EJEMPLO DE ANÁLISIS FUNCIONAL1

NOMBRE PACIENTE: Daniela Pedraza.

MOTIVO DE CONSULTA: Malestar emocional: “Tengo muchas ganas de llorar y no quiero ni

salir”.

RESPUESTA PROBLEMA: Malestar emocional en forma de tristeza, miedo, culpabilidad y

sintomatología ansiosa: “Me siento muy triste, con muchas ganas de llorar”, “Siento miedo
cuando pienso que no sé qué va a pasar con mi ex novio”, “Me siento culpable porque sé que
he dejado que me insulten”, “Siento que me duele la barriga, tengo ganas de vomitar”.
Dicho malestar se presenta de forma crónica y con gran intensidad (un 8 sobre 10).

HISTORIA CLÍNICA:
Daniela acude a consulta debido al malestar emocional que viene viviendo desde hace
unos años. Hace unos cinco años falleció su abuela, coincidiendo con ese acontecimiento vivió
la primera ruptura sentimental con su pareja, “La primera vez que comencé sentirme mal fue
cuando murió mi abuela”, “En aquella época también me dejó mi novio de entonces, el primero
que tuve y lo pasé fatal”.
Actualmente acaba de salir de una relación que mantenía con un chico desde hace tres
años. Esta relación se convirtió en motivo de discusión con sus padres: “Discuto mucho con mis
padres sobre mi ex novio, ellos dicen que no me conviene y que no quieren que lo vea”.
La paciente presenta ciertos rasgos de dependencia hacia su ex pareja y dificultades a
la hora de enfrentarse a situaciones conflictivas en las que puede haber discusión: “En el fondo
pienso que mi familia tiene razón y que mi ex novio no me conviene, pero creo que le quiero”,
“Me pongo nerviosa cuando pienso todo lo que me ha hecho, me ha insultado, humillado, ha
jugado conmigo, pero le envío un sms diciéndole que quiero volver con él”, “Me siento culpable
porque he permitido que se acerque a mí y me insulte y diga cosas de mí que no son ciertas”.
1
Tal y como hemos comentado anteriormente, el AF se realiza con la información obtenida en la Entrevista Clínica y
Cuestionarios (si fuesen necesarios para completar la evaluación).

Ejemplo de AF [1]
 Remite experimentar gran malestar e interferencia en las diferentes áreas de su vida:
“Este malestar hace que salte fácilmente en mi familia”, “Estoy tan mal que no puedo ni
concentrarme para estudiar”, “Me siento tan mal que a veces pienso que no sé ni lo que
quiero”, “No me encuentro bien para salir ni para ver a mis amigos”, “No tengo ganas de
nada”.
Todo esto provoca en Daniela un malestar clínicamente significativo con una
intensidad de 8 sobre 10.

ESTIMULOS ANTECEDENTES:
PRÓXIMOS:
 Relacionados con su ex novio:
1. Pensar en su ex novio: “Me pongo nerviosa cuando pienso si quiero o no volver con
él”, “Pienso que podría volver con él porque le quiero, porque ya ha pasado mucho
tiempo, y porque podría cambiar, me siento perdida”, “A veces pienso que si vuelvo
con él, podría volverse a comportar mal, también pienso en mi familia que está en
contra, tendría que mantener esa relación a escondidas, eso me da miedo”.
2. Ver a su ex novio: “Cuando me lo encuentro me pongo nerviosa, me siento triste”,
“Cuando lo veo siento miedo por él y no puedo evitar preguntarle si se ha drogado
aunque eso cabe en pelea”, “Cuando lo veo me siento fatal porque sé que vamos a
empezar a pelearnos y a echarnos cosas a la cara”.
3. Que su novio le insulte o diga de ella cosas que son falsas: “Cuando me insulta me
siento triste, con mucha ansiedad e impotente”, “Cuando dice que yo he hecho
algo con alguien y es mentira trato de demostrarle lo contrario y me siento tonta y
humillada”, “Pienso que es injusto conmigo porque no quiere salir conmigo pero
tampoco me deja salir con otros, si me ve con algún chico me dice que tengo algo
con él aunque sea falso”.
 Relacionadas con su familia:
4. Que su familia le controle: “Cuando mi familia me vigila y me interrogan para
evitar que vuelva con ese chico me siento mal”, “Me cabreo cuando controlan mi
factura del móvil”.

