Hbitos anormales

Habitos anormales
Costumbre o practica adquirida por la repeticin frecuente de un mismo acto, que en un principio es de forma consciente y luego de manera inconsciente. Accines involuntarias de, sujeto con caracter repetitivo y permanente en el tiempo, y que se pueden suprimir por mecanismos de reeducacin.

Primarios Cronologa Secundarios Combinados Hbitos Bucales Fisiolgicos

Funcin
No fisiolgicos

Etiologa

Instintivos Placenteros Defensivos Hereditarios Adquiridos Imitativos

Factores que modifican la accin de un habito

1.Duracion
2.Frecuencia 3.Intensidad 4.Edad

Un mal hbito puede producir una alteracin en el desarrollo del sistema bucal (estomatogntico), lo que se traduce en una deformacin

Puede originar un desequilibrio entre las fuerzas musculares externas (mejilla y labio en la zona anterior) y las fuerzas musculares internas lengua).

El mal hbito causa dao cuando se altera el equilibrio msculo esqueltico y se sobrepasa la capacidad de adaptacin de las estructuras bucales.

La deformacin aumenta si adems se agrega una fuerza ajena y anormal (ej. succin del dedo).

Fuerzas externas

labios mejillas lengua

Fuerzas internas

Cualquier mal hbito relacionado con la succin, respiracin o deglucin rompe este equilibrio.

Como consecuencia se puede producir:

Alteracin en la posicin de los dientes. Alteracin en desarrollo seo. Alteracin de mordidas. Inhibicin o retraso de erupcin de uno o varios dientes. Alteracin de la esttica, funcionalidad y crecimiento facial.

Deglucin atpica
Fisiologa de la deglucin normal

La deglucin es una funcin biolgica y coordinada constituida por una conexin neurolgica, y un mecanismo sinergico y antagnico de acciones musculares, regidas por arcos reflejos
1. Fase bucal- consciente y voluntaria 2. Fase faringea - consciente e involuntaria 3. Fase esofagica - inconsciente e involuntaria

En la deglucin madura normal no se produce protrusin lingual y una postura adelantada, se caracteriza por:
En el momento de la deglucin los dientes superiores e inferiores estn apretados, contacto intercuspideo.

La mandbula est firmemente estabilizada por la musculatura por el V par

No hay actividad contrctil al nivel de los msculos perioral, la deglucin no se exterioriza en la expresin facial como ocurra en el nio.

La lengua en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los arcos dentarios en su vrtice en contacto con la parte anterior de la bveda palatina
La deglucin madura se realiza en oclusin mxima con los labios en contacto y con una actividad peristltica de la musculatura lingual, en el interior de la cavidad oral se deglute 500600 veces diarias unas vez cada dos minutos aproximadamente.

Equilibrio muscular En la deglucin debe existir u equilibrio con fuerzas que se anulan entre los msculos de labio carrillo y lengua. Su interrupcin causa las degluciones atpicas y mal oclusin

Deglucin atpica
Aquella donde el movimiento de la lengua no se produce en sentido vertical sino anteroposterior. Tambin denominada deglucin infantil o inmadura.

La ausencia de un buen sellado obliga a la lengua a avanzar para conseguirlo, estableciendo contacto con el labio inferior.

Etiologa de la deglucin atpica

1. Mandbula hipertrofiada 2. Macroglosia 3. Alimentacin prolongada del medio tetero 4. Perdida prematura de los dientes anteriores

CONSECUENCIAS DE LA DEGLUCIN ATPICA

Mordida abierta en la regin anterior y posterior

Protrusin de incisivos superiores Presencia de diastema antero superiores Labio superior hipotnico

Incompetencia labial
Hipertonicidadde la borda del mentn

Diagnostico

Durante la deglucin observar:

1.Posicin atpica de la lengua 2.Falta de contraccin de los maseteros 3.Participacin de musculatura perioral con presin de labios y mov. De cabeza 4. Soplo en ligar de la succion 5.Tamao y tonicidad de la lengua 6.Escupir o acumular saliva al hablar 7.Babeo nocturno 8.Dificultad al ingerir alimentos slidos 9.Alteraciones de la fonacin La deglucin atpica se caracteriza por una participacin activa de la musculatura perioral

TRATAMIENTO DE LA DEGLUCION ATPICA Ejercicio de terapia miofuncional para la reeducacin de la posicin lingual:
1. Elstica en la punta de la lengua 2. Uso de dos elstica en el labio y otro en la punta de la lengua

Utilizacin de aparatologia fsica o movible (rejilla lingual o perla de tucat).

Tipos de deglucin atpica Con presin atpica del labio Con presin atpica de la lengua

DEGLUCION ATIPICA CON PRESIN ATPICA DEL LABIO (INTERPOSICIN LABIAL)

Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en reposo y los labios no estn en contacto. En el momento de la deglucin, la selladura de la parte anterior de la cavidad bucal no se realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una fuerte contraccin del labio inferior, que se interpone entre los incisivos superiores e inferiores.

