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Aprendiendo a controlar tu Déficit de Atención

Programa de Entrenamiento
Conductual y Cognitivo
para Adultos con Déficit de Atención

APRENDIENDO A
CONTROLAR TU
DEFICIT DE
ATENCIÓN

Juan Samuel Sangüesa Massiel


Psicólogo Clínico

Juan Samuel Sanguesa Massiel jssanguesa@gmail.com


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Entrenamiento Conductual y Cognitivo para Adultos con Déficit de Atención
Aprendiendo a controlar tu Déficit de Atención

INTRODUCCIÓN

Objetivos

• Lograr una mejor comprensión de las características del Déficit de Atención en


adultos

• Lograr una mejor comprensión de cómo los síntomas del TDAH han interferido
en tu capacidad de organización y establecer un punto de base para evaluar tu
progreso durante el programa

• Establecer metas realistas para el curso

¿Qué es el Déficit de Atención?


El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH o ADHD, por sus siglas
en inglés) es una condición multifacética y heterogénea que se asocia a problemas
con la atención, impulsividad e hiperactividad. EL TDAH puede causar muchas difi-
cultades e impedimento en el funcionamiento diario. Es por esta razón que existe un
diagnóstico psiquiátrico oficial para quienes presentan estos problemas de forma ge-
neralizada en sus vidas.

El TDAH tiene inicio en la infancia y aunque a veces los síntomas disminuyen durante
la adolescencia, en un gran número de personas estos problemas persisten hasta la
edad adulta. En esta etapa pueden generar variadas dificultades en distintos ámbitos
de la vida (trabajo, estudios, vida familiar, relaciones).

Los principales síntomas del Déficit de Atención se relacionan con tres esferas:

1. Problemas con la capacidad de sostener la atención

2. Impulsividad (o desinhibición conductual)

3. Exceso de energía y actividad (hiperactividad)

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Síntomas de Hiperactividad

• Sentirse como impulsado(a) por un motor


• Inquietud
• No poder permanecer sentado(a)
• Estar siempre en movimiento

Síntomas de Inatención

• Distraerse con facilidad


• Dificultades para organizarse
• Aburrirse con frecuencia
• Problemas para cambiar de una actividad a otra
• Planificación ineficiente (o ausente)
• Dificultad para concentrarse
• Evitar las tareas aburridas o poco interesantes

Síntomas de Impulsividad

• Interrumpir a los demás a menudo


• Responder las preguntas antes de que hayan terminado de ser
enunciadas
• Hacer comentarios inapropiados abruptamente
• Actuar antes de pensar
• Hacer cosas y arrepentirse después
• Dificultad para esperar tranquilamente

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El término “desinhibición” (o falta de inhibición), se usa también para describir los


síntomas de impulsividad e hiperactividad. Las personas con diagnóstico de TDAH
suelen tener varios de los síntomas de inatención, algunos de hiperactividad y otros de
impulsividad; muchas tienen una mayor predominancia de síntomas de alguna de
estas categorías. No obstante, la variabilidad que surge de las muchas posibles
combinaciones de síntomas hace que las manifestaciones del TDAH puedan ser muy
diferentes entre individuos.

El TDAH no tiene relación con la Inteligencia y tampoco es una


enfermedad

En 1993, Kate Kelly y Peggy Ramundo escribieron un libro


para adultos con Déficit de Atención, acertadamente titu-
lado ¿O sea que no soy flojo o vago, estúpido o loco?.
Esta frase captura de forma muy elocuente las creencias y
pensamientos negativos que muchas personas con TDAH
mantienen acerca de sí mismos.

Otro punto importante que hay que dejar claro es que el


TDAH no es una enfermedad. Es una condición, la que
implica algunas diferencias en ciertas funciones cerebrales
relacionadas con la atención y la capacidad de dirigir la
propia conducta hacia objetivos. En este sentido cabe citar
al doctor Vladimir López, PhD (profesor e investigador en
Neurociencias Cognitivas de la Universidad Católica), quien a partir de sus estudios
postula que el TDAH, más que un trastorno, es un "estilo cognitivo" diferente.

Y no es el único. Hay varios otros investigadores y clínicos dedicados al TDAH que


plantean que esta condición representa un extremo del continuo de la diversidad ge-
nética y neuropsicológica de la especie humana. Un continuo similar al que existe
entre la habilidad lectora y la dislexia. Con muchos puntos intermedios a lo largo de
una dimensión en que podríamos ubicar a todas las personas, con distintos grados de
capacidades atencionales y cognitivas.

