FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“ENTREVISTA CLÍNICA GENERAL DE MANUEL MUÑOZ”

Autoras:

Fiestas Estrada, Jessica Elizabeth

Montero Juarez, Angely Paola

Valencia Sernaqué, Verónica Alexandra

Vallejos Gómez, Mariem Nickole Alexandra

Asesor:
Castillo Urquiza, Quian Hans

PIURA – PERÚ
2021
 ENTREVISTA CLÍNICA GENERAL DE MANUEL MUÑOZ

1. INTERACCION INICIAL
 Observar las características de la persona
La evaluada que aparenta buen estado de salud, su contextura es delgada,
mantiene un adecuado aseo personal y limpieza en su vestimenta, usualmente,
trae el cabello recogido y a pesar de la sensibilidad que le produce, mencionar
algunos temas, ella sonríe. Por otro lado, debido a sus dificultades de conexión,
constantemente llega tarde a las reuniones pactadas, por lo cual, deben ser
postergadas, aún así, se muestra respetuosa y cooperativa ante la evaluación, al
dirigirse hacia nosotras quienes tenemos el papel de evaluadoras, hace
constantes movimientos de manos y asienta la cabeza, tras culminar una
respuesta.
 Si es necesario, inclusión de preguntas de exploración inicial
Se le realizaron preguntas para darnos una idea cuan orientada se encontraba
respecto a tiempo, espacio y persona (fecha y hora aproximada de la reunión,
lugar en donde se encontraba y como llego hasta allí, y se indago por sus datos
personales), a los cuales respondió acertadamente, asimismo, se efectuaron
preguntas que nos permitían conocer su nivel de atención y memoria en el que se
encontraba la evaluada (con la mirada fija en la cámara, decirnos que cosas hay
en la habitación en la que se encuentra, también, sin mirarse, debía decirnos que
ropa llevaba puesta), a lo cual, la evaluada demuestra que su nivel de atención y
memoria están intactos.

2. DELIMITACION DE LOS PROBLEMAS

 ¿Cuál es el problema por el cual, acude a consulta?
La paciente presenta innumerables problemas que le dificultan su bienestar
personal y sus relaciones sociales, refiere que todo se debe a los constantes
problemas familiares que ha evidenciado desde pequeña, en especial, las
decepciones que recibe de su padre, de quien anteriormente, ella tenía una
imagen idónea, menciona también, haber sido parte de violencia familiar e
incluso tuvo que acompañar a su madre a presentar una denuncia hacia su padre,
el cual actualmente tiene otra familia, con quienes vive por temporadas, ya que,
 cada cierto tiempo, regresa a casa de la evaluada e intenta retomar la relación
con su madre, esta situación, definitivamente, la confunde pero a pesar de ello,
innumerables veces lo ha perdonado por el amor que le tiene y porque a pesar de
todo, su padre siempre la apoyo con sus estudios. La situación que termino por
decepcionar a la evaluada, es enterarse que su padre tiene un bebe menor de un
año y no les había comentado, por cual, la evaluada opto por alejarse de su padre
y trabajar para no depender de él, refiere que tiene una sensación de “odio” hacia
su nuevo hermano.
 En la actualidad ¿hay alguna otra situación en su vida que le cause conflicto
o preocupación?
La relación disfuncional que ha tenido como imagen durante toda su vida,
gracias a sus padres, le ha generado muchas inseguridades al momento de
relacionarse sentimentalmente con alguien, refiere que hace aproximadamente
un año termino una relación de cuatro años, la cual se basó en celos, posesión e
indicios de maltrato, actualmente ella tiene dos meses con otra persona y a pesar
de, él brindarle seguridad y apoyo constante, ella se muestra temerosa de confiar
y demostrarle afecto. Asimismo, mantiene una relación distante con la mayoría
de integrantes de su familia, debido a que cuando era una niña, descubrió a uno
de sus tíos, intentando desabrocharle el pantalón mientras dormía, situación que
la traumo, sumado los conflictos con su padre, la evaluada prefiere relacionarse
con personas de su trabajado o instituto y evitar a su familia.
 De todos los problemas que me ha contado, ¿Cuál considera usted más
importante o urgente?
El mantener una relación distante con su familia considera que es el problema
más importante ya que, la evaluada refiere que ella escucha y ve a sus amigos y
personas en la calle, sentados con su familia, saliendo de compras con su familia
y como a cualquier persona, le gustaría poder tener esa posibilidad,
definitivamente, no se siente nada bien por cómo mantiene una relación distante
con sus familiares, desearía que cambien un poco su actitud y ayuden a generar
un ambiente de respeto, si todos ponen de su parte, ella también está dispuesta a
mejorar y cambiar su actitud distante para mejorar como familia. Asimismo, a
pesar de tener sensaciones de “odio” hacia el nuevo hijo de su padre, le gustaría
poder ser apoyada para entender porque el actuar de cada uno de sus familiares y
 aprender a querer a su hermanito ya que es consciente que él no tiene la culpa de
los errores que haya cometido su padre.

