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Datos sociodemográficos

Consultante: KZ.

Edad: 24

Sexo: Femenino

Estrato: 3

Ocupación: Estudiante y empleada

Estado civil: soltera.

Motivo de consulta:

“Desde pequeña tengo un problema de baja autoestima, mi papá se suicidó hace 6 años en la casa, he

sufrido de “depresión” hace 2 años y yo escuchaba voces, tuve pensamientos de suicidio hasta que tuve a mi

primer hijo y luego todo volvió a pasar cuando nació y se me murió mi segundo hijo. Tengo miedo de estar

sola”.

Operacionalización del motivo consulta: La consultante ingresa al consultorio tiene un tono de voz bajo,

aunque se le solicita que hable más fuerte para que sea entendible a lo que responde con amabilidad y lo

hace sin ninguna dificultad, menciona que se siente “cansada, que no desea levantarse, ni comer, tampoco

trabajar ni estudiar y que ella tiene “depresión” hace 3años desde que falleció su hijo aunque menciona que

presentaba ideas suicidas desde los 10 años aproximadamente. Por lo anterior se indagó en repetidas

ocasiones si actualmente presentaba ideas suicidas por lo que mencionó que no, que se siente cansada y

desmotivada pero no tiene ideas suicidas hace 2 años aproximadamente. Actualmente KZ menciona

sentirse “depresiva” (sin ganas de nada, le es difícil conciliar el sueño, desea dormirse y nunca volver a

despertarse, pero constantemente recuerda a su hijo y manifiesta “no puedo dejarlo solo, yo no me quiero

morir, solo quisiera ser feliz” menciona que no tiene motivos para llorar pero que le dan ganas de llorar y lo

hace constantemente.

La consultante desea con el proceso psicológico disminuir su malestar, y mejorar su vida tanto con su pareja

como con su hijo. En consulta menciona que ella quiere ser una persona “normal, con ganas de vivir y salir

adelante” también menciona que “desea tener una independencia emocional ya que siente que no puede

salir adelante sin la compañía de un hombre”.

Apariencia, porte y actitud: La consultante viste acorde a su contexto y edad, inicialmente tiene un tono de

voz bajo pero se le solicita que hable un poco más fuerte con lo cual responde amablemente y es entendible

su reporte verbal, mantiene contacto visual, su postura es rígida durante la sesión, inicialmente mueve

manos y piernas repetitivamente pero disminuyen durante la sesión.

ÁREAS DE AJUSTE

Personal: KZ se describe como “ yo soy una mujer bajita (lo que le genera molestias), delgada pero con un

estomago feo, lleno de estrías de mi segundo hijo, tengo los senos descolgados por amamantar a mis hijos

yo a veces pienso que soy fea pero estoy aprendiendo a quererme como soy”, además se autoevalúa como

“Soy una mujer responsable, honesta, perezosa, pero soy buena mamá y sobre todo limpia y responsable

con las cosas de mi hijo, soy dependiente de los hombres y me considero poco inteligente”

Familiar: Su familia actualmente se compone de su mamá, 7 hermanos y su hijo de 7 años. La interacción de

la consultante y su familia es mínima ya que trabaja de domingo a domingo desde hace 4 años, no obstante

a ella tampoco le interesa interactuar mucho con ellos según menciona “entre menos sepan de mi mejor” ya

que la familia de ella es “muy problemática” (hacen juicios de valor sobre la vida de la consultante, dicen

frases como “está loca”, “mala madre”, “bruta”); por lo tanto vive con ellos pero intenta comunicarse lo

menos posible ya que el contexto familiar es invalidante.

La interacción con su hijo se limita a lo académico y aunque comparte tiempo con él en su día de descanso y

está pendiente de su alimentación matutina, ropa y aseo la consultante menciona estar pensando en otras

“cosas” (trabajos de la universidad, problemas con su pareja) o comenta que está cansada y prefiere dormir,

así que no lo lleva al parque, ni juega con él, su estilo de crianza en ocasiones es negligente ya que deja el

cuidado de su hijo a cargo de su madre y en ocasiones en que la consultante se siente triste, presenta ira, o

está con su novio le solicita a su hijo que se suba a donde su abuela y que ella se encargue de su cuidado,

como lo hace normalmente cuando su madre está trabajando y el hijo de la consultante sale de estudiar; por

lo cual el no sigue pautas ni reglas en su casa cuando KZ está presente y en ocasiones falta al respeto a la

consultante con palabras soeces como “no me joda, usted si molesta, siga en el celular y no me moleste, no

me ayude yo puedo solo” la consultante ante estos eventos le pregunta el porqué de su “grosería” e incluso

lo ha castigado físicamente.