El TDAH no tiene nada que ver con pereza, locura, falta de inteligencia o aptitudes, ni
nada similar. Este programa de entrenamiento en habilidades y técnicas de orga-

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nización, concentración y productividad, puede ayudarte a superar las dificultades que


el TDAH impone en tu vida diaria. Mediante el aprendizaje y la práctica constante de
las habilidades y estrategias que vamos a revisar, verás una mejoría significativa hasta
que llegues a ser capaz de controlar al TDAH, en lugar de ser controlado/a por él.

¿Cómo se hace el diagnóstico de TDAH?

Para evaluar a una persona por la posible presencia de TDAH, los profesionales de la
salud mental deben considerar los criterios de diagnóstico establecidos en el DSM IV
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, de la American Psychiatric
Association). Se debe verificar la presencia de cinco criterios:

a. Seis o más de los siguientes síntomas de inatención y/o hiperactividad-


impulsividad deben estar presentes.

b. Algunos de los síntomas deben haber tenido inicio antes de los 7 años.

c. Los síntomas deben generar dificultades en dos o más ámbitos (por ejemplo,
en el trabajo y la casa).

d. Debe existir clara evidencia de problemas clínicamente significativos en el área


social, académica u ocupacional.

e. Los síntomas no ocurren exclusivamente en el curso de un trastorno gene-


ralizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no pueden ser
mejor explicados por otro problema de salud mental (depresión, ansiedad,
trastornos disociativos o de personalidad).

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Síntomas de Inatención Síntomas de Hiperactividad


Impulsividad

A menudo no presta atención suficiente a los


detalles o incurre en errores por descuido de A menudo mueve en exceso manos o pies, o
las tareas escolares, en el trabajo o en otras se remueve en su asiento
actividades

A menudo abandona su asiento en la clase o


A menudo tiene dificultades para mantener la en otras situaciones en que se espera que
atención en tareas o en actividades lúdicas permanezca sentado

A menudo corre o salta excesivamente en


A menudo parece no escuchar cuando se le situaciones en que es inapropiado hacerlo
habla directamente (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud)

A menudo no sigue instrucciones y no finaliza A menudo tiene dificultades para jugar o


tareas escolares, encargos, u obligaciones en dedicarse tranquilamente a actividades de
el centro de trabajo ocio

A menudo tiene dificultades para organizar A menudo “está en marcha” o suele actuar
tareas y actividades como si tuviera un motor

A menudo evita, le disgusta o es renuente en


cuanto a dedicarse a tareas que requieran un A menudo habla en exceso
esfuerzo mental sostenido

A menudo extravía objetos necesarios para A menudo precipita respuestas antes de


tareas o actividades haber sido completadas las preguntas

A menudo se distrae fácilmente por estímulos A menudo tiene dificultades para esperar su
irrelevantes turno

A menudo es descuidado u olvidadizo en las A menudo interrumpe o se inmiscuye en las


actividades diarias actividades de otros (conversaciones o
juegos)

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Cómo se puede distinguir el TDAH del funcionamiento normal

Algunos de los síntomas que hemos mencionado son aplicables a la mayoría de las
personas en determinados momentos. Por ejemplo, la mayor parte de la gente diría
que a veces se distrae u ocasionalmente tiene problemas para organizarse. Esto es
válido también para otras condiciones de salud mental; todo el mundo siente desánimo
de vez en cuando, pero la depresión como diagnóstico clínico es un fenómeno que va
más allá de una simple falta de energía transitoria.

Esta es la justificación de la exigencia de los criterios C y D. Para que una persona


reciba el diagnóstico de TDAH, debe existir evidencia de problemas significativos en
varias áreas de su vida tales como el trabajo, las relaciones interpersonales, el
estudio, etc. Estos criterios establecen que los problemas deben generar perturbación
e interferencia significativas. “Perturbación significativa” se refiere que los síntomas del
TDAH son fuente de sufrimiento para la persona; “interferencia significativa” quiere
decir que los problemas asociados obstaculizan la vida de la persona.

Para entender la influencia del TDAH es importante separar los componentes cogni-
tivos (o mentales) de los componentes conductuales del mismo.

