Fisiología de carbohidratos

Franco Cardenas Lilia Aimée

Grupo 382: Endocrinología

Carbohidratos
● 1 de 3 macronutrientes importantes
(proteínas, lípidos y carbohidratos)
● Presentes en numerosos alimentos,
como cereales, frutas, legumbres y
muchas verduras.
● La oxidación de 1 g de carbohidrato
proporciona 4 kcal de energía.
● 45-60% de la ingesta energética.
Para que los humanos los utilicen
como energía, la mayoría de los
carbohidratos deben digerirse
(descomponerse) en monosacáridos
que pueden absorberse y luego
metabolizarse
 El principal producto de la digestión de carbohidratos y
Clasificación el principal carbohidrato circulante es la glucosa

Simples o monosacáridos
● Pentosas o hexosas
● Participaciones estructurales o funcionales
● Monosacáridos se unen → disacáridos o
polisacáridos

Carbohidratos provenientes de la dieta están

constituidos en su mayor parte por polímeros de
hexosas
● Glucosa, galactosa y fructosa.
Monosacáridos
● Glucosa: azúcar reductor que se encuentra libre en la sangre
● Fructosa: azúcar con mayor poder edulcorante. Absorción pasiva,,
abundante en frutas
● Galactosa: forma parte de los glucolípidos y glucoproteínas de las
membranas de las células, sobre todo de las neuronas, sintetizada por la
glándula mamaria de los mamíferos para producir lactosa.
Disacáridos
● Sacarosa: endulzante por excelencia de alimentos. Constituida por u
fructosa + glucosa unidas por un enlace glucosídico.
● Sacarosa-isomaltasa: azúcar no reductor, muy soluble en agua y que
cristaliza fácilmente. Se utiliza para mejorar el sabor ácido y amargo
● Maltosa: azúcar reductor constituido por 2 moléculas de glucosa unidas
por un enlace glucosídico, presente en algunos frutos
● Lactosa: es el azúcar de la leche y está formado por la unión de 2
moléculas de galactosa y glucosa unidas por un enlace glucosídico
Polisacáridos
● Almidón: carbohidrato de reserva más abundante en las
plantas
● La celulosa y hemicelulosas forman parte de las paredes
celulares de todos los vegetales
● El glucógeno existe solo en el mundo animal (hígado y músculo,
y como el almidón, no contribuye al sabor dulce de los
alimentos)
Monosacáridos 1 solo grupo de azúcar ● Glucosa
● Galactosa
● Fructosa

Disacáridos 2 monosacáridos ● Maltosa (glucosa2)

● Lactosa (glucosa+ galactosa)
● Sacarosa (glucosa + fructosa)

Oligosacáridos 3-10 monosacáridos ● Proteínas (glicoproteínas)

● Lípidos (glicolípidos)

Polisacáridos +10 monosacáridos ● Glucógeno

● Celulosa
● Glicosaminoglucanos (GAG)
● Almidón (amilosa + amilopectina)
Enlaces glucosídicos
● Conectar una molécula de azúcar a otra cosa
● Enlaces covalentes entre:
○ El grupo -OH en el carbono anomérico (C1) de un azúcar
○ El grupo -OH de otro compuesto
● Formación de enlaces da como resultado la pérdida de H 2 O
● Nombrado en base a los carbonos que se unieron y el anomerismo del carbono
anomérico (Por ejemplo, enlaces glucosídicos α-1,4)
 Metabolismo
Glucosa
● Almidón, sacarosa y lactosa
● Depósitos corporales de
glucógeno hepático y muscular
● Síntesis hepática o renal,
Glucosa → fosforilación → G6P → glucógeno o
catabolismo
● Hexocinasa
● Glucocinasa (+ especificidad por insulina)
● Glucogénesis: síntesis de
glucógeno
● Glucogenólisis:
desdoblamiento de glucógeno
● Glucolisis: desdoblamiento de
glucosa a piruvato o lactato
● Catabolismo de la glucosa
procede a través del
desdoblamiento de fructosa
○ Triosas: vía de
Embden-Meyerhof
○ Pentosas: vía oxidativa
directa
 Las interconversiones entre carbohidratos, lípidos y proteínas incluyen la conversión del
glicerol → fosfato de dihidroxiacetona y la conversión de diversos aminoácidos con
esqueletos de carbono similares a intermediarios de la vía de Embden-Meyerhof y del
ciclo del ácido cítrico a estos intermediarios por desaminación

Ciclo del ácido cítrico

Acetil-CoA se metaboliza a CO2 y

átomos de hidrógeno. El ciclo del ácido
cítrico es la vía común para la oxidación
hasta CO2 y agua a partir de
carbohidratos, lípidos y algunos
aminoácidos. El ciclo requiere oxígeno y
no funciona en condiciones anaerobias
 Glucolisis

Es la ruta central del catabolismo de

glucosa, en ella se degrada la glucosa
con un doble objetivo:
1. Obtener energía en forma de ATP
2. Suministrar precursores para la
biosíntesis de componentes
celulares.

