Actualización en Trastorno por Déficit de 

Atención e Hiperac7vidad 
 
Material para el trabajo psicoeduca7vo con profesionales: Anexos 

Sonia Villero Luque, Faculta7vo Especialista en Psiquiatría 
María Cruz Parra MarIn, Diplomada Universitaria en Enfermería 
Carmen Abellán Maeso, Psicóloga 
Ana María Jiménez Pascual, Faculta7vo Especialista en Psiquiatría 
 

  Actualización  en  Trastorno  por  Déficit  de  Atención  e 

Hiperac7vidad.  Material  para  trabajo  psicoeduca7vo  con 
profesionales: Anexos 
   
Sonia Villero Luque 
María Cruz Parra MarIn 
  Carmen Abellán Maeso 
Ana María Jiménez Pascual 
 
ISBN: Solicitado 
   
Editado por bubok 
 
Introducción

!   El  breve  material  que  presentamos  a  con7nuación  viene  a  completar  el  volumen 
con el Itulo “Actualización en Trastorno por Déficit de Atención e Hiperac7vidad. 
Material para pacientes, padres, educadores y otros profesionales mo7vados”. Se 
trata  de  contenidos  anexos  que  pretenden  clarificar  y  completar  informaciones 
técnicas  en  relación  con  el  Trastorno  por  Déficit  de  Atención  con  Hiperac7vidad, 
que pueden resultar de u7lidad para profesionales del ámbito de la Salud Mental 
en  el  trabajo  de  Promoción  y  Educación  para  la  Salud  sobre  el  trastorno.  Los 
diferentes  anexos  introducen  las  clasificaciones  diagnós7cas  de  los  trastornos 
mentales  del  niño  y  el  adolescente,  el  diagnós7co  diferencial  del  TDA‐H,  un 
resumen de la evaluación neuropsicológica del trastorno y una aproximación a la 
integración de las teorías explica7vas del trastorno. 
 
Las  autoras  pertenecen  al  ámbito  de  la  Salud  Mental  Infanto  Juvenil  y  7enen 
formación  y  experiencia  clínica  específica  en  la  evaluación,  diagnós7co  y 
tratamiento  en  TDA‐H.  Sonia  Villero  Luque  es  médico  especialista  en  psiquiatría; 
María  Cruz  Parra  MarIn  es  Diplomada  Universitaria  en  Enfermería;  Carmen 
Abellán Maeso es psicóloga clínica y Ana María Jiménez Pascual es psiquiatra y jefa 
de servicio del Hospital General la Mancha Centro. 
 
Índice 

Anexo 1: Criterios para el diagnós4co del TDA‐H según las  7 
diferentes clasificaciones diagnós4cas   
Anexo II: Diagnós4co diferencial del TDA‐H  17 
Anexo III: Evaluación neuropsicológica en el TDA‐H  49 
Anexo IV: Aproximación a una comprensión integradora del TDA‐H  51 
 
Anexo 1: Actualización En TDA‐H 
Sistemas clasificatorios para el diagnós3co de TDA‐H 
Definición y límites 
!   Sistemas  clasificatorios internacionales para los trastornos
mentales del niño y del adolescente
CLASIFICACIÓN
FRANCESA DE
TRASTORNOS MENTALES
DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE (CFTMEA)
7 Trastornos de la conducta
y del comportamiento (fuera
de las categorías clínicas
principales y compatible con
aquellas)
7.0 Trastorno Hiperquinético
 
 
CIE 10 DSM-IV
Trastornos del comportamiento y Trastornos por
de las emociones de comienzo en déficit de
la infancia o adolescencia: atención y
-(F90) Trastornos  comportamiento
hiperciné7cos   perturbador
Trastorno de la atención  -TDAH
Y Trastorno de la atención con  -T Disocial
hiperac7vidad (F90.)  -T Negativista
Trastorno hiperciné7co  Desafiante
disocial (F90.1) 
Otros trastornos 
hiperciné7cos (F90.8) 
Trastorno hiperciné7co sin 
especificación (F90.9)
!   Criterios diagnós7cos para TDA‐H en CIE 10 y DSM IV 
Criterios diagnósticos de la DSM-IV Criterios CIE –10 para el trastorno hipercinético
 Clínica   Clínica 
 A) (1) ó (2)    Dé:icit de atención 
 1. seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6  1. Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles junto a 
meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de  errores por descuido en las labores escolares y en otras actividades. 
desarrollo:  2. Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o 
 Falta de atención :  en el juego. 
3. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice 
a) a menudo no presta atención su;iciente a los detalles o incurre en errores por descuido en 
las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades  4. Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares 
asignadas u otras misiones. 
b) a menudo tiene di;icultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas  5. Disminución de la capacidad para organizar tareas y actividades. 
c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente  6. A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas 
d) a menudo no sigue instrucciones y no ;inaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el  tales como los deberes escolares que requieren un esfuerzo mental 
centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender  mantenido. 
instrucciones)  7. A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o 
e) a menudo tiene di;icultades para organizar tareas y actividades  actividades , tales como material escolar, libros, etc. 
f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un  8. Fácilmente se distrae ante estímulos externos. 
esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)  9. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias 
g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios    Hiperactividad 
escolares, lápices, libros o herramientas)  1. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o 
h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes  pies o removiéndose en su asiento. 
i) a menudo es descuidado en las actividades diarias  2. Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que se 
espera que permanezca sentado. 
2. seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad‐impulsividad han persistido por lo  3. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas. 
menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa y poco lógica en relación con 
el nivel de desarrollo:  4. Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene di;icultades para 
entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas. 
 Hiperactividad 
5. Persistentemente exhibe un patrón de actividad excesiva que noes 
a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento  modi;icable sustancialmente por los requerimientos del entorno 
b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que  social. 
permanezca sentado     Impulsividad 
c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en  1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le 
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)  hagan las preguntas completas. 
d) a menudo tiene di;icultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio  2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras 
e) a menudo “ está ocupado” o suele actuar como si “ estuviera impulsado por un motor  situaciones en grupo. 
f) a menudo habla en exceso  3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros. 
 Impulsividad 
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones 
sociales. 
(g) a menudo emite bruscamente las respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas   El inicio del trastorno no es posterior a los siete años 
(h) a menudo tiene di;icultades para esperar su turno   Los criterios deben cumplirse en más de una situación 
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ejemplo se entromete   Los síntomas de hiperactividad, dé;icit de atención e impulsividad 
en conversaciones o juegos)  ocasionan malestar clínicamente signi;icativo o una alteración en el 
 B. Algunos síntomas de hiperactividad‐impulsividad o desatención que causaban alteraciones  rendimiento social,  académico o laboral. 
estaban presentes antes delos 7 años.   No cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, 
 C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p. ej.,  episodio maniaco, episodio depresivo o trastorno de ansiedad. 
en la escuela y en casa)   En el CIE‐ 10 además se contempla dentro del grupo de trastornos 

 D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente signi;icativo del funcionamiento 
hipercinéticos cuatro entidades  diferenciadas: el trastorno de la 
social, académico o laboral.  actividad y de la atención, el trastorno hipercinético disocial , otros 
trastornos hipercinéticos y el trastorno hipercinético no especi;icado.
 E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del  ( Miranda,A. 2001)  
desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro 
trastorno mental.  
!   Diferencias fundamentales entre diagnós7cos de TDA‐H 
según clasificaciones DSM IV y CIE 10 
DIFERENCIAS ENTRE AMBOS SISTEMAS CLASIFICATORIOS 

 Trastornos por dé;icit de atención con hiperactividad   DENOMINACIÓN   Trastornos   hipercinéticos 

   
 Seis o más síntomas de Desatención o Seis o más síntomas   SÍNTOMAS   El diagnóstico requiere la presencia de  dé;icit de atención e  hiperactividad: 
de hiperactividad‐impulsividad.    Seis o más síntomas   de inatención y tres o más de hiperactividad y uno o más de 
   impulsividad. 
 
 El dé;icit de atención y la hiperactividad deben manifestarse en más de una 
   
situación  
  Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se   ÁMBITOS DE 
presentan en dos o más ambientes.  DISFUNCIÓN   
   Los dé;icit en la persistencia y en la atención deben ser diagnosticados sólo si 
 
 Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente 
son excesivos para la edad y el CI del afectado 
 INTENSIDAD DEL 
signi;icativo de la actividad social, académica o laboral.     El criterio para la valoración de si una activiad es excesiva está en función del 
DETERIORO 
contexto, es decir, de lo que sería de esperar en esa situación concreta y de lo que 
 Intensidad desadaptativa e incoherente con el nivel de 
sería normal teniendo en cuenta la edad y el CI del niño 
desarrollo   
 
 
 Antes de los 7 años (es un criterio diagnóstico) 
 EDAD DE INICIO 
 Generalmente antes de los 5 años 
 
 DURACIÓN DE 
 Persistencia de los síntomas al menos 6 meses  
 
LOS SÍNTOMAS 
   
 
 
 Los síntomas no aparecen  en el transcurso de un    EXCLUSIÓN 
Trastorno Generalizado del desarrolllo (TGD),   Excluye: 
 
esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican   Trastorno generalizados del desarrollo (TGD).  
mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej.,   
 Trastornos de ansiedad. 
Trastorno del estado de ánimo, Trastorno de ansiedad,   
 Trastorno del humor (afectivos). 
Trastorno disociativo o un Trastorno de la personalidad).   
 Esquizofrenia.  
   