TRATAMIENTO DE LA DEGLUCION ATIPICA CON PRESIN ATPICA DEL LABIO (INTERPOSICIN LABIAL)
Para la correccin de la presin atpica del labio, se usa una placa labio activa o Lip Bumper. Es un arco de alambre ortondntico de 1,2 mm con la parte anterior revertida de acrlico.
Este aparato puede encajarse en los tubos de bandas cementadas en los primeros molares inferiores (si el paciente tiene las races de los molares completas) una placa de Hawley inferior. Su funcin consiste en impedir la presin incorrecta del labio durante la deglucin, adems de liberar la tonicidad tanto del labio como de los msculos del mentn.

DEGLUCION CON PRESION ATIPICA DE LA LENGUA En pacientes con este tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en contacto. La lengua se aloja entre los incisivos interponindose a veces entre premolares y molares. Se observa tambin contraccin de los labios y las comisuras, lo que provoca un estrechamiento del arco de los caninos y del musculo mentoniano. Los msculos elevadores de la mandbula, no muestran ninguna contraccin

Tipo I: no causa deformacin

Tipo II con presin lingual anterior: la lengua durante la deglucin ejerce presin sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Las deformaciones son: Mordida abierta anterior Mordida abierta y vestbuloversin

Mordida abierta anterior, vestibuloversin y mordida cruzada posterior.

Tipo III con presin lingual lateral Tipo IV con presin lingual anterior y lateral: Mordida abierta anterior y lateral Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversin Mordida cruzada posterior

Tratamiento de la deglucin con presin atpica tipo II

cuando tenemos una deglucin atpica con interposicin dental anterior, el procedimiento inicial es la colocacin de un aparato removible impedidor. Este aparato es una placa de Hawley superior con una rejilla anterior o perla de tucat que impedir que la lengua siga interponindose entre los dientes. La muralla acrlica es otro impedidor de lengua comnmente utilizado y tiene detrs de los incisivos superiores una barrera de acrlico en lugar de una rejilla impedidora, su altura lleva todo el espacio de la mordida abierta anterior y se prolonga hasta la incisal de los incisivos inferiores.

Adems de impedir y reeducar la musculatura lingual, este aparato puede tener un tornillo expansor mediano un Resorte de Coffin, con la finalidad de descruzar la mordida posterior. El ajuste del tornillo expansor se hace una vez por semana (2/4 de vuelta si se activa en la boca de vuelta si se activa fuera de la boca). La mordida posterior tambin se descruza por medio de un cuadrihlice bihlice que se suelda a las bandas de los molares superiores por palatino. Se activa con el alicate tridente.

Tratamiento de la deglucin atpica tipo III Cuando la deglucin atpica acta con presin lateral de la lengua, el aparato utilizado es el mismo de antes, solo que la rejilla impedidora se colocara lateralmente y al mismo tiempo, la lengua debe ser dirigida para una posicin correcta durante la deglucin mediante el reeducador.

Habito de succin
La succin se considera un reflejo normal que est presente desde la vida intrauterina. Al recin nacido le permite alimentarse y relacionarse con el medio que lo rodea. La lengua se posiciona entre los labios en forma acanalada para recibir la leche. Con la aparicin de los dientes el hbito se va extinguiendo paulatinamente y es reemplazado por la masticacin El hbito de succin debe eliminarse como mximo a los 2 aos.

Succin
Produce un gran desequilibrio de la musculatura de la cara Altera la posicin lengua, sta se ubica en una posicin baja, no adosada al paladar, por tanto no ejerce la fuerza que se opone a la fuerza aumentada de las mejillas. La falta de fuerza lingual provoca la compresin del maxilar.

Succin digital
La succin del pulgar provoca generalmente una mordida abierta anterior y distalizacion de la mandbula, ocasionada por la presin que ejercen la mano y el brazo

Los efectos de la succin digital depende de:

La duracin
Frecuencia

Intensidad de habito
Nmeros de dedos
implicados

Posicin en que se
introducen en la boca

Patrn morfogentico.

CONSECUENCIAS DE LA SUCCION DIGITAL

Protrusin de los incisivos superiores ( Con o sin presencia de

diastema)

Retroinclinacin de los incisivos inferiores Mordida abierta anterior Prognatismo Alveolar Superior Estrechamiento del arcada superior ( Debido principalmente a la
accin del musculo buccinador)

Mordida cruzada posterior Dimensin vertical aumentada

lengua baja mordida abierta anterior alteracin del cierre bucal

Oclusin normal

TRATAMIENTO DE LA SUCCION DIGITAL

Explicar al nio con palabra acorde a

su edad de los daos que causara persistir en el habito y persuadirlo a dejarlo o por lo menos a disminuir la frecuencia.

Aparatologia removible o fija (rejilla

lingual).

Terapia miofuncional el tono de la

musculatura perioral.