Ejemplo de AF [2]
 5. Que su familia le diga que su ex novio no le conviene: “Me siento culpable cuando
me controlan y me tienen vigilada porque pienso que tienen razón aunque en el
fondo pienso que le quiero y quiero volver con él”.
6. Afrontar críticas: “Mi hermana y mi padre me dicen que no ven bien que venga a
un Psicólogo, y yo mal, me hace sentir tonta”.
 Relacionados con su vida social:
7. Que hagan comentarios falsos sobre ella: “Me da rabia cuando dicen cosas de mí
que o son ciertas, quiero limpiar mi nombre”, “Cuando pienso lo que dijo aquel
chico sobre mí, me siento como una mierda, siento mucho dolor, traición y
decepción”, “Tengo pesadillas con las chicas del pueblo, quiero vengarme y no sé
cómo”.
 Relacionadas con el hecho de estar inactiva:
8. Ser de noche: “Por las noches cuando me acuesto, no puedo dormir, me caliento la
cabeza y no duermo, no descanso, tengo sueños con mi ex novio, con mi familia…”,
“En cuanto me acuesto me pongo a pensar en mi ex novio, pienso si quiero o no
volver con él”.
9. Estar inactiva: “Cuando estoy en casa inactiva me siento peor”, “Como solo tengo
que estudiar una asignatura tengo bastante tiempo libre, entonces me pongo a
pensar en mi ex novio, me entran ganas de llorar, cierro los ojos y me tumbo en el
sofá”.
10. Estar en casa: “Como solo tengo que estudiar una y tengo bastante tiempo libre
hago yo las tareas domésticas, aunque eso hace que me sienta mal, porque a veces
pienso que llevo una vida de abuela”.
DISTALES
1. Muerte de su abuela: “La primera vez que comencé a sentirme mal fue hace 4 ó 5 años,
coincidiendo con la muerte de mi abuela”.
2. Ruptura con su primer novio: “En aquella época también me dejó mi novio de
entonces, el primero que tuve, que estuve dos años largos con él y lo pasé fatal”.

Ejemplo de AF [3]
 3. Baja autoestima: “Pienso que todo esto me pasa por no haber sabido valorare a mí
misma”, “Es mi culpa, soy yo quien ha actuado mal; yo he permitido que me insulte y
me monte esas peleas tan grandes, me doy asco”.

ESTÍMULOS CONSECUENTES:
REFORZADORES
1. Conductas de evitación:
 No ver a su ex novio: “Cuando le veo nos echamos cosas a la cara y nos
peleamos, así que prefiero no verlo”, “Cuando sé que no me voy a encontrar
con él me siento más tranquila”, “No quiero verle porque así sé que no vamos a
discutir, ni me va a insultar o echar cosas en cara”.
 No salir: “No salgo porque no tengo ganas de nada, aunque los días que no
salgo ni hago nada estoy peor”, “Hace que no me apetezca salir y, por tanto,
pierda el contacto, ya no me llaman para salir y me han dejado de lado”.
 No hablar de sus problemas: “No le cuento nada a mis amigos y esto hace que
se distancien de mí”, “Mis hermanos me dicen que si necesito hablar que
puedo contar con ellos, pero yo prefiero no contar nada”.
2. Justificarse ante las acusaciones sobre su persona: “Cuando mi ex me ve con un
chico y me acusa de hacer cosas con ese chico que no son ciertas, trato de
demostrarle que es falso, él no me cree y siento que me humilla”, “Me siento tonta
y subnormal cuando trato de demostrar a la gente que es falso lo que se dice sobre
mí”, “Cuando quedo con mi ex y me insulta o me dice cosas feas le doy
explicaciones de por qué eso no es cierto”.
3. Mandar mensajes de móvil: “Intento no mandarle ningún sms, pero siento mucha
ansiedad y al final se lo mando”, “Cuando me pongo a darle vueltas a la cabeza
sobre si quiero volver o no con mi ex, le mando un sms diciéndole que le quiero”,
“Le mando muchos mensajes hasta que me contesta”, “Cuando pienso en lo que se
ha dicho sobre mí y en cómo me humilló su novia, me siento fatal y le mando un
sms diciéndole que es un fantasma”.

Ejemplo de AF [4]
 *Estas situaciones son conductas de evitación, ya que con ellas no se enfrenta a la
situación, aliviando de este modo la ansiedad a corto plazo, pero manteniendo la
conducta problema a lo largo del tiempo. La situación 3 es una conducta compulsiva
con la que alivia a corto plazo el malestar que le producen dichas situaciones.

