SISTEMA DE SALUD COLOMBIA SISTEMA DE SALUD MEXICO

El sistema de salud colombiano está Creado en 1943, el Sistema de Salud

compuesto por un amplio sector de
seguridad social financiado con recursos
públicos y un decreciente sector privado.
Su eje central es el Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS). La
afiliación al sistema es obligatoria y se
hace a través de las entidades promotoras
de salud (EPS), públicas o privadas, que
reciben las cotizaciones y, a través de las
instituciones prestadoras de servicios
(IPS), ofrecen el Plan Obligatorio de Salud
(POS) o el POS-S para los afiliados al
régimen subsidiado (RS). El sector
exclusivamente privado es utilizado por la
clase alta y un sector de la población de
ingresos medios que, por carecer de
cobertura o en busca de mejores
condiciones de acceso que ofrece el
SGSSS, acude a la consulta privada.
A QUIEN COBIJA:
en México es hoy un conjunto de
instituciones públicas y privadas que no
garantizan el acceso a la salud y servicios
de calidad para todos.
El Sistema de Salud en México comprende
dos sectores, el público y el privado.
A QUIEN COBIJA:
De acuerdo con el artículo 4° de la
Constitución Política de México, la
protección de la salud es un derecho de
todos los mexicanos. Sin embargo, no
todos han podido ejercer de manera
efectiva este derecho. El sistema
mexicano de salud ofrece beneficios en
salud muy diferentes dependiendo de la
población de que se trate. En el país hay
tres distintos grupos de beneficiarios de
las instituciones de salud:

 los trabajadores asalariados, los

La Constitución Política de 1991 jubilados y sus familias.
estableció el derecho de todos los  el auto empleado, trabajadores del
colombianos a la atención a la salud como sector informal, desempleados y
un servicio público cuya prestación se personas que se encuentran fuera
realiza bajo la dirección, coordinación y del mercado de trabajo, y sus
control del Estado con la participación de familias.
agentes públicos y privados. La Ley 60 de  la población con capacidad de
1993 dio impulso al mandato pago.
constitucional mediante normas que dieron
origen a la descentralización del sistema. BENEFICIOS:
La Ley 100 del mismo año creó el actual
SGSSS. El IMSS cuenta con un régimen
obligatorio, que protege a la mayoría de
Hay dos regímenes de aseguramiento que sus afiliados, y un régimen voluntario. El
pretenden dar cobertura a toda la régimen obligatorio comprende cinco
población: el régimen contributivo (RC) y ramos básicos de protección social:
el régimen subsidiado (RS), vinculado seguro de enfermedad y maternidad,
entre sí a través de un fondo de recursos seguro de riesgos de trabajo, seguro de
llamado Fondo de Solidaridad y Garantía invalidez y vida, seguro de retiro y vejez,
(FOSYGA). Todos los asalariados o
pensionados, al igual que todos los
trabajadores independientes con ingresos
iguales o superiores a un salario mínimo,
tienen la obligación de afiliarse al RC.
Para hacerlo, pueden elegir libremente
una EPS pública o privada.
BENEFICIOS:
El aseguramiento corre a cargo de las
EPS y el objetivo del SGSSS es que los
beneficios de los regímenes subsidiado y
contributivo lleguen a ser los mismos.
Cada EPS conforma y ofrece a sus
afiliados una red de IPS públicas y/o
privadas: consultorios, laboratorios,
hospitales y todos los profesionales que
individualmente o agrupados ofrecen sus
servicios de atención a la salud. Los
hospitales públicos, por su parte, se han
ido transformando en organizaciones
autónomas, denominadas Empresas
Sociales de Estado, que venden sus
servicios a las EPS.
Como mínimo, la red de IPS públicas y/o
privadas conformada por cada EPS debe
cubrir el llamado POS, que cubre tanto al
afiliado cotizante como a su grupo familiar
en lo que se refiere a todas las actividades
de promoción y fomento de la salud y
prevención de la enfermedad que se
prestan en el primer nivel de atención. Los
beneficios incluyen también la atención
inicial de urgencias, atención al recién
nacido, y consulta médica general y
odontológica. Previa referencia por parte
del médico general, también se incluyen la
consulta médica especializada, exámenes
de laboratorio, medicamentos,
hospitalización, intervenciones quirúrgicas
de baja complejidad, tratamientos de
rehabilitación física, y diversas terapias,
prótesis y órtesis. El POS cubre la
atención de algunas enfermedades de alto
costo, dentro de las que se incluyen el
sida, la enfermedad renal crónica y el
cáncer. Además, quienes cotizan en el
régimen contributivo tienen derecho a
prestaciones sociales y seguras de
guardería y otros. El seguro de
enfermedades y maternidad garantiza
atención médica, quirúrgica, farmacéutica
y hospitalaria desde el primero hasta el
tercer nivel, ayuda para lactancia y su
Subsidios por incapacidades temporales.
Las personas no asalariadas pueden
establecer un convenio voluntario con el
IMSS a fin de obtener parte de los
beneficios médicos del seguro de
enfermedades y maternidad.
Los afiliados al ISSSTE, que son todos
empleados del gobierno y sus familias, y
los pensionados y jubilados, cuentan con
un conjunto de beneficios similares a los
que ofrece el IMSS. Su seguro de salud
garantiza el acceso a servicios de
medicina preventiva, maternidad, atención
médica, quirúrgica, hospitalaria,
farmacéutica, y de rehabilitación física y
mental.
Los asegurados de PEMEX, SEDENA y
SEMAR cuentan con beneficios parecidos
a los del IMSS e ISSSTE, incluyendo
atención médica, quirúrgica y hospitalaria
de primero, segundo y tercer niveles;
cobertura farmacéutica y de rehabilitación;
seguro por riesgos de trabajo, jubilación e
invalidez.
El SPS garantiza el acceso a un paquete
con alrededor de 260 intervenciones de
salud, con sus respectivos medicamentos,
que los afiliados reciben en las unidades
de los SESA. También ofrece un paquete
de 18 intervenciones de alto costo, dentro
de las que se incluye el tratamiento para
cáncer en niños, cáncer cervicouterino,
cáncer de mama, VIH/Sida y cataratas.
La población no asegurada recibe en las
unidades de los SESA beneficios muy
heterogéneos: servicios ambulatorios
básicos en los centros de salud rurales y
prestaciones económicas suplementarias un conjunto más o menos amplio de
en casos de licencia por maternidad y de intervenciones en las grandes ciudades.
incapacidad por enfermedad
FINANCIACION:
FINANCIACION:
Los servicios de salud que prestan las
instituciones de seguridad social a sus
afiliados se financian con contribuciones
Los servicios de salud se financian con del empleador (que en el caso del
contribuciones de los trabajadores ISSSTE, PEMEX y Fuerzas Armadas es el
asalariados e independientes afiliados a gobierno), contribuciones del obrero o
las EPS, con contribuciones del gobierno y empleado y contribuciones del gobierno.
con contribuciones de los empleadores. La SSa y los SESA se financian con
Todas estas contribuciones se reúnen en recursos del gobierno federal en su
el FOSYGA, el cual las redistribuye a las mayoría, gobiernos estatales y pagos que
EPS según la cantidad de afiliados que los usuarios hacen al momento de recibir
tienen en cada uno de los dos regímenes, la atención. El IMSS-O se financia con
contributivo o subsidiado. En el caso del recursos del gobierno federal, aunque lo
subsidiado, los recursos del FOSYGA se opera el IMSS. El SPS se financia con
suman a las trasferencias fiscales de la contribuciones del gobierno federal, los
nación a los municipios para completar la gobiernos estatales y los individuos. Los
financiación de los servicios. hogares de menores recursos están
exentos de estos pagos. Con estos
Las EPS a su vez pagan los servicios a las recursos, el SPS le compra servicios para
IPS bajo diferentes modalidades: sus afiliados a los SESA
retrospectivo por evento, prospectivo por
grupo diagnóstico y, en ocasiones, por
capitación a los prestadores de ciertos
servicios.