 
 Combinado,   SUBTIPOS 
 Trastorno de la actividad y de la atención: Se satisface el conjunto de pautas de 
 Predominio hiperactivo‐impulsivo (no cumple criterios 
trastorno hipercinético  pero no se satisface el de trastorno disocial 
de inatención)  
 SE considera un trastono de de;icit d atención sin hiperactividad, dentro de los: 
 Predominio del dé;icit de  atención (no requiere síntomas 
Otros trastornos del comportamieno y de las emociones de comienzo habitual en 
de hiperactividad‐impulsividad ) 
la infancia o adolescencia. 
 Trastorno hipercinético disocial: Se satisface el conjunto de pautas de trastorno 
hipercinético  y  de trastorno disocial. 
Criterios diagnós7cos DSM 5 (diferencias fundamentales con 
DSM IV en rojo) 
Patrón persistente de inatención y/o hiperac7vidad‐impulsividad que interfiere con el 
funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2): 
1. Inatención 
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado 
que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las ac7vidades sociales y 
académicas/laborales: 
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desaAo, 
hos3lidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y 
adultos (a par3r de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas. 
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el 
trabajo o durante otras ac7vidades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión). 
b. Con frecuencia 7ene dificultades para mantener la atención en tareas o ac7vidades recrea7vas (por ejemplo, 7ene dificultad para 
mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada). 
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en 
ausencia de cualquier distracción aparente). 
d. Con frecuencia   no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, 
inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad). 
e.  Con  frecuencia  7ene  dificultad  para  organizar  tareas  y  ac7vidades  (por  ejemplo,  dificultad  para  ges7onar  tareas  secuenciales; 
dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala ges7ón del 7empo; no 
cumple los plazos). 
 
 
 f.   Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por 
ejemplo  tareas  escolares  o  quehaceres  domés7cos;  en  adolescentes  mayores  y  adultos,  preparación  de  informes,  completar 
formularios, revisar arIculos largos). 
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o ac7vidades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, 
billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil). 
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por esImulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos 
no relacionados). 
i.  Con frecuencia olvida las ac7vidades co7dianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y 
adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas). 

 2. Hiperac4vidad e Impulsividad 
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado 
que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las ac7vidades sociales y 
académicas/laborales: 
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desaAo, 
hos3lidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y 
adultos (a par3r de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas. 
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento. 
b.  Con  frecuencia  se  levanta  en  situaciones  en  que  se  espera  que  permanezca  sentado  (por  ejemplo,  se 
levanta  en  clase,  en  la  oficina  o  en  otro  lugar  de  trabajo,  en  situaciones  que  requieren  mantenerse  en  su 
lugar. 
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o 
adultos, puede limitarse a estar inquieto.). 
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o 
adultos, puede limitarse a estar inquieto.). 
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ac7vidades recrea7vas. 
e.  Con  frecuencia  está  “ocupado”,  actuando  como  si  “lo  impulsara  un  motor”  (por  ejemplo,  es  incapaz  de 
estar o se siente incómodo estando quieto durante un 7empo prolongado, como en restaurantes, reuniones; 
los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta dijcil seguirlos). 
f. Con frecuencia habla excesivamente. 
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, 
termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación). 
h. Con frecuencia le es dijcil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola). 
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o 
ac7vidades;  puede  empezar  a  u7lizar  las  cosas  de  otras  personas  sin  esperar  o  recibir  permiso;  en 
adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros). 
  
Algunos síntomas de inatención o hiperac7vo‐impulsivos estaban presentes antes de los 12 años. 
  
Varios síntomas de inatención o hiperac7vo‐impulsivos están presentes en dos o más contextos 
(por ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras ac7vidades). 
  
Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o 
laboral, o reducen la calidad de los mismos. 
  
Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro 
trastorno psicó7co y no se explican mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del 
estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disocia7vo, trastorno de la personalidad, 
intoxicación o abs7nencia de sustancias).  
 
En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones: 
  
Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 y el Criterio A2 durante los úl7mos 6 meses. 
  
Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se cumple el 
criterio A2 durante los úl7mos 6 meses. 
  
Presentación predominante hiperac7va/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 y no se cumple el 
Criterio A1 durante los úl7mos 6 meses. 
  
  
!   Diagnós7co mul7axial 
Clasificación multiaxial
Sistemas de clasificación internacionales
CIE-10 para el niño y adolescente  DSM-IV 
Eje I: Síndromes psiquiátricos clínicos  EJE I: Trastornos clínicos. 
Eje II: Trastornos específicos del Eje II: Trastornos de personalidad y
desarrollo psicológico  retraso mental 
Eje III: Nivel intelectual  Eje III: Enfermedades Médicas 
Eje IV: Condiciones médicas  Eje IV: Problemas psicosociales y
Eje V: Situaciones psicosociales anómalas ambientales 
asociadas  Eje V: Evaluación de la actividad global
Eje VI: Evaluación global de discapacidad
psicosocial 
Anexo 2. Actualización en TDA‐H 
Diagnós3co diferencial en TDA‐H 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PSIQUIÁTRICO EN TDA‐H 

Contenidos 

!   Diagnós7co diferencial versus comorbilidad 

!   Diagnós7co diferencial psiquiátrico par7endo del diagnós7co mul7axial 
de la CIE‐10 

!   Trastornos del aprendizaje: Dislexia. 
Diagnóstico diferencial versus comorbilidad

Feocromocitoma Hipertensión
esencial

Aumento de
presión arterial

Cefaleas
Crisis
Pérdida peso, pánico
alopecia Taquicardia

Sudoración

Ansiedad
Hipertiroidismo

Cansancio

Hipotensión Arritmia

Diagnós7co diferencial 
Diagnóstico diferencial versus comorbilidad

Crisis
pánico
Cefaleas

Pérdida peso,
alopecia
Taquicardia

Ansiedad
Hipertiroidis
mo

Cansancio

Comorbilidad 
Diagnóstico diferencial TDA-H
Diagnóstico diferencial psiquiátrico
VARIACIÓN DE LA NORMALIDAD 

ENFERMEDADES ORGÁNICAS 

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA/T.G.D 

TRASTORNOS PSICÓTICOS 

ESQUIZOFRENIA 

TRASTORNO DE ANSIEDAD: TEPT, … 

TRASTORNOS AFECTIVOS: Episodios depresivos, Trastorno bipolar… 

TRASTORNOS ADAPTATIVOS 

TRASTORNO DE PERSONALIDAD/DISARMONÍAS EVOLUTIVAS 

TRASTORNO DE CONDUCTA/TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE 

TRASTORNO DEL APRENDIZAJE 

TRASTORNO DEL LENGUAJE 

RETRASO MENTAL 

TRASTORNOS SOMATOMORFOS 

TRASTORNO DE GILLES DE LA TOURETTE 

TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS 

OTROS TRASTORNOS EN RELACIÓN CON EL AMBIENTE: Trastornos del vínculo, maltrato, abuso,… 
 Diagnóstico diferencial psiquiátricoTDA-H

  Trastornos atencionales de Tno

base emocional Conducta
  Primario TDAH
  Reactivo
  Falta de interés

  Trastornos atencionales de
Apatía, anhedonia
base cognitiva labilidad emocional
Conducta
Psicosis
  Discapacidades verbales y
no-verbales de Impulsividad
aprendizaje
Juicio de
  Debilidad atencional realidad
Inatención
selectiva Hiperactividad
Sensopercepció
n
  Déficit en habilidades Cognición
atencionales

  Trastornos atencionales de
base biológica Tno
  Fatiga y déficit en arousal Afectivo
  Factores Lenguaje
Autismo
temperamentales Interacción
social
  Enfermedad médica
  Trastornos afectivos
( Cohen, 1993 )
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PSIQUIÁTRICO
VARIACIÓN DE LA NORMALIDAD 
Eje I  TRASTORNOS MENTALES 
Diagnósticos excluyentes  Trastornos del espectro autista/TEA ó TGD 

Trastornos psicóticos y esquizofrenia 
Diagnóstico diferencial o comorbilidad  Trastorno de personalidad/disarmonías evolutivas 

Trastorno de ansiedad: fobias, TOC, angustia de separación, ansiedad generalizada, TEPT, … 

Trastornos afectivos: episodios depresivos, trastorno bipolar… 

Trastornos adaptativos 

Trastorno de conducta/Trastorno oposicionista desa:iante 

Trastornos de la vinculación 
Trastornos somatomorfos 

Trastorno por tics/ Gilles de la Tourette 

Trastornos por abuso de sustancias 
Trastornos del sueño 
Alteraciones en el control de es:ínteres 
Eje II  TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 
Trastorno del aprendizaje 

Trastorno del lenguaje 
Trastorno del desarrollo psicomotor 
Eje III  RETRASO MENTAL 
Eje IV  ENFERMEDADES ORGÁNICAS 
Eje V  ALTERACIONES PSICOSOCIALES 

Alteraciones en la crianza, institucionalización, maltrato, abuso,… 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PSIQUIÁTRICO
VARIACIÓN DE LA NORMALIDAD 
Eje I  TRASTORNOS MENTALES 
Diagnósticos excluyentes  Trastornos del espectro autista/TEA ó TGD 

Trastornos psicóticos y esquizofrenia 
Diagnóstico diferencial o comorbilidad  Trastorno de personalidad/disarmonías evolutivas 

Trastorno de ansiedad: fobias, TOC, angustia de separación, ansiedad generalizada, TEPT, … 

Trastornos afectivos: episodios depresivos, trastorno bipolar… 

Trastornos adaptativos 

Trastorno de conducta/Trastorno oposicionista desa:iante 

Trastornos de la vinculación 
Trastornos somatomorfos 

Trastorno por tics/ Gilles de la Tourette 

Trastornos por abuso de sustancias 
Trastornos del sueño 
Alteraciones en el control de es:ínteres 
Eje II  TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 
Trastorno del aprendizaje 

Trastorno del lenguaje 
Trastorno del desarrollo psicomotor 
Eje III  RETRASO MENTAL 
Eje IV  ENFERMEDADES ORGÁNICAS 
Eje V  ALTERACIONES PSICOSOCIALES 

Alteraciones en la crianza, institucionalización, maltrato, abuso,… 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO 

