PSIQUIATRIA

INFANTIL

Salud mental junio 2021

 • Para explorar
psicopatológicamente a un niño
y la familia es imprescindible
HISTORIA obtener a los hechos
CLINICA psicopatológicos que se
INFANTIL obtienen de la:
.
– Observacion
– Análisis del relato de la entrevista

• La comunicación piedra angular

neasesarios para desarrollar
unos cuidados centrados en el
paciente
 • En la relación psiquiátrica paciente
familia existe tres cualidades en los
que debe basar la entrevista:
HISTORIA • Informativa, calidad de la
CLINICA información
INFANTIL • Empática sensibilidad y
reciprocidad activa
.
• Educadora:
• Cognitiva
• afectiva

• .
TRANSTORNOS POR DEFICIT DE LA
ATENCION EN LA INFANCIA”

Salud Mental
 El problema de la inatención en el ámbito escolar
es un problema relativamente frecuente aun entre
los niños normales. Los maestros describen como
inatentos al 49% de los niños y al 27% de las
INTRODUCCION niñas
Los casos graves, es decir, los trastornos por
déficit de atención propiamente dichos, ocurren
entre el 3 y el 10% de la población infantil en
. edad escolar.
No hay demasiada claridad sobre lo que sea eso
que se viene llamando hiperactividad
Lo típico del niño con este síndrome es que esté
en continuo movimiento, que sólo se concentre
durante un momento, que actúe y hable dejándose
llevar de sus impulsos, así como que sea
impaciente y se desconcierte fácilmente.
 EL SÍNDROME DE HIPERACTIVIDAD
Una serie de comportamientos en los que la
hiperactividad es a menudo un síntoma
destacado, tanto más cuanto menor sea el
¿HIPERACTIVIDAD? niño
Descrito como un conjunto de síntomas de
intranquilidad motora, de impulsividad, de
reducida capacidad atencional, de
dificultades específicas de aprendizaje
. (dislexia, en particular) y de inestabilidad
emocional. El síndrome de hiperactividad es
también llamado síndrome hipercinético.
La disfunción cerebral mínima (DCM) alude
al mismo conjunto de síntomas que el
síndrome de hiperactividad
Estos datos apoyan la hipótesis de un retraso
madurativo del sistema nervioso central en
los niños con síndrome hipercinético.
 • El problema motor del síndrome
hiperactivo es solamente el síntoma
más dramático y obvio de un síndrome
¿HIPERACTIVIDAD?
caracterizado por deficiencias
madurativas en atención sostenida, en
control de impulsos, en concentración
y planificación, así como en respuesta
a la disciplina (recompensas y
castigos).
• «Distraibilidad indica la facilidad con
que la atención se desvía de una cosa y
pasa a otra, o la facilidad con que se
interrumpe una tarea sin haberla
terminado.
 • Se ha cuestionado si el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH) es propiamente
una dificultad específica de aprendizaje (DEA) o es
un trastorno relacionado.
EL DÉFICIT DE • Estas desviaciones pueden manifestarse a través de
ATENCIÓN varias combinaciones de déficit en la percepción,
conceptualización, lenguaje, memoria y control de la
atención, impulso o función motora, etc.
• 10 características citadas con mayor frecuencia:
1. Hiperactividad.
2. Déficit perceptivo-motores.
3. Labilidad emocional.
4. Déficit en la coordinación general.
5. Trastornos de atención.
6. Impulsividad.
7. Trastornos de memoria y de pensamiento.
8. Dificultades específicas de aprendizaje:
a) De lectura.
b) De aritmética.
c) De escritura.
d) De deletreo.
9. Trastornos del habla y de la audición.
10. Signos neurológicos equívocos e irregularidades en
EEG.
Criterios de impulsividad
(al menos 3):
1. Actúa frecuentemente antes de pensar
2. Cambia con excesiva frecuencia de una
actividad a otra
3. Dificultades para organizarse en el
trabajo
4. Requiere supervisión constante
5. Hay que llamarle la atención
frecuentemente en casa
6. Le cuesta guardar turno en los juegos o
situaciones de grupo
Criterios de hiperactividad
(al menos 2):
1. Corre de un lado a otro en exceso, se sube
a muebles
2. Le cuesta mucho quedarse quieto en un
sitio, o se mueve excesivamente
3. Le cuesta estar sentado
4. Se mueve mucho durante el sueño
5. Esta siempre en marcha o actúa como si
tuviese un motor por dentro.
Criterios de hiperactividad-impulsividad Criterios de hiperactividad-
(al menos 6): impulsividad (al menos 6):
1. Molesta moviendo las manos y los pies 1. Juguetea con o golpea las manos o
mientras está sentado los pies o se retuerce en el asiento.
2. Se levanta del puesto en la clase o en
2. Se levanta en situaciones en que se
otras situaciones donde debe estar
espera que permanezca sentado.
sentado
3. Corretea, trepa... en situaciones 3. Corretea o trepa en situaciones en
inadecuadas las que no resulta apropiado.
4. Dificultad para relajarse o practicar
4. Es incapaz de jugar o de ocuparse
juegos donde debe permanecer quieto
tranquilamente en actividades
5. Está continuamente en marcha como recreativas.
si tuviera un motor por dentro
5. Esta “Ocupado,” actuando como si
6. Habla excesivamente
“lo impulsara un motor”.
7. Contesta o actúa antes de que se
terminen de formular las preguntas 6. Con frecuencia habla
excesivamente
8. Tiene dificultad para esperar turnos
en los juegos 7. Responde inesperadamente o antes
de que se haya concluido una
9. Interrumpe las conversaciones o los
pregunta.
juegos de los demás
8. Le es difícil esperar su turno.
9. Interrumpe o se inmiscuye con
TDAH: PREVALENCIA EN
NIÑOS

