Hipofisis

1
 4 formas de
comunicación
celular

QUESTION

intersticial
1. Autocrina mensajeros x liq
:
.
a propia céluia
.
intersticial a
x liq
Paracrina mensayeros
.
2.
:
t

célula recina no entrana forrente sanguineo

,
3. Uniones sinapticas

4. Endocrina mediante hormonas circulan

:
tes
.
ANSWER
 Tejidos endocrinos
que reciben
inervación directa
del SNA

QUESTION

1. Rinones

2. Islotes pancreaticos
3. Médula suprarrenal

1. Glandulas
paratiroides

ANSWER
 Ejemplo de
regulación
neurosecretara
QUESTION

secreción hormonal de nucleos

hipotalamicos a vasos portahipo

.
fisarios que células
regulan las

secretoras de hormona de la

adeno hipofisis
.
ANSWER
 Neurohipofisis

QUESTION

tóbulo
posterior

origen
neuronal

Evaginación
hipotalamo
de

ventral 3 ventrículo
er
y
.
cuerpo celular en
nudleos

supraoptico y paraventricular

del hipotálamo
.
ANSWER
 Adenohipofisis

QUESTION

tóbulo
anterior

de bolsade
origen
rathke

Evaginación
d e
ectodermica

orotaringe
ne
Migra
unirse
parau r a o
.
hipofisis
.
ANSWER
 ¿Dónde yace la
glándula hipófisis?

QUESTION

SILLATURCA

Porcion anterior
flanqueada por proyecciones posteriores
1
a.
las del estencides de alas
apotisis clinoides anteriores

,
.
Dorso

clinoide
selar
.
forma la pared posterior
projectan y esquinas superiores ce
hacia apotisis
posteriores
.
duramadre
Glandula rodeada
por

Techo formado
por refiejo de duramadre
clin oid figoae
apotisis s

ANSWER
 Riego sanguíneo de
la hipófisis

QUESTION

A hipafisarias superior media e inferior

Arterial arterias carotidas internas mediante

.
.
,
:
re c
Hipofisarias superiores ombin
forman reccabilar en eminencia media del hipotalamo quese
:
anterior red Y
hipafisario lobulo
que dreman direccion t Bor tallo hacia
en
en venas porta largas
conduatas renosos
.
interior por hipotisarias
mediae
y lobulo posterior regado
Tallo hipotisario

venoso adenchipofisis - circulación sistemica

ruta de hormonas de
:
petr
conductos venosos drenam mediante
el seno
osos
cavermoso en posicion Bosterior haviasenos

venas
superiore inferior hasta
bulboy yugulares
l mediante vencs l
Axones o b u
en capilares del
de neuro hipofisis terminan que drenau

circulasion
posterior y senos cavernosos hacia
general
.
ANSWER
 Células de parte
anterior de hipófisis

QUESTION
laterales
Somato t ro p a s 504, acidófilas Secretoras de cilt en porciones de
,
:
,
ademonipofisis 150-600
rm
.
secretoras de PRL
acidotilas
,550um
lactotropas 10.25%,
:
,
granuladas
escasamente
ydensamente
,
secretoras de isit porciones anteromedial
tirotropas 104, basofilas PAST en
:
,
,
tiroidea 50 a loomm
insuficiencia primaria
y anterolateral hipertrotia
en
,
secretoras

cortico tropas 15-204, basofilas de AcTi

se criginan
en lóbulo
,
:
,
medio en porción anteromedial 360
um
,
,
L degeneracion
glucocorticoide
*
desgranuiacione hialinización
microtubular
:
hialina de crooke
).
gonadotropas 10-154, basofilas LHy FSH se hipertrotian
y
hacen quela glandula
:
,
,
estados de insuticiencia zoum
sea
grande
durante
gonadal primaria
.
ANSWER
 Hormonas
hipófisiotropicas