DIFERENCIAL 
Hiperac4vidad  Inatención  Impulsividad 

TRASTORNOS EXCLUYENTES SEGÚN DSM‐IV Y CIE‐10 

AUTISMO   Díada/Tríada:   Cambios bruscos de   Dificultad para   Ser ajeno al   Diagnós3co erróneo.   Son más propios del 

TEA/   Interacción  ac3vidad, resistencia a  atender solicitudes de 
espacio de los otros.   Abordaje mul3modal  TEA que del TDA‐H: 
social 
TGD   ac3vidad instruida,  interacción y falta de 
 Fácil frustración.  específico.   Déficit en 
 Lenguaje 
 Intereses  adherencia a ac3vidad  mo3vación.   Irritabilidad,   Psicoterapia.  comunicación verbal y 
restringidos y  preferida.  rabietas cuando se 
 La dificultad en la   Medidas  no verbal. 
conductas   Agitación, giros, pasos  organización de los interrumpen ru3nas  educa3vas.   Falta de relaciones 
repe33vas  marcados,...  procesos de  o rituales.   Fármacos:  sociales. 
 Otros  pensamiento puede   Labilidad,  An3psicó3cos,   Dificultades en 
 Repe3ciones 
reflejarse  impredic3bilidad.  ISRS, es3mulantes, fantasía y juego 
compulsivas y 
conductualmente  …  imagina3vo y simbólico. 
estereo3padas. 
como dispersión   Uso de es3mulantes:   Los niños con TEA 
atencional.   Vulnerabilidad  pueden mantener la 
efectos adversos.  atención en sus 
 Empeoramiento  intereses par3culares. 
 El 26% de niños con TEA presentan síntomas de TDA‐H combinado   Posible u3lidad a 
(GPC).  dosis bajas. 
 Otros síntomas que 
pueden solaparse con 
TDA‐H: Insomnio.  
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACION DIAGNÓSTICO 

ES  DIFERENCIAL 
Hiperac4vidad  Inatención  Impulsividad 
 PSICOSIS/  “POSITIVOS”   Cambios bruscos   Distracción por   Irritabilidad   Diagnós3co   Son más propios 
ESQUIZO‐  Alteraciones en la comunicación.  de ac3vidad.  las alucinaciones,  paranoide.  erróneo.  de la psicosis que del 
FRENIA   Alteraciones formales del pensamiento.   Agitación,  preocupación y   Agitación.   Necesidad de  TDA‐H: 
 Suspicacia, ideación delirante.  conductas de  pérdida de   Impredic3bilid tratamiento   Alteración del 
 Alteraciones sensopercep3vas.  respuesta a las  asociaciones.  ad psicó3ca.  mul3modal  criterio de realidad.  
 Síntomas afec3vos.  alucinaciones.   Fragmentación  específico:   Establecimiento de 
“NEGATIVOS”   Falta de  en los procesos del   An3psicó3c relaciones fusionales, 
 ↓Habilidades lenguaje.  orientación social.  pensamiento.  os.  con tendencia al 
 Empobrecimiento del pensamiento.   En la   Psicoterapia repliegue y el 
 Hipoactividad: 
 ApaIa, anhedonia, abulia.  esquizofrenia la  .  aislamiento social y 
En la psicosis, y 
 ↓Expresión emociones, embotamiento.  inatención resulta   Es3mulantes:  angus3as de ser 
especialmente en la 
 ↓Rendimiento escolar.  diAcil de diferenciar   Empeorami dañado o destruido. 
esquizofrenia, la 
“DESORGANIZATIVOS” (incluye  de la apaba, abulia  ento   Delirios, pobreza 
inatención se 
cogni7vos)  o anergia propias   Otros síntomas  del pensamiento. 
acompaña muchas 
 Pensamiento y conducta bizarros.  del cuadro y/o del  que pueden   Desorientación 
veces de inhibición 
 ↓Atención, memoria,…  consumo crónico de  solaparse con   Alucinaciones 
motórica en lugar 
“CONDUCTUALES”  an3psicó3cos.  TDA‐H: Insomnio.   impera3vas. 
de hiperac3vidad. 
 ↓Habilidades sociales y aislamiento.   Afecto 
 Descuido higiene.  inapropiado. 
 Alteraciones sueño y ape7to. 
 Alteraciones motoras. 
 Disforia, ↓Tolerancia al estrés. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORN CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

O 

Hiperac4vidad  Inatención  Impulsividad 

 T. DE  Síntomas generales:.   Falta de sueño   Preocupa  Impaciencia   Diagnós3co   Son más propias del trastorno de ansiedad 

ANSIEDAD   Irritabilidad.  por miedo,  ciones,  ansiosa,  erróneo.  que del TDA‐H:  
 Inquietud.  ansiedad,  recuerdos  intolerancia a   Necesidad   Síntomas inducidos por estrés. 
 Angus3a.  agitación.   intrusivos,  la espera de  tratamiento   Las fobias, preocupaciones, obsesiones y 
 Sen3mientos de inseguridad.   Lenguaje  flashbacks,  lo  específico  compulsiones, perfeccionismo, temblor y otros 
 Necesidad de ser tranquilizado.  ansioso,  len3tud o  desconocido o  mul3modal:  síntomas fisiológicos (palpitaciones, 
 Preocupaciones por hacer mal  obsesiones y  embotamie que recuerde   Psicoterapia.  sudoración,). 
las cosas o a que ocurran cosas  rituales verbales.  nto del  al trauma.   ISRS, BZD.   El sujeto puede responder de manera correcta 
malas.   Hipoac3vidad:  pensamient  Enfado   Es3mulantes:  durante la exploración al salir de sus 
 Dificultad para tomar  A veces los niños  o,  cuando se    Pueden  pensamientos. 
decisiones.  con trastornos de  hipervigilan frustran los  empeorar el   Tipo de juego relacionado con el trauma. 
 Soma3zaciones.  ansiedad  cia.  rituales.  cuadro. 
 Alteraciones del sueño.  presentan   Los   Considerar en  COMORBILIDAD 
Cuadros clínicos específicos:  alteraciones de la  pacientes  comorbilidad 
atención que no se   Asociación alta (no agregada?): 25‐35% 
  Trastorno de ansiedad  ansiosos y  atomoxe3na.  (↑niñas). 
acompañan de 
generalizada.  hiperac3vidad   obsesivos   Otros síntomas que   Posible variabilidad clínica: 
 Trastorno de pánico.  motórica.  muestran  pueden solaparse   Menos hiperac3vos y desatentos. 
 Crisis ansiedad.  El niño puede estar  una  con TDA‐H: Insomnio   Alteraciones neuropsicológicas: 
  Trastorno obsesivo compulsivo  paralizado por el  “atención  o pesadillas.  o >Adición series,tareas complejas,  
(TOC).  miedo, o tener  compar3da memoria trabajo,  
miedo a intentar 
 Obsesiones y compulsiones  ”  o >Pruebas 3empo reacción e interrpción 
cosas, esperar el 
 Trastorno por estrés  de señal (CPT). 
fracaso, evitar 
postraumáXco (TEPT).  recordatorios…   Peor: rendimiento escolar, 
 Flashbacks, intrusiones,…  funcionamiento social, autoes3ma. 
 Fobias simples y fobia social.   Antecedentes:  
 Ansiedad de separación de   Más factores estresantes vitales. 
comienzo den la infancia   Más historia familiar. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO 

  DIFERENCIAL 
Hiperac4vidad  Inatención  Impulsivida
d 
T.   TRASTORNOS ADAPTATIVOS Y DEPRESIÓN: 
AFECTIVOS   Síntomas generales:   Agitación, o quejas   Ensimismamie  Tendencia   En niños a par3r de   Son más propias de la 
 Irritabilidad y rabia.  agitadas  nto en sus  a la  los 3‐ 4 años con  depresión que del TDA‐H: 
 Ánimo bajo.   Hiperac3vidad, exceso de  contenidos  frustración e  trastornos afec3vos,   Ánimo depresivo, 
 Disminución rendimiento  imaginación y/o de  mentales  irritabilidad  pueden aparecer  anorexia, pérdida de peso, 
escolar.  ideación…  (preocupaciones  alterna3vamente  ideación suicida, 
 Síntomas de ansiedad: dudas,…   Los niños se pueden  con carga  sintomatología  sen3mientos de culpa, 
 Quejas somá3cas.  defender de la depresión  afec3va) e  depresiva (tristeza,  retardo psicomotor, 
 Aislamiento social.  mediante excitación,  incapacidad  replieque en uno  mu3smo, quejas somá3cas 
 Síntomas psicó3cos.  hiperac3vidad, y síntomas  para atender a  mismo) y excitación  (dolor), astenia 
 Alteración control esAnteres.  “maniformes”.  esbmulos  (con hiperac3vidad, 
COMORBILIDAD 
 Alteraciones en sueño y ape3to.  exteriores.  agitación).  
 Pensamientos y actos suicidas.   Alteraciones   Necesidad de   No se coagregan 
 Conducta an3social.  cogni3vas: ↓  abordaje mul3modal.   Mayor prevalencia (25%) 
 Retardo psicomotor.  concentración y   Psicoterapia.   Depresión mayor 
 Hipoac3vidad: 
 Anhedonia  memoria.   ISRS.  (3,8%) 
Pueden manifestar 
 Alucinaciones y delirios.   Enlentecimien  Atomoxe3na:   Para algunos (TDA‐H = T 
síntomas de inatención no 
 Cuadros clínicos específicos:  to de las ideas,   No efecto  Afec7vos) 
acompañados de 
 Cuadros adaptaXvos.  vacío del  an3depresivo.   Mayor riesgo:  
hiperac3vidad, sino de 
 Factor desencadenante.  pensamiento.   Otros síntomas que   Otros 
inhibición motórica, 
 DisXmia.   Fa3ga,  pueden solaparse con  trastornos 
especialmente en 
 Evolución a largo plazo.  anergia, pérdida  TDA‐H: Insomnio.   psiquiátricos, 
depresiones melancólicas. 
 Depresión Mayor.  de interés,  ansiedad, 
 Más síntomas psicó3cos,  tristeza,  trastorno de 
anhedonia,…  repliegue en sí  conducta. 
  mismo, …   Fracaso 
escolar. 
 