Prevalencia : 3%-10% en edad escolar

Mayor en varones
.
• H:M 3:1
• Las niñas presentan con mayor
frecuencia el subtipo de inatención.
Puede persistir en adultos en un 40 a
60% de los casos.
SÍNTOMAS
PRINCIPALES.

.
• Inatención
• Hiperactividad/impulsividad
Criterios diagnósticos DSM-5
INATENCION
a. Desatento, pierde detalles.
b. Dificultad para mantener la
atención en actividades
c. Parece no escuchar
d. No sigue instrucciones y no
termina tareas escolares.
e. Dificultad para organizar
tareas y actividades
f. Poco entusiasta en iniciar tareas
que implican esfuerzo mental
sostenido.
g. Pierde cosas necesarias para
tareas o actividades.
h. Se distrae con estímulos
externos.
i. Olvida actividades cotidianas
Criterios diagnósticos DSM 5
hiperactividad impulsividad
a. Juega en el asiento
b. Se levanta cuando debería
estar sentado.
c. Juega cuando no debe.
d. Juego exagerado en
actividades recreativas.
e. Actúa como si lo impulsara un
motor.
f. Habla excesivamente
g. Responde antes de terminar la
pregunta.
h. Le es difícil esperar su turno.
i. Interrumpe conversaciones.
TRASTORNO DEL
ESPECTRO
AUTISTA