QUESTION

secrecion de Gl xcels Somatotropas

secrecion GHRH
Regulan

,
:
,
neuronas secretoras en nideos
arqueados
de hormonas

,
axones terminan en capa terminal de eminencia
media 3-7 mins
.
,
Somatostatina O secrecion de GHt
y TSH
ubicadas en
region periventricular arriba
:
,
emimencia
,
del quiasma optico terminaciones nerviosas difusas en capa externa de
,
media 2-3 mins
.
,
circulacion Bortal sobre
dopamina Ø de PRL receptores de dopamina
en
yseune a
:
,
mins neuronasen nucleos arqueados terminanen capa
cels Lactotropas 1-2
y
.
,
,
externade eminencia media en posición lateral Q ceHt tmb
.
.
de Tsit mediales de nicleos para
TRH secrecion neuronas en
porciones
,
:
de
ventriculares
y
axones terminan en porcion medial decapa externa

eminencia media 6 mins

,
CRH
ACTHY POMC neuronasen porción anterior den paraventriculares lateral a
:
,
capa
externade eminencia media
TRH terminaciones
en
secretoras de
,
ț ABAYACTNLT
ACTH

Oxitocina L ACTH

GNRH 2-4 Dulsos de LCH

mins baya frecmencia ( de
:
alta
y
,
)
FSH)
ANSWER
 ACTH

QUESTION

Hormona adrenocorticatropa
Estimula secreción
lest de mineralo corticoides
er giucocorticoides
oide yandrógenos
.
,
de corteza suprarremal
).
Actividad
aminoter
biológica
depende de mina
extremo
.
Hiperpigmentación se observaen estados de
hipersecresion
concentración i
matutina basal
m n u t
q
widd
o 7-12 r
-52pglml,
CRH 19 estimula de
manera
pulsatil
noches Xdia y
,
Estimulado Bor estres fisico emocional
C
y R quimico mediado por rasopresina
I
.
y
,
Corticostercides
suprimer exógenos
en dosisaltas la

ANSWER
 Hormona del
crecimiento

QUESTION

maners
Bor IGF I sintesis de proteina
al mejorar la captacion deaay acelerarde
-1
directa la transcripcion y traducción de MRNA
.
I catabolismo de la proteina a l
decombustible grasa como unafuente
movilizar -

eficiente s libera acidos

grasos a partir del
tejido adiposo
yasu
conversion en

acetil dande
de se obtiene
energia
-coA
vida i
m Blasmática
n u10-20 to s
:
addlescente
700
t
en
0Ougld,
somatostatina
Secrecian por GHRH
y
t
yantagonistast
Agonistas dopamina
secreción
de

Agonistas
estimulan inhiben
B gantagonistas
-adrenergicos
ANSWER
 Prolactina

QUESTION

· Estimula lactación en periodo post parto

· ↑ durante embarazo,
junto con
estrogeno, progesterona, hPL, cortisole insulina

Estrogeno y progesterona
·

opacan a la PRL durante el embarazo

·
concentración basal de 13 ng/m) y
5 ng/ml
· Depuración del plasma:25-50 mins

·
Factores liberadores:TRH, sueño letapas), estreses

·
Glucocorticoides suprimen

Agonistas de dopamina secreción, antagonistas

Agonistas secreción,
de serotoninal
·
1
antagonistas

ANSWER
 Tirotropina

QUESTION

subunidad B de TSH se fiza

q u a receptores de alta afinidad
e
en la tiroides 10

,
estimula captación liberacion
la de
yodo hormonogénesis y
de Th
yT

3
,
secreción de TSH tmb causa aumento del tamaño
g
al
l and
simesis
y u la
vascularidad de la la

promover la de mRNA
y proteina

la Circula no umida
NUlm
a
sangre 35-50 mins 0.5-1.7
,
,
Estimulado Bor TRH
inhibe to
y somatostatina

secrecion de isH es inversamente proporcional la concentración de

nor mon a

firoidea

T puede bloquear aumento ( TRH perot trit bloqued esta

de TsHt
inmibicion
POr
3
),
Dopamina inhibe de manera
T
fisiologica
51
Exceso
pglucocorticaide
ued
de
de la hipofisis
ela
trity i
altera la sensibilidad a

