CASO ELIZABETH

Elizabeth tiene 28 años al momento de consultar, es mesera en un club nocturno, hasta hace un par
de años estudiaba odontología, sin embargo, en la actualidad solamente trabaja, puesto que dejó su
carrera en el penúltimo curso. Indica que se siente muy triste y ansiosa, relata que hace un mes que
tiene problemas para dormir, que rompió la relación con su pareja porque sentía que estaban
atascados, ella creía que él se iba a ir en cualquier momento, descubrió unas conversaciones en el
celular de su novio y aunque no había nada incriminante sospechaba que la persona con la que
estaba conversando le gustaba y creía que en cualquier momento la dejaría. “No quiero que me vea
así, débil, vulnerable” Indica, mientras llora desconsoladamente, prefiero que me vea fuerte, aunque
en el fondo yo no me sienta así. Antes lo veía prácticamente como un ángel, pero ahora siento que él
me está haciendo mucho daño” (Sic.) indica, refiriéndose a su expareja, pero agrega “quizás yo me
lo merezco, porque en el fondo sé que también yo le he hecho mucho daño y que no soy buena para
él” (Sic.)

Dice que le cuesta mucho hablar de lo que siente, y que por esa razón suele desconectarse de la
realidad con música y bebiendo, y que, aunque lleva 5 años de pareja y siente que con él se ha
mostrado tal cual es, considera que nunca la llegará a conocer del todo puesto que hay formas de
sentirse de las que no suele hablar con nadie. Al indagar más sobre su consumo de alcohol y
sustancias indica que bebe con regularidad pero que no se considera una adicta, sin embargo indica
que fuma marihuana para calmarse y para poder dormir, que últimamente ha estado consumiendo
esta sustancia con mucha más frecuencia debido a su insomnio. Se define como una persona un
poco torpe con muchos conocidos, pero realmente pocos amigos, habla de su mejor amiga y dice
que sin ella actualmente se sentiría perdida “ambas nos hacemos compañía y nos gusta la misma
música, con ella me quedo bebiendo y charlando los fines de semana hasta las 5 de la mañana.”
Cuando se le cuestiona sobre si considera que su consumo de alcohol es razonable ella dice que en
ocasiones exagera un poco pero que realmente no cree tener un problema. Indica que su pareja
siempre le reclamaba que ella es muy cambiante “como bipolar” (sic.) y que ella admite que tiene
cambios de estado de ánimo, que se irrita con facilidad o que hay días que se pone triste sin tener
una razón concreta para ello, además que se pone muy ansiosa sin tener razones realmente válidas,
sobre esto último afirma que siempre ha sido pesimista y que desde que era adolescente tenía
propensión a preocuparse por cosas o a simplemente dejar que su mente la lleve a divagar sin
razones por pensamientos desagradables.

“Es que en realidad me siento pésima conmigo misma y quisiera poder ser feliz, pero creo que en
realidad nunca he sido completamente feliz porque siempre la gente que es buena conmigo se
termina por ir” (Sic.) Narra que vivió gran parte de su niñez y su adolescencia en un hogar
institucionalizado, pues su madre se suicidó cuando ella era muy niña, y su padre tenía problemas
de alcoholismo razón por la que nunca lo conoció. Un hecho muy significativo es que ella vio a su
madre morir tras haber consumido veneno para ratas una mañana, indica que siempre tiene
pesadillas con ese incidente, que su mayor miedo es ser igual que su madre y terminar atentando
contra su vida, indica que ha considerado el suicidio varias veces pero que no lo hace “por cobardía
y porque no soportaría el dolor” (Sic.).