 MANÍA (TRASTORNO BIPOLAR) 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

 
Hiperac4vidad  Inatención  Impulsividad 

T.   MANÍA 
AFECTIVOS   Síntomas hipomanía:   Hiperac3vidad   Distraibilidad:   Tendencia  Los síntomas de  Son más propios de la manía 
 Irritabilidad.  dirigida a un fin.  cambios de la  a la  hiperac3vidad,  bipolar que del TDA‐H: 
 Tres o más de los síntomas   Fuga de  atención.  irritabilidad,   impulsividad y déficit   Las alteraciones en las pruebas 
siguientes:  ac3vidades,   Fuga de ideas,   Aumento  de atención forman  atencionales derivan más de una 
o Aumento de la ac3vidad  grandiosidad sobre  distracción por  de presión de  parte de la clínica de  premura para dar las respuestas 
o agitación.  tareas comunes  delirios de  habla, juicio  las fases maníacas.  que de un autén3co déficit 
o  Aumento del deseo de  grandiosidad.  impulsivo y   Necesidad de  atencional. 
hablar.  pobre.  tratamiento   Historia familiar de trastorno 
o Dificultades en la  específico  afec3vo. 
concentración.  mul3modal:   A veces episódico 
o Reducción de las   Estabilizadores.   Ánimo prominentemente 
necesidades de sueño.   An3psicó3cos.  grandioso, eufórico, irritable, 
o Aumento de la energía   Psicoterapia.  afecto lábil. 
sexual.   Es3mulantes:   Cambios en ape3to y en peso. 
o Conductas temerarias o  Pueden precipitar   Síntomas psicó3cos. 
irresponsables.  fase maníaca.   Habitualmente después de los 
o Aumento de la  Otros síntomas que  6 años. 
sociabilidad o familiaridad  pueden solaparse con 
excesiva.  TDA‐H: Insomnio.   COMORBILIDAD 
 Criterios manía:.   Varios modelos para explicar 
 Mayor intensidad/ comorbilidad (2,2%): 
duración)número de  dimensional, categorial, 
síntomas que hipomanía.  fenomenológico (pródromos?). 
 y/o requiere ingreso.   17% niños TDA‐H reúnen 
 y/o síntomas psicó3cos  criterios de manía. 
(delirios y alucinaciones).   Posible error diagnós7co. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

 
Hiperac4vidad  Inatención  Impulsividad 
T. PERSONALIDAD   Alteraciones en las   Episodios de   Síntomas   Notable   Requiere tratamiento  Son más propios del trastorno de 
relaciones  intensa disforia,  disocia3vos graves  impulsividad que  mul3modal específico.  personalidad que del TDA‐H: 
interpersonales.  irritabilidad o  o fenómenos de  se da en diversos   Psicoterapia.   Autodestructividad, ideación 
 En situaciones de  ansiedad que  despersonalización  contextos.   Fármacos: ISRS,  suicida, autolesiones. 
elevada angus3a  suelen durar  ante el estrés.   Ira inapropiada e  estabilizadores,   Mayor inestabilidad en 
alteraciones en el sen3do  horas y rara vez  intensa o  an3psicó3cos,  relaciones interpersonales, 
de la realidad.  días.   dificultades para  es3mulantes,…  afectividad y autoimagen. 
 Ansiedad excesiva.  controlar la ira  Otros síntomas que   Sentimientos crónicos de vacío. 
 Problemas graves en el  (muestras  pueden solaparse con   Mayores esfuerzos por evitar el 
control de impulsos.  frecuentes de mal  TDA‐H:Inestabilidad  abandono o el rechazo real o 
 Inestabilidad emocional.  genio, enfado  emocional y en las  imaginado. 
 Alteraciones en la  constante, peleas  relaciones   Frágil sentido de la realidad: 
autopercepción.  Asicas recurrentes, interpersonales,  Ideas paranoides transitorias con 
 Sen3mientos crónicos  …)  sensibilidad al rechazo, el estrés o síntomas disociativos. 
de vacío o aburrimiento.  …   En la evolución frecuentes 
 Síntomas neuró3cos.  progresos seguidos de inmediatas 
 Alteraciones en el  recaídas. 
desarrollo. 
 Ira intensa o  COMORBILIDAD 
inapropiada.   Dudosa comorbilidad según 
 Autodestruc3vidad,  autores: 
ideación suicida,   TLP explicaría los síntomas 
autolesiones.  de TDA‐H. 
 Elevada comorbilidad del 
TDA‐H con determinados 
rasgos de personalidad con 
tendencia a persis7r en vida 
adulta. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORN CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

O   
Hiperac4vida Inatención  Impulsividad 
d 

T.   Trastorno desafiante   Episodios de   Oposicionism  Notable   Requiere  Son más propios del trastorno de conducta que 

CONDUCTA  oposicionista/ Nega3vista  intensa  o  impulsividad  tratamiento  del TDA‐H: 
desafiante.  disforia,   Desinterés.  que se da en  mul3modal   Conductas disruptivas que constituyen 
 Forma leve del t.  irritabilidad.  diversos  específico.  síntomas TC. 
disocial (CIE 10).  contextos.   Psicoterapia.   No alteraciones cognitivas en principio. 
 Trastorno nega3vista,   Ira   Fármacos:  COMORBILIDAD 
hos3l y desafiante que  inapropiada e  an3psicó3cos   Comorbilidad: 25‐50% (↑niños) 
dura por lo menos 5  intensa.  (risperidona),   En torno 40‐60 % TOD. 
meses.  clonidina,   En torno al 14,3% T disocial. 
 Trastorno Hiperciné3co  estabilizadores   ¿Son dis7ntos trastornos? 
disocial /(CIE 10).  es3mulantes   Modelo categorial. 
 Trastorno disocial/trastorno  (impulsividad).   Base común impulsividad. 
de conducta.  Otros síntomas que   Modelo dimensional. 
  Rabietas frecuentes y  pueden solaparse   TDA‐H + Agresividad: Posible evolución a TC. 
graves o excesivas de  con TDA‐  Posible sub7po diferente TDA‐H + TC: 
peleas o in3midaciones.  H:Inestabilidad   Peor evolución. 
 Provocaciones, desaAos  emocional y en las   Posible evolución a trastorno de 
o desobediencia grave y  relaciones  personalidad. 
persistente.  interpersonales,   Incrementa riesgo de conducta an7social y 
 Crueldad hacia personas  sensibilidad al  consumo de drogas. 
o animales.  rechazo,…   Antecedentes familiares: familias más 
 Destrucción grave de  desestructuradas, mayor psicopatología, 
pertenencias ajenas,  maltrato,  
incendios, robos,   Mayor agregación familiar de ansiedad, 
men3ras reiteradas.  trastornos afec7vos y TC. 
 Absen3smo/Fugas del   Menos trastornos cogni7vos. 
hogar.   Diferencias neurobiológicas: bioquímicas, 
 Más de 12 meses.  EEG. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

 

Hiperac4vidad  Inatención  Impulsividad 

T. DE LA   Trastorno de la vinculación   Los síntomas del trastorno se pueden solapar   Requiere  Son más propios del trastorno de la 

VINCULACIÓN  reac3vo.  con la inatención, hiperac3vidad e  tratamiento  vinculación reactivo: 
  Relaciones sociales en la  impulsividad.  mul3modal   Mayores diKicultades en las relaciones 
mayor parte de contextos  específico.  interpersonales, sociabilidad 
sumamente alteradas e 
 Psicoterapia.  indiscriminada. 
inadecuadas para el nivel de 
desarrollo del sujeto,   Fármacos:   Antecedentes de institucionalización o 
iniciándose antes de los 5  an3psicó3cos,  crianza en ambiente con deprivación 
años de edad:   ISRS,  afectiva. 
o  Incapacidad para iniciar  es3mulantes 
interacciones o responder  COMORBILIDAD 
(impulsividad). 
de modo adecuado   Los síntomas de TDA‐H son muy 
Otros síntomas que 
(respuestas muy inhibidas,  frecuentes en niños con antecedentes de 
pueden solaparse con 
hipervigilantes o  crianza en ambiente con deprivación 
ambivalentes.  TDA‐H:Inestabilidad 
afec7va. 
o Vínculos difusos  emocional y en las 
 Responden peor al tratamiento con 
(sociabilidad indiscriminada  relaciones 
es7mulante. 
con incapacidad para   interpersonales. 
vínculos selec7vos   Requieren a veces dosis muy altas 
apropiados).  de fármacos.  
 Crianza patogénica   Problemas de conducta. 
(ins7tucionalización,   Problemas afec7vos. 
adopción):    Mayor agregación familiar de 
o Deses7mación de  ansiedad, trastornos afec7vos y TC. 
necesidades de bienestar, 
 Menos trastornos cogni7vos. 
afecto y es7mulación, de 
necesidades jsicas o   Diferencias neurobiológicas: 
cambios repe7dos de  bioquímicas, EEG. 
cuidadores.  
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

  SÍNTOMAS CON EL TDA‐H 
T. POR ABUSO   Abuso de  tóxicos:   Los síntomas del   Requiere  Diagnóstico diferencial 
DE  cocaína, cannabis,  consumo pueden emular  tratamiento   Síntomas en relación con el consumo 
SUSTANCIAS.  anfetaminas, cristal, LSD, un TDA‐H.  mul3modal 
…  específico.  COMORBILIDAD 
 Deshabituación   Se ha descrito mayor consumo de tóxicos en TDA‐H (en la 
 Contraindicados  adolescencia 2‐5 veces más riesgo), posible relación con 
es3mulantes por  sub3po asociado a TC. 
posible abuso.   Empeora el pronós3co. 