TSH serica

ANSWER
 Gonadotropinas

QUESTION
hormona luteinizante foliculoestimulante
y

funcion
promover produccion
de
Regulan
g gonadalm
a al
eta y
estercide sexual

genesis
.
e producción
Lit
lestimula y di
de testosterona xcels de
g
Ly Fsit estimula crecimiento testicular yx producción de una proteina de unión a
sertoli
androgeno porcels de

producción
LH estimula de
detr progesterona por el ovario ovulación depende
estrogenoy epent
.
de mitad del
no L
ciclo
,
a desarrallo del foliculo ovarico por FSH
,
.
secreción
G n R
controlada it
por

F
Pulsos s
de frecuencia
baja
1
:
41
Pulsos de alta frecuencia
:
Estrógeno îUty FsH
progesterons por reforzado
,
inhibinaçomoinhibidor

ANSWER
 Núcleos paraventricular y
supraóptico de
neurohipofisis

QUESTION

parqventricular a cada lado del ser ventriculo l axones de

:
y estas neuronas
0s
corren
,
endirección lateral anterior bastd la ubicacion
y delas neuronas
magnocelulares des
nicleo supraóptico posición
en
justo lateral al quiasma optico
y
arriba aceste úiltimo

.
supraóptico sus axones seunen a los axones del paraventricular
:
tienen una
y
trayectoria hacia el hipotalamo basal donde se unen alos axones del otro lado
trave
's
del infundibular
,
pasan a tallo hasta las terminales
y axonales en la

hipótisis
parte posterior de la
.
ANSWER
 Patogenia de
acromegalia

QUESTION

hipofisario secretor de 454

hipofisaria tumor EiHt
:
,
edad
Adenomas puros densos clento mediana o escasos ( joven
Ę
granulos
+
)
,
rapido,
).
Rdixtos G + PRL
+Ht
:
decels madre de PRL exocitosis de ltten
Acidofilos GHy granulos lungar inadecuado
.
:
,
a
De celulas mamosomato tropas GHt PRLT ACTH TSA subunidad
+
+
+
:
receptores GHRH
S
Benigno
R i
grelina y
,
,
a
GHRH d ehiperplasia
no
transgenica ma
somatotropa

Ausencia de
G la s
la de
requlacion baja
Proteina
G Gslas 1-2 t canap
l hipersecreción
t

extrahipofisaria hamartomas coristomas gliomas y gangliocitoras producen GHRH

:
,
,
-3
hiperplasia somato tropa o adenoma decels Secretoras de GH
.
f de cels pancreaticas microcíticas de Bulmon adenomas
eacromocitoma
tumores
suprarrenales
,
,
,
,
X GHRH

h
A denomas n
desarrollan es
de residuos hipofisarios ectopicas
se
seno e
estencidal en
,
temporal
petrosoy cavidad
nasofaringea
.
ANSWER
 Clínica de
acromegalia

QUESTION

inanifestaciones obedecen efectos de

o presion
o central de lamasa hipofisaria

acciones perifericas debidas al exceso de GHe IGF

-I
Px
cardiaca requerir atención dental
remmatolágicasuelen
o ortopédion
,
,
Aumento del tamaño de
extremidades

