Maniobras utilizadas Frecuencia de ejercitación
- Ejercicios pasivos de apertura oral
lenta con (Aparati therabite Jaw
Motion Rehabilitation System).
- Deglución con esfuerzo.
- Maniobra de Masako.
- Deglución super-supraglótica.
- Ejercicio de fortalecimiento:
deglución con la lengua elevada
hacia el paladar, manteniendo la
apertura oral a un 50% de su
máximo.
- Ejercicios de rango de movimiento
mandibular
- Ejercicio de Falsetto.
- Presión con la lengua contra
resistencia.
- Deglución con esfuerzo.
- Ejercicio de movimiento mandibular
contra resistencia (Therabite).
- Maniobra de deglución con esfuerzo
(con agua o en seco).
- Maniobra de Masako (con agua o en
seco).
- Ejercicio de retracción lingual.
- Maniobra de Mendelsohn (con
saliva).
Resultados esperados
- 10 repeticiones ( 3 veces al
día).
- Con Therabite 3 veces al
día 5 repeticiones
- 4 series de 10 repeticiones
(2 veces al día), cada serie de
10 minutos de duración.
- 3 series de 10 repeticiones,
3 veces en el día
(diariamente)
- Mayor apertura oral
- Disminución en puntuación
FOIS (funcionalidad-deglutoria).
- Menor cantidad de residuos
faríngeos a la VFC.
- Menor deterioro de la
musculatura deglutoria
(geniogloso, hiogloso,
milohioidea) durante la QR.
- Menor severidad de disfagia (al
evaluar con MASA).
- Disminución en puntuación
FOIS.
- Menor descenso en rango de
apertura bucal, agudez
quimiosensorial y salivación).
- Disminución en puntuación
FOIS.
Calidad de vida:
- Normalización de la dieta por vía
oral.
- Capacidad de comer en público.
 Maniobras utilizadas
- Ejercicios de apertura oral lenta, con
aparato Therabite.
- Ejercicios de fortalecimiento: deglución
con la lengua elevada hacia el paladar,
manteniendo la apertura oral a un 50%
de su máximo.
- Mantención de lengua entre los
dientes.
- Ejercicios para rango de movimiento
de lengua.
- Apertura y movimiento circular de
mandíbula.
- Elevación laríngea (mantener
respiración o pronunciar “i”).
- Maniobra de SHAKER.
- Falsettos.
- Ejercicios de elongación / aumento del
rango de movimiento mandibular y de
cuello ( incluido uso de aparato
Therabite).
- Ejercicio de elongación / aumento del
rango de movimiento de labios.
- Ejercicio de elongación / aumento de
fuerza lingual.
- Maniobra de Masako.
- Maniobra de Mendelsohn.
- Deglución con esfuerzo.
http://www.scielo.org.bo/pdf/rccm/
v23n1/v23n1_a10.pdf
Frecuencia de ejercitación
- 3 repeticiones (3 veces al día).
- 10 repeticiones (3 veces al día).
- 7 días a la semana, de 10 a 15
minutos.
- Todos los ejercicios 10
repeticiones, excepto la maniobra
de Shaker, que tiene su protocolo
descrito en la literatura)
- Ejercicios ejecutados de
manera diaria (7 días a la
semana) durante la RQT
(Radioquimioterapia), A
excepción de la semana de
descanso del tratamiento radio-
quimioterapia, en semana 4)
hasta 3 meses después de la
radio-quimioterapia.
- Protocolo 7-7-7 para ejercicios
de estiramiento (7 elongaciones,
7 veces, repetidos 7 veces cada
día).
- Ejercicios de deglución fueron
completados con una frecuencia
de 2 veces al día.
http://www.scielo.org.bo/pdf/
rccm/v23n1/v23n1_a10.pdf
Resultados esperados
- Disminución en puntuación
FOIS.
- Disminución residual sobre y
bajo el hioides (VFC).
- Disminución de episodios de
xerostomía (sequedad bucal).
Calidad de vida:
- Normalización de la dieta por
vía oral (disminución en el uso
de SNG).
- Mejor función deglutoria a
largo plazo (después de 1 año
de intervención).
- Mayor apertura oral (2 años
post intervención).
- Función Oral Motora (a los 6
meses de intervención).
- Eficiencia deglutoria
(proporción de bolo deglutido, 3
meses post intervención).
- Disminución del tiempo de
tránsito del bolo alimenticio.
-Menor incidencia de
alteraciones de fase faríngea.
Calidad de Vida:
- Mayor proporción de usuarios
que se alimentan en público.
http://www.scielo.org.bo/pdf/
rccm/v23n1/v23n1_a10.pdf
 Maniobras de deglución

Maniobra de Masako: Recomendada para mejorar la contracción faríngea y el

movimiento de la base de la lengua. Consiste en tragar, con o sin alimento,
manteniendo la punta de la lengua entre los dientes.

