Trastornos deglutorios

en neonatos y población infantil

Deglución/alimentación:
 Es una actividad sensoriomotriz que necesita la integración de los esquemas motores orales, patrones
posturales, procesamiento sensorio-integrativo, factores cognitivos conductuales (estados de conciencia
para poder alimentarse de forma segura) y emocionales y sociales.

 Garantiza la nutrición, hidratación, protección de la vía aérea y la prevención de complicaciones de la

movilidad gastrointestinal.

Diferencias infante/adulto
Infante Adulto
- La lengua ocupa mas espacio en la cavidad oral - La ocupa menos espacio en la cavidad oral
- Paladar blando contacta con la epiglotis - El paladar blando esta más debajo de la epiglotis

Diferencias recién nacido/pediátricos

Recién nacido
- Estabilidad por la posición del RN
- Lengua ocupa la cavidad completa que lo ayuda
a la succión
- Punta de la lengua sobresale del alveolo
- Almohadillas bucales de grasa apoyan función
oral-faríngea
- Paladar blando largo cerca de la epiglotis
- Hioides y laringe cerca de la mandíbula más
arriba
- Apertura laríngea depende de la musculatura,
con riesgo de penetración
Pediátrico
- La estabilidad está dada por su musculatura
- Lengua desciende y se posterioriza, aumenta el
espacio oral para los reflejos y mov linguales.
- Punta de la lengua detrás del alveolo para mayor
mov
- Almohadillas de grasa desaparecen, hay estabilidad
muscular
- Paladar blando lejos de la epiglotis
- Hioides y laringe se alejan con mayor movilidad
- Entrada de aire mas estrecha

Reflejos según semanas:

23-24  succiones arrítmicas
25-26  aparece la búsqueda y la succión mejora
27-29  succión se desarrolla
30  succión /deglución
32  mejora la coordinación succión deglución
33  aparece reflejo deglución Sant Mayer
34-35  coordinación y fuerza para la alimentación con el chupete
37  triada succión/deglución/respiración
 24-20 semanas
10-14 32 semanas, deglucion
deglucion consistente,
semanas madura,deglute 400
deglute de forma regular el
deglucion faringea liquido amniotico ml liquido amniotico

CCCIU: crecimiento intrauterino

Clasificación recién nacidos
Según edad gestacional Según peso para EG Según peso de nacimiento
RN pretérmino  28-37s PequeñoEG  -10% CCIU Riesgo alto: -1 kilo
RN termino  27-42s AdecuadoEG  10-90% CCIU Riesgo mayor: 1k 1,5 k
RN postérmino  +42s GrandeEG  +90% CCIU Riesgo moderado: 1,5 a 2,5 k
Bajo riesgo: +2,5 k

Succión :
 Es un reflejo arcaico del RN

 Sus funciones son; alimentar, estimular al pezón, calmar al bebe, reconfortar, establecer vínculo con la
madre.

Succión no nutritiva: sin fines de nutrición, su objetivo es de calma al bebé. (tete)

Succión nutritiva: fines de nutrición a través de la leche.

Succión nutritiva vs succión no nutritiva

SN SNN
- Alimentación con pulso continuos bajando el - patrón rítmico y repetitivo
ritmo - 6 succiones x seg
- Explosiones cortas, pausas largas - 6-8 succiones x 1 deglución
- 1 succión x seg - Grupo de succiones <3 min con pausas
- Grupo de succión + 3 min - Se utiliza para stres y aumento de oxigenación

Triada funcional: succión, deglución, respiración. Cuando hay trastornos de la alimentación esta triada no
funciona de forma adecuada.

Trastornos succión deglución :

 Son sospechas de entrada cuando existe dificultad de la alimentación, malestar, episodios de
broncoaspiración, enfermedad broncopulmonar, precoz o una malformación maxilofacial o encefalopatía.
Signos reveladores :
 Respiratorios

 Obstrucción faríngea por saliva

 Succión ausente o incorrecta

 Toma muy lenta de las comidas con numerosas interrupciones

 Conductas de desagrado

 Retraso ponderal

Trastornos de la deglución infantil

Deglución infantil o visceral: se inicia cuando el niño nace caracterizado por la succión
 Lengua descendida y protruida entre los rebordes alveolares superior e inferior

 Lengua se ahueca para recibir chupete o pezón materno

 Existe presión de la punta lengua y reborde.

 Labios hacen fuerza circular, lengua está ubicada en forma adelantada.

 Mandíbula y lengua actúan en bloque.

 ABLACTACIÓN: ingreso nuevas consistencias

 PERIODO DE TRANSICIÓN: cambio de patrones entre los 2-3 años.