T. Por Xcs/ T.   Trastorno por 3cs   Los síntomas del   Requieren  Diagnóstico diferencial 

Gilles de la  crónico.  trastorno pueden emular  tratamiento   Tics motores y/o vocales de en7dad suficiente para cumplir 
Toure^e.   Tics vocales o  un TDA‐H.  específico.  criterios diagnós7cos. 
motores simples o   Es3mulantes: 
  múl7ples 
empeoran el cuadro 
(vocalizaciones o 
movimientos súbitos,  (en discusión). 
 De elección en  COMORBILIDAD 
rápidos, recurrentes, 
no rítmicos ni  comorbilidad:   Mayor prevalencia de 7cs en TDA‐H (10,9%). 
estereo7pados), pero  Atomoxe3na. 
no ambos.  
  Los 7cs aparecen 
varias veces al día 
casi cada día o 
intermitentemente a 
lo largo de un 
período de más de 1 
año.  
 Gilles de la Tourese. 
 Tics motores y 
vocales. 
 Ídem que el 
anterior. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

  CON EL TDA‐H 
T.   Trastornos   Los pacientes con síndrome de   Requieren intervención 
Somatomorfos somatomorfos:  fa3ga crónica pueden mostrar un  específica 
/   Trastorno de  descenso en su capacidad 
PsicosomáXcos  soma3zación.  atencional por falta de mo3vación. 
 Trastorno   Refieren ostensibles esfuerzos por 
hipocondríaco.  evocar o retener información. 
 … 
 Trastornos 
psicosomá3cos. 

T. Del Sueño   Insomnio.   Los síntomas del trastorno pueden   Requieren intervención   Prevalencia del 30 al 60% de trastornos 

 Hipersomnia.  emular un TDA‐H.  específica  del sueño en TDA‐H. 
 Trastornos del ciclo 
sueño‐vigilia. 
 Parasomnias: pesadillas, 
terrores nocturnos, 
sonambulismo. 
T. Del Control   Enuresis.   Requieren intervención   Mayor prevalencia enuresis (en algunas 
de es`nteres.   Encopresis.  específica  series hasta el 32%). 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PSIQUIÁTRICO
VARIACIÓN DE LA NORMALIDAD 
Eje I  TRASTORNOS MENTALES 
Diagnósticos excluyentes  Trastornos del espectro autista/TEA ó TGD 

Trastornos psicóticos y esquizofrenia 
Diagnóstico diferencial o comorbilidad  Trastorno de personalidad/disarmonías evolutivas 

Trastorno de ansiedad: fobias, TOC, angustia de separación, ansiedad generalizada, TEPT, … 

Trastornos afectivos: episodios depresivos, trastorno bipolar… 

Trastornos adaptativos 

Trastorno de conducta/Trastorno oposicionista desa:iante 

Trastornos de la vinculación 
Trastornos somatomorfos 

Trastorno por tics/ Gilles de la Tourette 

Trastornos por abuso de sustancias 
Trastornos del sueño 
Alteraciones en el control de es:ínteres 
Eje II  TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 
Trastorno del aprendizaje 

Trastorno del lenguaje 
Trastorno del desarrollo psicomotor 
Eje III  RETRASO MENTAL 
Eje IV  ENFERMEDADES ORGÁNICAS 
Eje V  ALTERACIONES PSICOSOCIALES 

Alteraciones en la crianza, institucionalización, maltrato, abuso,… 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS DEL EJE II: TRASTORNOS DEL 
DESARROLLO PSICOLÓGICO (hasta el 20% de comorbilidad) 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐ CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

  H 

Hiperac4vidad  Inatención  Impulsividad 

T. LENGUAJE  TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL HABLA Y   T EXPRESIVO: Son frecuentes las   Requiere evaluación  Al mejorar al adquisición del 

DEL LENGUAJE  dificultades de las relaciones con los  y tratamiento  lenguaje descienden las 
 Trastorno Específico De La  compañeros, los problemas emocionales, el  especígico.  conductas hiperactivas. 
Pronunciación  comportamiento desorganizado o   AL  Menos alteraciones en 
 Trastornos del desarrollo de la  hiperciné7co y déficits de la atención.   Evaluación  pruebas de rendimiento 
ar3culación.    T RECEPTIVO: Este es el trastorno del  psiquiatría y  cognitivo no verbales. 
 Dislalias.  lenguaje que más suele acompañarse de  neuropediatría.  COMORBILIDAD 
 Trastornos del desarrollo fonológico.  problemas sociales, emocionales y del 
 Comorbilidad: 8 al 90% 
 Trastorno De La Expresión Del Lenguaje.  comportamiento siendo rela7vamente 
(↑niños) 
 Disfasia o afasia del desarrollo.  frecuentes la hipercinesia y los déficits de 
 En torno 35% retraso en 
 Retrasos.  atención, la inadaptación social y el 
la adquisición. 
 Disfemia.  aislamiento de los compañeros, la ansiedad, 
 En torno al 10‐50% 
 Aprosodia.  la hipersensibilidad y la excesiva 7midez. Los 
dificultades pragmá7cas. 
 Trastorno de la comprensión del  niños que presentan las formas más graves de 
 Mayores dificultades en 
lenguaje.  trastorno de la comprensión del lenguaje 
rendimiento escolar y 
 Afasia o disfasia del desarrollo.  pueden presentar un cierto retraso de su 
socialización. 
 Trastornos mixtos:  desarrollo social, pueden imitar un lenguaje 
 Déficits pragmá7cos: 
 Trastorno semán3co‐pragmá3co del  que no comprenden y pueden tener intereses 
 Producción verbal 
lenguaje.  muy limitados. 
espontánea excesiva. 
 Otros trastornos del desarrollo del habla 
 Mala fluidez en tareas 
y lenguaje: 
que requieran 
  Ceceo. 
planificación y 
 Balbuceo. 
organización. 
 (EN OTROS EPÍGRAFES): 
 Dificultad en cambiar de 
 Mu3smo selec3vo 
tema. 
 Problemas de expresión. 
 Problemas de adaptación 
del lenguaje al receptor. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS DEL EJE II: TRASTORNOS 
DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL TDA‐H  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

 

T.  TRASTORNOS DEL   Tendencia a accidentes, dificultades en el   Requiere evaluación  Más diKicultades visuomotoras. 

DESARROLLO  DESARROLLO DE LA  rendimiento escolar por torpeza,…  y tratamiento  Más alteraciones psicomotricidad 
PSICOMOTOR  COORDINACIÓN MOTORA  específico.  gruesa y Kina. 
(TDCM)   Psicomotricista  Más antecedentes factores 
 Rendimiento motor   Evaluación  primarios perinatales. 
inadecuado para la edad.  psiquiatría y 
 Clínica:   neuropediatría.  COMORBILIDAD 
 Dificultad   Comorbilidad: Hasta el 47% 
psicomotricidad gruesa   Hasta el 47% TDCM. 
y fina.   Hasta el 52% retrasos en la 
 Déficits en: CI,  coordinación motora. 
rendimiento escolar,   TDAH + Trastorno del desarrollo 
conducta.  de la coordinación motora: 
 Antecedentes de   Mayor número de dificultades 
factores primarios  en habla/lenguaje. 
perinatales y/o   Más accidentes. 
gené3cos.   Más trastornos afec7vos. 
 Problemas   Tiempos de reacción más 
visuomotores.  largos. 
 Más complicaciones 
psiquiátricas. 
 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON TRASTORNOS DEL EJE II: TRASTORNOS DEL 
DESARROLLO PSICOLÓGICO 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO  COMORBILIDAD 

  SÍNTOMAS CON EL  DIFERENCIAL   
TDAH 
T.  TRASTORNO DE LA   Trastorno de la   Alteraciones comunes   Requieren  Más caracterís7cos   TDAH + T. 
APRENDIZAJE  LECTURA  lectoescritura (TLE):  al TDA‐H y los  evaluación y  del TDAH:  Lectoescritura: 
 Dislexia.  • Incapacidad para  trastornos de  tratamiento   Alteracione   Comorbilidad del 
desarrollar  aprendizaje:  específico.  s en  15‐30%. 
TRASTORNO DE LA  convenientemente    Déficits en el   Reeducación:  funciones    Síntomas 
ESCRITURA   la habilidad de  procesamiento de  Educación  ejecu7vas  conjuntos: 
 Disgraja (calidad,  reconocer palabras  la información.  mul3sensorial,  (inhibición y  • Del TDA‐H: 
trazado, graja).  fuera de    Pobre velocidad  entrenamiento  retraso de  o  ↓ atención 
 Por torpeza  contexto.  de denominación.  percep3vo  respuesta).  sostenida. 
motora.    ↓ Capacidad    Déficits en  motor,…   •   o ↓ 
 Por mala  discriminación  habilidades   Posible beneficio  Alteraciones  inhibición de 
percepción visual.  audi3va.  motoras y  extra de los  en RMN  respuestas. 
 Disgraja disléxica:   No recuperación de  percepción  es3mulantes en TDA‐ prefrontales  o ↓ otras 
o Mala  códigos fonológicos.  temporal.  H más dislexia.  y gg basales.  funciones 
ortograja.   ↓Almacenamiento    Pequeñas   Diferencias entre    ejecu7vas. 
o Baja  fonológico en memoria  anomalías en el  niños y nimas (menos  Más propias  del os T.  • Del TLE: 
produc7vidad.  de trabajo.  cerebelo.  problemas de  Aprendizaje:  o  Alteración 
o Rendimiento   ↓Capacidad de    Déficit en el  aprendizaje y  •   del 
motor  denominación rápida.  control motor.  mejores habilidades  Dificultades  procesamient
fa7goso.   Puede haber   Hay un subgrupo en  lectoras).  en  o fonológico. 
 Disortograja (afectan  trastornos del habla y  donde se supone que el  procesamien o  Alteración 
a la palabra, no al  lenguaje.  trastorno primario es el  to  de la 
trazado ni a la graja).   DisortograAa  TLE, actuando éste  fonológico.  velocidad de 
  frecuente.  como fenocopia del  •   denominació
 A veces dificultad en  TDAH.  Aleraciones  n. 
recuperaciónd e datos   Los niños con dislexia  RMN en  o  ↓ memoria 
numéricos.  parecen distraídos y  regiones  verbal. 
 Asociación anomalías  desmo7vados por la    Suelen presentar 
cromosómicas (6 y 15).  dificultad en  más problemas de 
lectoescritura.  atención y 
  visomotores. 
TRASTORNO DEL CÁLCULO    
– Prevalencia del 4‐6% 
– Déficits: 
o  En aspectos metodológicos del cálculo.  TDAH + T. de cálculo: 
o  Recuperación automá7ca de la memoria    Prevalencia del 12‐30%. 
semán7ca de números.    Son más frecuentes en el TDA. 
o  Habilidades visoespaciales.    Los problemas más encontrados: 
o  Velocidad de procesamiento.    Alteración de la memoria semán7ca. 
o  Atención    Déficit en las habilidades de 
– Parece que existe una disfunción en zonas  procedimientos. 
posteriores del hemisferio derecho.   
   