11/12/19
TRASTORNO
DEL • Cuando hablamos de autismo y de
personas con autismo estamos
ESPECTRO hablando de un conjunto de
AUTISTA alteraciones semejantes, pero cuya
manifestación varía mucho en grado
. y forma de unas personas a otras. Por
lo tanto, la idea de tomar el autismo
como un continuo (espectro) más
que como una categoría única, nos
ayuda a entender que cuando
hablamos de autismo y otros
trastornos generalizados del
desarrollo estamos empleando
términos comunes para hablar de
personas muy diferentes ...
El término "Espectro
Autista" fue
empleado por 1. Trastorno en las capacidades de
primera vez por reconocimiento social.
Lorna Wing y Judith 2. Trastorno en las capacidades de
Gould en el año comunicación social.
1979. Lorna Wing
3. Patrones repetitivos de actividad,
expuso en 1988 que
tendencia a la rutina y dificultades
las personas situadas
en imaginación social.
en el espectro
presentan:
 • La variabilidad en los
TRASTORNO
DEL ESPECTRO trastornos del espectro del
AUTISTA autismo es muy grande. Sin
embargo, pueden encontrarse
.
algunos indicadores
tempranos en el desarrollo
del niño o la niña, que harían
recomendable un estudio
diagnóstico exhaustivo que
confirmase o descartase las
posibles sospechas.
 • Si el niño o la niña mostrase
TRASTORNO alguno de estos indicadores,
DEL ESPECTRO sería recomendable iniciar
AUTISTA cuanto antes el proceso de
evaluación y diagnóstico:
Hacia los 12 meses:
– · No balbucea.
– · No hace gestos como señalar,
mostrar objetos o saludar.
– · No reconoce su nombre.
Hacia los 18 meses
– · No dice palabras sencillas.
 • Hacia los 24 meses
TRASTORNO – No dice frases espontáneas
de dos palabras con
DEL ESPECTRO significado (sin imitar o
AUTISTA repetir lo que le han dicho
otros).
. – No mantiene un contacto
ocular adecuado y presenta
dificultades para seguir
estímulos con la mirada.
– No comparte intereses ni
expresa placer compartido
en las relaciones con otros.
– A cualquier edad se
presentan pérdidas del habla,
del balbuceo o de las
habilidades sociales.
 • Es importante mantener una
adecuada
• vigilancia del desarrollo de los
niños y niñas
• en etapas posteriores, ya que en
TRASTORNO algunos
DEL ESPECTRO • casos los síntomas no se
AUTISTA manifiestan de
• manera clara hasta que son más
. mayores.

