del estadio clnico en que estas se
encuentren. Para esta enfermedad existen cuatro tratamientos fundamentales:

6.8.1 Ciruga: se realiza una vez obtenido el resultado de la biopsia consiste


en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario
intacto.

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torcicos situados bajo la mama. Aunque era muy comn en el pasado, en la
actualidad la mastectoma radical es poco habitual porque se ha comprobado
que la mastectoma radical modificada tiene la misma eficacia y e menos
antiesttica.

6.8.2 Ciruga radical:

Mastectoma simple: se emplea cuando el cncer es invasivo y se ha


extendido dentro de los conductos mamarios, se extirpa la totalidad de la mama,
se extirpan los ganglios linfticos de la axila, no se extirpan los msculos
ubicados debajo de la mama, es adecuada para mujeres que tienen varias o
amplias zonas afectadas por carcinoma ductal in situ (CDIS) y para mujeres que
solicitan mastectoma preventiva.

Mastectoma radical modificada: se extirpa toda la mama y algunos ganglios


axilares del mismo brazo de la mama. A la mayora de las personas
diagnosticadas con cncer de mama invasivo que deciden someterse a
mastectoma se les practicar mastectoma radical modificada para poder
examinar los ganglios linfticos. El examen de ganglios linfticos ayuda a
determinar si las clulas cancerosas se propagaron fuera de la mama.

Mastectoma radical: se extirpa el tumor y la mama, los msculos pectorales


subyacentes y los ganglios axilares. En la actualidad, la mastectoma radical slo
se recomienda cuando el cncer de mama se ha propagado a los msculos

6.8.3 Quimioterapia: se hace de forma ambulatoria tambin depende del


estado dela persona y la duracin del tratamiento puede prolongarse entre
cuatro y ocho meses.

6.8.4 Hormonoterapia: Dependiendo de los receptores hormonales, si los


receptores hormonales de la paciente son positivos se les brindara a las
pacientes tratamiento hormonal durante un periodo de 5 aos

18
6.8.5 Radioterapia: se administra despus de la ciruga conservadora ya que
existe el riesgo de que el tumor se reproduzca.

6.9 Supervivencia al Cncer de mama

La supervivencia al cncer de mama, segn la Dra. Carmen Calfa, se puede


definir de dos maneras:

1. No tener signos de cncer luego de haber finalizado el tratamiento.


2. Vivir, soportar y sobrevivir el cncer. Segn esta definicin la
sobrevivencia comienza con el diagnstico e incluye personas que
continan recibiendo tratamiento a largo plazo.

De acuerdo al Dr. Ortega Plath de la fundacin Ortiz-Gurdin (04, oct,2016)


determinar la supervivencia, depende de muchos factores ya que la
supervivencia tiene retos y las mujeres tienen que enfrentar muchos cambios
fsicos a raz del tratamiento, as como retos sociales, espirituales, familiares,
profesionales y financieros. Entre esos factores estn:

6.9.1 La edad

El cncer de mama es ms agresivo en mujeres jvenes, ya que se podra decir


que el cncer se alimenta de hormonas las cuales estn ms activas cuando se
trata de mujeres jvenes. Cuando es una paciente que ha dejado de reglar, tiene
niveles de hormonas ms bajos y el riesgo disminuye.

6.9.2 Estadio clnico del cncer

El pronstico de supervivencia es ms favorable si el cncer se encuentra en


una etapa temprana, por otro lado, si el cncer est en una etapa ms avanzada
el pronstico se vuelve menos favorable.

6.9.3 Receptores hormonales

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Estos determinan si la paciente es apta o no para tratamiento hormonal. los
receptores hormonales son: receptor de estrgeno o receptor de progesterona,
las clulas reciben seales de estas hormonas para su crecimiento, si estas son
positivas la hormonoterapia reduce la cantidad de estrgeno en el cuerpo o lo
bloquean e impiden el crecimiento y funcionamiento de las clulas mamarias.