Fuente exclusiva o casi exclusiva de

energía en algunas células y tejidos
como lo eritrocitos, médula renal,
cerebro y testículos
 Gluconeogénesis

Es la ruta por la que se sintetiza glucosa

a partir de precursores de glucídicos. La
importancia de esta vía viene dada por
la necesidad que tienen algunos tejidos
y órganos (SNC, médula renal, cristalino,
retina, testículos y eritrocitos) de
disponer de glucosa de forma
permanente
 Ayuno

● Reacciones catabólicas
● ↓ glucosa plasmática ↝ GLUT4 en vesículas
IC (insulina = migración) ↝ fusión con
membrana plasmática ↝ expone
transportadores de glucosa activos
● Insulina ↓ ↝ R se internalizan = ↓ captación de
glucosa (Ca estimula migración)
● Aumentan concentraciones de glucosa que
entran al hígado = aumenta velocidad de
síntesis de G6P: síntesis de glucógeno
● Tejido adiposo: insulina estimula captación de
glucosa, su conversión en AG, y esterificación
a triacilgliceroles. Inhibe lipólisis intracelular y
la liberación de AGL.
 Postpandrial

● Reacciones anabólicas
● Durante varias horas luego de una
comida, mientras se están absorbiendo
los productos de la digestión, hay un
aporte abundante de combustibles
metabólicos.
● Glucosa, AG y aa: degradación de
carbohidratos, grasas y proteínas
● El valor de la glucemia no debe superar
los 160 mg/dl después de haber
transcurrido 60-90 minutos desde que se
ingiere algún alimento,
independientemente de la cantidad de
comida ingerida
 Posprandial Ayuno de 40 horas 7 días de inanición

Glucosa 5.5 3.6 3.5

AGL 0.30 1.15 1.19

Cuerpos cetónicos Insignificante 2.9 4.5

Factores que determinan concentración
plasmática de glucosa
● Consumo dietético
● Tasa de entrada a las células
de músculo estriado, al tejido
adiposo y otros órganos
● Actividad glucostática del
hígado.
● 5% de la glucosa se convierte
con rapidez a glucógeno en el
hígado
● 30 a 40% se convierte en grasa.
Ayuno: glucógeno hepático sufre
desdoblamiento y el hígado añade glucosa
al torrente sanguíneo.
Ayuno más prolongado: se agota el
glucógeno y ↑ gluconeogénesis a partir de
aminoácidos y glicerol
La glucosa plasmática disminuye
levemente a casi 60 mg/100 ml durante el
ayuno prolongado en individuos sanos, pero
no ocurren síntomas de hipoglucemia
(gluconeogénesis)
Otros monosacáridos
Fructosa: se metaboliza mediante su conversión en intermediarios de la vía glucolítica, F6P
→ amino azúcares → glucolípidos glucoproteínas
● F → F1P (por fructocinasa) → Gliceraldehido (por aldolasa) → G3P (por triosacinasa)

Galactosa: transcurre a través de su conversión en glucosa (glucogenogénesis)

Manosa: procede de la digestión de polisacáridos y glucoproteínas, se fosforila por la HK a

manosa-6-fosfato y posteriormente se isomeriza por la fosfohexosa somerasa, dando
lugar a fructosa 6-fosfato que ingresa en la vía glucolítica
 Digestión de carbohidratos

● Digeridos por amilasas y enzimas del borde en

cepillo
● Solo absorbido como monosacárido
● Estas enzimas rompen grandes moléculas de
almidón hasta el final en una sola
monosacáridos.
 Amilasas
● Activo a mayor pH:
○ Activo en la boca y el
● Escinden enlaces α-1,4 entre moléculas de
azúcar intestino delgado
● Crea cadenas de polisacáridos cada vez ○ Inactivado en el estómago
más pequeñas hasta que la mayoría de los ● Tipos y ubicación:
enlaces glucosídicos α-1,4 se rompan ○ Salival: secretada en la
dejando: boca por glándulas
○ Monosacáridos
salivales
○ Disacáridos
○ Pancreática: secretado en
○ Oligosacáridos
○ Almidones no digeribles el duodeno por el
páncreas exocrino
 Enzimas del borde en cepillo
Proteínas unidas a la membrana en la superficie luminal de los enterocitos en el ID

1. Isomaltasa: escinde enlaces α-1,6-glucosídicos

2. Maltasa:
○ Divide maltosa → glucosa2
○ Divide maltotriosa → glucosa3
3. Lactasa: divide la lactosa → glucosa + galactosa
4. Sacarasa:
○ Divide la sacarosa → glucosa + fructosa
Absorción de carbohidratos
Absorbidos y transportados a través de Activo: enzimas transportadoras, que
la sangre a la circulación portal mueven carbohidratos a través de la
membrana plasmática