Dislexia 
!   Uno de los problemas de aprendizaje más frecuentes. 5‐20%. 

!   Dificultad en adquisición de lectura en edad promedio al margen de déficits 
sensoriales. 

!   Discapacidad para aprender a leer y escribir. 

!   Dificultad en pasar mentalmente del lenguaje oral con imágenes conocidas 
y tridimensionales al lenguaje escrito con signos gráficos ausentes de 
imágenes.  
!   Síntomas: 
!   Leen muy despacio y con con7nuas repe7ciones. 
!   No hacen puntuaciones. 
!   Confusión de los grafemas con correspondencia foné7ca o forma 
semejante. 
Dislexia 
!   Errores frecuentes: 
!   Rotaciones. 
!   Inversiones. 
!   Omisiones. 
!   Adiciones. 
!   Sus7tuciones. 
!   Fragmentaciones de letras o palabras. 
!   Mejor comprensión lectora de la aparente. 
!   Dificultad para captar fragmentación y ritmo de frases. 

!   Independiente del CI. 
Dislexia 
!   Indicadores de posible dislexia 
!   En el habla y lenguaje: 
!   Presencia de dislalias u otros problemas ar7culatorios. 
!   Vocabulario pobre. 
!   Falta de expresión. 
!   Comprensión verbal deficiente. 
!   En la psicomotricidad: 
!   Retraso en la estructuración y reconocimiento del esquema 
corporal (problemas orientación derecha‐izquierda). 
!   Dificultades en la percepción (confusión de colores, formas y 
posiciones). 
!   Torpeza motriz en la ejecución de ejercicios motrices y grajas. 
!   Tendencia a la escritura en espejo.  
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PSIQUIÁTRICO
VARIACIÓN DE LA NORMALIDAD 
Eje I  TRASTORNOS MENTALES 
Diagnósticos excluyentes  Trastornos del espectro autista/TEA ó TGD 

Trastornos psicóticos y esquizofrenia 
Diagnóstico diferencial o comorbilidad  Trastorno de personalidad/disarmonías evolutivas 

Trastorno de ansiedad: fobias, TOC, angustia de separación, ansiedad generalizada, TEPT, … 

Trastornos afectivos: episodios depresivos, trastorno bipolar… 

Trastornos adaptativos 

Trastorno de conducta/Trastorno oposicionista desa:iante 

Trastornos de la vinculación 
Trastornos somatomorfos 

Trastorno por tics/ Gilles de la Tourette 

Trastornos por abuso de sustancias 
Trastornos del sueño 
Alteraciones en el control de es:ínteres 
Eje II  TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 
Trastorno del aprendizaje 

Trastorno del lenguaje 
Trastorno del desarrollo psicomotor 
Eje III  RETRASO MENTAL 
Eje IV  ENFERMEDADES ORGÁNICAS 
Eje V  ALTERACIONES PSICOSOCIALES 

Alteraciones en la crianza, institucionalización, maltrato, abuso,… 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON RETRASO MENTAL 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

  EL TDA‐H 
RETRASO   Desarrollo mental incompleto o   Los síntomas de TDA‐H deben   Requiere evaluación  Síntomas en contexto de funcionamiento 
MENTAL  detenido.  contextualizarse según CI del niño.  psicométrica adecuada.  cognitivo inferior. 
 Deterioro de las funciones   Con frecuencia los niños con   Posible peor  PerKil psicométrico tiende a ser más 
concretas de cada épica del  retraso mental parecen distraídos  tolerancia a  homogéneo y por debajo de percentil 
desarrollo que contribuyen a la  cuando no comprenden algo, pueden  es3mulantes.  etario. 
inteligencia global:  presentar alteraciones conductuales,   Requiere evaluación y  COMORBILIDAD 
 Funciones cognosci3vas.  mostrarse más impulsivos en  tratamiento específico. 
 Controversia sobre la denominación de 
 Funciones del lenguaje.  relación con su grupo etario y con   Medidas 
los síntomas de déficit de atención e 
 Funciones motrices.  dificultades en la regulación de  educa3vas. 
hiperac7vidad en niños y niñas con 
 Socialización  afectos..   Si síntomas 
retraso mental. 
 Prevalencia 3‐4 veces mayor de  asociados 
 Según algunos autores diagnos7car si 
otras patologías mentales.  tratamiento 
no existe otra alteración neurológica 
 E3opatogenia variada.  farmacológico 
primaria que jus7fique los síntomas. 
 Requiere diagnós3co diferencial  (es3mulantes, 
 En torno al 4‐15% de niños con retraso 
médico.  an3psicó3cos,…) y/
mental cumplirían criterios diagnós7cos 
 Requiere valoraciones  o psicológico 
de TDA‐H. 
psicométricas adecuadas.  específico.  
 Se puede acompañar de 
alteraciones comportamentales. 
 Categorización: 
 Leve (CI 50‐69) 
 Moderado (CI 35‐49) 
 Grave (CI 20‐34). 
 Profundo (CI <20) 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PSIQUIÁTRICO
VARIACIÓN DE LA NORMALIDAD 
Eje I  TRASTORNOS MENTALES 
Diagnósticos excluyentes  Trastornos del espectro autista/TEA ó TGD 

Trastornos psicóticos y esquizofrenia 
Diagnóstico diferencial o comorbilidad  Trastorno de personalidad/disarmonías evolutivas 

Trastorno de ansiedad: fobias, TOC, angustia de separación, ansiedad generalizada, TEPT, … 

Trastornos afectivos: episodios depresivos, trastorno bipolar… 

Trastornos adaptativos 

Trastorno de conducta/Trastorno oposicionista desa:iante 

Trastornos de la vinculación 
Trastornos somatomorfos 

Trastorno por tics/ Gilles de la Tourette 

Trastornos por abuso de sustancias 
Trastornos del sueño 
Alteraciones en el control de es:ínteres 
Eje II  TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 
Trastorno del aprendizaje 

Trastorno del lenguaje 
Trastorno del desarrollo psicomotor 
Eje III  RETRASO MENTAL 
Eje IV  ENFERMEDADES ORGÁNICAS 
Eje V  ALTERACIONES PSICOSOCIALES 

Alteraciones en la crianza, institucionalización, maltrato, abuso,… 
Diagnós7co diferencial en7dades médicas 

 Sensoriales   Enfermedades neurológicas: 
 Déficit audi7vos o visuales   Epilepsias 

 Alteraciones perinatales:   Trastornos del movimiento:  

 Síndrome alcohólico fetal   Corea de Sydenham,  

 Daño cerebral perinatal   PANDAS 

 Trastornos neurocutáneos:  
 Trastornos respiratorios del sueño:  
 Neurofibromatosis 7po I 
 Síndrome de las piernas inquietas 
 Trastornos neuromusculares:  
 Metabólicos: 
 Miotonía distrófica. 
  Anemia 
 Enfermedades neurodegenera7vas:  
 Malnutrición 
 Leucodistrofia metacromá7ca 
 Fenilcetonuria 
 Enfermedades metabólicas:  
 Farmacológicos: 
 Adrenoleucodistrofia 
  An7convulsivantes (carbamacepina,...); 
 Secuelas de infecciones del SNC 
Fenobarbital; Neurolép7cos; Benzodiacepinas, 
 Trastornos de la coordinación motora 
An7histamínicos, Betabloqueantes, 
Broncodilatadores, Teofilinas, Cafeína en exceso,   Trastornos por movimientos estereo7pados 

Efedrina, Feno7acinas, Isoniazidas, Metales   Trauma7smos craneoencefálicos 
pesados (Plomo)   Enfermedades endocrinas: 
 Tóxicos:   Diabetes 
 Abuso de sustancias   Alteraciones 7roideas: Hiper7roidismo, Hipo7roidismo, 
 Delirium Resistencia a la hormona 7roidea 
 Trastornos gené7cos: 
 Sd. del X frágil,  Sd. Klinefelter, Sd Turner, Sd. 47 XYY,  
Sd.velo‐cardio‐facial, Sd. de Williams…
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PSIQUIÁTRICO
VARIACIÓN DE LA NORMALIDAD 
Eje I  TRASTORNOS MENTALES 
Diagnósticos excluyentes  Trastornos del espectro autista/TEA ó TGD 

Trastornos psicóticos y esquizofrenia 
Diagnóstico diferencial o comorbilidad  Trastorno de personalidad/disarmonías evolutivas 

Trastorno de ansiedad: fobias, TOC, angustia de separación, ansiedad generalizada, TEPT, … 