Hipermidrosis

En
presentaciones tempramas
pat ent
rasgos faciales
y periféricos es
suelenser no

labios
Naviz
y y grandes y carnosos manos enazada prominencia crancal frontal
.
,
,
organomegalia generalizada llengua
crestas
crancales huesos glandulas salivales tiroides
,
,
,
migado bazo .
,
coraran
,
.
,
Desarrollo mandibular
dientes
of
.
prognatismo ensanchamiento maxilar separacion excesivo
,
sobremordida malaoclusion
,
dibular en man
Diel
grasa y rugosa tono devor
grave
,
Artropatias inflamacion
,
e hipermovilidad articulary
cartilago
.
:
engrosamiento de
osteofitosis ensanchamiento
a vertebras
n espacio discal
y Mlongitud vertebral
:
,
HT valvular
Cardiohipertrofia septal n distuncion VI als insuficiencia
Ic c o asimétrica
:
,
,
,
FEV ekg con depresión 5 alteraciones enT defectos deconduccion arritmias
y
,
t,
,
exc del sueño
Narcolepsia abneae s ronquido
i vs
,
,
abierto
Glaucoma de I

ANSWER
 Determinantes
significativos en
mortalidad de
acromegalia
QUESTION

edad
avanzada

42.5
Glt
ng1l
coe
Ht cardiopatia
xistente
y
hipofisaria
radiación insuficiencia

insuficiencia suprarrenal
dependiente

de ACTH aI reposicion inadecuada

ANSWER
 Diagnóstico de
acromegalia

QUESTION

Medicion durante una sobrecarga oral

d de
e dean minimo
det glucosa
0.
5ig
usando analisisde cst ultrasensibles o un maximo del empleandometados
iglol
IGF concomitante elevada
estandar con
.
-1
,
Gll inhibir
Glucosa oral no logra

Muestras de 24 horas obtenidas d e px muestran concentraciones

x
2ngla
detectabies de

fluctuan
En personas por secrecion episodica las sanas
concentraciones
la

concentraciones sericas de IGF son altas

lacinyse correlacionan
ic a
con
-I
dinamicas
Pruebas hipofisarias
hipo ( TRH
fis a
diferencianr io
thmores no
dopaminay
)
de extrahipofisarios
.
GHRHI enpxcl tumores perifericos
viceversa
y
Estertores respio disnea rubor facial vilceras Bepticas o calculos renales
endocring =
,
,
Hipoglucemia hiperinsulinemia hipergastrinemia
chipercortisolismo
-posibie
,
,
fuente extrahipofisaria

ANSWER
 Tratamiento de
acromegalia

QUESTION

masa hipofisaria de Elty Qhipersecrecion

objetivo tratar
y e v ita
IGF
.
:
-1
,
secuelas
.
Quirurgico adenomas de cels somatotropas
p o bien circunscrito se extirpan
:
.
.
transestencidal tecnicas deminima invasión
cirugia x
.
Microadenomas simm tienen
mejor pronóstico
Zrios diabetes insípida
Efectos
insu fuga de Ler
ficiencia
hemorragia meningitis
:
,
,
,
hipofisaria
,
Radioterapia detiene crecimiento tumoral
t u m puede o
contraer el
y
:
"
Efectos zrios alteracion de
hormonas tróficas
cabello hipofisarias caidadel
:
,
paralisis de pares crancales
necrosis tumoral perdida de
vision letargo perdida
,
,
,
,
de memoria cambio de personalidad
,
G Eficacia lenta

de Tx médico
agonistas de dopamina Kabergolinay bromocriptina ligandos
.
:
),
receptor SRLF LSSTR y octreótido analogos de
somatostatina lanreótido
2
,
pasireótidol R
5,
,
(
,
del R cilt
antagonistaStøa de
pegrisomant)
ANSWER
 Anatomía
patológica del
prolactinoma

QUESTION

de alas laterales de parte anterior de

surgen a partir
hipofisia

comprimen lóbulos
progresion
post
con
turcay lenan
anterior
erior y
silla

Estudio histo células pequeñas

y yuniformes connúdeo redondeado
lógico
.
:
uoval
,
citoplasma bscasO secreción de
gramulos no son visibles con finciones de rutina
,
el
estroma tiene rea cabilar difusa