• Sería recomendable realizar una

evaluación
• específica para descartar la
presencia de
• un TEA en el caso de niños y niñas
que:
 Presenten dificultades en la
comunicación:
– Su lenguaje se haya
TRASTORNO desarrollado de manera
DEL ESPECTRO limitada.
AUTISTA – Su entonación sea rara o
. inadecuada.
– Tengan un vocabulario inusual
para su edad, mi sofisticado o
incluso “pedante".
– Presenten una fuerte tendencia a
hablar sólo sobre temas
específicos, de su propio interés
 Tengan dificultades en las
relaciones sociales:
TRASTORNO – Tengan dificultades para
DEL ESPECTRO relacionarse con los demás,
AUTISTA especialmente con niños o
niñas de su edad.
.
– Presenten graves dificultades
para comprender las normas
sociales y adaptarse a ellas.
– Tengan dificultades para
entender los sentimientos de
otras personas y ponerse en su
lugar.
 Presenten intereses, actividades
TRASTORNO y consultas limitadas y rígidas:
DEL ESPECTRO · Estén fascinados por algún tema
AUTISTA en particular y acumulen mucha
.
información sobre el, siendo
difícil que se interesen o hablen
de otras cosas.
Tengan dificultades significativas
para desenvolverse en situaciones
novedosas, o cuando se producen
cambios en su entorno.
 • Niños que jueguen de forma
reiterativa con el mismo
TRASTORNO juguete, no miren a los padres,
DEL ESPECTRO rechacen el contacto físico,
AUTISTA tarden en hablar o no sigan con
la mirada un objeto cuando se
.
les señala, son algunas de las
señales que pueden dar la voz
de alarma.
• A pesar de que este trastorno
no se cura, el diagnóstico
temprano y una atención
especializada son "vitales".
TRASTORNO • Un niño puede ser
DEL ESPECTRO diagnosticado entre los 18-20
AUTISTA meses, y el hecho de que
. desde ese momento reciba
una intervención
especializada puede marcar
una diferencia decisiva en su
vida y en sus capacidades ...
 • … aunque estos niños no
hablan, de alguna manera "el
autismo sí te habla", porque
TRASTORNO cuando un bebé de 16 meses no
DEL ESPECTRO cumple las pautas del desarrollo
AUTISTA cognitivo estandarizadas, "el
autismo te está diciendo que es
.
posible que esté ahí". Se estima
que entre el 75 y el 90% de las
personas adultas con TEA no
tienen empleo en Europa, unos
datos que pueden ser
extrapolados a España. Por ello,
el lema de la campaña mundial
este año
TRASTORNO
DEL ESPECTRO • “El 25 % de los casos de
AUTISTA autismo presenta un buen
nivel intelectual frente al
.
75 % con retraso mental.
En el caso de los que
presentan retraso mental,
el 75% de los autismos
clásicos, el pronóstico es
mucho peor”.
 • Los trastornos del espectro
TRASTORNO autista tienen una base
DEL ESPECTRO biológica y orgánica, por lo
AUTISTA que no están originados ni
por el entorno, ni el estilo
.
educativo …
• "Se produce a raíz de un
desajuste en el que la
genética tiene mucho que ver
a nivel cerebral". (Javier San
Sebastián
 • Lo más llamativo es la ausencia
de lenguaje en la época en la que
se debe iniciar. "Es un indicio
TRASTORNO importante, pero no es suficiente",
según este doctor.
DEL ESPECTRO
• También hay que tener en cuenta
AUTISTA para el diagnóstico, el hecho de
.
que "sean chicos muy rígidos, que
no toleren bien los cambios, que
no tengan amigos, ni les interese
tenerlos. Tampoco intercambian
afectos ni en el colegio, ni en su
propia familia. Pero sí tienen
rutinas, les suele interesar una
cosa concreta como, por ejemplo,
los trenes o la vida de un
personaje"
 • ¿Por qué las personas con
autismo no miran a los ojos o
TRASTORNO prefieren estar solas? ¿Viven
DEL ESPECTRO
realmente aisladas?
AUTISTA
• A pesar de que hace más de
.
100 años que se empezó a
usar la palabra autismo, más
de medio siglo después de su
clasificación médica y de que
la divulgación sobre este
trastorno sea cada vez mayor,
es aún un gran desconocido
 • … hoy sabemos que no es un
problema social sino que tiene
un origen neurológico y que se
TRASTORNO
trata de una alteración -el
DEL ESPECTRO
AUTISTA término correcto es Trastorno
del espectro del autismo
.
(TEA)- que abarca muchas
afectaciones.
• A pesar de la variabilidad de
casos, la capacidad de
comunicación e interrelación
con los demás es un punto
común en todos los afectados.
 • A veces las personas convierten
las dificultades en habilidades
que les permitan saltar las
TRASTORNO
barreras que la sociedad impone.
DEL ESPECTRO
Es el caso de Naoki Higashida,
AUTISTA
un joven japonés con autismo
. severo que con la ayuda de su
madre y su cuidadora empezó a
comunicarse con una parrilla de
Ideogramas, expresando cómo se
sentía y explicando que las
personas como él no miran a los
ojos porque perciben mejor a
través de los oídos ...
 • pensamientos y reflexiones
recogidas en un libro, que ha
llegado a convertirse en un best
TRASTORNO seller y ahora, ocho años después
DEL ESPECTRO del éxito, la historia de Naoki
AUTISTA llega a España para ofrecer al
. público una realidad, la de la
incomprensión y
desconocimiento hacia el
autismo, que aún hoy permanece
vigente y que la ciencia intenta
explicar, intentando, así, superar
los manidos y clásicos tópicos
conocidos.
 Criterios Diagnóstico
• A. Síntomas característicos (1 mes
o – c/tto)
– Ideas delirantes
– Alucinaciones
– Lenguaje desorganizado
ESQUIZOFRNIA – Comportamiento desorganizado
. – Síntomas negativos
• B. Disfunción social /laboral (No
alcanza el nivel esperable
académico, interpersonal)
• C. Duración: 6 meses
• D. y E. Excluye F31 y F25, F19
• F. Comorbilidad F84
 • 4% de psicosis (F20)
inician antes de los 15 años
• 0.5 – 1% antes de los 10
ESQUIZOFRENIA años
.
• 1 de cada 10,000 niños
desarrollara
• La prevalencia (antes 12
a.) menos de 1/10,000
• 50 veces menos frecuente
que la Esquizofrenia que
inicia en la adultez.
• Relación varón/mujer: 1.5 -
2/1
 • Incidencia anual 0,1%, en
menores de 12 años.
• El de síntomas psicóticos en
etapas prepuberales sugiere:
– Mayor lesión cerebral
ESQUIZOFRENIA
– Mayor carga genética familiar
. – Menor protección familiar
– Mayor estrés psicosocial
Esquizofrenia de comienzo
temprano para el inicio antes de los
18 años Mc Clean
Esquizofrenia de comienzo muy
temprano para el inicio antes de los
13 años Mc Clean
 – Cuadro Clínico:

ESQUIZOFRENIA – Pensamiento irracional o mágico

es observado a menudo, en fases
. tempranas de la enfermedad.

