CUIDADOS EN EL RECIEN NACIDO

Materia-Ginecobstetricia
 INTRODUCCION
• Durante el parto, el feto, que está sumergido en el
líquido amniótico y es totalmente dependiente de la
placenta para la nutrición y el oxígeno, hace una
transición importante hacia un bebé recién nacido
que respira aire y se alimenta por vía oral.
• Las primeras atenciones a un bebé recién nacido por
parte de los enfermeros son esenciales, un recién
nacido necesita varios cuidados especiales para
poder superar el período de transición neonatal.
NOM-007 -SSA2-2016, Atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio.

RECIEN NACIDO:
Recién nacido (persona recién nacida), al producto de la concepción desde el nacimiento
hasta los 28 días de edad.

RECIÉN NACIDO (PERSONA RECIÉN NACIDA) PRETÉRMINO:

Aquél cuya gestación haya sido de 22 a menos de 37 semanas. Cuando no se conoce la
edad gestacional, se considerará así a un producto que pese menos de 2,500 gramos.
 EQUIPO Y MATERIAL

equipo
 ASISTENCIA INMEDIATA,
MEDIATA Y TARDIA AL RN

Materia-Ginecobstetricia
ASISTENCIA INMEDIATA
• Conjunto de procedimientos que
ayudan al recién nacido en su
adaptación a la vida extrauterina

• Objetivos
• Apoyar y supervisar el curso espontaneo
de la adaptación neonatal
• Brindar las condiciones óptimas para la
adaptación inmediata a la vida
extrauterina
• Identificar y resolver las situaciones de
emergencia
• Prevenir la hipotermia del recién nacido
 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

• Primero se aspira cavidad oral

• Posterior cavidad nasal.
• Si el recién nacido tiene presencia
de meconio es importante realizar
la aspiración orotraqueal con una
sonda de aspiración. También se
valora si requiere oxígeno.
 SECADO
• Se procede secar la piel del niño con
sábanas estériles y tibias. Esto con el fin de
ayudar a retirar el exceso de fluidos y a la
termorregulación de la temperatura
corporal.
• Si el neonato está hipotónico se debe
estimular masajeando suavemente en la
zona de la espalda.
LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL
• Realizar la ligadura del cordón umbilical a 2 a 3
cm de la base, ligar correctamente y posterior
cortar por arriba de la ligadura.

• Verificar que el cordón tenga 2 arterias y 1 vena

para descartar alguna malformación.

• Verificar que el cordón fue ligado

correctamente y no hay riesgo de sangrado.
 VERIFICAR PERMEABILIDAD ESOFÁGICA Y ANAL
• Con el uso de una sonda orogástrica hacer
verificación para detectar el paso libre por el
esófago a cámara gástrica.

• Tomar la temperatura rectal para verificar

permeabilidad anal.

REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL:
Con el uso de las compresas y la cuna radiante verificar que el
RN haya termorregulador como signo de adaptación hacia la
vida extrauterina.
METODO APGAR
• Es un examen clínico de neonatología,
empleado en la recepción pediátrica,
donde el médico clínico pediatra o
neonatologo certificado realiza una
prueba medida en 5 estándares sobre
el recién nacido para obtener una
primera valoración simple
(macroscópica), y clínica del estado
general del neonato después del parto.
MÉTODO SILVERMAN ANDERSON