Deglución adulta:
 Dientes juntos

 Maxilar inferior estabilizado por la contracción de los músculos elevadores del maxilar inferior

 El tercio anterior de la lengua (no punta) se ubica contactando el tercio anterior del paladar (arriba
detrás de contactando el tercio anterior del paladar

 Mínima contracción de músculos orbiculares los labios.

Trastornos miofuncionales
Deglución atípica: presencia de un movimiento inadecuado de la lengua y otras estructuras que participan
en la fase oral de la deglución sin ninguna alteración en la forma de la cavidad oral. Trastorno funcional.
TM. D.A con interposición lingual:
- Deglución con músculos de la masticación poco firmes y maxilares poco armónicos.
- Incisivos no contactan
- Mordida abierta anterior o lateral
- Apiñamiento de incisivos
TM. D.A con contracción de musculatura perioral:
 - Hay o hubo proyección o interposición de la lengua
- Contracción para retener la lengua
TM. D.A sin contracción del masetero:
- el niño mantiene el patrón antiguo y generan una masticación ineficiente
TM. D.A con contracción del mentoniano e interposición del labio inferior:
- común en pacientes con clase II de angle u over jet
- es atípica cuando se corrige lo estructural, pero sigue deglutiendo de la misma forma.
TM D.A con movimiento de cabeza asociado:
- Masticación deficiente
- Bolo mayor y no homogéneo
- mov de cabeza es para facilitar el paso
TM DA con ruido:
- Exceso de fuerza deglución
TM D.A con residuos por deglución:
- Buccinador hipotónico

Deglución adaptada: alteración en la fase oral de la deglución que se caracteriza por la presencia y posición
inadecuada de la lengua y otras estructuras de la cavidad oral y que aparece cuando se da una alteración en la
forma y función de estas.

Nomenclatura para diagnosticar

 Deglución normal

 Trastorno miofuncional de tipo deglución atípica ________ (especificar la atipia observada)

 Trastorno miofuncional de tipo deglución adaptad

Evaluación miofuncional
 Anamnesis

 Tipo y tiempo lactancia: Materna/Artificial/Mixta - Débil/enérgica/normal

 ¿Dejaba caer alimento por las comisuras?

 ¿Necesitó ayuda para succionar? ¿Cuál?

 Se observaron dificultades como: cólicos, vómitos, regurgitación, atragantamiento.

 ¿Hasta qué edad tomo mamadera?

 ¿Cómo era el chupete de la mamadera?

 Chupete de entretención: si usó, cuanto tiempo, con qué frecuencia y método utilizado para dejarlo

 Chupa o muerde objetos (cuales)

 Puede alimentarse con cuchara. Desde qué edad.

 A qué edad comenzó a tomar en taza.

 A qué edad comenzó a tomar con bombilla.

 Qué tipos de alimentación recibe en casa

 Horario y lugar de las comidas.

 Se alimenta sólo o necesita ayuda

 A qué edad comenzó a comer colado, molido y picado.

Trastorno miofuncional respirador oral

TM respirador oral - Mal hábito de respiración
- Modo respiratorio en reposo: ORAL
- Produce alteraciones fisiológicas que afectan al desarrollo físico y psíquico
- Alteración de limpieza, humedad y calentamiento del aire
- Alteración funcionalidad de oídos, senos paranasales
- Puede producir crisis obstructivas
Síntomas - Tos seca
- Tos nocturna
- Dificultad respiratoria
- Apneas obstructivas del sueño
- Trastornos del desarrollo del fácil
- Deglución adaptada
- Sinusitis
- Otitis
- Inatención
- Retraso escolar
- Alteraciones posturales
- Mala implantación dentaria
Clasificación Orgánico o estructural: obstrucción anatómica
Funcional: uso de vía oral sin alteración anatómica
Signos clínicos Depende de la edad, duración, intensidad, alteración anatómica.
Características: hipodesarrollo 1/3 inferior de la cara, lengua baja y ancha,
hipodesarrollo tronco, tono abdominal disminuido, pie plano, hipodesarrollo cartílago
nasal, anteriorización hombros, valgo de rodilla.
Repercusiones - Deformidad torácica
- HT pulmonar
- Bajo rendimiento
- Apneas
- Hipersomnia
- Irritabilidad
- Muerte súbita
- Cefalea
- Maloclusión
Alteraciones - Disfunción ATM
posturales - Anteroposicion cabeza
- Aumento cifosis dorsal
- Hipodesarrollo de tórax
- Hipotonía abdominal
- Disfunción cráneo cervical
- Rotación interna fémur
- Anteroposicion hombro
- Aumento lordosis lumbar