HR2:

Es un gen que produce las protenas hr2 que son receptores en las clulas
mamarias y ayudan a controla su crecimiento, cuando este gen no funciona
apropiadamente hace que las clulas mamarias crezcan sin control. Si 3 de
estos receptores dan resultados negativos, no es posible la hormonoterapia.

6.9.4 Afectacin de los ganglios linfticos

Estos pequeos rganos con forma de frijol, actan como filtro a travs de los
canales de lquido linftico, sirven para atrapar y retener clulas cancergenas
antes de que lleguen a otras partes del cuerpo, y la presencia de estas clulas
en los ganglios linfticos de la axila indica mayor riesgo de propagacin. Cuantos
ganglios positivos para tumor hay o no despus de la ciruga, marca el
pronstico.

6.9.5 Tasa de crecimiento celular

Esto significa descubrir qu porcentaje de las clulas cancergenas dentro del


tumor estn creciendo y dividindose para formar nuevas clulas malignas, a
mayor porcentaje, ms agresivo el cncer y viceversa. Existen 3 grados de las
clulas:

Grado de las clulas:

Grado 1: clulas bien diferenciadas y de crecimiento lento.


Grado 2: clulas moderadamente diferenciadas y con velocidad de
crecimiento un poco mayor de lo normal.
Grado 3: clulas poco diferenciadas y con crecimiento rpido.

20
6.9.6 El estrs

Esto influye mucho en los supervivientes, el cncer debilita el sistema


inmunolgico al igual que el estrs, lo que puede tornarse en una combinacin
fatal.

De acuerdo a American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2016.


Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2016, vivir la vida con antecedentes de
cncer es nico para cada persona, sin embargo, el denominador comn es que
la vida es distinta despus del cncer. Algunas de las secuelas o efectos
secundarios que producen los tratamientos a esta enfermedad, son:

El linfedema16:

Esto es a causa de la extirpacin de ganglios o por la radioterapia, este puede


aparecer despus de meses, una vez que aparece, este no puede erradicarse
por completo, pero si se puede controlar con cuidados de la piel, cuidados
alimenticios, y drenajes linfticos una vez que el tratamiento del cncer haya
concluido etc.

Problemas cardiacos causados por la quimioterapia y radioterapia


(arritmia, hipertensin, insuficiencia cardiaca congestiva).
Problemas pulmonares ocasionados por la radioterapia y quimioterapia.
Problemas del sistema endocrino.
La disminucin de hormonas se produce de forma rpida y puede causar
perodos menstruales ligeros y menos regulare o detenerlos en pre-
menopasicas, aunque por lo general estos reaparecen despus del
tratamiento. Puede producir menopausia precoz.
La quimioterapia y la hormonoterapia pueden producir problemas en los
huesos como la osteoporosis.

16 Linfedema: Es la acumulacin de lquido en los tejidos blandos del cuerpo


cuando el sistema linftico est daado o bloqueado.

21
Problemas en el cerebro, medula espinal, y nervios, problemas de
aprendizaje, memoria y atencin, problemas de salud dental y bucal, y de
visin. Problemas digestivos causados por quimioterapia y radioterapia.
Tambin es muy importante destacar, que en la vida despus del cncer,
se llevan tambin dificultades emocionales. Sentimientos como alivio,
gratitud, miedo, culpa, ansiedad y soledad pueden llegar a pasar

VII. DISEO METODOLOGICO

Tipo de estudio:

El tipo de estudio en el presente trabajo es documental y analtico porque se


busc informacin acerca del tema, y adems se evala una relacin causa-
efecto, no es experimental porque las variables no son manipuladas.

Tiene enfoque cualitativo y cuantitativo ya que se toma en cuenta el


conocimiento de la muestra en estudio y se elaboran grficas que reflejan los
porcentajes. Es transversal porque se aplic instrumentos en un momento
determinado y es una investigacin de campo, porque se visit la fundacin
Ortiz-Gurdin, lugar seleccionado para el estudio.