Es un examen que valora la dificultad

respiratoria de un recién
nacido, basado en cinco criterios.
ASISTENCIA MEDIATA
• Son aquellos que contribuyen a la adecuada valoración y transición
del recién nacido a la vida extrauterina, además ayudan a detectar
anomalías al nacimiento.
PREVENCIÓN DE HEMORRAGIAS EN EL
RECIÉN NACIDO
• Aplicación de vitamina K con PROFILAXIS OFTÁLMICA
dosis de 1mg por vía
intramuscular. En el tercio Aplicación de Cloranfenicol vía oftálmica 1 gota en
medio del muslo vasto. Para la cada ojo. Para evitar infecciones de la mucosa
oftálmica por microorganismos adquiridos en el
prevención de la enfermedad
canal del parto.
hemorrágica del recién
nacido.
 SOMATOMETRÍA Y ANTROPOMETRÍA
• Peso, talla, perímetro cefálico,
torácico y, abdominal. Segmento
inferior (que va desde la cadera
hasta el talón del pie) y pie
TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA
Toma de la muestra de sangre del
cordón umbilical, para determinar
Grupo sanguíneo y Rh. ( Cantidad
aproximada de 3 ml).
VALORACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
• Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura (rectal y
axilar).
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Colocar pulseras en ambas muñecas con el nombre de la madre, fecha y hora de
nacimiento (Si el hospital o clínica tiene un numero elevado de nacimientos y se
corre riesgo de confusión se debe realizar este procedimiento en los cuidados
inmediatos.)
METODO CAPURRO
• En neonatología, el test de
Capurro (o método de Capurro) es
un criterio utilizado para estimar
la edad gestacional de un
neonato. El test considera el
desarrollo de cinco parámetros
fisiológicos y diversas
puntuaciones que combinadas
dan la estimación buscada.
ASISTENCIA TARDIA
• Son los procedimientos de atención
que permitirán continuar con el
control del recién nacido, vigilando
su crecimiento y desarrollo del
bebé. Abarca desde este último
limite hasta los 42 días posparto.
SIGNOS VITALES
• En las primeras horas de vida hay variaciones que pueden ser muy
importantes para la salud del bebé, por lo que es recomendable
supervisarlo cada hora.
• Temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria, color y tono.
• T° normal (36.8° a 37.5° c axilar).
• Frecuencia cardiaca (110-150 x min.)
• Frecuencia respiratoria (38-80 x min.)
• Tono y color.
PESO, TALLA Y PERÍMETRO CRANEAL
• El peso normal oscila entre 3.200 y
3.500 gr.
• Talla entre 48 y 52 cm.
• Perímetro craneal entre 33 y 35 cm.
 TOMA DE MUESTRA DEL TAMIZ NEONATAL
• A todo recién nacido se le debe realizar la prueba de tamiz neonatal,
la prueba se realiza con sangre de cordón umbilical, en caso de no
haberse hecho debe ser realizada antes de los primeros ocho días
Es una prueba de laboratorio que debe
realizarse a todo recién nacido para
identificar a aquellos que están en riesgo de
padecer desórdenes metabólicos serios que
son tratables, pero que no son visibles al
momento de su nacimiento.
 Cuando debe realizarse
Idealmente se recomienda esta
prueba entre el segundo y quinto
día de nacido
Que enfermedades detecta
• hipotiroidismo congénito
• galactosemia, fenilcetonuria,
• hiperplasia suprarrenal congénita
• deficiencia de biotinidasa.
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DEL RECIÉN
NACIDO • Ataque al estado general (hipotermia,
fiebre, llanto, modificación de postura y
actitud y cambios de coloración).
• Rechazo a la vía oral (alteraciones de
succión y/o deglución, vómito).
• Signos de dificultad respiratoria.
• Evacuaciones diarreicas, deshidratación o
distención abdominal.
• Ictericia progresiva.
ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN
• Hablarle al bebé mientras se le alimenta
o se le viste.
• Estimular su audición, por medio de un
objeto sonoro (sonaja o campana).
• Acostado (a) boca arriba, reflexionar y
extender las piernas en forma alterna.
• Acostado (a) boca abajo, moverle las
piernas como si estuviera gateando.
• Cambiar de un ambiente sombreado a
uno iluminado, para promover estímulos
luminosos.
 Valoración APGAR

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 Qué es?
• La prueba de APGAR es un examen rápido que
se realiza al primer y quinto minuto después del
nacimiento del bebé . El puntaje en el minuto 1
determina que tan bien tolero el bebe el proceso
de nacimiento. El puntaje al minuto 5 indica al
medico que tan bien está evolucionando el bebé
fuera del vientre materno.

• En raros casos, el examen se terminará 10

minutos después del nacimiento.
• Virginia Apgar. MD (1909-1974), comenzó a
utilizar el puntaje APGAR en 1952.
En qué consiste:
• La prueba de Apgar la realiza un medico, una
enfermera obstétrica (comadrona) o un a
enfermera. El medico examina en el bebé:

• Esfuerzo respiratorio.
• Frecuencia cardiaca.
• Tono muscular.
• Reflejos.
• Color de piel.
Resultados Normales
El examen de Apgar se basa en un puntaje total de 1 a 10.
Cuanto mas alto sea el puntaje, mejor será la evolución del
bebé be después de nacer.