• Componentes Cognitivos: Los pensamientos y creencias pueden exacerbar


los síntomas del TDAH. Por ejemplo, una persona que debe llevar a cabo una
tarea compleja y que percibe como demasiado extensa y abrumadora, puede
desviar su atención, distraerse haciendo otras cosas o pensar “no puedo hacer
esto”, “lo haré en otra ocasión” o “no me va a resultar”.

• Componentes Conductuales: Lo que la persona hace o deja de hacer tam-


bién puede intensificar los problemas asociados al TDAH. Algunas conductas
frecuentes de quienes presentan esta condición son la evitación y poster-
gación crónica de ciertos quehaceres o no implementar un sistema de orga-
nización.

Modelo Cognitivo-Conductual del TDAH


Ahora revisaremos un modelo del TDAH del adulto que ha sido propuesto por el equi-
po del Dr. Steven Safren (director del departamento de Medicina Conductual en el
Massachusetts General Hospital y profesor asociado del Departamento de Psiquiatría

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de Harvard Medical School). Este modelo grafica los aspectos más relevantes de la
forma en que el Déficit de Atención afecta a los adultos en sus vidas.

Desde esta perspectiva, los síntomas centrales del TDAH (inatención, impulsividad e
hiperactividad) tienen una base neurobiológica, pero ciertas variables psicológicas
(pensamientos, emociones y conductas de la persona) también ejercen influencia en
como se manifiestan los problemas asociados y, por cierto, en las consecuencias del
TDAH a lo largo de la vida.

• Dificultades neuropsicológicas de inicio en la infancia obstaculizan el


aprendizaje de estrategias para un buen funcionamiento. Los adultos con
Déficit de Atención, por definición, han sufrido los problemas asociados en forma
continua y generalizada desde la infancia. Los síntomas de inatención, falta de
concentración e impulsividad implican una enorme dificultad para aprender estra-
tegias adecuadas de planificación, como lo es establecer prioridades, entre otras.
Así, los síntomas centrales se traducen conductualmente en falta de organización,
atrasos frecuentes y serias dificultades para llevar a término tareas complejas.

• La falta de estrategias puede conducir a fracasos y logros menores a lo que


cabría esperar dadas las capacidades del individuo. Esta es la razón principal
por la cual la mayoría de los adultos con TDAH tienen una historia de problemas y
obstáculos recurrentes a la hora de intentar superar sus dificultades. Debido a ello
la palabra “fracaso" se repite constantemente en sus vidas.

• Los fracasos y la falta de logros pueden generar pensamientos y creencias


negativos. Una larga historia de fracasos generalmente tiene el resultado de que
la persona desarrolle una serie de creencias negativas acerca de sí mismo. Esto
además fomenta el hábito de dejarse arrastrar por una intrincada secuencia de
pensamientos catastróficos, cada vez que se debe llevar a cabo algún proyecto o
tarea de cierta complejidad. Finalmente, esos pensamientos y creencias negativas
pueden potenciar la tendencia a la distracción o a la evitación.

• Los pensamientos y creencias negativos pueden generar depresión y/o


ansiedad como también aumentar la evitación de los proyectos importantes.
La persona puede sentir entonces que su atención se desvía cada vez más y más

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cuando debe enfrentar problemas y o tareas complejas. De este modo los sínto-
mas no hacen sino empeorar.

He aquí la forma en que estos factores se relacionan:

Modelo Cognitivo-Conductual del Déficit De Atención del


Adulto

Diferencias
neuropsicológicas en el
procesamiento de la
información

• Atención
• Inhibición
• Autorregulación
(Impulsividad)
Ausencia de estrategias
de compensación
Historia de
• Organización
• Fracasos • Planificación
• Falta de logros • Manejo de la
• Problemas con las evitación, la
relaciones procrastinación, las
distracciones, etc.