Por otro lado, indica que desde niña fue muy inteligente y que no le costaba mucho trabajo tener
buen rendimiento académico, fue becada durante un par de años en el exterior, sin embargo, siente
que no ha podido tener logros realmente importantes en su vida y se siente frustrada, señala que el
abandono de su carrera fue debido a los problemas con su pareja. Indica que hasta hace unos años
ella solía ser infiel pero que desde hace un tiempo se ha decidido a no volver a engañar a su pareja,
que precisamente debido a que su pareja se dio cuenta de sus infidelidades ella tuvo mucha
inestabilidad, “le he hecho mucho daño, soy lo peor” (Sic.) pero luego se justifica indicando que
nunca aprendió a amar de una manera sana, porque siempre la lastimaron y le hicieron daño.
Elizabeth admite tener serios problemas de autoestima, puesto que en ocasiones se siente como lo
peor, pero indica que hay otros días en los que se siente muy bien, “pero los malos días son
demasiado intensos.” (sic.) Al hablar de sus problemas de autoestima ella indica que a menudo se
involucraba en relaciones sexuales con desconocidos después de haber consumido alcohol porque
siente que “el sexo es el único lugar en el que me siento apreciada” (sic.). Recuerda haber salido a
beber muchas veces sola después de tener peleas con su pareja y terminar en la cama con
desconocidos. “Sé que esta mal que le haya engañado de esa manera, pero siempre que estoy en
una relación siento que en cualquier momento me van a engañar, porque realmente ha pasado, por
ese motivo revisé su celular y encontré cosas que sugieren que el podría estar interesado en
alguien” (sic.)

Se describe a sí misma como una persona complicada puesto que sabe que muchas veces es
demasiado exigente con algunas cosas, “si la casa no está ordenada como yo quiero me irrita, pero
se que eso me hace perder el tiempo y a él también” (sic.), muchas veces ha obligado a su pareja a
limpiar la casa 2 o más veces seguidas porque sentía que no estaba suficientemente bien limpia.
“Pasa lo mismo cuando discutimos, yo quiero que él entienda sus errores y me la paso horas
explicando lo que veo que está mal en él, pero en el fondo sé que con esto lo único que logro es
alejarlo de mí, es que realmente me cuesta tranquilizarme, no sé cómo hacerlo” (Sic.)
Al observar el comportamiento durante la consulta se observa cierta incongruencia entre los estados
afectivos reportados y su expresión verbal, se ríe mientras habla de cosas muy tristes.

1) Identifica y justifica los rasgos de personalidad patológicos

 Sentimientos de depresión y ansiedad: En cuánto a los siguientes rasgos, la paciente

Indica sentirse muy triste y ansiosa en distintas ocasiones sin tener ninguna razón
aparente o válida, también comenta sentirse pesimista y que desde que era adolescente
tenía propensión a preocuparse por muchas cosas o a simplemente dejar que su mente
la lleve por pensamientos desagradables. Por otro lado relata tener serios problemas con
su autoestima y sentirse infeliz, indicando que en el sexo es el único lugar en el que se
siente apreciada. Por último se ve también como sintomatología los problemas del sueño
y la ideación suicida.
 Desconfianza, suspicacia e inseguridad: Hablamos de suspicacia y desconfianza por
la duda sobre la lealtad que tiene la paciente sobre su pareja, pues ella expresa haber
revisado su celular y si bien no encontró nada incriminante sospechaba que la persona
con la que su pareja hablaba le gustaba y creía que en cualquier momento la dejaría o
engañaría.
También ella considera que su pareja le está haciendo mucho daño y que ella no es
buena para él.
 Inestabilidad emocional: En cuanto a inestabilidad emocional la paciente admite que
tiene cambios de estado de ánimo, que se irrita con facilidad o que se pone triste sin
ninguna razón, también indica que existen días dónde siente como lo peor y que hay
otros en los que se siente muy bien. Por último como se pudo observar, el
comportamiento de la paciente durante la consulta mostraba cierta incongruencia entre
los estados afectivos reportados y su expresión verbal, se ríe mientras habla de cosas
muy tristes.
 Hostilidad e impulsividad: En cuánto a hostilidad la paciente se define como una
persona un poco torpe con muchos conocidos y que se irrita con facilidad. Esto va
relacionado también con la impulsividad que se muestra al momento de terminar su
relación por el hecho de la inseguridad y desconfianza que la paciente tiene sobre si
relación.
 Asunción de riesgo e irresponsabilidad: Este rasgo se puede observar gracias al gran
consumo de alcohol que tiene la paciente al igual que el de la marihuana, implicándose
 en estás actividades dañinas para ella misma sin una falta de preocupación por las
consecuencias y las limitaciones.
 Perfeccionismo rígido: Podemos observar este rasgo en el momento en que la paciente
comenta ser demasiado exigente con algunas cosas, “si la casa no está ordenada como
yo quiero me irrita”. La paciente muchas veces ha obligado a su pareja a limpiar la casa 2
o más veces seguidas porque sentía que no estaba suficientemente bien limpia. Ella
también indica: “Pasa lo mismo cuando discutimos, yo quiero que él entienda sus errores
y me la paso horas explicando”.
 Inseguridad de separación: Este rasgo se muestra en el pensamiento que la paciente
tiene sobre el alejamiento de su pareja hacia ella, al igual que el de las personas.
 Evitación de intimidad: Podemos ver este rasgo al momento en el que la paciente
termina su actual relación a partir de la desconfianza e inseguridad y suspicacia que ella
presenta, al igual que la expresión de alejamiento de las personas a partir de sus
actitudes.
 Desinhibición: La desinhibición se presenta a partir del abuso de sustancias que tiene la
paciente, con el afán de satisfacer y calamar inmediatamente los pensamientos y
sentimientos negativos que ella presenta.