Trastornos afectivos: episodios depresivos, trastorno bipolar… 

Trastornos adaptativos 

Trastorno de conducta/Trastorno oposicionista desa:iante 

Trastornos de la vinculación 
Trastornos somatomorfos 

Trastorno por tics/ Gilles de la Tourette 

Trastornos por abuso de sustancias 
Trastornos del sueño 
Alteraciones en el control de es:ínteres 
Eje II  TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO 
Trastorno del aprendizaje 

Trastorno del lenguaje 
Trastorno del desarrollo psicomotor 
Eje III  RETRASO MENTAL 
Eje IV  ENFERMEDADES ORGÁNICAS 
Eje V  ALTERACIONES PSICOSOCIALES 

Alteraciones en la crianza, institucionalización, maltrato, abuso,… 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD E INATENCIÓN DEL TDA‐H CON ALTERACIONES PSICOSOCIALES 

TRASTORNO  CLÍNICA  SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS CON EL  CONSIDERACIONES  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 

  TDA‐H 
SITUACIONES  Negligencia,  Las situaciones de negligencia y maltrato   Requiere   Ausencia de pautas educa7vas coherentes 
PSICOSOCIALES  deprivación  en los niños y adolescentes pueden cursar  evaluación y   Desorganización y violencia 
ANÓMALAS  afec7va,  con síntomas que emulen un TDA‐H.  tratamiento   La hiperac7vidad mejora o desaparece en ambientes 
maltrato, abuso  Se suele acompañar de trastornos en otros  específico.  estructurados y 7ene carácter intencional 
jsico o sexual,…  ejes.   Intervenciones 
sociales. 
Patrones  A veces acompañado cuadro de ansiedad   Mayor prevalencia que el TDA‐H (algunos autores 
 Intervenciones 
educa3vos  en el eje I ( “niños hiperac3vo  hablan del 20%). 
psicoterapéu3ca
inadecuados/  psicoafec3vo, neuró3co o secundario”).    Son máspropios de patrones de educación inadecuados:  
s. 
“hiperac3vidad   Antecedente de estar educado de una   Inicio de los síntomas 18‐36 meses (frente a 0 a 30 
 A veces 
psicoafec3va”  forma blanda, excesivamente  meses en TDA‐H). 
intervenciones 
condescendiente, con escasa autoridad   Egocentrismo, más conductas nega7vistas 
farmacológicas. 
familiar y sin límites adecuados,   desafiantes. 
 Intervenciones 
sobreprotegidos y sobresa7sfechos. No   No diferencia de sexos. 
educa3vas. 
es7mulados a progresar.   Síntomas más frecuentes en casa (correlato en 
 Perfil evolu7vo de estancamiento o  pruebas de screening). 
regresión, celos manifiestos y fuerte   Poca mo7vación y pereza en lo escolar. 
tendencia a la permanencia; invasores,   Más celos, toleran peor las visitas. 
dependientes e intolerantes a la   Se adapta socialmente según el contexto. 
frustración.    En entrevistas psiquiátricas ac7tud expectante, 
histriónica, no impulsiva ni hiperac7va (el niño TDA‐H 
puede no mostrarse hiperac7vo en la primera visita, 
después sí). 
 Perfil neuropsicológico más homogéneo, buen nivel 
de lectura,… 
 Menos alteraciones en EEG. 
 Respuesta al me7lfenidato menor al 10%. 
 Más enfermedades funcionales y trastornos 
adapta7vos. 
Anexo 3. Actualización en TDA‐H 
Evaluación neuropsicológica en TDA‐H 
 
ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS, SEMIESTRUCTURADAS, CUESTIONARIOS, ESCALAS Y PRUEBAS ESPECÍFICAS PARA TDAH 
INSTRUMENTOS  CARACTERÍSTICAS 
ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS 
o PACS: Parental Account Children Symptoms. Taylor, 1986  
CUESTIONARIOS 
o ADHD Ra3ng Scale‐IV 
o Conners Ra3ng Scales  Revised  
o SNAP‐IV Ra3ng Scale  
o SWAN Ra3ng Scale  
o Escala de Kendall y Cox   Para autocontrol e impulsividad 
• Profesores 
o IOWA CTRS: Inaten3on‐Overac3vity with Aggression 
o Conners Teacher Ra3ng Scale. Money y Milich, 1982 
o CTRS‐28 Revised Conners Teacher Ra3ng Scale. 
o Conners,  
o SDQ maestros 
• Padres 
o CPRS‐48 adaptada: Revised Conners Parent Ra3ng Scale. Conners, 
o Vanderbilt 
o Escala de Evaluación Wender de UTA para TDAH en padres  Diagnós3co retrospec3vo  
o Escala de Kendall y Cox   Para autocontrol e impulsividad 
RENDIMIENTO NEUROCOGNITIVO 
• Subpruebas Wechler 
• Símbolos y dígitos  • Capacidad de concentración Requiere  
• Habilidad visuomotora 
• Aritmé3ca 
• Retención de dígitos  • Memoria de trabajo verbal y atención audi3va 
o Directa/progresión  • Volumen de la atención 
o Inversa/regresión  • Capacidad concentración y secuenciación 
• Sub‐prueba de laberintos del WPPSI y WISC‐ • Habilidad planificar y organización perceptual 
R  • Habilidad visuomotora 
• Test de Touluse‐Pierón  • Concentración y resistencia a la monotonía 
• Test de Percepción de diferencias: CARAS  • Atención selec3va: discriminación, semejanzas y diferencias 
• Test de Stroop Color‐Word  • Distraibilidad 
• Atención selec3va 
• Test de figura compleja de Rey  • Función ejecu3va: planificación, organización (mayores de 5 años) 
• Wisconsin Card SorXng Test  • Función ejecu3va 
• Tower of Hanoi/London  • Función ejecu3va: Planificación 
• Pruebas de  rendimiento atencional: Miden 3empo de reacción, precisión de la respuesta (aciertos y errores), duración de la respuesta y tasa de respuesta 
Prueba de ejecución conXnua( (CPT)  Valoración de correctas, falsos posi3vos (impulsividad) y falsos nega3vos 
• Comisión de respuesta  (distraibilidad): 
• Vigilancia 
• Omisión  • Inhibición de respuesta 
Anexo4. Actualización en TDA‐H 
Comprensión integradora del trastorno: Perspec7vas 
neuropsicológica y psicodinámica 
 Aproximación “integradora” entre las perspectivas
neuropsicológica y psicodinámica a TDA-H
Desde la neurobiología  Desde una comprensión  
dinámica 
Trastorno cogni4vo conductual heterogéneo que afectaría a las  Berger concluye que la 
funciones ejecu4vas y que estaría en relación con múl4ples 
e4ologías: neuroquímica, gené7ca, agresiones al SNC 
hiperac3vidad  se trata de un 
(exposición prenatal a tóxicos: alcohol,…) y también con  comportamiento que concierne  
factores ambientales. Las funciones ejecu7vas están en relación  específicamente a aquello que no 
al autocontrol (control inhibitorio, flexibilidad, y control  ha podido estructurarse 
emocional), y en relación a la metacognición (esto es, la 
reflexión, decisiones, planificación para obje3vos a medio o 
psíquicamente en el sujeto.  
largo plazo): memoria de trabajo, solución de problemas,  La hiperac3vidad remite a 
monitorización o sen4do crí4co. Las funciones ejecu7vas desde  aquello que no ha podido 
un punto de vista neurológico dependerían de estructuras  simbolizarse,  representarse en 
cerebrales en maduración hasta más allá de la adolescencia (A. 
Sans). 
la historia del sujeto mediante 
  0   1   2   3   4   5 
 
6 
 
7 
 
8 
 
9 
 
10 
 
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14 
 
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16 
 
Adultos 
 
un intercambio  intersubje3vo 
  Atención centrada  Atención 
selectiva 
Atención mantenida  Atención alternante 
Atención dividida 
Control inhibitorio 
con su entorno en un periodo 
 
Control atencional 
     
Procesamiento 
   
Flexibilidad 
     
 
     
preverbal y  son las huellas de 
información  cognitiva 

 
Logro metas 
esta vivencia no simbolizada las 
que acosan al niño desde su 
interior.  
 
 Aproximación “integradora” a la realidad clínica

La representación permite el reconocimiento y cualificación de las necesidades y los 
impulsos  y  su  ligazón  con  el  afecto  proveniente  de  la  vivencia  de  sa4sfacción 
proporcionada  en  la  relación  con  el  objeto  externo.  Esto  permite  proceder  a  la 
tramitación  de  los  impulsos  en  conformidad  con  el  principio  de  realidad 
(postergación del placer, tolerancia a la espera y a la frustración por la creación de 
un espacio transicional). De no producirse esta ligazón por fallo del objeto primario, 
un excedente de energía buscará descargarse ya sea por la vía intrasomá4ca o por la 
evacuación  al  exterior  en  forma  de  agitación,  violencia  o  conductas  psicopá4cas. 
Otra posible consecuencia podrá ser el   desinves4miento del objeto, el vacío, y las 
organizaciones  sintomá4cas  para  intentar  encubrir  ese  vacío  tales  como  la 
hiperac4vidad. (Freud, A. Green, SammarXni) 
 Impulsividad
Autoestima

Control Fc
emocione Psicosociales Hiperactivid
s ad
Inatención
Conductas Habilidades
Conjunto de  Síntomas  disociales/ Rg sociales Comprensión  Estructural 
personalidad
 
Alteraciones en funciones ejecuXvas:    Fallo  en la función de contención  y sostén del 
• Atención: distraibilidad,  objeto primario para ayudar a (Burgin i 
dificultades para fijar la atención y  Leutzinger ): 
sostenerla.    Centrar la atención,  
• Memoria de trabajo verbal y no   Tolerar progresivamente la frustración  y 
verbal   la espera (permanencia objetal). 
• Planificación, organización,   Integración en el 7empo y el espacio , 
secuenciación temporal y previsión  personalización, y establecimiento de la 
de las consecuencias…   relación con el objeto. 