Perturbación del ánimo


Creencias y
pensamientos negativos • Depresión
• Culpa
• Baja autoestima • Ansiedad
• Pesimismo • Frustración
• Desesperanza • Rabia

Bajo rendimiento
generalizado

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Acerca del Programa

He diseñado este programa para ayudarte a superar los problemas que el TDAH
impone en tu vida diaria. El modelo utilizado se basa en mi investigación y experiencia
clínica con adultos con Déficit de Atención y también en los estudios empíricos publi-
cados acerca de la eficacia de distintas modalidades de tratamiento psicológico para
adultos con TDAH.1

La gran mayoría de las personas con TDAH, buscan ayuda psicológica para superar
los siguientes problemas:

(1) Problemas de organización y planificación


(2) Falta de concentración
(3) Ansiedad y depresión
(4) Procrastinación
(5) Manejo del estrés
(6) Problemas interpersonales
(7) Baja autoestima
(8) Manejo de las emociones negativas (control de la ira, por ejemplo)

Organización y Planificación
Los problemas de organización son el resultado
inevitable de la falta de aprendizaje de ciertas ha-
bilidades. Aquellas habilidades necesarias para
discernir adecuadamente los pasos para llevar a
cabo las tareas que parecen abrumadores por su
complejidad y/o extensión. Para la mayoría de las
personas, estas dificultades se traducen en pro-
crastinación, ansiedad y sentimientos de inefi-
cacia e incompetencia, además de la frustración
generada por no lograr rendir de acuerdo con las
propias capacidades.

1para ver una revisión de algunos de estos estudios puedes visitar el siguiente link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22878974
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Falta de Concentración
Los problemas asociados pueden manifestarse en el trabajo o en los estudios. Muchas
personas no llegan a terminar una tarea determinada porque otras actividades, de
menor importancia, interfieren con lo que están realizando. Un ejemplo frecuente es el
de quien se propone trabajar en un proyecto en el computador, pero se distrae nave-
gando por Internet, sin lograr concentrarse en su propósito inicial.

Ansiedad y Depresión
Muchas personas presentan además problemas de ansiedad y preocupación aso-
ciados a las dificultades propias del TDAH. También son frecuentes la desmoralización
y la frustración resultantes de la percepción subjetiva (real o no) de no haber logrado
alcanzar los objetivos más importantes en la vida. Todo ello puede provocar desmo-
ralización e incluso depresiones más o menos frecuentes.

Descripción general del entrenamiento

El entrenamiento está estructurado como un programa gradual y ordenado, que sigue


una secuencia lógica. El aprendizaje de las técnicas requiere de práctica diaria y
constante. Cada nueva técnica se construye sobre las anteriores, por lo que es muy
importante respetar el orden del programa, practicando cada habilidad de forma
concienzuda durante el tiempo necesario antes de pasar a la siguiente.

Vamos a comenzar por tener una sesión individual por Skype para revisar el programa
y tus objetivos más importantes. En esta sesión te entregaré las primeras técnicas
para que comiences a practicar. Luego de eso, te voy a estar enviando cada semana
un PDF con el material de trabajo y las técnicas a aplicar durante esa semana. Nos
vamos a volver a reunir cada quince días y revisaremos tus progresos. Ante cualquier
duda que surja, puedes escribirme a mi Mail jssanguesa@gmail.com

El programa está diseñado como un curso intensivo de entrenamiento de habilidades y


estrategias específicas. Cada guía en PDF tiene un objetivo central y cada técnica
implica ejercitación diaria. La práctica es absolutamente esencial.

Generalmente, quienes padecen de TDAH han intentado, innumerables veces y sin


éxito, implementar sistemas de organización y planificación. La más de las veces, esto

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se debe a que los síntomas de inatención e impulsividad han interferido con la puesta
en práctica e integración de dichos sistemas en su vida diaria. Por eso, para que esta
vez sea diferente, yo te acompañaré en el proceso de aprender e implementar estas
estrategias, de modo que puedas incorporarlas como hábitos duraderos.

Es imprescindible que practiques estas habilidades con


la suficiente persistencia para que se transformen en
hábitos. Sólo así podrás re-cordarlas y utilizarlas con
facilidad.

Es posible que tu motivación disminuya en algún punto del programa. Al principio la


práctica es entretenida ya que la novedad es un factor muy importante, especialmente
para quienes tienen Déficit de Atención. Sin embargo, el mayor riesgo de abandonar la
práctica suele presentarse en la mitad del entrenamiento, cuando aún no ha habido
suficiente práctica como para establecer nuevos hábitos.