2) Describe los elementos del funcionamiento de la personalidad de Elizabeth

Self
1. Identidad: Se evidencia una baja autoestima, carencia de autoevaluación, pobre
regulación de las experiencias emocionales, así como difuso límite entre el yo y los demás
poniéndose a sí misma como poco conveniente o valiosa para el resto.
 “No quiero que me vea así, débil, vulnerable” Indica, mientras llora
desconsoladamente, prefiero que me vea fuerte, aunque en el fondo yo no me
sienta así (poca regulación de las experiencias emocionales y baja autoestima).
  “Quizás yo me lo merezco (que su ex le haga daño), porque en el fondo sé que
también yo le he hecho mucho daño y que no soy buena para él” (baja autoestima
y difuso límite entre el yo y los demás).
 Dice que le cuesta mucho hablar de lo que siente, y que por esa razón suele
desconectarse de la realidad con música y bebiendo (poca regulación de las
experiencias emocionales).
 “Es que en realidad me siento pésima conmigo misma y quisiera poder ser feliz,
pero creo que en realidad nunca he sido completamente feliz porque siempre la
gente que es buena conmigo se termina por ir” (baja autoestima y carencia de
autoevaluación y límite difuso entre el yo y los demás).
 Indica que ha considerado el suicidio varias veces pero que no lo hace “por
cobardía y porque no soportaría el dolor” (baja autoestima, pobre regulación de las
experiencias emocionales).
 En ocasiones se siente como lo peor. (baja autoestima y carencia de
autoevaluación).
 A menudo se involucraba en relaciones sexuales con desconocidos después de
haber consumido alcohol porque siente que “el sexo es el único lugar en el que me
siento apreciada” (baja autoestima y difuso límite entre el yo y los demás).
 Admite que tiene cambios de estado de ánimo, que se irrita con facilidad o que hay
días que se pone triste sin tener una razón concreta para ello (poca regulación de
las experiencias emocionales).
 Se describe a sí misma como una persona complicada puesto que sabe que
muchas veces es demasiado exigente con algunas cosas (baja autoestima).
2. Autodirección: No existe una persecución significativa de objetivos y metas en la vida,
bajo uso de normas internas de comportamiento constructivista y prosociales, así como
carente capacidad de reflexionar productivamente.
 Es mesera en un club nocturno, hasta hace un par de años estudiaba odontología,
sin embargo, en la actualidad solamente trabaja, puesto que dejó su carrera en el
penúltimo curso (no hay persecución de objetivos, solo necesidad de subsistencia).
 Indica que ha considerado el suicidio varias veces (atenta contra la persecución de
objetivos para la vida).
 Indica que su pareja siempre le reclamaba que ella es muy cambiante “como
bipolar” (bajo uso de normas internas de comportamiento constructivista y
prosocial).
  Se define como una persona un poco torpe con muchos conocidos, pero realmente
pocos amigos afirma que “la gente que es buena conmigo se termina por ir” (bajo
uso de normas internas de comportamiento constructivista y prosocial).
 Recuerda haber salido a beber muchas veces sola después de tener peleas con su
pareja y terminar en la cama con desconocidos (bajo uso de normas internas de
comportamiento constructivista y prosocial).
 Muchas veces ha obligado a su pareja a limpiar la casa 2 o más veces seguidas
porque sentía que no estaba suficientemente bien limpia. “Pasa lo mismo cuando
discutimos, yo quiero que él entienda sus errores y me la paso horas explicando lo
que veo que está mal en él, pero en el fondo sé que con esto lo único que logro es
alejarlo de mí, es que realmente me cuesta tranquilizarme, no sé cómo hacerlo”
(bajo uso de normas internas de comportamiento constructivista y prosocial).
 Quizás yo me lo merezco, porque en el fondo sé que también yo le he hecho
mucho daño y que no soy buena para él” (carente capacidad de reflexionar
productivamente).
 “Es que en realidad me siento pésima conmigo misma y quisiera poder ser feliz,
pero creo que en realidad nunca he sido completamente feliz porque siempre la
gente que es buena conmigo se termina por ir” (carente capacidad de reflexionar
productivamente).