,
.
ME de secrecion de
ygranulos
estéricos
.
100-
:
s0um
,
crecimientolento

Tumores invasivos
f o
mayoractividad mitótica tcelulares y
:
,
pleomor

ANSWER
 Clínica de
prolactinomas

QUESTION
HiperBrolactinemia irregularidades menstruales disfuncion sexual
galactorrea
:
,
,
,
osteopenia
y
to calidad de vida
.
tropino Efecto de retroalimentacion de
asa corta en pulsatilidad de
gonado
.
lø de
frecuenciay amplitud de pulsos de
GNRHy LH
)
f as e
xduzeres
amenorrea oligomenourea menorragia
retraso
:
,
de
menarquia
,
,
corta lutea y
intertilidad alteraciones libido
sequedad
,
y vaginal
,
erecti Hombres alteración
eyaculación Brecoz distuncion libido impotencia
:
,
,
intracoital oligoroos permia
,
o azoos permia
,
HlM
Galaotorrea
:
a fracturas verte
brales

Efectos masa tumoral Cefalea hidro cefalia exoffalmos

:
unilateral defectos
bitemporases
,
,
hemianopsia bitemporal
,
y perdida de agudera visual
,
ANSWER
 Evaluación de
prolactinomas

QUESTION

concentraciones de pRuse relacionand tamaño del tumor

superiore suelenser
y
en l nombres
0s
.
PRLserica puede por
moleculai
î Pride alto peso

valoración precipitación de polietilenglical

et ectuaenp
de macroprolactinemia
x x se

concentraciones i confirmadas

Anamnesis detenida defectos

visual diabetes insipida cetaled
insuficiencie
campo
:
,
hipofisaria disfunción sexual
,
,
.
,
PRLT 501 de
IG F
en casos
de
acromegalia sosBecha medir ante
,
Bx definitivo
RM
:
ANSWER
 Tratamiento de
prolactinomas

QUESTION

Medico bromocristina Moejort (

:
microadenomas)
,
parapsicosis
efectos Olanaapina
:
i n
bromocriptina cl
contrae tumor
n
restringiendo id
tamaño de cels al
tumorales
.
,
are as nuclear nucleolar y citoplasmática su
suspension =
expansion de tumor
.
,
Radioterabia efectos zrios como insuficiencia hipofisaria
:
hiperprolactinemia
ciragia recidiva de
importante
:
Quimioterapia lomida
:temozo
ANSWER
 Adenomas
hipofisarios no
funcionantes

QUESTION

tumores derivados de células hibofisarias

ningque
se
u
no
ra
acompañran de
hipersecreción normonal detectable en
Blasma

Macroadenomas 1964), 213 muestran comportamiento invasor (

duramadr e

infiltian
o hueso
).
Igual
mujere
de
hombres
.
frecuentes en
y

Dx
im ag
hormonale r
.
sintomatologia
en
comprosiva o deficit
pruebas de
,
Casi todos estos adenomas
tropina
.
cromofobos Secretan
PrI gonado
,isio
t 801 deriva de células
gonadotropas
Genes
GGSP
a q
PTTG BKARIA
:
,
,
,
ANSWER
 Adenomas
hipofisarios
secretores de
tirotropina
QUESTION

se hiBertiraidismo
T sHalt
.
presertan como con Bocio
y presenciade

cromótobos grandes c a u s a n deterioro

visual
Adenomas
,
,
Dx
es tu d io altass
datos
de hipertiroidismo
( oT atta conTSH
:
subunidad sericas a
y
T2
3
y
)
neurorradiológicos
B
t diferencial
u con hiBotiraidismo primario
r hiper plasia
c cels Tiratropas lacto tropas silla
e
.
y
4x
:
.
,
extensión
grande supraselar Resistencia a hormona tiroidea
( Tat entircideo
hibotircideo
,
.
a
t3y
,
,
antece derte familiar
).
Th
radiacion
cirugia analagos de somatostatina
:
-y
,
ANSWER
 Adenomas
hipofisarios
secretores de
gonadotropinas
QUESTION

minoriade Pxal tumores hipotisarios tiemen

solo una A concentraciones de
F S
LHy
"
Casi todos
FsHy Secretan subunidad
y
.
X hay algunos que secretan
tumnor FSHy ut
,
que solo Secreta LH