Instrucciones :

1. Siéntese o párese cómodamente.

2. Saque la lengua tanto como le resulte cómodo.
3. Sujete la lengua suavemente entre los dientes delanteros y luego
trague.
4. Suelte la lengua.
5. Repita estos pasos tantas veces como se le indique

Deglución supraglótica: Consiste en tragar saliva al mismo instante, contener la

respiración ( parecida a la deglución forzada).

Instrucciones:
1. Siéntese o párese cómodamente.
2. Inhale profundamente y contenga la respiración.
3. Trague mientras contiene la respiración.
4. Tosa suavemente.
5. Repita estos pasos tantas veces como se le indique.
Deglución super supraglótica: recomendada para evitar que el alimento entre en
la vía aérea. Sería una combinación de la deglución forzada y de la supraglótica. El
paciente hace una apnea, deglute haciendo fuerza extra y luego tose. Doble
deglución: se recomienda cuando observamos residuos de alimento tras la
deglución.
Instrucciones:

1. Siéntese o párese cómodamente.

2. Inhale profundamente y contenga la respiración mientras "hace fuerza
hacia abajo" (como si fuera a defecar).
3. Trague mientras contiene la respiración.
4. Tosa suavemente.
5. Repita estos pasos tantas veces como se le indique.

Maniobra de Mendelsohn: Comience a tragar. Use los músculos de la garganta

para detener la nuez de Adán, que también se conoce como laringe, en su punto
más alto durante algunos segundos. Al principio, quizás le resulte útil usar los
dedos para mantenerla arriba hasta que comprenda el movimiento que
implica. Luego, termine de tragar al permitir que la nuez de Adán regrese a su
posición de descanso.

Instrucciones:
1. Siéntese o paresé cómodamente.
2. Comience a tragar con normalidad.
3. Cuando la prominencia laríngea (nuez) se encuentre en su punto más
alto, apriete los músculos de la garganta para mantenerla en esa
posición mientras cuenta hasta 3, y luego relájese.
Puede usar los dedos para ayudar a sostener la nuez en su punto más
alto.
4. Repita estos pasos tantas veces como se le indique.

Ejercicio de falsetto: Emplee su voz para subir por la escala vocal tan alto como
pueda, hasta alcanzar el tono más alto y agudo que pueda (realizando una “i”).
Sostenga la nota alta por varios segundos con toda la fuerza que le sea posible.
Mientras lo hace, puede subir suavemente la nuez de Adán. Ambos ejercicios
(mendelsohn y falsetto), lo ayudarán a levantar la laringe, lo que puede mejorar su
forma de tragar.
Instrucciones:
1. Siéntese o parece cómodamente.
2. Realice una “i” en ascenso por 10 seg, 15 seg, 20 seg. (hasta lo más alto que
pueda).
3. Opcional, el profesional puede ayudar a subir la nuez de Adán.
4. Repita este ejercicio 9 veces ( 3 veces 10 seg, 3 veces 15 seg, 3 veces 20
seg)

Maniobra de Shaker: Hay dos formas de hacer este ejercicio. Su médico o

fonoaudiólogo pueden hacer que haga uno o ambos.
1. Acuéstese de espaldas sobre el piso o en un colchón firme.
2. Mantenga los hombros planos sobre el piso.
No levante los hombros.
3. Flexione el cuello hacia adelante de modo que la barbilla se acerque al
pecho.
Trate de ver los dedos de los pies.
4. Mantenga la posición según se lo indique el médico o el fonoaudiólogo.
Usted tiene la opción:
○ De mantener esta posición durante 1 minuto, y luego
bajar la cabeza y descansar durante 1 minuto.
○ Mantener esta posición durante 1 minuto, y luego bajar
la cabeza y continuar con la siguiente repetición.

Deglución con esfuerzo: Consiste en apretar los músculos laríngeos con tanta
fuerza como pueda y luego realice el ejercicio de tragar.
Instrucciones:
1. Siéntese o párese cómodamente.
2. Apriete los músculos de la garganta con tanta fuerza como pueda, y
luego trague.
 Imagínese que tiene un pedazo de comida del tamaño de una uva
atascado en la parte trasera de la garganta, y trate de tragarlo.
3. Repita estos pasos tantas veces como se le indique.