Interpersonal

1. Empatía: Carece de una comprensión y valoración de las experiencias y motivaciones de

los demás, su tolerancia a los diferentes puntos de vista en el caso no es claro, ya que
cuenta lo que le pasa mayormente desde su punto de vista y finalmente posee cierto grado
de conciencia de los efectos de su conducta en los demás aunque muchas veces puede
estar tergiversado por ella.
 Rompió la relación con su pareja porque sentía que estaban atascados, ella creía
que él se iba a ir en cualquier momento, descubrió unas conversaciones en el
celular de su novio y aunque no había nada incriminante sospechaba que la
persona con la que estaba conversando le gustaba y creía que en cualquier
momento la dejaría (no sabe a ciencia cierta la comprensión y valoración de las
experiencias y motivaciones de su expareja, sino netamente las suyas).
 Se define como una persona un poco torpe con muchos conocidos, pero realmente
pocos amigos y afirma que: “siempre la gente que es buena conmigo se termina
por ir” (no sabe a ciencia cierta la comprensión y valoración de las experiencias y
 motivaciones de las personas que conoció, sino que juzga netamente desde su
perspectiva y se ve cierto grado de conciencia de los efectos de su conducta en los
demás).
2. Intimidad: A pesar de que su relación de pareja fue larga (5 años) se trato de una relación
turbulenta donde Elizabeth manifestaba sus inseguridades y poca regulación emocional y
sentía que su expareja le hacía daño. Deseaba cercanía en sus relaciones pero muchas
veces recibía lo contrario, al igual que cuando esperaba reciprocidad en el comportamiento
interpersonal.
 Lleva 5 años de pareja y siente que con él se ha mostrado tal cual es, considera
que nunca la llegará a conocer del todo puesto que hay formas de sentirse de las
que no suele hablar con nadie. Ella creía que él se iba a ir en cualquier momento
(duración extensa y relación relativamente profunda, a veces con creencias
unilaterales).
 Con muchos conocidos, pero realmente pocos amigos y afirma que: “siempre la
gente que es buena conmigo se termina por ir”. Ella creía que él se iba a ir en
cualquier momento (Deseo de cercanía insatisfecho y limitada capacidad de
cercanía sobre todo con amigos, así como idea de una carente reciprocidad en las
relaciones de carácter interpersonal, tanto con amigos como con la expareja).
 Narra que vivió gran parte de su niñez y su adolescencia en un hogar
institucionalizado, pues su madre se suicidó cuando ella era muy niña, y su padre
tenía problemas de alcoholismo razón por la que nunca lo conoció (Careció de una
crianza familiar y no tuvo lazos estables o saludables mientras creció,
incrementándose posiblemente debido a esto el deseo de cercanía y la ausencia
de cercanía, así como el deseo de reciprocidad en las relaciones interpersonales).