Poblacin y muestra:

22
Hay una poblacin de incluidos el personal en la fundacin Ortiz-Gurdin y la
muestra han sido 3 pacientes supervivientes al cncer de mama, el Gineco-
onclogo y la Psicloga de la fundacin.

Instrumentos:

La informacin obtenida en este documento monogrfico se obtuvo a travs de


entrevistas a pacientes supervivientes, Gineco-onclogo y Psiclogo de la
fundacin Ortiz-Gurdin.

Listado de variables:

Edad.

Procedencia.

Ocupacin.

Tipo de cncer.

Factores pronsticos.

Anlisis de informacin:

Las variables categricas se describieron a travs de sus frecuencias simples y


relativas. En caso de la edad, estadio clnico, tipo de Cncer, procedencia, se su
medida de tendencia central y tambin a travs de categoras. Los datos fueron
representados a travs de tablas. El anlisis de la informacin se elabor en
Microsoft Excel 2016.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

23
VARIABLE CONCEPTO ESCALA VALORES FUENT

Menor de 30 No
Tiempo que ha vivido una 30-40 Si
Edad persona contando desde su 41-50 No
nacimiento. 51-60 No
61- a mas Si
Lugar de residencia de la Urbano 2
Procedencia paciente con cncer de mama Rural 1
Ama de Casa 1
Ocupacin Actividad a la que se dedica la Secretaria/Jubilada 1
paciente Comerciante 1 ENTREV

Son clulas que sufren


Cncer transformaciones y envan
clulas metstasis a otros
rganos.

Mamas Estructura glandular secretora


de leche en las hembras de los
mamferos
VARIABLE CONCEPTO ESCALA VALORES FUENTE
Carcinoma 1
Tipos de Cancer linfomano
Carcinoma 2
ductal
Factores pronsticos Porcentaje/vid Estadio 0 0%
a de las Estadio I 0%
pacientes con Estadio II 100%
cncer Estadio III 0% Entrevista
mamario Estadio IV 0%
despus del
diagnstico
Hist/enfermedades Si
mamarias benignas No X
Cncer mamario en la Si
misma paciente No X
Antecedentes Si X
familiares de cncer No

24
INFORME DE LOS RESULTADOS

Con el objetivo de obtener informacin acerca del cncer y la supervivencia al


cncer de mama, se aplic una entrevista en la fundacin Ortiz Gurdin donde el
80% lo representan las mujeres Supervivientes al cncer de seno, otro 10% el
Gineco-oncologo y el otro 10% la psicloga de dicho centro.

Grfica N 1

25
2.5

200%
2

1.5

Carcinoma Ductual Linfoma


100%
1 90%

0.5

10%
0
Paciente con cncer de mama % Tipo de Cancer

Qu tipo de cncer le fue diagnosticado?

Fuentes: Pacientes de la fundacin Ortiz Gurdin

De la siguiente entrevista obtuvimos la siguiente informacin: un 90% de las


pacientes entrevistada respondieron que su tipo de cncer era Carcinoma
Ductal, el otro 10% respondi, cncer linfoma.

Esto nos refleja que la mayora de las pacientes entrevistadas poseen un mayor
porcentaje de riego a presentar Cancer ductal en alguno de sus senos.

Grfica N 2

26
120%

100%

80%

60% Factores Pronosticos

40%

20%

0%
Estadio 0 Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4

En qu estadio del cncer de encuentras actualmente?

Fuentes: Pacientes de la fundacin Ortiz Gurdin.

En la entrevista nombramos los diferentes tipos de estadios clnicos investigados


obteniendo los diferentes resultados:

Estadio 0: 0%
Estadio I: 0%
Estadio II: 100%
Estadio III: 0%
Estadio IV: 0%

Esto quiere decir que las pacientes que fueron entrevistadas no han tenido un
estadio clnico superior a la segunda etapa del cncer de mama, lo cual les
permite tener un mejor control de la enfermedad.