Adenomas
cromótobos
v is grandes que u
se
presentan con a
deterioro

hipogonadismo y
Clinica
panhipoBituitarisma
:
Th extirpación
radioterapia y
:
DX FSHT
normales ttH
:
cifras basales de
x subunidad

LHS
hipogo nadismo
primaria
FSHT
+
=
de estimulacion con TRit Hleva a tde secrecion de FSH en
ya
334
LH BEnG
6Y
ANSWER
 Microadenomas en
RM

QUESTION

hipointensos e isointensos
er

parenquima hipofisario en Ty

isointensose
hiperintensos
entz

macroadenomas
muestrar

patron
heterogeneo de retuerzo
,
que refleja grados variables de

necrosis quistes o
hemorragias
,
ANSWER
 Síndrome de
Sheehan

QUESTION

Afectación de todas las hormonas deademo

hipofisis

En ambos
edades sexos
y
todas las

Etiologia
:
L H
congenitas anencefalia X ausercia
-3,0Tx-21
adenohipofisis mutaciones
:
(
,
nipofisaria
pit-1,
vascular
posparto
hemorragico
,
anoxia
perinatal apoplejia
:
,
adunto
,
tumores
adenohipofisarios
,
craneofaringioma enniños
:
adenomas
y
EGH BRL ACTH
en
,
,
)
brucelosig
infecciones TB
sifilis sida micosis
:
,
,
,
,
infiltrados
granulomase

talasemia
enf deposito hemocromatosis
de
:
,
TC F
traumatismos
:
tosa hibofisitis linfoma

STV

farmasos
yatrogenica cirugia RT
:
,
,
sy de Sheehan necrosis hipofisaria posparto
:
ANSWER
 Clínica
síndrome de
Sheehan
QUESTION

hormona adrenocortico
tropa I GRH hip ofuncion advenal Lastenia anorexia
debilidad

,
:
,
,
hipotensión mareos hipoglucemia fiebre Balidez aparición lenta
y progresiva conserva
,
se
,
,
),
secreciom
mineralocorticaide

,
.
mino
LHY FSHI LHRH conimpedimento de desarrollo
:
sexual adulto ol
impotencia infertil I
,
libido

,
,
caracteres aries
y sexuales
Muyer 4 amenorrea
agalactia hipotrofia mamaria
atratia
.
y
,
,
de útero
y vagina
.
Prolactina A
fectación
:
otalamica
o deltallo
hip

afectación (
hiBofisaria lagalactia asintomática impotencia ),
galactorrea-amenorrea,
-infertilidad
,
).
GHI GHRH enanismo en
niños adultos
:
of fallary hipoglucemia
tmasa
de
,
,
adiposo muscular X
tejido
.
tirotrapina IT RH hipotiroidismo (1)
:
niño
Pelo ralo piel
seca y sin
:
brillo se
,
afecta evolucion escolar
,
untoy pubertad desarrollo
,
intelectual
,
crecimi

adulto facies
apagada vitalidad
t bradipsiquia
:
friolero bradicardia
,
obesidad
,
a
estreñimients tendencia
,
,
y
,
vasopresina diabetes
insípida menos intensa sise
:
acompaña de deficit GHt
,
ACTH
y