Pareja: La consultante menciona que ha tenido 3 parejas estables aunque con todos ha tenido maltrato

mutuo tanto psicológico como físico. Actualmente tiene una pareja con la que lleva 2 años y su relación es

muy conflictiva, comparten tiempo juntos 2 o 3 veces a la semana, él la recoge en su trabajo y se queda a

dormir los fines de semana en casa de KZ, además tiene una relación cercana con el hijo de la consultante

por lo tanto le ayuda a hacer tareas y juegan juntos mientras la consultante trabaja, no obstante KZ

menciona que con su pareja actual tiene problemas y existe maltrato mutuo (la consultante grita, llora y se

activa fisiológicamente acompañado de dolores de cabeza y desaliento corporal cuando su pareja no le

contesta el celular, la ignora cuándo le escribe por whatsapp, o cuando AB no le ayuda a hacer trabajos de

la universidad por lo cual se gritan, forcejean, y KZ rasguña en la cara a su pareja con lo que él la abraza a tal

punto de quitarle el aire. KZ también menciona que se siente incómoda con él porque aun piensa en su

anterior pareja cuando tienen relaciones sexuales, con lo que han disminuido esos pensamientos pensando
en “chocolates” según la recomendación de una amiga; además menciona que su pareja es “coqueta” (le

dice a otras mujeres que son lindas, es cordial, y le gusta llamar la atención de las mujeres por medio de

palabras lindas, busca conversaciones con mujeres de apariencia física agradable). KZ refiere “creo que me

gustan los hombres machistas”

Social: La consultante interactúa con 3 personas, una de ellas es su amiga de la infancia L con quien

mantiene una relación estable desde tercero de primaria, y a quien llama a comentarle las diferentes

situaciones que se le presentan en todos sus contextos, tanto agradables como desagradables según reporta

la consultante, también pide consejos por teléfono a un ex profesor del colegio quien vive en Medellín, y

tiene un amigo del trabajo quien tiene una discapacidad motriz pero por horarios laborales solo se saludan y

cuando tienen tiempo hablan ya sea en descansos laborales o por teléfono. La consultante menciona

sentirse cómoda solo con las 3 personas nombradas anteriormente ya que no le gusta llamar la atención de

la gente (desea pasar desapercibida en los diferentes contextos en los que se desenvuelve).

Área académica: La consultante escogió la carrera de psicología porque quiere entenderse y ayudarse a sí

misma y también entender el porqué del suicidio de su padre, actualmente se encuentra en primer semestre

de psicología con un método de educación virtual, la motivación para estudiar es baja según refiere ya que

se siente cansada y menciona frases como “siento que soy bruta” por lo tanto le ordena a su pareja que le

ayude, lo que en ocasiones es motivo de discusión, se evalúan los hábitos de estudio de la consultante y se

evidencia que son inadecuados ya que lee mientras está en el transmilenio, o en el trabajo pero siente una

constante presión ya que en las políticas de la empresa no está permitido. Además en su día de descanso se

dedica a hacer oficio (barrer, lavar ropa, cocinar, organizar a su hijo para llevarlo al colegio y recogerlo) y en

la tarde mientras su hijo se encuentra en el colegio intenta leer pero siente cansancio y duerme y en la

noche se alista para ir a la sesión de psicología.

Laboral: La interacción laboral de la consultante es mínima comenta que no le gusta hacerse notar, el clima

laboral no es óptimo ya que presenta inconvenientes por rumores en los que la consultante se ve

involucrada, y sus jefes llaman la atención, además su actual novio a quien conoció en su trabajo mantuvo

relaciones afectivas con una de sus compañeras de trabajo cuando la consultante y AB estaban en su

proceso de cortejo, por lo tanto menciona “no puedo confiar en nadie”.

Recreativa: KZ No reporta actualmente una actividad de ocio.