NEGATIVOS:
1. Tristeza: “Estoy muy triste y tengo ganas de llorar”, “Me siento triste cuando dicen de
mí cosas que no son ciertas”, “Me pongo triste cuando veo a mi ex novio”.
2. Miedo: “Me da miedo pensar que mi ex novio puede estar drogándose”, “Me da miedo
volver con él y que vuelva a portarse mal conmigo”, “Me agobio y siento miedo cuando
empiezo a pensar si vuelvo o no con Sebas”.
3. Sentimientos de culpabilidad: “No me gusta que mis padres me vigilen y me
interroguen sobre mi ex novio, pero me siento culpable porque pienso que llevan
razón”.
4. Vergüenza: “Siento vergüenza cuando cuentan cosas sobre mí que no son ciertas”, “Me
avergüenzo cuando pienso en lo que dijo mi amigo sobre mí”.
5. Pérdida de control: “Cuando empiezo a pensar si quiero o no volver con mi ex, que si
vuelvo lo tendría que hacer a escondidas por mis padres, que cabe la posibilidad de que
se vuelva a portar mal conmigo, tengo la sensación de que pierdo el control”.
6. Deterioro en el rendimiento académico: “Hace que rinda menos, que no tenga ganas
de estudiar, que me distraiga”, “Me siento muy mal cuando me pongo a estudiar,
porque de las cuatro horas que estudio rindo una”.
7. Repercusiones en la relación familiar: “Esta situación hace que discutamos mucho”,
“Mis padres me vigilan y me interrogan para evitar que vuelva con mi ex novio, y eso
hace que discuta con ellos por un lado y que me sienta culpable por otro”, “Hace que
esté de mal humor con ellos”, “Mis hermanos se cabrean conmigo porque sigo viendo a
mi ex novio”.
8. Bajo deseo sexual: “Desde que estoy así no tengo deseo de ningún tipo”.

Ejemplo de AF [5]
 9. Problemas del sueño: “Por las noches no duermo nada, no descanso y tengo sueños”,
“No descanso nada, tengo pesadillas con las chicas que me amenazan en mi pueblo”,
“Cuando me acuesto empiezo a darle vueltas a la cabeza sobre si quiero o no volver
con mi ex novio y no duermo”, “Sueño con que mis padres me echan de casa”.
10. Sintomatología ansiosa: “Por las noches siento que estoy atacada”, “Siento mucha
ansiedad cuando mando un mensaje y no me responde”, “Me dan ataques de
ansiedad, lloro tan fuerte que hasta me cuesta respirar”, “Cuando me como mucha la
cabeza me duele la barriga, me dan ganas de vomitar”.

ESTRATEGIAS DE CONTROL:
 No mandar mensajes: “Intento no mandarle sms pero no funciona porque al final se los
mando”.
 Hablar con otras personas: “Trato de hablar con otras personas para distraerme y
olvidarme de Sebas, lo intento pero sin éxito”.
 Viajar con sus compañeros de Banda: “Cuando me voy de viaje con la Banda Municipal.
Voy y me sirve”.

RECURSOS:
 Apoyo familiar: “Mis hermanos siempre me dicen que puedo contarles todo y me
preguntan si necesito algo”, “Mis padres me agobian, pero en el fondo sé que tienen razón
y lo hacen por mi bien”.
 Amigos: “Me distraigo cuando voy a los ensayos de la banda y hablo con mis compañeros”,
“No tengo ganas de salir, pero cuando salgo con mis amigos me encuentro mejor”.
 Hobbies: “Actualmente no hago nada, pero antes iba a clases de baile”, “Me gustaría hacer
algún deporte”.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
Reducir el malestar emocional y sintomatología depresiva que presenta Daniela: Un
criterio de alta terapéutica sería disminuir la frecuencia y la intensidad de dicho malestar a un
3 sobre 10 y obtener una puntuación igual o menor a 9 en el BDI.

Ejemplo de AF [6]
*Nuestro objetivo es que en el plazo de dos meses el malestar emocional haya disminuido de
los 8 puntos iniciales a un 3 y esa mejoría se mantenga en el tiempo al menos durante seis
meses.
Daniela espera de este tratamiento: “Ser feliz y no llorar más”.

DISEÑO DE TRATAMIENTO:
 Estímulos Antecedentes:
Próximos
1. Relacionados con su ex novio:
- Situación 1: Se trabajará mediante la Técnica de Objetivos y Valores (qué
es lo que desea conseguir en una relación de pareja, cuáles son los valores
que se esconden tras esos deseos, qué precio debe pagar por alcanzarlos,
qué precio es el que está pagando por actuar de la forma en la que lo hace
actualmente). También se le enseñará la Técnica de Resolución de
problemas para esta área y se le explicará que actualmente el hecho de
seguir pensando en darle o no una oportunidad, seguir mandándole
mensajes, etc., no le permite materializar el duelo que supone una ruptura
sentimental.
- Situación 2: Mediante un Módulo Psicoeducativo se le explicará en qué
consiste la curva de la ansiedad. Le pediremos un registro con todos los
pensamientos que tienen en estas situaciones y haremos Exposición de
dichos pensamientos.
- Situación 3: Entrenamiento en Asertividad, la paciente aprenderá a
enfrentarse a situaciones conflictivas de un modo asertivo, preservando

Ejemplo de AF [7]
 sus derechos de un modo firme sin cabida a la manipulación de otras
personas y sin manipular a los demás. Se le enseñará “Qué es la
Asertividad”, “Cómo decir NO”, y “Técnicas para preservar los Derechos
Asertivos”.
2. Relacionados con su Familia:
- Situación 4: Entrenamiento en diferentes Habilidades Sociales, como
Aceptación Asertiva, Cómo Hacer Peticiones, Oposición Asertiva y Cómo
Decir las Cosas que nos sientan mal.
- Situación 5: Ídem 4, se le pedirá también a la familia evitar hacer
comentarios respecto a su ex pareja.
- Situación 6: Se le enseñará la Técnica de Cómo Afrontar Críticas.