Un puntaje de 7,8 o 9 es normal y es una señal l de que el

recién nacido esta bien de salud. Un puntaje de 10 es muy
inusual, ya que casi todos los recién nacidos pierden un
punto por pies y manos azulados, lo cual es normal
después pues del nacimiento.
Resultados Anormales
• Cualquier puntaje inferior a 7 es una señal de que el bebe necesita
atención medica. Cuanto mas bajo es el puntaje, mayor ayuda
necesita el bebé be para adaptarse fuera del vientre materno.
• Casi siempre un puntaje de APGAR bajo es causado por:
• Partido difícil.
• Cesárea.
• Líquido en la vía respiratoria del bebé.
• Un bebe con un puntaje de APGAR bajo, puede necesitar:
• Oxígeno y despejar las vías aéreas respiratorias para ayudar con la
respiración.
• Estimulación física para lograr que el corazón palpite a una tasa
saludable.
• La mayoría de las veces, un puntaje bajo al minuto 1 esta cerca de lo
normal hacia los 5 minutos.
• Una calificación baja en la prueba de APGAR no significa que el bebé
tendrá problemas de salud graves o crónicos. La prueba de APGAR no
está diseñada para predecir problemas de salud futuros en el bebé.
 Valoración silverman Anderson

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 Valoración silverman Anderson

• valorar la gravedad de afectaciones

respiratorias, concretamente el síndrome de
distrés Respiratorio. Esta afección es muy
frecuente en prematuros y grandes
prematuros después del parto. El diagnóstico
precoz es fundamental para instaurar las
medidas oportunas y pertinentes para evitar
este problema y otras complicaciones que
pueden derivarse de un patrón respiratorio
ineficaz.
• La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde a
medida que la puntuación aumenta, la dificultad del Recién Nacido
al respirar aumenta también. Mide cinco parámetros fácilmente
evaluables, asignándole a cada uno una puntuación que va de 0
(signo clínico ausente) a 2 (signo clínico presente).
• MOVIMIENTOS TORACOAMDOMINALES
• Los movimientos toraco- abdominales van acompañados de una
expansión torácica y abdominal durante la inspiración y una depresión en
la fase espiratoria, lo normal es que sea un movimiento rítmico y
armónico, cuando esto sucede se asigna una puntuación de 0.
• Si el tórax permanece inmóvil y solo hay movimientos abdominales se
asigna una puntuación de 1(respiración abdominal)

• Si los movimientos toraco-abdominales no son armónicos y coherentes

(el tórax se contrae mientras el abdomen se distiende y viceversa) se
asigna una puntuación de 2, es lo que se conoce como disociación
torácico abdominal

• TIRAJE INTERCOSTAL
• Se debe a la presencia de unas arrugas o pliegues entre las
costillas debido la intervención de los músculos intercostales para
ayudar a respirar, en condiciones normales estos músculos no
intervienen.
• Si no hay presencia de dichos pliegues durante la respiración se le
asigna un 0. Cuando la dificultad respiratoria es leve, el tiraje
intercostal es apenas visible, aunque está presente. En estos casos
se le asigna una puntuación de 1. Cuando el tiraje intercostal está
muy marcado y es fácilmente visible se la asigna un 2.
• RETRACCIÓN XIFOIDEA
• En condiciones normales esta estructura ósea no presenta movimiento
alguno durante la respiración o es imperceptible, así pues, la
puntuación seria de 0. Si el apéndice se ve marcado levemente se le
daría la puntuación de 1, y si el movimiento es acentuado y muy
marcado la puntuación seria de 2.

• ALETEO NASAL
• El aleteo nasal sucede cuando las fosas nasales tienen que abrirse más
de lo normal porque no llega el suficiente aire a los pulmones durante
la inspiración. Cuando no existe dificultad respiratoria no debe de
haber aleteo nasal y se puntúa con 0.

