Título: 1.1 Foro estudio de caso: Cáncer.

NUC University.

Materia: NURS 52000-5047ONL - Advanced Pathophysiology.

Profesor: Joaris Ortíz Morales.

Fecha: 5 de mayo de 2023.

¿Qué factores de riesgo presenta Sara para desarrollar cáncer de mama?

Tras analizar el caso de Sara, es posible identificar varios factores de riesgo que la hacen más
susceptible de desarrollar cáncer de mama, lo que me lleva a plantear que posee un riesgo alto. Algunos
de estos por ejemplo son:

-Relacionados con el estilo de vida: habito de beber, sobrepeso, poca actividad fisca a pesar de que
refiere que se ejercita 2 veces por semana, el uso de píldoras anticonceptivas, hipercolesterolemia.

-Factores de riesgo no modificables: sexo femenino, antecedentes familiares de primer grado (madre con
cáncer de mama), mujeres de la raza blanca (caucásica).

Tras analizar detalladamente cada uno de estos factores, las mujeres que toman bebidas alcohólicas al
menos una vez al día tienen un riesgo del 7% al 10% de padecer cáncer de mama. De igual modo el
sobrepeso al elevar los niveles de insulina guarda relación con algunos tipos de cánceres, incluyendo el
de mama (Kohler, 2020). Como observamos Sara consumía píldoras anticonceptivas, lo cual genera un
riesgo ligero de cáncer de mama, ya que el periodo de tiempo una vez que se suspenden las tabletas,
para regresar a la normalidad es un plazo de 10 años. Una adecuada aclimatación es importante, y la
hipercolesterolemia por la ingestión de alimentos con altos contenidos en grasas causa sobrepeso u
obesidad, lo cual es un factor de riesgo para el cáncer de mama. Incrementa aún más su riesgo, el hecho
de que su madre haya padecido cáncer de mama, ya que cerca del 5% al 10% de los casos de cáncer de
mama tienen un comportamiento hereditario. El sexo femenino y la raza blanca incrementa el riesgo de
padecer cáncer mama. (Kohler, 2020)

¿Qué relevancia tiene el hallazgo de un nódulo linfático axilar derecho agrandado? ¿Cómo se explica en
el comportamiento donde hay malignidad?
 Tras la realización del estimado físico en Sara, el hallazgo de un nódulo linfático axilar derecho
agrandado es uno de los principales factores de mal pronóstico. Ya que los ganglios linfáticos axilares
están cerca de los senos, y estos son con mayor frecuencia el primer sitio donde se propaga el cáncer de
mama. Por lo que es preciso realizar biopsia o vaciamiento axilar y estudio ya que la diseminación del
cáncer de mama es mayoritariamente por vía linfática, y los ganglios de la región axilar son los más
afectados. Por lo que se debe estudiar para descartar metástasis pulmonares que es muy frecuente,
hepáticas, ósea y Sistema Nervioso Central.

¿Cuál es la importancia de caracterizar y clasificar los tumores utilizando el

sistema TNM?

El empleo del sistema TNM: tumor (T), nódulo (N) y metástasis (M) tiene gran importancia ya que
permite determinar la etapa del cáncer de mama, y proponer una terapéutica oportuna para el mismo. A
su vez nos brinda elementos como el alcance y propagación de la enfermedad, y nos va a permitir una
vez identificada la etapa en que esta Sara informarle de su pronóstico. Además, como menciona (Rosen
& Sapra, 2023) permite un mejor intercambio de información e investigación entre poblaciones.

¿Cuál es el razonamiento para el uso de terapia hormonal como tratamiento para

Sara?

En el caso clínico, tras los estudios efectuados a Sara, se determinó que su tumor es dependiente de
estrógeno clase III, e inicia terapia con progesterona diaria. Los tumores positivos a los receptores de
estrógeno y progesterona, representan un riesgo constante de recurrencia tardía (McGale & Dowsett,
2019). La hormonoterapia ha sido el primer tratamiento sistémico que ha comprobado su eficacia en
pacientes que expresan receptores hormonales positivos. En este caso, el empleo de la terapia hormonal
provocará una disminución o impide el crecimiento de los tumores sensibles a dichas hormonas. A nivel
fisiopatológico se produce un bloqueo en la producción de hormonas, interfiriéndose con los efectos que
ellas tienen sobre las células cancerígenas. (Spazzapan, 2020)

Referencias

Kohler, B. (2020). Annual Report to the Nation on the Status of Cancer. Featuring Incidence of Breast
Cancer Subtypes by Race/Ethnicity, Poverty, and State. Journal of the National Cancer Institute, 107(6),
djv048. https://doi.org/10.1093/jnci/djv048

McGale, P & Dowsett, M. (2019). Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the
efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet (London,
England), 378(9793), 771–784. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60993-8

Rosen, R & Sapra, A. (2023). TNM Classification. In Stat Pearls. Stat Pearls Publishing. Stat Pearls.
Treasure Island (FL): Publication de Stat Pearls; 2023, PMID: 31985980.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31985980/

Spazzapan, S. (2020). Tailoring Adjuvant Endocrine Therapy for Premenopausal Breast Cancer. The New
England journal of medicine, 379(2), 122–137. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1803164