NOMBRE: MARIA DEL PILAR PINZON

DOCTOR: CESAR GONZALEZ
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
SEGURIDAD SOCIAL

ANALISIS
En Colombia el sistema general de seguridad social en salud cuenta con dos regímenes el
contributivo y el subsidiario los cuales afilian a los trabajadores asalariados, pensionados y
trabajadores independientes con ingresos iguales o superiores a un salario mínimo y el
sistema subsidiario incluye a todas las personas sin capacidad de pago.
La afiliación al sistema general de seguridad social en salud es obligatoria mediada por
entidades promotoras de salud (EPS) públicas o privadas que ofrecen servicio como el
(POS) .
Frente a las expectativas de cobertura total generadas con la Ley 100 de 1993 no se
cumplieron. La implementación del nuevo sistema de seguridad social en salud no pudo ser
hecha satisfactoriamente en la práctica, lo que dilató el alcance de las metas propuestas.
Las demoras en legislar acerca de los paquetes de atención mínima en salud, el
conocimiento de la información sobre la calidad de los hospitales, la crisis económica de
finales de los años 90, la baja capacidad de gestión de los municipios y de las nuevas EPS,
la rigidez de los asuntos laborales del personal hospitalario y las dificultades para transferir
recursos a municipios sin acreditación, forman parte de las limitaciones del proceso de
implementación del sistema.
En México el sistema de salud de México diferencia claramente dos sectores: el público y
el privado.
El sector público comprende la seguridad social, que cubre a los trabajadores del sector
formal de la economía a través de entidades como el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE), Petróleos Mexicanos (PEMEX), la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA),
la Secretaría de Marina (SEMAR) y otros; y las instituciones que prestan servicios a la
población sin seguridad social, como el Seguro Popular de Salud (SPS), la Secretaría de
Salud (SS), los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades
(IMSS-O).

El sector privado, que atiende a la población con capacidad de pago, se financia con venta
de servicios y con las primas de los seguros médicos privados, ofrecidos en consultorios,
clínicas y hospitales privados.

Bibliografía
Estudio de Fescol sobre salud y seguridad social: Un comparativo de los sistemas de
salud en Brasil, Chile, Costa Rica, México y Colombia. (s.f.). Obtenido de
http://ail.ens.org.co/mundo-laboral/estudio-fescol-salud-seguridad-social-
comparativo-los-sistemas-salud-brasil-chile-costa-rica-mexico-colombia/
scielo. (s.f.). Salud Publica en mexico. Obtenido de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342011000800010