• QUEJIDO RESPIRATORIO
• Se trata de un sonido característico que se presenta cuando es
expulsado el aire por una vía respiratoria estrecha. En condiciones
normales no debe presentarse, entonces la puntuación de 0. Si el
quejido es audible con fonendoscopio la puntuación es de 1. Si es
audible sin ningún dispositivo tiene una puntuación de 2.
 Valoración método Capurro

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Qué es?
• El método de Capurro es un criterio utilizado para estimar la edad
gestacional de un neonato. El método considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan
la estimación buscada. Este método fue obtenido mediante un
estudio protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de
Dubowitz.
• Por su facilidad se puede aplicar desde el nacimiento.
• Requiere de una regla o una cinta métrica para medir la
glándula mamaria y la areola.
• Se va a dividir en:
CAPURRO A
• Método basado en cinco signos físicos y dos signos neurológicos.
• Presenta un margen de error de 4-8 días .
• Cada signo se evalúa de forma independiente, se realiza una
suma.
Signos físicos
• Formación del pezón.
• Textura de la piel.
• Forma del pabellón auricular.
• Tamaño del nódulo mamario.
• Surcos plantares.
Signos neurológicos
• Prueba de la bufanda:
• 0. El codo llega a la línea axilar anterior del lado opuesto.
• 6. El codo queda entre la línea axilar opuesta y la línea media.
• 12. El codo queda a nivel de la línea media.
• 18. El codo queda entre la línea media y la axilar anterior del mismo lado.
• Posición de vela cabeza.
• 0. Deflexionada >270. 4. Angulo entre 180 y 270. 8. Angulo de 180.
• 12. Angulo <180
CAPURRO B
• Este método se utiliza cuando el recién nacido
presenta depresión neurológica. (Apgar bajo)
 Esquema de vacunación en el recién nacido

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Esquema vacunación, cartilla pasada
Esquema de Vacunación nuevo
Baño e higiene RN
• Baño:
1.- Bañar al RN en un ambiente cálido de 24° a 27° y sin
corrientes de aire.
2.- Mantener la temperatura del agua tibia, antes de sumergir al
RN debemos probar la temperatura.
3.- para bañar al bebé si lo realiza una sola persona es mantener
con un brazo su espalda de manera que el bebé apoye su cabeza
en el antebrazo, sosteniéndole por la axila y hombro; así nos
queda libre la otra mano y el bebé está semi-incorporado.
4.- Lavar primero la cara del bebe con agua y una toalla húmeda,
lavar los ojos desde la esquina anterior al exterior utilizando
diferentes partes de la toalla para cada ojo.
5.- Lavar el resto del cuerpo del bebe con jabón para bebe o sin
fragancias, debemos lavar en todos los pliegues de la piel.
6.- Al lavar los genitales
Niño: para la limpieza de la zona genital debes llegar a todas las
hendiduras y pliegues con agua y jabón, sin replegar el prepucio.
Es importante tener un cuidado especial con el pene si está
circuncidado.
Niña: la vagina se limpia de adelante hacia atrás, abriendo los
labios y limpiándolos con agua y jabón. Cambia en cada pasada
la parte del paño que usas. Una secreción vaginal blanca es
normal, no trates de limpiarla frotándola
7.- NO frotar ni lavar el cordón umbilical.
8.- Lavaremos el cabello al final para evitar la perdida de calor.
10.- Sacar al bebe del agua e inmediatamente cubrir al bebe con una toalla.
11.-Secar muy bien todo el cuerpo del bebé, especialmente entre los pliegues y
la zona del cordón, sin frotar. El secado de la delicada zona del cordón se realiza
mediante toquecitos suaves.
12.- Aplicar crema humectante para bebe
 Limpieza del cordón umbilical
• Con alcohol puro ayudándose con un trozo de
algodón o un hisopo hasta su caída, que suele
ocurrir entre los primeros 15 días de vida,
repitiendo la operación una vez más al día y
cada vez que se manche de heces u orina. Una
vez que se haya caído, deberá seguir
limpiando la herida y cubriéndola con una
gasa estéril hasta que esté totalmente seca.
Plan de alta y cuidados en casa
• La estancia de un RN a término sano debe basarse en la salud
de la madre, la salud y la estabilidad del RN, la capacidad y la
confianza de la madre para llevar a cabo los cuidados del RN, el
apoyo en casa y el acceso a un seguimiento apropiado. Todos
los esfuerzos deben dirigirse a mantener juntos a la madre y al
RN para favorecer la lactancia a demanda y asegurar el alta
simultánea.
• 1.El alta hospitalaria de un RN sano no
debería realizarse antes de las 48h del
nacimiento si este ha sido por parto
vaginal, o de 72-96h si es por cesárea
• 2.Ausencia de evidencia de anormalidad
neonatal detectada durante el ingreso
hospitalario y la exploración física
rutinaria. Dicha exploración debe ser
realizada por un médico especialista en
Pediatría
• 3.Antes del alta, es recomendable conocer el
peso del RN y el estado de hidratación y
nutrición, sobre todo en aquellos RN lactados
exclusivamente con leche materna y nacidos
por cesárea
• 4.El RN presenta diuresis regular y ha
eliminado al menos una vez meconio de
forma espontánea.
• 5.El RN debe haber completado con éxito al
menos 2 tomas, habiéndose valorado de
forma favorable la coordinación, succión y
respiración durante las mismas
Cuidados del RN en casa
• ASEO:
1.-Baño
-Temperatura del agua aproximadamente 35°C (Comprobar
temperatura)
-Utilizar jabón neutro sin perfume y una esponja suave.
-Secado rápido iniciando en pliegues, cuello, axilas y ingles.
2.-Oídos
-Limpieza externa, evitando el uso de bastoncillos.
3.- Cordón umbilical
-Limpieza con agua y jabón cuantas veces sea necesaria.
-Mantener seco.
• ALIMENTACION:
1.-Lactancia materna
VESTIMENTA
-Utilizar ropa adecuada a la estación del año y ambiente.
-Tocar al RN para comprobar su temperatura.
-Utilizar ropa de fibras naturales (algodón), evitar lanas, fibras sintéticas,
lazos, botones y ropa ajustada.
-Lavar la ropa del RN aparte con jabón neutro.
REPOSO Y SUEÑO
Un RN duerme entre 18 y 20 horas diarias, que irán disminuyendo
gradualmente durante los primeros meses de vida.
-Respetar el sueño del bebe.
-Mantenerlo en un lugar ambientado.
-Colocar al bebe boca arriba o de lado con apoyo en la espalda y variar las
posturas.
• PASEO
-Paseo diario en horario de una temperatura
mas cálida en invierno y más fresca en verano.
-Evitar aglomeraciones, humo de tabaco y
contacto con personas que padezcan
enfermedades infecciosas.
PREVENCION DE ACCIDENTES
-Evitar joyas y adornos ya que estos se pueden
enganchar.
-Evitar almohadas y dejar sabanas flojas.
-Cuidado de la temperatura del baño y
biberón.
-Evitar cortar las uñas muy pegadas al dedo.
-Acomodar adecuadamente al bebe en
cambiadores para evitar caídas.
-No dejar nunca al bebe sin vigilancia en el
baño o lugares elevados.
 CONCLUSION
• La atención inmediata al recién nacido es primordial para
garantizar la buena salud del bebé y la calidad de vida que
llegue a tener a futuro, la correcta evaluación del niño en las
primera horas de vida permiten detectar a tiempo
enfermedades congénitas y malformaciones que son derivadas
al especialista correspondiente para un correcto tratamiento.