27
Grfica N3

6
6
5.5
5
5
4.5
4
3.5
3 3
3 Cirugia Quimioterapia Hormonoterapia Radiaciones

2.5
2
2
1.5
1 1 1
1
0.5
Paciente con cncer de mama Veces Recibido el Tratamiento

Cul es el tratamiento brindado por su mdico y por qu lapso de tiempo?

Fuente: Pacientes de la fundacin Ortiz Gurdin

En la grfica podemos observar que:

2 de las 3 Pacientes entrevistadas recibieron ciruga.


Las 3 Pacientes recibieron quimioterapia. Una de ellas recibi 8 ciclos
antes de ciruga y 4 despus; otra de las pacientes recibi 8 ciclos por 1
ao y otra de las pacientes recibi 6 ciclos cada 21 das.
1 Paciente recibi hormonoterapia, por un lapso de 5 aos.
3 Pacientes recibieron Radiaciones, por un lapso de 1 mes.

Los resultados obtenidos muestran que los tratamientos varan de orden segn
el diagnstico de la paciente y una serie de estudios que determinan cuales de
estos tratamientos son los adecuados.

28
Grfica N 4

100% 100% 100%


1

En el Momento que se le dijo Dos Meses No acepto


40%

30% 30%

0
Paciente con cncer de mama Porcentaje

Cunto tiempo le tom asimilar el diagnstico del cncer?

Fuente: Pacientes de la fundacin Ortiz Gurdin.

En la grfica podemos observar los siguientes resultados: Un 40% nos dijo que
fue aceptado en el momento que se le dio la noticia, otro 30% porque fue muy
duro haber recibido la noticia y otro 30% no acepto.

Esto nos refleja que las pacientes entrevistadas van a tomar la noticia de una
manera positiva o negativa dependiendo del estado emocional y la fortaleza que
tengan para recibir noticia.

Grfica N 5

29
200% 2
2

100% 1
1 Buena Regular

66%

34%

0
Paciente con cancer de mama Porcentaje

Cmo fue asimilado por su familia y los miembros de su comunidad?

Fuente: Paciente de la fundacin Ortiz Gurdin.

En la grfica podemos observar lo siguiente: El 66% de las pacientes


entrevistadas dijeron que la aceptacin por su familia y los miembros de su
comunidad era Buena, otro 34% de las pacientes entrevistadas dijo que la
aceptacin por los miembros de su familia y comunidad era regular.

Esto quiere decir que la aceptacin por los miembros de su familia y su


comunidad est en dependencia de la concientizacin acerca de la enfermedad
y sobre todo el apoyo moral y emocional que le sea brindado por su familia y los
miembros de su comunidad.

Grfica N 6

30
200% 2
2

1 100%
1 Excelente No tiene pareja

66%

34%

0
Paciente con carcer de mama Porcentaje

Cmo es la relacin marital con su pareja?

Fuente: Paciente de la fundacin Ortiz Gurdin.

En el grfico podemos observar lo siguiente: Un 66% de las pacientes que


fueron entrevistada contestaron que su relacin con su pareja era Excelente,
otro 34% dijo que no tena pareja.

Los siguientes datos nos reflejan la aceptacin por las parejas de las pacientes
entrevistadas, lo cual les permite tener un mejor estado emocional y sentirse
apoyadas.

31
Grfica N 7

200% 2
2

1 100%
1 Continuamente Ocasionalmente

66%

34%

0
Paciente con cancer de seno Porcentaje

Con que frecuencia recibe atencin psicolgica?

Fuente: Pacientes de la fundacin Ortiz Gurdin.

En la grfica podemos observar lo siguiente: El 66% de las pacientes


entrevistadas respondieron que reciben atencin psicolgica continuamente, otro
34% respondi que ocasionalmente visitan al psiclogo.

Estos datos nos reflejan el seguimiento psicolgico que le dan a las pacientes
sobrevivientes al cncer de mama que son atendidas en la fundacin Ortiz
Gurdin.