Muchas personas logran avanzar bastante al principio y luego piensan que ya no es


necesario seguir practicando. Entonces abandonan el programa, ya que han perdido el
interés inicial, pero las habilidades todavía no han sido desarrolladas lo suficiente
como para que su uso sea automático. En ese momento los problemas del TDAH
vuelven con toda su fuerza, junto con pensamientos nada alentadores, tales como
“otra vez he intentado cambiar, pero no funciona, no soy capaz de lograrlo”. Así, se re-
pite una vez más el espiral descendente de frustración, desesperanza y desaliento.

No te dejes caer en esta tentación

Esta puede ser la etapa más difícil del programa. La clave para mejorar es mantener el
compromiso con la práctica diaria y seguir con el programa hasta que las nuevas
habilidades lleguen a ser fáciles para ti. Durante el proceso habrá altos y bajos, y
también retrocesos, de manera que es muy importante estar preparado para ello.
Cuando haya un tropiezo no es el momento para renunciar. Por el contrario: es una
oportunidad para revisar qué puede haber fallado y aprender de esa experiencia para
evitar que se repita.

Los retrocesos son una parte esencial del progreso.


Tienes que expe-rimentarlos durante el programa para
que después sepas como manejar los problemas que
pueden ocasionarlos y así logres evitarlos en el fu-turo.

Juan Samuel Sanguesa Massiel jssanguesa@gmail.com


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La parte final del programa puede ser un poco más fácil, pero también conlleva
desafíos. El principal es que cuando veas que las cosas te resultan más fáciles, es
posible que encuentres innecesario seguir invirtiendo tiempo y energía en continuar
con la práctica. Esto es bastante lógico, ya que cuando se está en el medio de una
crisis o abrumado/a por los problemas es natural que la motivación por salir adelante
sea mayor.

Mindfulness
En mi investigación, estudié los efectos de la Terapia Conductual y Cognitiva, compa-
rándolos con la práctica de Mindfulness. Los resultados mostraron que la combinación
de ambos tipos de entrenamiento resultó una mejor intervención que cada una por se-
parado. Por eso, en este programa he incluido los ejercicios básicos de mindfulness
como un complemento a las técnicas conductuales y cognitivas propiamente tales.

¿Qué es mindfulness? Mindfulness es un


entrenamiento mental que implica desarrollar la
capacidad de dirigir la atención de forma intencional al
momento presente. Esta práctica proviene de las
tradiciones de meditación budista, pero no implica una
creencia religiosa sino tan sólo cultivar nuestra
capacidad natural de amabilidad y aceptación hacia
nuestra propia experiencia. Existen a la fecha nume-
rosos estudios científicos que documentan los bene-
ficios de la práctica de mindfulness para la salud física y
mental. Dentro de estos efectos se cuentan la reducción
del estrés, el manejo de la ansiedad, alivio del dolor crónico, de la depresión, la
psoriasis y un largo etc.

Para el tema que nos ocupa en este curso, sin embargo, el hallazgo científico más
relevante es que la práctica de mindfulness puede servir como un entrenamiento de la
atención. Tal como entrenar con pesas puede desarrollar la musculatura, la práctica de
mindfulness puede fortalecer los "músculos" atencionales a nivel cerebral. De hecho
diversos estudios realizados con neuroimágenes han mostrado que el entrenamiento
en mindfulness puede modificar la función cerebral, mejorando el desempeño de los
participantes en pruebas neuropsicológicas que miden la atención.

Juan Samuel Sanguesa Massiel jssanguesa@gmail.com


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Por eso, en cada PDF te voy a recomendar ejercicios específicos de mindfulness para
que practiques a medida que avanzamos con el programa. Esta práctica va a ser parti-
cularmente útil para el trabajo que vamos a realizar en el segundo y el tercer módulo,
pero creo que es absolutamente recomendable comenzar a incorporar este entrena-
miento desde el inicio del curso.

Sobre la estructura del programa

El programa se divide en tres módulos centrales: 1) Organización y Planificación, 2)


Concentración y Productividad, y 3) Flexibilidad Psicológica. La secuencia de los PDF
está organizada de modo que cada nueva habilidad sea desarrollada a partir de la
anterior: trabajaremos sobre una habilidad a la vez.

Estos son los aspectos más importantes del programa:

El entrenamiento es activo. Debido a las dificultades asociadas al TDAH, este pro-


grama es eminentemente activo (por eso está diseñado como un curso). Cada PDF
tiene un objetivo, que será considerado al inicio del mismo.