3. Relacionados con su Vida Social:

- Situación 7: Ídem situación 3. También se le pedirá un registro de los
pensamientos que le vienen a la cabeza en estas situaciones en las que se
habla de ella y grado de malestar (0-10); posteriormente, dichos
pensamientos serán sometidos a la Técnica de Exposición, con el fin de
que experimente el denominado efecto de habituación y Reestructuración
Cognitiva.
4. Relacionados con el hecho de estar inactiva:
- Situaciones 8-10: Se abordarán realizando un plan de actividades para estar
ocupada: Buscaremos actividades atractivas para la paciente de modo que
esté activa (como hacer algún tipo de deporte), recuperar recursos y
entretenimientos que tenía en el pasado (como ir a clases de baile o salir con
sus amigos). Podemos también preguntarle por los pensamientos que tiene en
esos momentos y hacer una Exposición en imaginación de éstos, para que
aprenda a cómo la ansiedad disminuye pasado un tiempo.
DISTALES

Ejemplo de AF [8]
 - Situaciones 1 y 2: Se le explicará cómo nos afectan los acontecimientos
estresantes en nuestra vida cuando no tenemos herramientas para
afrontarlos.
- Situación 3: Se le enseñará Terapia Racional Emotiva (Filosofía de vida) y se
procederá a la lectura del capítulo 2 y 3 (“La crítica patológica” y “Desarmar a
la crítica”) del libro “Autoestima: Evaluación y mejora”, Martínez Roca.

RESPUESTA PROBLEMA: La respuesta problema mejorará a medida que avance tratamiento.

ESTÍMULOS CONSECUENTES:
 Reforzadores:
- Situación 1: Se le explicará que evitar las situaciones conflictivas o que le causan
ansiedad no es más que una forma de no enfrentarse a dicha situación, manteniendo
el problema en el tiempo. Evitar realizar estas conductas:
 Se le enseñará la Técnica en Resolución de Problemas para el apartado a) [se
habrá trabajado también con la Técnica de Objetivos y Valores en el apartado
A) de los Estímulos Antecedentes].
 Evitar b), es decir, saldrá y estará activa.
 El apartado c) mejorará a medida que avance el tratamiento y ponga en
práctica las diferentes habilidades sociales vistas en puntos anteriores.
- Situaciones 2 y 3: Explicarle que estas conductas son una manera de aliviar la ansiedad
que le producen las situaciones en las que se le acusa y en las que piensa sobre la
dirección que realmente quiere tomar en el área sentimental. Suponen de este modo
una conducta compulsiva con la que no se expone a la ansiedad que le producen
dichas situaciones no permitiendo así que se produzca el efecto de habituación. Se
pedirá un registro de los pensamientos que suscitan estas situaciones y se trabajarán
mediante Exposición y Reestructuración Cognitiva a través de la Hoja de Cómo
Confrontar Pensamientos.
 Negativos:

Ejemplo de AF [9]
 - Consecuencias 1-4: Le pediremos un registro con la fecha, hora, situación, sentimientos
(con su grado de intensidad del 0-10) y pensamientos. Posteriormente haremos
Exposición a dichos pensamientos y Reestructuración Cognitiva mediante la Hoja de
Confrontación de Pensamientos.
- Situación 5: Esta consecuencia mejorará a medida que avance el tratamiento y vaya
adquiriendo el control. Podemos trabajar también mediante el Entrenamiento en
relajación y respiración progresiva de Jacobson para aliviar la ansiedad y favorecer el
autocontrol.
- Consecuencias 6 y 7: Mejorarán a medida que avance el tratamiento. Ambas serán
abordadas mediante la Técnica de Objetivos y Valores.
- Consecuencia 8: Mejorará a medida que avance el tratamiento.
- Consecuencia 9: Ídem 8, y también se le pedirá un Registro con todos aquellos
pensamientos que le vienen a la cabeza a la hora de dormir. Dichos pensamientos
serán sometidos a la Técnica de Exposición con el fin de producir el denominado efecto
de habituación.
- Consecuencia 10: Se trabajará mediante la desactivación fisiológica a través de la
Técnica de Aceptación de Sensaciones.

Ejemplo de AF [10]