ANSWER
 Exploración
síndrome de
sheehan

QUESTION
laboratoriono endocrino
:
anemiax
hipotiraidisma radio sateral decraneo s i l l a
aumentadd turca
:
vandrogenos Rid adenomas captan
q u e
conmenor
el intensidad
:
.
wcorticostervides
Llinfocitosisy gadolinio
el
tejido alre de dor
kaliemia sade
mia y
Fondo de
glucemia t ojoy
campimetria
colesterolytrigli
-t
,
Exploración hormonal
:
hormonas
perifericas Tov cortisal
I
'
testosterong E IGF
:
,
,
-1
,
2,
harmonas
I
adenohipotisarias ACTH
.
GH PRL FSH C JSH
:
,
,
,
,
,
Lesión
respueste
hipofisaria t estimulo
hormona hipotalámica
.
al
dara no

ANSWER
 Tratamiento de
síndrome de sheehan

QUESTION

como orden practica primero debe hacerse la sustitucion advenal ( des Imnego

corticai
),
firoidea gonadal finalmente GH len adulto
y
)
,
Nina GH indicara antes la
se que
gonadal
:
Deficit ACTH
anålogo en forma
depot de
Iung
14 3-4
:
dias 7-10

(
10-60
cortisal

}
ungla
hidrocortisona)
Prednisona complementar c dhEAoral
7 .5
ngldia
Función tiroidea T oral
75-150 (
:
ten
2
ninos ancianos
yg
normalt en
normal
,
)
Gomadotropina
:
r ecombinante
Lesion hipotalamican l
infertilidad in fusion pulsatil Bomba 5-15 LRH con + FsHt
:
ng
humana cin
o
menopansica humana sho cada 2-3 dias x varias semanas thCGt 1500-3000 vi
para estimulo de cels de
Leydig enel varóin
.
ADH desmopresina nasal u oral
:
ANSWER
 Síndrome silla
turca vacía

QUESTION

ocurre
cuando a
el
p espacio subaracnoideo
r c i turca a
.
se extiende havid la silla 1 llema
y

a
mente LER
remodeladoy agrandamiento
con

glandula
de silla
apiana Bipofisis
y

.
Etialogia incompetencia
congenita del
diafragma de la
silla despues decirugia
:
oRT hipofisaria
,
sx sheehan

,
de adenomas de
GHtoPRL unultipari dad HT
intracraneal atratia o hiBertrofia hipofisis
,
,
,
,
f 40-50

mujeres
años
Clinica obesas demediana edad
dHt
:
sistemica o intracraneal
benigna cetalea como

coincidencia rinorre
,
a Le R deterior
campo
,
visual diabetes insipida alteraciones menstruales
,
,
,
Labaratorio menopansiaw
palde confundir al
algunos pacientes
se
presentan hiperprolactinemia
:
Diagnostico mediante MARI

Tratamiento quirurgico noes

muy necesaria Isoloen fistula herniación sintomático
:
o
),
ANSWER
 Diabetes
insípida

QUESTION

Excrecian de un
Linsipidal volumen de orina hipotónica diluida
gran ysinsabor
,
polaquiuria
!
Ingestion de liquido excesivoy ex crecion narmal decrima
prima ris
.
-Bolidipsia
sintesis s
va secrecion
op
y anormales
re s de i n g

Etiologia ( craneofaringioma intervencion qx

,
aD),
fa m i l a r

hipernatremia
:
tismo trauma de hipo isis
,
,
aenfermedad granuiomatos infundibulo hipofisitis linfocitica
,
,
esencial anoxia
cerebral embarazo lcisteina aminopertidas
aJ diabetes insipida
,
,
nefrogenica Kongenitay
,
adquirida
).
ANSWER
 Pruebas
diagnósticas de
diabetes insípida

QUESTION

pruebas de deshidratacion se pesa alpx ymide sodio

y osmotalidad plasmática se
:
,
volumen osmolalidad de cada miccion
establece
agano absoluto
yse registra y
d
Besare
cada o ring
se excretall
que

cuando 2 mediciones consecutivas deosmolalidad

difieren - 104
2 ha ypx perdido
xd
Beso corporal cuantificar
se vuelve a
sodiogosmolalidad innuestrade sangre para
,
cuantificación de vasopresina Biasmática