– Contenido de las alucinaciones y

delusiones
• Varía de acuerdo a la edad,
niños pequeños presentan
alucinaciones y delusiones
menos complejas (el contenido
esta centrado en sus padres,
dibujos animados, animales,
etc.
 • Alucinaciones auditivas
80%
– Comendatorias
ESQUIZOFRENIA – Voces que conversan o que
comentan acerca del niño
.
• Delusiones 50% difíciles
de evaluar
– De persecución
– Somáticas
– Ideas de referencia
– De grandiosidad
– Religiosas
 • Criterios Diagnóstico
A. Animo elevado, expansivo o irritable, 1
sem
TRASTORNO B
BIPOLAR – Grandiosidad
. – Disminución necesidad de dormir
– Verborrea
– Fuga de ideas
– Distraibilidad
– Incremento de actividad, agitación
psicomotora
C. Deterioro laboral, social, (escolar)
 • La manía es rara en la
TRASTORNO
niñez pero la incidencia
incrementa en la
BIPOLAR
adolescencia
.

– 0,5 % a los 10 años o

antes.
– 10% antes de los 12
años
– 20% antes de los 19
años
 • 20% de adolescentes con
TRASTORNO
BIPOLAR diagnóstico inicial de
“Depresión severa”
.
presenta un curso clínico
de trastorno Bipolar.
• La manía en
adolescentes tiene la
presentación clínica
similar a los adultos
 • La sintomatología
varía según la edad
TRASTORNO (Carlson)
BIPOLAR – 9 años: irritabilidad,
.
labilidad emocional.
– 9 años: euforia,
paranoia, delusiones
de grandeza
– Ambos grupos:
Hiperactividad,
verborrea y
distraibilidad
 • Prepuberes inician su
enfermedad con ciclos de
disforia, hipomanía y agitación.
De Long y Aldershof (1987)
TRASTORNO • Los extremos de depresión y
BIPOLAR manía se presentan al inicio de
.
la pubertad. De Long y Aldershof (1987)
• Los síntomas psicóticos son
más comunes en maniacos
cuya edad de inicio de
enfermedad fue en la
adolescencia, que en aquellos
que iniciaron después de los 30
años Ballenger
TRASTORNO
BIPOLAR • Diagnóstico diferencial
.
– Trastorno de conducta
– Trastorno de
adaptación
– Trastorno
hipercinético
– Esquizofrenia
 • Edad preescolar
DEPRESION – Irritabilidad, inquietud
.
– Apatía
– Falta de interés
– Mímica y gestos tristes
– Crisis de llanto
– Anorexia
– Trastornos del sueño
 • Edad escolar
– Expresión triste
– Hiperactividad o lentitud
DEPRESION motora
.
– Sentimientos de
desesperanza
– Bajo rendimiento
escolar
– Dificultades en la
concentración
– Cefaleas, dolor
abdominal, otros
– Ideación suicida
 – Animo deprimido o irritable
– Pérdida del interés o placer “estoy
DEPRESION aburrido
. – Dificultades de concentración
– Lentitud o agitación psicomotriz
– Apetito disminuido o
incrementado
– Perdida de peso
– Trastornos del sueño
– Ideas e intentos de suicidio
 • Temores normales
• 0a 12 meses
– A la pérdida de apoyo, ruidos fuertes.
• 7 a 12 meses
– A los extraños, a las alturas, a lo repentino
TRASTORNOS y a los objetos sombríos.
DE ANSIEDAD • 1 año
– A separarse de los padres, miedo al
. sanitario, a las heridas, a los extraños.
• 2 años
– A una multitud de estímulos, incluyendo
ruidos fuertes.
• 3 años
– A las máscaras, a la oscuridad, a los
animales, a separarse de los padres
• 4 años
– A separarse de los padres, a los animales,
a la oscuridad, a los ruidos
 • Temores normales
• 5 años
– A los animales, a la gente “mala”, a la
oscuridad, a separarse de los padres, a las
heridas corporales.
• 6 años
– A los seres sobrenaturales (fantasmas, brujas,
espantos), a las heridas corporales, a los truenos
y a los rayos, a la oscuridad, a dormir o
ANSIEDAD quedarse solo, a separarse de los padres
• 7 a 8 años
.