Succin labial
Se genera comnmente de forma secundaria a un habito de succin digital o de deglucin atpica ya que estos pacientes por lo general presentan un marcado overjet, y por consiguiente el labio inferior se coloca por detrs de los I. Sup. Manteniendo o agravando la situacin

Tratamiento
La mejor opcin es la utilizacin de un Lip. Bumper, el cual es un aparato fijo pasivo que posee uno o dos escudos acrlicos en el sector anterior, que separan el labio inferior de los dientes anteriores, evitando posicionarse junto a las caras palatinas de los I.Sup.

Interposicin lingual
La interposicin lingual consiste

en la ubicacin de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la zona anterior (a nivel de incisivos) o entre los sectores laterales (a nivel de molares) observada en reposo y/o durante las funciones de deglucin y fonoarticulacin. En condiciones normales la porcin dorsal de la lengua toca ligeramente el paladar mientras que la punta descansa a nivel del cuello de los incisivos superiores.

Efectos bucofaciales de la interposicin lingual

1. Protrusion dentoalveolar superior 2. Retroinclinacion de los incisivos inferiores 3. Labio superior hipotonico 4. Labio inferior hipertonico 5. Incompetencia labial 6. Hipertrofia del msculo mentoniano 7. Presion excesiva del labio inf. Impide el correcto desarrollo de la arcada dentara inferior 8. Mordida profunda 9. Los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa palatina 10.Retrognatismo mandbular

 En la interposicin lingual en

reposo, la lengua se ubica entre los dientes en forma inactiva, pudiendo interponerse tambin entre los labios (haciendo ms fcil su deteccin). Esto podr causar una deformacin del hueso y malposicin dentaria.

Respiracin bucal
RESPIRACIN
La respiracin nasal o normal es aquella en la que el aire ingresa por la nariz sin esfuerzo con un cierre simultneo de la cavidad oral.

Se crea as una presin negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiracin. La lengua se eleva y se apoya contra el paladar produciendo un estimulo positivo para su desarrollo. Las fosas nasales limpian y calienta el aire antes de conducirlo hacia las vas areas.

Respiracin bucal

La lengua adopta una posicin descendida para permitir el paso del aire. Se produce falta de desarrollo transversal del maxilar superior (ancho) por quedar sometido a las fuerzas de los msculos de la mejillas.

RESPIRACIN BUCAL Las alteraciones que produce la respiracin oral pueden catalogarse de dos tipos:
Por obstruccin funcional o anatmica: es la respiracin oral de vida que a nivel de fosa nasales existen la presencia de un obstculo que impide el flujo normal del aire a travs de ellas. La presencia de adenoides hipertrfico, cornetes hipertrficos, tabique desviado, inflamacin de la mucosa por infecciones o alergias, producen resistencia a la inhalacin de aire por los que el paciente debe completar las necesidades de forma oral. Por Hbito: el individuo respira por la boca como consecuencia de obstrucciones anatmicas o funcionales que a pesar de haber sido eliminadas ya se ha establecido el hbito de respiracin oral transformndose en costumbre.

Tipos de respiradores bucales

Orgnico: existencia real de un impedimento que dificulta el paso del aire por la va nasal.

Funcional: persistencia en el uso de la va bucal (mal hbito), a pesar de no existir obstruccin de la va area superior.

Etiologa

Desviacin del tabique nasal Hipertrofia idioptica de los

cornetes

Asmas y Bronquitis Inflamacin de la mucosa por

infecciones o alergias

Amgdalas palatinas hipertrficas. Adenoides Hipertrficas Presencia de Plipos Nasales Rinitis Alrgicas.

Caractersticas faciales del respirador bucal

Facies adenoidea, caracterizada por: Menor desarrollo de los huesos propios de la nariz. Orificios nasales estrechos. Piel plida. Ojeras. Boca abierta. Labios agrietados, resecos Incompetencia labial.

Alteraciones locales del RB

Alteracin

del cierre labial. Labio superior corto. Labio inferior grueso y evertido (hacia fuera). Lengua en posicin baja (compresin maxilar). Puede haber mordida cruzada. Maxilar estrecho. Elevacin de la bveda palatina. Incisivos superiores protruidos y/o apiados. Labios resecos. Inflamacin de encas en la zona de los incisivos anterosuperiores e inferiores.

Alteracin de la curvatura cervical (anteposicin del cuello).

Sndrome del respirador bucal

Aumento de la curvatura dorsal superior (espalda encorvada, pecho hundido,

trax estrecho, escpulas aladas.)

Aumento de la curvatura lumbar (abdomen prominente compensatorio).
Extremidades inferiores en forma de X (para mantener el equilibrio). Pie plano.

 Remitir al otorrinolaringlogo Rehabilitar la musculatura con ejercicios

funcionales

Correccin

Ejercicios respiratorios Escudo vestbular o Trainer Disyuntor fijo para mordida cruzada posterior

Vas areas

BIBLIOGRAFA