Manejo

de la
Disfagia
Disfagia Neurogénica

Flga. Pamela Ovando

Disfagia; trastorno para tragar
alimentos sólidos, semisólidos y/o
líquidos, por una deficiencia en
cualquiera de las cuatro etapas de la INTRODUCCIÓN
deglución.

Neumonía, desnutrición,
deshidratación y obstrucción de la
vía aérea
ACV TEC

DISFAGIA
NEUROGÉNICA

TUMORES INFECCIONES SIST NERVIOSO

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
 Trastornos
Neuromusculares
que afectan la
deglución
ETAPAS PRE ORAL ORAL FARÍNGEA ESOFÁGICA

Reducido cierre Lengua empuja Retardo y/o ausencia Reducida peristálsis

labial. alimentos fuera de de reflejo. esofágica
Dificultad mov. cavidad oral. Inadecuado cierre
Lingual. Reducido y velo-faríngeo
Disminución en rango desorganizado mov Disminución de la
y coordinación mov. antero-posterior. peristálsis faríngea.
AFECTACIÓN Linguales Reducida tensión Parálisis unilateral de
Falta de sensibilidad bucal! la faringe.
oral. Dsifunción
Reducido rango mov cricofaríngea.
laterales y verticales Reducida elevación y
de manbíbula. cierre laríngeo.
Falta tensión bucal
 PENETRACIÓN ASPIRACIÓN ASPIRACIÓN SILENCIOSA
TIPOS DE
ASPIRACIÓN
Entrada de material Ingreso a vía aérea, Ingreso de material
al vestíbulo laríngeo que sobrepase las por debajo de ccvv
ccvv sin que paciente
exhiba signos
clínicos evidentes.
Sólo voz húmeda si
lo pedimos
 OBJETIVOS:
Restablecer la
alimentación por
TRATAMIENTO VO en relación a la
secuelas
neurológicas

MANEJO ESTRATEGIAS
COMPENSATORIO TERAPÉUTICAS

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Uso de técnicas que afectan los síntomas del trastorno de la deglución, sin
necesariamente cambiar la fisiologia de la deglución.
CAMBIOS DE CONDUCTA en el usuario.

Afectan el tránsito del bolo a través de la cavidad oral y faríngea; y puede

Cambios posturales constituir estrategias altamente efectivas para eliminar aspiración o lograr
eficiencia de la delgución.

MANEJO
Rotación de cabeza
Cabeza hacia atrás
hacia lado dañado COMPENSATORIO
Para estimular el reflejo

Debe repetirse unas 4-5 veces a diario por 5-10 minutos.

Espejo laíngeo o cuchara helada ESTIMULACIÓN

SENSORIAL
 Fortaleci Formació Favorecer
Rango mov miento de Control n bolo Propulsió cierre
lingual del bolo n
lengua cohesivo laríngeo

Mov. Resistenci Gasa 1/3 postre Tira de gasa Ejercicios

Lateralzación a con guía humedecida para que humedecida de
y elevación lengua en jugo y forme bolo en jugo, esfuerzo
sujeta por (ser capaz entrada de
otro extremo de boca se pide
manipular que la lleve
gasa) hacia atrás

PROGRAMA DE
EJERCICIOS
 DEGLUCIÓN SUPER DEGLUCIÓN
DOBLE DEGLUCIÓN
SUPRAGLÓTICA SUPRAGLÓTICA FORZADA

Incrementar el mov
Cierre voluntario de posterior de la base de
CCVV antes y durante Igual a anterior, pero Se solicita a usuario
la lengua
sostener cierre de que degluta de nuevo
la deglución. consiguiendo una
ccvv con fuerza. luego de haber
Tomar aire, retener, y mejor propulsión del
Usuario debe hacer ingerido el bolo.
deglutir. bolo.
una apnea, deglutir y a Se recomienda
Recomendada para Presión ejercida por
mejorar el cierre de las continuación toser. cuando observamos
lengua logre limpiar
residuos de alimento
ccvv y compensar el los residuos del bolo
tras la deglución.
retraso de activación depositados en la
del reflejo deglutorio. vallécula.
Usuario delguta con
gran esfuerzo, usando
toda la musculatura de
la boca y faringe.
Para mayor fuerza
colocar mano sobre la
frente.
MANIOBRAS
DEGLUTORIAS
 MANIOBRA DE MANIOBRA DE
MENDELSOHN MASAKO

Tocar cartílago tiroides

y sentir Deglutir, con o sin
desplazamiento. alimento, manteniendo
Sostener movimiento la punta de la lengua
de larínge con entre los dientes.
musculatura del cuello Recomendada para
y mantenerla elevada mejorar la contracción
por varios segundos faríngea y el
post deglución. movimiento de la base
Abre el esfínter de la lengua.
esofágico superior
(EES) y aumenta la
movilidad laríngea.
Útil en usuarios con
espasticidad de
músculo cricofaríngeo MANIOBRAS
DEGLUTORIAS