32
Grfica N 8

200%
2

100% 100%
1 Familiares Comunidad Iglesia

50%

25% 25%

0
Paciente con cancer de seno Porcentaje

De qu manera ha dado respuesta a la situacin econmica durante la


enfermedad?

Fuente: Pacientes de la fundacin Ortiz Gurdin.

En la siguiente grfica podemos observar lo siguiente: El 50% de las pacientes


entrevistada respondi que recibi apoyo econmico de sus familiares, el 25%
respondi que reciba apoyo de la comunidad, otro 25% recibi apoyo de la
iglesia.

Estos datos nos reflejan la manera de como las pacientes sobrevivientes le


dieron respuesta econmica durante los diferentes procesos de la enfermedad.

33
Grfica N 9

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Ser Mujer Edad Antecedentes Familiares

Cules son las principales causas que permiten el desarrollo de tumores


en las mamas?

Fuentes: Gineco-oncologo de la fundacin Ortiz-Gurdin.

En la grfica podemos observar lo siguientes datos: El 80% siendo la principal


causa es la condicin de ser mujer, un 10% es la edad en la que la paciente se
encuentre, otro 10% son los antecedes familiares de algn tipo de cncer en el
seno.

34
Esto quiere decir que la principal causa que permite la formacin de tumores en
las mamas es la condicin de ser mujer.

Grfica N 10

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Autoexamen Mamografia

Cul es la manera ms precisa para detectar el cncer de mama?

Fuente: Gineco-oncologo de la fundacin Ortiz-Gurdin.

En la siguiente grafica podemos observar los siguientes resultados: El 90%


siendo la manera ms precisa para detectar algn tipo de anomala en las

35
mamas es haciendo uso del autoexamen, otro 10% tambin puede ser
detectndolo a travs de una mamografa.

Esto quiere decir que, para poder detectar cualquier tipo de alteracin en las
mamas, debemos hacer uso de un autoexamen, el cual puede realizase una vez
por mes, una semana despus del periodo menstrual.

Grafica N 11

45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

Qu factores pos-quirrgicos determinan las supervivencias de las


pacientes con cncer de mama?

Fuentes: Gineco-oncologo de la fundacin Ortiz-Gurdin.

36
En la grfica podemos observar los siguientes resultados: Los factores que van a
determinar la supervivencia de una mujer con cncer de seno son:

Edad: 40%
Estadio Clnico: 40%
Receptores Hormonales: 10%
El estrs: 10%

Es importante tener en cuenta que los factores que determinan la supervivencia


de una mujer con cncer pueden variar dependiendo la edad, el estadio clnico,
sus receptores hormonales y el estrs que las pacientes presenten al momento
de enfrentar los diferentes procesos de la enfermedad.

Grfica N 12

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Tristeza Angustia Temor Sexualidad

Fuente: Psicloga de la fundacin Ortiz Gurdin.

Cules son los factores que llevan a una persona con caer de mama a un
estado depresivo?

37
En la grfica podemos observar lo siguiente: El 50% de las pacientes con cncer
de seno pueden presentar un estado depresivo debido a sentirse triste, otro 20%
por sentir angustia, un 15% por temor y otro 15% debido a perder un rgano muy
importante para la sexualidad de una mujer.

Esto quiere que el mayor ndice para presentar un estado depresivo es sentirse
triste porque los diferentes cambios que deben enfrentar las pacientes con esta
enfermedad

Grfica N 12

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

Concientizacion Educacion

De qu manera se puede cambiar la percepcin que tienen las personas


acerca del cncer de mama?

Fuente: Psicloga de la fundacin Ortiz Gurdin.

38
En la siguiente grfica podemos observar: El 50% puede ser a travs de a
concientizacin acerca del cncer de mama, tambin otro 50% puede ser por
medio de charlas educativas donde la poblacin pueda informase en que
consiste el cncer de seno y como las personas luchan para sobrevivir a esta
enfermedad.