Alteración en la interiorización del   Desarrollar un espacio transicional. 
lenguaje:    Simbolizar las experiencias: 
o Pragma3smo verbal,    Pensamiento operatorio: motor 
o Reconstrucción de historias,   (no integrador de las pulsiones). 
o Fluidez verbal    Capacidad de fantasear. 
o Lenguaje interno (que permite la   Pobre capacidad de mentalización 
monitorización de los propios  (Fonagy) por pobre mentalización de 
actos).   los padres y relación establecida en 
o Expresión y verbalización de  términos Asicos. 
emociones    Retraso en el lenguaje. 
!   Freud cita al menos tres requisitos para que la atención pueda darse:  
!    Se requiere una buena organización del yo para que un niño pueda 
atender. De ahí que un niño con fallas en la cons7tución de su narcisismo, 
se en7ende tenga dificultades para mantener su atención;  
!   De igual manera, para que uno pueda centrarse en un determinado 
esImulo del entorno, ha de poder ser capaz de inhibir aquellos esImulos 
que provienen de su interior, las pulsiones de lo imaginario que le 
desbordan y angus7an. Esto se posibilita gracias al proceso secundario de 
pensamiento, debilitado en estos niños;  
!   Los objetos a que el niño dirige su atención han de estar inves7dos 
libidinalmente. La atención está en relación con el deseo. Los aprendizajes, 
por ejemplo, no pueden consumirse como cualquier otro objeto del 
mercado, sino que han de estar valorizados afec7vamente. La falla en la 
función paterna no permite la ligazón, como decíamos, del goce y el deseo. 
El niño se interesa, busca, a7ende un objeto en tanto evoca una falta, de lo 
contrario vaga de un objeto a otro sin rumbo aparente o bien se refugia del 
objeto obturador mediante la desatención. Se entendería entonces la 
desatención como una “defensa” ante este deambular sin rumbo y como 
una posible regresión al mundo imaginario, fantasmá7co. 
!   Beatriz Janin, una autora psicoanalista, iden7fica diversos 
objetos a que se dirigiría la atención de los niños 
“desatentos”: 
!  Cons7tución de las inves7duras de atención en relación a sensaciones pero no a percepciones 
ni a afectos. Esto puede resultar en repliegue o en atención errá7l.  
!  Cons7tución de las inves7duras de atención en relación a los intercambios afec7vos pero no en 
relación al conocimiento. Son los niños que buscan la aprobación afec7va, el cariño de los 
maestros, pero no pueden escucharlos.  
!  Fijación al polo exhibicionista. Son los niños en los que predomina el deseo de ser mirados. 
Están atentos, pero su atención está centrada en la mirada del otro, quedando a merced de 
los deseos del otro.  
!  Trastornos en la cons7tución de la inves7dura de atención por no soportar heridas narcisistas. 
La retracción se da por desencanto del mundo. Predomina la desmen7da de la castración y 
sólo a7enden a lo que les resulta fácil. Son niños a los que se podría aplicar la idea de André 
Green, de "sujetos dañados en su narcisismo". 
!  Desatención por retracción a un mundo fantasmá7co.  
!  Atención errá7l como consecuencia de situaciones de violencia: estado de alerta permanente 
o, en cambio, se quedan como anestesiados. Así como hay niños que quedan como dormidos, 
!  Desatención por desorganización grave del pensamiento en niños con estructura psicó7ca, con 
confusión interno‐externo.  
!  Cons7tución de las inves7duras de atención y posterior retracción por duelo. Y nadie a7ende a 
lo que los otros le demandan cuando está en estado de duelo. 
 Impulsividad
Autoestima

Control Fc
emociones Psicosociales Hiperactividad

Inatención
Conjunto de  Síntomas  Conductas
disociales/ Rg
Comprensión  Estructural 
Habilidades
sociales
personalidad
   
Alteraciones conductuales:    Fallo  en la simbolización, funcionamiento motor. 
• Hiperac3vidad motora.   Fallo en la “envoltura corporal” (“piel psíquica”) por 
• Impulsividad: Tendencia a  fallo en el sostén (Berger): 
exponerse a situaciones de   Fallo en la integración de una percepción unitaria 
riesgo, no valoración del  de las experiencias sensoriales y motoras y 
peligro.  condicionan severas dificultades en la organización 
Alteraciones motrices: Torpeza  del esquema corporal y en las posibilidades de 
motora, alteraciones motricidad fina, modular y canalizar la expresión motriz. 
… 
Baja autoes4ma  Fragilidad narcisita 
 Difusión de la iden7dad (O. Kernbeg). 
 Organización preedípica (self narcisita), cercano a 
funcionamiento anal (Bergeret). 
 Disminución de los cimientos narcisistas y de la 
capacidad para amarse con tendencia a la inseguridad  a la 
desvalorización por fallo en el reconocimiento materno 
(Balint). 
!   Janin, basándose en la obra de Green, refiere que la hiperac7vidad también puede 
cons7tuir un modo del niño de “sacar” a sus padres de una situación de depresión, lo 
que les puede conducir, por contra, a conver7rse en un objeto a controlar 
permanentemente, an7cipando el fracaso ante cualquier mínima tarea emprendida, 
con el consiguiente efecto sobre la cons7tución de un narcisismo de por sí ya precario.  

!   Esta autora resume los posibles determinantes de la hiperac7vidad en varios puntos: 
!  La lucha contra otro al que supone con deseos de paralizarlo (en equivalencia parálisis‐muerte).  
!  Niños que intentan capturar la atención del otro.  
!  Fracaso en el pasaje de la pasividad a la ac7vidad. Hay niños que expulsan lo no metabolizable con explosiones de 
angus7a, con descargas. 
!  Falla en la cons7tución de ac7vidades fantasmá7cas y oníricas, que actúan como freno a la acción.  
!  Fallo del objeto. Hay otros niños que, cuando el objeto "falla" (en tanto no puede sa7sfacer ni en el momento ni 
en el modo preciso lo que el niño desea), la re7rada de la inves7dura objetal no va al yo sino a la nada, al vacío.  
!  Dominancia de una relación dual, excitante, por la persistencia de una sexualización ero7zante, con un niño que 
queda excitado, y que no puede filtrar ni diferenciar las incitaciones del contexto ni las propias. 
!  Trastornos en la cons7tución del yo como envoltura, como representación totalizadora. Habría una falla en la 
cons7tución narcisista, junto con la falta de seguridad interna y la dificultad para asumir la regulación de la 
autoes7ma. 
!  Agitación como defensa frente al desborde pulsional. En estos niños el movimiento en lugar de servir como acción 
específica promueve mayor excitación. 
!  Mandato de mantener despierto y con vida a uno de los progenitores. Sería la forma de “sacudir” a una madre 
depresiva con su movimiento con7nuo.  
!  Trastornos en la cons7tución del superyó. Serían niños con déficits en la internalización de normas y prohibiciones 
por temor a quedar atrapados en la voluntad omnímoda de otro que no lo piensa como sujeto.  
 Impulsividad
Autoestima

Control Fc
emociones Psicosociales Hiperactividad

Inatención
Conductas Habilidades
disociales/ Rg sociales
Conjunto de   personalidad
Comprensión  Estructural 
Síntomas 
Dificultad para la   Fallo en el desarrollo de un espacio 
autorregulación,  transicional. 
control emocional y   Disminución de la capacidad de 
moXvación del  tramitación de la necesidad según el 
afecto.   principio de realidad. 
 Labilidad afec3va,   Fallo en el sostén materno: 
  Irritabilidad,    Disminución de la capacidad para la 
 Baja tolerancia a la  espera por falla en la permanencia objetal. 
frustración,   Oscilación entre estados de ánimo depresivos y 
 Humor depresivo  eufórico por el mecanismo de escisión (O. 
Kernberg): 
 Uso de defensas maníacas por fallo en la 
elaboración depresiva (Bergeret). 
 No tolerancia a la ambivalencia por falta 
de integración de aspectos buenos y malos. 
 Tendencia a depresión narcisista (O. Kernberg). 
 Uso de mecanismos de defensa arcaicos: 
negación, escisión, proyección, por fallo en la 
contención materna de impulsos desagradables 
(Misés). 
 Impulsividad
Autoestima

Control Fc
emocione Psicosociales Hiperactivida
s d
Inatención
Conjunto de  Síntomas 
Conductas
disociales/ Rg
Habilidades
sociales
Comprensión  Estructural 
personalidad

Dificultades para el ajuste y   Relaciones anaclí7cas (O. Kernberg) con 
adaptabilidad social:  oscilaciones entre idealización y desvalorización 
 Interacción con iguales y  por no integración de aspectos buenos  y malos 
con las figuras de autoridad.  (Misés): 
 No capacidad de sus7tución simbólica 
con necesidad de la presencia del objeto 
real (Misés) y establecimiento de 
relaciones adhesivas (Icart). 
 Vulnerabilidad a la pérdida de objetal por no 
adquisición de la permanencia (Misés) con 
hipersensibilidad a decepciones y separaciones: 
 Temor a la pérdida de objeto (O. 
Kernberg). 
 Signos neurológicos 
menores 
 Alteraciones EEG. 
 Tics 
 Anomalías jsicas menores 
Bibliograja desde una perspec7va integradora 

!   Janin, B. (2005). “Niños Desatentos E Hiperac7vos: Reflexiones Crí7cas 
Acerca Del Trastorno Por Déficit De Atención E Hiperac7vidad (AAD/ADHD)”. 
Argen7na: Centro De Publicaciones Educa7vas Y Material Didác7co.  

!   Lasa, A. (2008). “Los Niños Hiperac7vos Y Su Personalidad”. (2008). España: 
Ediciones ALTXA.  

!   La Hiperac7vidad Con Trastornos de Atencion En El Niño: La Función 
MaternaY Su Holding Defectuoso. Alicia Monserrat 

!   Berger, M. (2000).  “Niño Hiperac7vo Con Trastornos De Atención”. Editorial: 
Síntesis.