– seres sobrenaturales, a la oscuridad, a eventos
de los medios publicitarios (por ejemplo,
reportes de noticias sobre la amenaza de una
guerra o sobre el secuestro de niños), a quedarse
solos, a las heridas corporales
• 9 a 12 años
– A las pruebas y a los exámenes en el colegio, al
rendimiento escolar, a las heridas corporales, a
la apariencia física, a los truenos y rayos, a la
muerte, a la oscuridad
• Adolescentes
– Al desempeño social, a la sexualidad
 • Síntomas de la ansiedad
– Niños pequeños (0 – 5 a)
– Llanto inmotivado
– Trastorno del sueño
– Perdida del apetito
ANSIEDAD – Negativa separarse de los padres
. • Niños mayores y adolescentes
– Angustia
– Temores irreprimibles
– Dolor torácico
– Obsesiones
– Rituales
– Inhibición motriz
 • Ansiedad a la separación
• El niño se niega a hacer todo
T. ANSIEDAD aquello que implique separarse
POR de los padres, como ir al
SEPARACIÓN colegio, salir a jugar a la calle,
ir de campamento, quedarse a
.
dormir fuera de casa con
familiares o amigos, o ir de
excursión
• Miedo irracional a que pueda
suceder algo malo a la madre o
al padre, a que puedan morir,
tener un accidente o enfermar
 Comienzo
T. ANSIEDAD – Antes de los 6 años
POR Duración:
SEPARACIÓN – Al menos de 2 semanas
Intensidad
.
– Desproporcionada a la edad y que
interfiere en la vida cotidiana
Medio familiar
– Sobreprotector
– No en niños abandonados... No se
añora lo que no se tuvo”
 • El cuadro suele comenzar en el
mes posterior a la presentación
del cambio biográfico o del
acontecimiento estresante y la
T. ANSIEDAD
duración de los síntomas rara vez
POR excede los 6 meses
SEPARACIÓN
• Ninguno de los síntomas es por si
. solo de suficiente gravedad o
importancia como para justificar
un diagnostico mas especifico
• Los síntomas pueden variar
ampliamente y la persona puede
estar o no consciente de los
factores estresantes que causa la
perturbación
 • Síntomas
• Tristeza
T. ANSIEDAD • Apatía
POR • Llanto
SEPARACIÓN • Dificultades de concentración
. • Dificultades en la interacción
personal y social
• Dolores abdominales
• Náuseas
• Vómitos
• Cefaleas
• Temblores
 • El niño se niega a hacer todo
aquello que implique
separarse de los padres, como
T. ANSIEDAD
ir al colegio, salir a jugar a la
POR
SEPARACIÓN calle, ir de campamento,
quedarse a dormir fuera de
.
casa con familiares o amigos,
o ir de excursión”
• “ Miedo irracional a que
pueda suceder algo malo a la
madre o al padre, a que
puedan morir, tener un
accidente o enfermar”
 • Ansiedad a la separación
T. ANSIEDAD • Comienzo
POR • Antes de los 6 años
SEPARACIÓN • Al menos de 2 semanas
• Intensidad:
.
• Desproporcionada a la
edad y que interfiere en la
vida cotidiana
• Medio familiar
• Sobreprotector
• “ No en niños
abandonados... No se añora
lo que no se tuvo”
 • Síntomas
T. ANSIEDAD • Tristeza
POR • Apatía
SEPARACIÓN • Dificultades de concentración
. • Dificultades en la interacción
personal y social
• Dolores abdominales
• Náuseas
• Vómitos
• Cefaleas
• Temblores
• Taquicardias
 • “ Incapacidad total o
parcial del niño de acudir
FOBIA al colegio”
ESCOLAR • “ Temor irracional e
. insuperable relacionado
con alguna circunstancia
concreta de la vida
escolar (temor a un
profesor, compañero,
asignatura, a hacer el
ridículo o ser criticado)
 • Síntomas
FOBIA • Intensa angustia
ESCOLAR
• Nauseas
.
• Palidez
• Diarrea
• Síntomas depresivos
• Tristeza, sentimientos de
soledad, inseguridad e
impotencia
 • Aparición de síntomas
característicos que sigue a la