El entrenamiento involucra “práctica diaria”. En cada PDF (y en las sesiones por


Skype) revisaremos las habilidades que has aprendido y aquellas en las que estás tra-
bajando, como también nuevas estrategias de afrontamiento a tus problemas más
recurrentes. También se espera que sigas practicando durante la semana siguiente;
mientras más practiques las nuevas estrategias, mejores resultados obtendrás.

El entrenamiento se concentra en una habilidad a la vez. Esto implica que algunas


de las dificultades del TDAH no serán abordadas inmediatamente. Por ejemplo, el
primer módulo se enfoca en la organización y planificación, sin trabajar todavía con la
concentración y el manejo de las distracciones. Desde luego que sería más sencillo
organizarte si no te distraes, pero no entrenaremos la concentración sino hasta el
segundo módulo. De igual modo, si empezáramos a trabajar con las técnicas de
concentración, sería difícil que consigas avanzar en tus proyectos sin haber logrado
antes una organización adecuada. Por lo tanto, la clave es considerar que sólo un
área puede ser modificada a la vez y para ello es necesario trabajar lo suficiente en
cada habilidad hasta que sea parte de ti.

Revisión de la Escala de Síntomas ASRS

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Cada semana sería conveniente que revises tu progreso en el manejo de los pro-
blemas del TDAH según la escala de autoinforme ASRS (viene adjunta como word
para que la puedas completar y enviármela por Mail antes de nuestras sesiones por
Skype), con especial atención en aquellos que presenten mayor resistencia al cambio.
Registrar y revisar los síntomas semanalmente te ayudará a estar más alerta con
respecto a las dificultades específicas que te producen diariamente, y esto te permitirá
enfocarte con mayor precisión sobre dichos problemas durante el programa.

Al completar la escala de autoinforme, fíjate en los síntomas con mayor puntuación.


Esos serán objetivos principales a trabajar en nuestras sesiones por Skype.

Metas del programa de entrenamiento


Habiendo completado la escala de síntomas actuales del TDAH, probablemente ya
tienes una idea más concreta respecto de la forma en que esos síntomas generan
dificultades en tu vida diaria. A partir de este momento estarás en condiciones de
plantearte metas realistas con respecto a este programa. Para los propósitos del
entrenamiento Cognitivo-Conductual, el establecer metas adecuadas y alcanzables es
el primer paso y lo más importante antes de comenzar a trabajar.

En términos sencillos, metas realistas son todos aquellos objetivos que están a tu
alcance y que dependen de cosas que puedes controlar. A título de ejemplo, puedes
decidir que tu meta es obtener un mejor empleo en el mediano plazo; sin embargo,
este objetivo depende de innumerables factores que no están bajo tu control directo
(disponibilidad de ofertas de trabajo, la economía nacional, etc.); en este caso, un
objetivo que sí está bajo tu control es el de identificar los pasos necesarios para
conseguir un nuevo trabajo y llevarlos a cabo en forma óptima. Puede ser también que
ciertas dificultades propias del TDAH estén obstaculizando tu carrera laboral; éstas
pueden manifestarse bajo la forma de no saber cómo buscar y postular a un nuevo
trabajo, problemas de desorganización y/o baja productividad. Estas dificultades son
superables y son un objetivo a trabajar durante este programa.

Preguntas para definir las Metas


Las siguientes preguntas pueden ser útiles para ayudarte a decidir y fijar las metas
que guiarán el proceso de cambio a lo largo del programa.

¿Qué te motivó a hacer este curso ahora?

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¿Qué te gustaría que fuera distinto en tu manera de abordar las tareas?


¿Qué problemas han notado los demás con respecto a la forma en que abordas tus
quehaceres?
¿Cuál sería la diferencia para ti si no tuvieras TDAH?

Una vez que hayas respondido estas preguntas, escribe tus metas para este programa
en la siguiente tabla. Considera el grado de control que tú tienes sobre cada meta (100
correspondería a control total y 0 a ningún control) y si se trata de una meta a corto o
largo plazo.

Metas Grado de Control Plazo

¡Ya! Con eso estamos listos para comenzar a trabajar.

Pronto nos reuniremos para la primera sesión por Skype. Procura tener a mano esta
guía para la sesión de modo que juntos analicemos tus objetivos y cualquier duda que
pueda haber surgido a partir de la lectura.

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