Esto quiere decir que es muy importante tener en cuenta que la educacin, y la
concientizacin acerca de lo que es el cncer de seno, puede cambiar la manera
de percepcin de la poblacin.

IX. UTILIZACION DE MEDIOS

Para la elaboracin de este trabajo se utiliz:

Microsoft Word
Entrevistas
Sala de medios
Impresora
Transporte
Decoracin

X. CONCLUSIONES

Al finalizar este trabajo, concluimos que:

Los tipos histolgicos de cncer de mama por los cuales son intervenidas
las pacientes son el carcinoma ductal y el linfoma y que el estadio clnico

39
en el que se encuentran al momento del diagnstico es por lo general el
estadio II.
Determinamos que la clasificacin y los tipos de cncer no estn
determinados por factores como la edad, nmero de hijos, procedencia,
lactancia materna, antecedentes familiares de cncer y escolaridad, sino
que estos determinan el riesgo de padecer cncer de mama. Los tipos de
cncer se determinan en base al tamao del tumor, la ubicacin, y el
estadio de este.
Existen 4 pilares fundamentales para el tratamiento del cncer de mama:
ciruga, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia. El orden de su
aplicacin vara de acuerdo al diagnstico, necesidades y caractersticas
mdicas de la paciente.
Los factores pos quirrgicos que determinan la supervivencia al cncer de
mama son: La edad, estadio clnico, receptores hormonales y afectacin
en los ganglios linfticos.
Una de las causas de que el cncer de mama no pueda ser detectado a
tiempo, es el machismo. Pues en muchos casos la pareja de estas
mujeres o una figura varonil dominante en su entorno, impide que se
realice los exmenes si no es una mujer quien los hace.

XI. RECOMENDACIONES

Brindar a las mujeres orientacin acerca del cncer de mama, como


reconocer sus sntomas, hacer nfasis en los factores de riesgo y
medidas de prevencin.
Promover la autoexploracin, la realizacin del autoexamen y la
importancia que tiene un diagnstico oportuno de esta enfermedad.
Romper con la conspiracin del silencio, concientizar e informar a la
sociedad en general acerca de esta enfermedad para que no se vuelva un
tema difcil de tratar.
Para evitar que el estado emocional en pacientes con cncer de mama se
vea afectado negativamente, es necesario tratarlas de la manera ms

40
natural posible, dejar que ellas establezcan sus propios lmites y no
excluirlas de actividades cotidianas.
Se recomienda a las pacientes supervivientes que despus de ser dadas
de alta, asistan a tratamiento psicolgico para afrontar miedos como el de
la reincidencia del cncer.

XII. WEBGRAFIA

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/guiadetallada/cancer-de-
seno-despues-cuidados-posteriores

http://www.movicancer.org.ni/cancer-de-mama/

http://www.cancer.gov/espanol/cancer/lineas-vitales/seno

http://www.breastcancer.org/es

https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/Pagin
as/cancerdemama.aspx

http://www.cancer.net/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000913.htm

http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama.html

http://www.efesalud.com/noticias/la-larga-supervivencia-de-algunas-mujeres-con-
cancer-de-mama-her2/

41
http://conexioncancer.es/tipos-de-cancer/cancer-de-mam/cancer-de-mama-en-la-
etapa-ii/

https://www.elblogdelasalud.info/cancer-de-mama-metastasico-tratamiento-y-
posibilidades-supervivencia/4459

XII. ANEXOS

Entrevista a pacientes Entrevista a pacientes


sobreviviente al cncer de sobreviviente al cncer de
mama de la fundacin Ortiz- mama de la fundacin Ortiz-
Gurdin. Gurdin.

42
Tipos de tumores:

Tumores Benignos

Podemos observar el seno con


diferentes quites los cuales son
benignos.

Tumores Malignos

Podemos observar como el


tumor a avanzando y se ha
comido parte del pezn.

43
Anatoma de la Mama

Autoexamen de Mama

Mtodo de Palpacin

44
45
46

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