3. ANALISIS DE SECUENCIAS ACTUALES

 ¿Puede describir con exactitud todo lo que ocurre en esas ocasiones?
La evaluada trabajaba en un restaurant y constantemente veía familias que
llegaban a comer, conversaban, se reían, menciona que es consciente que toda
familia tiene problemas y atraviesa por situaciones que solo ellos saben y se
cuestiona constantemente, por qué su familia no puede mantener una sana
convivencia y cuando se presenta alguna dificultad solucionarla como personas
civilizadas, se pone triste y en muchas ocasiones su estado de ánimo cambia a
enojo, lo cual hace que este irritable y ante cualquier situación que se presente,
ella reacciona impulsivamente.
 ¿En qué situaciones o momentos aparece el problema? ¿qué personas están
presentes y que están haciendo? ¿Qué está usted haciendo o pensando justo
antes de empezar el problema? ¿Qué siente en esos momentos previos al
problema?
Refiere que por lo general, la mayor parte del tiempo se la pasa pensando en
porque no tuvo una familia asertiva, con la cual pueda conversar, sentir apoyo
cuando esta atravesando algún mal momento, pero en especial, estos episodios
de frustración se dan cuando ve a otras familias interactuando o se encuentra en
un mismo ambiente con su familia y no se dan el tiempo de conversar o de
relacionarse, menciona también, que cuando sabe que ira a alguna reunión
familiar, se enoja y piensa que solo la pasara de mal humor porque tiene ganas
de estar allí.