3) Establece la hipótesis diagnóstica fundamentada

 CLUSTER A: Trastorno de la Personalidad Paranoide

Este trastorno se caracteriza por una preocupación con dudas injustificadas acerca de la
lealtad, confianza o fidelidad, esto se evidencia ante la creencia de Elizabeth de que su
expareja se iba a ir en cualquier momento, ya que descubrió unas conversaciones en su
celular y que aunque no había nada incriminante sospechaba que la persona con la que
estaba conversando le gustaba y creía que en cualquier momento la dejaría. Estas
sospechas, sin base suficiente, empujaron a Elizabeth a terminar su relación, a pesar de
no querer hacerlo, y le ocasionaron desajustes emocionales.
Este trastorno comienza en las primeras etapas de la edad adulta, correspondiente a
Elizabeth que actualmente posee 28 años.

Finalmente cabe resaltar que la paciente tiene una percepción de ataque a su carácter o
su reputación que no es apreciable por los demás, debido a que cree que por cómo es no
puede entablar muchas relaciones cercanas, ya que la gente importante termina
alejándose de ella, que al obligarle a hacer algunas cosas a su expareja solo consigue que
se canse de ella y que tiende a ser irritable. Se evidencia una sensación por parte de
Elizabeth de poco valor de los otros a su persona y que estas cosas le molestan y le hacen
infeliz.

 CLUSTER B: Trastorno Limítrofe de Personalidad

Podemos observar el trastorno limítrofe de personalidad, esto debido a que Elizabeth

presenta inestabilidad con sus relaciones personales, pudiendo observar esto de primera
mano con su expareja con la cual no se sentía a gusto, por lo cual presentaban problemas
en la misma, argumentando Elizabeth que se sentía mal con ella misma debido a que él
era “un ángel que la salvo” y que ella no correspondía de la manera adecuada, observando
esto cunado tenían una pelea y ella salía de fiesta sin importar las consecuencias.

Presentado de igual manera problemas con su autoimagen sintiéndose mal consigo misma
sintiéndose lo peor.

De igual manera presenta problemas con el afecto hacia su pareja, teniendo la dualidad al
momento de las peleas por qué siente cariño, pero al mismo tiempo lo ve como un riesgo
que a la larga lo terminara alejando de ella.

Por último, podemos observar una polarización de sus emociones esto a al momento de
presentarnos la perspectiva de su expareja al plantearla como bipolar debido a que es muy
cambiante con sus emociones.

Como factor a tomar en cuenta a la hora de plantear la hipótesis tenemos que Elizabeth es
una persona con fácil dependencia a sustancias ilícitas, esto siento presentado con la
marihuana y la dependencia al alcohol.

 CLUSTER B: Trastorno Narcisista de la Personalidad

Este se observa en el momento que Elizabeth nos plantea que para ella el tema de los
estudios es algo fácil y que no explota ese potencial por qué no lo ve necesario,
 planteando que desde la escuela hacia las cosas bien sin necesidad de un esfuerzo a
diferencia de sus otros compañeros.

 CLUSTER C: Trastorno Obsesivo Compulsivo

Se observa el trastorno obsesivo compulso cuando Elizabeth nos comenta el estrés y la
exigencia que tiene con ella misma cuando la casa no está ordenada de la manera
adecuada para ella pero sintiéndose inconforme de igual manera por qué siente que es
una pérdida de tiempo limpiar la casa 2 o más veces seguidas.

Integrantes: Dayana Aníbarro, Fátima Pacheco, Alejandro Ramírez y Bianca Vásquez.