Difusión facilitada: a favor de gradientes

de concentración con la ayuda adicional
de enzimas transmembrana

Absorción pasiva: mueve los azúcares

por gradientes de concentración sin
necesidad de asistencia enzimática, +
lento
 Transportadores

● Sodio–transportador ligado a glucosa 1

(SGLT1):
○ En la membrana luminal de los
enterocitos
○ Transporta glucosa y galactosa
○ Gradiente de sodio generado
activamente por una
Na+/K+-ATPasa
○ 2 sodios, 1 glucosa o galactosa, y
agua
● Transportador de glucosa 2 (GLUT2)
○ Riñón, hígado, páncreas y membrana
basolateral de los enterocitos
○ Transporta 3 monosacáridos primarios vía
difusión facilitada
○ Mueve monosacáridos fuera de los
enterocitos y hacia el espacio intersticial.
○ Bidireccionalidad permite un cambio de
función
● GLUT5
○ Transporta fructosa a través de difusiones
facilitadas
La mayor parte de la absorción ocurre en la primera parte del intestino
delgado (duodeno, yeyuno).

1. Absorción en los enterocitos a través de la membrana apical:

○ Glucosa y galactosa: a través de SGLT1
○ Fructosa: vía GLUT5
2. Liberación en el espacio intersticial a través de GLUT2 en la
membrana basolateral a través de difusión facilitada
3. Absorción en capilares del espacio intersticial
4. Capilares drenan en venas→Vena porta→hígado para el
metabolismo
 Transporte de monosacáridos
Una vez en la sangre, los monosacáridos se transportan a las células de todo el
cuerpo y se absorben en las células periféricas
● GLUT4:
○ Transportador de captación de glucosa más importante
○ Expresado más en el músculo esquelético y tejido adiposo
○ Estimulado por la insulina para mover la glucosa circulante a
las células para su uso y/o almacenamiento
● SGLT2:
○ Ubicado en el túbulo contorneado proximal (PCT) en los
riñones
○ Responsable de > 90% de filtrado de reabsorción de
glucosa
Transportador Ubicación Función

GLUT 1 Mayoría de células humanas: GR, ● Controla absorción de glucosa en el

SNC, córnea, placenta, tejido fetal SNC a través de BHE
● Captación de glucosa basal en las
células
● Gran afinidad por glucosa

GLUT 2 ● ID: membrana basolateral de ● Transporte de monosacáridos de

enterocitos membrana basolateral a
● Hepatocitos enterocitos de la sangre
● Céls β de islotes pancreáticos ● Permite que los hepatocitos tomen
● Riñón e ID y liberen glucosa para glucolisis y
gluconeogenesis

GLUT 3 ● Mayoría de células humanas ● Transporta glucosa a través de la

● SNC BHE, incluso en tiempos de relativa
● Placenta hipoglucemia
● Afinidad por glucosa
GLUT 4 ● Tejido adiposo ● Regula homeostasis
● Tejido muscular ● Estimulado por insulina:
captación y almacenamiento
de glucosa
● Inducido por ejercicio físico

GLUT 5 ● Enterocitos Transporta fructosa

● Espermatocitos

SGLT 1 Membrana apical de los enterocitos Absorción de glucosa y galactosa

en ID de la luz intestinal a los enterocitos

SGLT 2 Túbulo contorneado proximal ● Alta afinidad, baja capacidad

de transporte de proteínas
● +90% de reabsorción de
glucosa
 Relevancia clínica
Intolerancia a la lactosa
● Deficiencia de lactasa
● Dolor abdominal, diarrea y
flatulencia
● Tx: modificación de la
dieta, suplementación con
lactasa
Galactosemia
● AR, impide procesamiento de galactosa
○ ↓ galactosa-1-fosfato uridilil
transferasa
● Bebés: letargo, náuseas, vómitos, diarrea
e ictericia.
● Tx: modificación de la dieta

DM
● Hiperglucemia
● Deficiencia en resistencia a insulina
● Frecuencia urinaria, aumento de la sed
y aumento del apetito
● Complicaciones graves
Referencias
- Lecturio App. (2022, septiembre). Digestion and Absorption of Carbohydrates.
Lecturio. Recuperado 27 de febrero de 2023, de
https://app.lecturio.com/#/article/3055
- Barrett, K. E. (2019). Ganong’s Review Medical Physiology. McGraw-Hill Education.
- Universidad de Guanajuato. (2017). Reporte de Artículo: “Fisiología de los
carbohidratos”. División de Ciencias de La Salud e Ingenierías, 1-4.
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-de-guanajuato/anatomia-
y-fisiologia-i/fisiologia-de-los-carbohidratos/2966886