Espiritual: La consultante menciona que asiste a una iglesia cristiana hace 3 años, se la recomendaron

cuando su hijo murió, además KZ refiere que cuando va a este lugar “siente paz” (disminuye su tristeza y su

activación fisiológica, en algunas ocasiones llora pero esto disminuye su malestar). ´Por motivos laborales

asiste 2 veces al mes pero escucha las conferencias, grabaciones u oraciones en vivo. La consultante

menciona que asiste a una iglesia cristiana hace 3 años, se la recomendaron cuando su hijo murió, además

KZ refiere que cuando va a este lugar “siente paz” (disminuye su tristeza y su activación fisiológica, en

algunas ocasiones llora pero esto disminuye su malestar). ´Por motivos laborales asiste 2 veces al mes pero

escucha las conferencias, grabaciones u oraciones en vivo.

Salud: La consultante menciona que no se le ha dado tratamiento para el virus del papiloma humano, no

obstante se hace la citología cada 6 meses aunque no acata las recomendaciones del médico como lo es

mantener relaciones sexuales con método anticonceptivo de barrera (condón) a lo que menciona que no le

gusta y le es incómodo y aún más doloroso., Sus hábitos alimenticios dependen de su estado de ánimo ya

que en situaciones negativas para la consultante ella come 2 veces al día mencionando que no le da hambre,

en sesión se evidencia que tiene hábitos de higiene adecuada, ropa, manos y cabello limpios.

Hipótesis de predisposición:

Se observa que la experiencia traumática del suicidio de su padre y la posterior pérdida de

su segundo hijo pueden haber sido eventos significativos que están relacionados con la

aparición de la conducta problema. Sales et al. (2019) sugieren que la exposición a eventos

suicidas en la familia se considera una situación compleja y está marcada por varios

procesos consecuentes. Se encontró que experimentar un evento suicida en la familia puede

aumentar el riesgo y la probabilidad de presentar sintomatología que responde a los estados

ansioso-depresivos que son comunes en el diagnóstico psicopatológico de este tipo de

casos. Así mismo aumenta la probabilidad de nuevos intentos suicidas entre los familiares

en duelo lo cual es coherente con los síntomas reportados por la consultante, como la falta

de motivación, sentimientos de desesperanza y pensamientos suicidas recurrentes.

Además, la investigación de Rogers et al. (2008) indica que Padres que enfrentaron el duelo

por la muerte de un hijo, experimentaron una angustia emocional, pronunciada que destaca

una alta probabilidad de experimentar episodios depresivos diagnosticados posterior a la

muerte del hijo y que a largo plazo impacta en factores como en tener un propósito de la

vida y reportar sintomatología depresiva que impacta en su bienestar psicológico y

emocional.

Adicionalmente se tiene en cuenta el ambiente familiar invalidante descrito por la

consultante en sesión de la cual recibe comentarios calificativos que impactan en su poco

interés para comunicarse con su familia. Según (Schreiber & Veilleux, 2022) La

invalidación de las emociones percibidas se produce cuando las personas perciben que otros

desaprueban sus emociones como inaceptables. A nivel psicopatológico, La invalidación

experimentada durante la infancia y la adolescencia, así como en la vida adulta, se ha

reconocido como un factor predictivo clave. Estas interacciones con el entorno pueden

tener un impacto considerable, contribuyendo a la manifestación de trastornos mentales

comórbidos, especialmente la combinación de depresión y ansiedad. De esta manera,

Ambientes que invalidan pueden predecir la angustia psicológica, afectaciones en las

estrategias de regulación emocional, reactividad emocional y estrategias de y

autocompasión.

Rogers, C. H., Floyd, F. J., Seltzer, M. M., Greenberg, J., & Hong, J. (2008). Long-term

effects of the death of a child on parents' adjustment in midlife. Journal of family

psychology : JFP : journal of the Division of Family Psychology of the American

Psychological Association (Division 43), 22(2), 203–211. https://doi.org/10.1037/0893-

3200.22.2.203

Sales, A. P., Da Silva, T. P. S., Sougey, É. B., & Filho, J. W. S. C. (2019).

Psychopathological and Psychosocial Repercussions of Suicide in the Family.

Current Psychiatry Research And Review/Current Psychiatry Research And

Reviews, 15(1), 3-10. https://doi.org/10.2174/1573400515666190114155014

Schreiber, R. E., & Veilleux, J. C. (2022). Perceived invalidation of emotion uniquely

predicts affective distress: Implications for the role of interpersonal factors in

emotional experience. Personality And Individual Differences, 184, 111191.

https://doi.org/10.1016/j.paid.2021.111191