exposición a un acontecimiento
estresante y extremadamente
traumático, y donde el individuo
se ve envuelto en hechos que
TEPT representan un peligro real para su
vida o cualquier otra amenaza para
. su integridad física ”
• Una severa reacción patológica,
cuyo factor causante es un suceso
traumático
• Factores Determinantes del TEPT
Factores Determinantes Evento
traumático Evaluación subjetiva
del trauma Evaluación de los
padres
 • Diagnóstico y cuadro
clínico
TEPT • Reexperimentación del
.
trauma
• Evitación y
embotamiento
• Hiperactivación
autonómica
• Temores nuevos y
agresividad
 . Dificultades en la
evaluación
TEPT Niños refieren “no ocurre
nada”
.
“ es demasiado doloroso”
“ no quieren preocupar a
papá y mamá”
“ temor a ser castigados”
Padres y profesores tienden
a infravalorar los síntomas
de los niños
 • Preescolares
• Temores
TEPT
• Ansiedad de separación
• Síntomas regresivos
•
.
Juegos repetitivos,
dibujos o canciones
• Mayor excitabilidad
• Agresividad
• Reacciones de miedo
exageradas
 • Escolares
• Ansiedad constante
TEPT • Agresividad – Hiperexcitabilidad
• Retraimiento
• Problemas de atención concentración
y memoria
• Alteraciones del sueño, pesadillas
• Preocupaciones por el peligro
• Recuerdos traumáticos
• Reexposición o juego relacionado
• Síntomas somáticos
 • Adolescentes
• Parecido a los adultos
• Retraimiento o realizan muchas
TEPT actividades
• Visión acortada del futuro
.
• Conductas de riesgo
• Deseos de venganza
• Alteraciones del sueño y
alimentación
• Problemas de concentración
• Hiperexcitabilidad
• Disforia, Irritabilidad
• Simulan TDAH, TOD, TC, TBP
IMPACTO DEL
TRAUMA • Las estructuras básicas de su
SOBRE EL personalidad aún están en un
DESARROLLO periodo de formación
EVOLUTIVO Destrucción del sentimiento
.
de omnipotencia y el apoyo
que supone la fe en la
capacidad de los padres de
protegerlos
• Irrumpen y distorsionan las
redes sociales que contribuían
al desarrollo del niño
• Desarrollo moral alterado
IMPACTO DEL
TRAUMA
• Impacto en las familias
SOBRE EL
• La capacidad de los padres
DESARROLLO para comprender las
EVOLUTIVO necesidades emocionales de
sus hijos
.
• Padres ansiosos, deprimidos
irritables, incrementan el
consumo de alcohol
• Incapaces de mantener su
estilo de vida, ofrecer apoyo
y mantener la disciplina
• Intolerantes a la regresión
postraumática del niño
 • 50% de todos los casos de
TOC inicia en la infancia y
adolescencia
TOC • M: inicio en la
adolescencia.
. • Difícil diagnóstico
• Las compulsiones se
confunden con juegos o
actividades lúdicas
• Acuden a consulta después
de 2 – 3 años después
• La cronicidad del cuadro
puede anular la ansiedad
marcada
 • Obsesiones
• Preocupación por gérmenes,
suciedad o toxinas ambientales
• Temor a posibles peligros (fuego
muerte, enf. de uno mismo o de un
TOC ser querido)
. • Simetría, orden
• Escrúpulos religiosos
• Pensamientos, imágenes, impulsos
sexuales (homosex.)
• Temor a dañarse a si mismos y los
otros
• Sonidos, palabras o música de
carácter intrusivo
 • Compulsiones
TOC • Excesivo lavado de
.
manos, ducha, lavado de
dientes
• Repetición de rituales
• Comprobar puertas,
ventanas, cerraduras
• Ordenar
 • Es una de las
manifestaciones mas
graves del maltrato
ABUSO SEXUAL ejercido hacia la infancia.
. • Ocurre cuando un adulto
utiliza la seducción, el
chantaje, las amenazas o la
manipulación psicológica
para involucrar a un niño o
niña en actividades
sexuales de cualquier
índole.