4. HISTORIA CLINICA
 ¿Cuándo le ocurrió el problema por primera vez? ¿se lo ha contado a
alguien o a buscada ayuda profesional?
Este problema se da desde que tiene uso de razón, sin embargo, es desde este
año, a partir de enterarse que su padre había tenido un hijo, que ya no puede
más, se siente cansada, no sabe con quién hablar, se siente sola y se avergüenza
de tocar temas familiares con sus amigos, es por ello que decidió no comentarle
esto a nadie, ella no confía ni en sus amigos, por primera vez, nos está
 comentando a nosotras que cumplimos el papel de evaluadoras y nos agradece
constantemente porque siente que le hemos brindado la confianza que otras
personas no le dan y siente que puede desahogarse hablando con nosotras
cuando se siente mal.
 Intente recordar aquella primera ocasión, ¿podría describirla como hemos
hecho con la más reciente, como en una película?
Fue por primera vez aproximadamente a los nueve años, cuando ya es un poco
más consciente de la realidad en la que vive y se dio cuenta que su familia no
estaba bien y que tenía dificultades muy grandes, fue en ese año, en el que su
padre decidió irse de la casa a vivir con su otra familia, desde ahí cada vez las
cosas han ido empeorando, en especial, porque cada vez se da cuenta de algún
otro problema que existe.
 Hábleme un poco de aquella época, ¿Qué hacía usted por aquel entonces?
Cuando la evaluada tenía nueve años, ella refiere que estudiaba, siempre le ha
gustado mucho estudiar, leer y esforzarse por lograr sus objetivos, aunque nunca
ha recibido algún halago como reforzador para que ella siga manteniendo esa
conducta, al contrario, menciona que su familia siempre ha buscado observar
hasta el más mínimo error para reprocharla. A pesar de todo, ella trataba de
relacionarse con sus compañeros de clase, con sus primos, sin que alguien notara
que no la estaba pasando bien.
 Desde entonces, ¿podría decir que el problema ha mejorado o ha
empeorado? La evaluada refiere que cada vez todo es peor, a partir de los nueve
años que por primera vez entendió que su familia estaba mal, todo ha ido
empeorando y se tornó más dificultoso, debido a que, en lugar de todos apoyar
para evitar los problemas, al contrario, están al tanto de que pasa para
convertirlo en un problema, lo cual la pone muy mal.
 Intente recordar la ocasión en la que el problema fue peor, más grave,
cuando se sintió peor… ¿puede describirlo como en una película?
La paciente refiere que lo más fuerte para ella fue cuando se enteró de que su
padre no le había comentado que su pareja estaba embarazada y enterarse
después de meses de haber nacido, la hizo sentir desplazada y no tomada en
cuenta, siente que le ha dado muchas oportunidades a su padre, pero esto, es
algo que no le perdonará y fue la razón de su alejamiento.
 Intente también describir algunas de las situaciones más leves
 Refiere que cuando su papá llegaba a la casa después de meses de haber estado
con su otra familia, intentaba retomar la relación con su madre, lo cual es algo
que ella describe como malo para que ella y sus hermanas lo evidencien pero en
el fondo y su inocencia de niña, ella siempre tuvo la ilusión de que su familia
vuelva a ser la de antes.
 ¿Han existido ocasiones excepcionales en las que el problema ha aparecido
con alguna particularidad o de forma diferente?
La paciente refiere que fue diferente cuando, tras una fuerte discusión con su
madre en la adolescencia, decidió irse a vivir con la nueva familia de su padre,
menciona que se sintió bien, estaba tranquila y trataba de llevar una relación
positiva con la pareja de su papá, solo para evitarle problemas a su padre, pero
de algún forma en esa casa sentía que se había liberado de los problemas diarios
con su madre, hasta que en determinado momento, la evaluada se enfermó de
Covid y fue cuando se dio cuenta que la única persona que siempre la apoyaría a
pesar de los problema, es su madre, ella iba al hospital cuando estaba internada,
a pesar de que ella opto por irse y dejarla, su madre la acompaño hasta que se
recuperó y ella entendió que más allá de los problemas que puedan darse, su
madre siempre estará con ella, desde ese entonces, tratan de mantener una
relación más asertiva, aún tienen discusiones y problemas pero al menos, están
intentando llevarse bien.
 Como es la situación actual en relación a las anteriores
La evaluada refiere que ha intentado omitir sus problemas, trata de no hacerles
caso o no darles importancia, sin embargo, no se han ido y en determinado
momento del día, ella reacciona y se siente mal de que a pesar del tiempo, las
cosas en lugar de mejorar, empeoran.

5. SITUACION VITAL ACTUAL

 Con relación a su situación actual, ¿Cómo es su vida en la actualidad?
Actualmente estudia y está próxima a terminar su nivel sus estudios avanzados
de inglés y podrá ser docente, lo cual la mantiene motivada para tener una mejor
vida, ella pasa gran parte del día ocupada, trabajando o estudiando, refiere que
tiene muy poco tiempo para entablar conversaciones con su familia, lo cual lo ve
como algo bueno, ya que, mientras menos tiempo pasen juntos, menos
posibilidad hay de que discutan.
  ¿Tiene usted algún problema de salud? ¿Está en tratamiento médico o toma
medicamentos para algo?
La evaluada refiere tener un problema renal desde hace muchos años, para el
cual se automedica porque nunca le ha dado mayor importancia a hacerse una
revisión médica o conseguir un tratamiento que le pueda servir para mejorar. De
igual forma, la paciente menciona que debido a su escaso tiempo por el trabajo y
sus estudios, se olvida de comer y asegura que después de ello, no siente
hambre.

6. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

 ¿Hasta qué punto está afectando este problema en su vida?
Afecta sus relaciones sociales y de pareja, debido a que, le cuesta confiar en las
personas y trata constantemente de evitar a las personas, cuando siente que
alguien se está acercando mucho a ella o está intentando ser más que solo
conocidos, ella misma, se aleja.
 ¿Se lo ha contado a alguien? ¿a quién?
Las primeras personas que saben de este problema, aparte de toda su familia,
somos nosotras quienes cumplimos el papel de evaluadoras, la evaluada refiere
que nadie le había brindado tanta confianza como nosotras en esta evaluación y
agradece poder comentarnos todo esto, ya que, le sirve como para desahogar
todo lo que lleva guardado por muchos años.
 ¿Cómo han tomado el problema las personas más cercanas a usted?
La paciente refiere que como su familia es la principal involucrada, ellos nunca
han intentado ayudarla, al contrario, ninguno de ellos es consciente del daño y
de las consecuencias negativas que trajo, todos los problemas de los que hicieron
que sea parte.

7. ANALISIS DE PROBLEMAS
 Cuantas veces le ocurre este problema al día, a la semana, etc.…?
Antes le ocurría solo cuando regresa a casa o sus padres tenían alguna discusión,
actualmente, tiene todas esas sensaciones negativas de frustración y tristeza,
cada vez que ve una familia cerca de ella, le gustaría tener algo similar.

8. OTRAS VARIABLES DE INTERES

  ¿A quién ha atribuido la aparición de su problema? ¿y su mantenimiento?
A las familias, cada vez que ve una familia, sea la suya o alguna otra, incluso si
son personas que nunca había visto antes, ella relaciona las familias con tristeza
y frustracion.

 ¿Hasta qué punto le interesa a usted solucionar este problema?

La paciente refiere que le encantaría poder solucionar sus problemas en su
totalidad, tener una relación asertiva con su familia, incluso con la otra familia
de su padre y su nuevo hermanito, asimismo, poder confiar en las personas,
aceptar y dar amor de las personas con quienes se relaciona.
 ¿Qué hace usted por sí mismo para solucionar su problema? ¿Qué
resultado le ha dado o le está dando ahora?
La paciente refiere que no ha intentado hacer nada por solucionar sus problemas,
solo ha intentado evadirlos, así como evitar a su familia y rechazar muestras de
afecto por su pareja. Le ha ayudado en el sentido que, sumado a sus
ocupaciones, a veces pasa días sin saber de su familia y por ende no hay
posibilidad de que se den estos problemas.
 ¿Qué personas cercanas a usted le están ayudando? ¿quién podría
ayudarle? La paciente refiere que las únicas personas de las cuales siente apoyo
constantemente es su pareja y algunas veces su madre.
 ¿Qué espera usted conseguir con esta intervención?
Espera que estas entrevistas y reuniones le sirvan para conocer algunas
alternativas que le faciliten la relación asertiva con sus familiares y amigos,
asimismo, aprender a confiar en los demás.

9. Recapitular y devolver la información (aprovechar para contrastar la información

recogida en la persona).

10. ¿Cómo se siente usted después de haber venido a consulta? ¿Ha sido como
usted esperaba?
La paciente refiere sentirse muy bien y tranquila al hablar con nosotras, las valuadoras,
ya que le hemos ofrecido el espacio y la confianza para conversar y escucharla frente a
sus problemas. Asimismo, menciona que no creía que sería así, ella pensaba que serían
citas solo para llenar cuestionarios o hacer test psicológicos, pero agradece que le demos
los espacios para que ella nos pueda comentar sus dificultades.

11. Indicar tareas para casa (cuestionarios, autorregistros, diarios, traer informes,
hablar con familiares para pedirles que vengan, etc.)