• La correcta orientación a los padres de los bebés también es

muy importante, puesto que evita que se produzcan accidentes
o errores en el manejo del recién nacido al alimentarlo, el baño,
vestirlo, limpiarlo, y otras tareas en la que los padres menos
experimentados no son diestros.

• En conclusión, la atención al recién nacido por parte del

enfermero/a es primordial y necesaria para la vida del bebé.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Patricia W. Ladewig, P. (2006). Enfermería Maternal y del recién nacido (5.ª ed.). McGraw Hill.
• Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, y Mercé LT. Fundamentos de Obstetricia. Madrid: SEGO;
2007 T. Heather Herdman.2021-2023, NANDA internacional, inc diagnósticos de Enfermeria,
duodécima edición
• Enfermería ginecobstetricia. (2009). Dra. Griselda Peraza Rodríguez
• Noelia Socarrás Ibáñez La Habana: Ecimed, 2009.Enfermeria ginecobstetricia.
• (2009). ciencias médicas.
• Clinicaangloamericana.pe. Recuperado el 9 de noviembre de 2023, de
https://www.clinicaangloamericana.pe/pdfs/higiene-recien-nacido.pdf
• (S/f-d). Org.mx. Recuperado el 7 de noviembre de 2023, de
https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/doc/Programas/VIH/Leyes%20y%20normas%20y%2
0reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana/NOM-007-SSA2-
2016%20Embarazo%2C%20parto%20y%20puerperio.pdf