2 desmopresina Osmolalidad
horas orina por z
y
ng
:
causas
Biabetes insipida
netrogenicars otras
Estudios
deimagenes tumores
destruyen 90 de neuronas de
vasopresina
T
:
en
7
ponderado la hipofisis
,
posterior de la hibotisis aparece comouna mancha brillante
lausenteem diabetes insipida
}.
ANSWER
 Tratamiento
de diabetes
insípida
QUESTION

Diabetes
v insípida hibotalamica desmopresina ( D
asopresing
:
-Earginina
desamino,
BBAWBb

ividamedia
Aminoen posicion
seelimina
4
1
Bresora
Posicion 8: L
por tactividad
-arginina
B
-arginina-
clorpropamida carbamazebina clofibrato cindometacina
,
,
Diabetes insipida
ocnetrogenica
orr suspender farmaco lesivo
egi
:
cualquier anormalidad del electrolito

I volumen urinario
d
congenitai ur e
mediante dietatic
hiposódicay
:
tiazidico lamilorida
).
desmopresing
indometacina
prolonga
acción de vasopresina
y
administrada

ANSWER
 SIADH

QUESTION

·Hipoosmolalidad:elemento de excreción alterada de o

ingestion excesiva
agua,
de ambos. Isoluto y retencion H20
agua, o

· sodio: EC/ IC
potasio:

·
Estado en cuanto a vol de
liq. EC puede determinarse
mediante presión venosa
central, Bur/creatini-
na, Ho, proteina, examen fisico.

sielpxesta deshidratado y Na urinario est, esto indica respuesta

·
fisiologica normal a perdida
de sodio renal extra.

↳ Anormal:diuretico, entrenal intrínseca, I aldosterona, pérdida cerebral de sal

4 Hiperaldosteronismo:vol. de liq EC se expande cledema o ascitis
y Na urinario
↳ SIADH:liq
EC parece normal, Na urinario i

ANSWER
 Fisiopato de
SIADH

QUESTION

crima isatomica Buede cantribuir

:
a miponatremia
secrecion descontrolada de
vasopresina

sed nose suprime de manera adecuada

continua de H volumen
ingestion 2O-
expansion

e hiponatremia

l
intentanormalizar liquido EE
e
cuerpo

isotonical
EC natriuresis de
orina
:
micimositol IC Botasio glutamina glatamato
.
,
,
:
,
aspartato N asBartato
-acetil
,
E
v o l Na
de u m
ingestion
unpoco
e el n reexpande
:
camibios enviriones
para
Isapasiataah de respareston

a excesoaranica de ABH
del líquido ECyse excreta mientras que la

yîde excrecian de
agria î ingestion de
aguase excreta almayor
facilidad

cramica
Adaptacion a expansian
a adaptacion renal paran acuaporings
de valumen =

es t lde
acmeaparimas en ceculas princibales
debido
.
estable

ANSWER
 Clínica y
tratamiento de
SIADH
QUESTION
hsintornas
i p o md a t re
emnia
.
neur ogénica
cerebral hermia del
Rapida encetalico edema pulmonar
edema can tallo
:
,
crisis convulsivas coma
y Baro
respiratoris
,
m
Lenta
E
hay sintamas no
g
nenvologicas siel wa 2120 l
:
Schwar
critarios clinicos Bartter ti
y
:
osmolalidad
plasmaticat evrolemica
ausencia de otras causas de hipoosmolalidad

orina concentración inapropiada de

hipotiroidismo insuficiencia
suprarrenal diureticos
,
clinica
,
envolemia
Ly causas
farmacos cancer lesiones
:
excrecionurinariavat wiadel sistema
,
,
bavorrecebtor
.
Tratamiento
:
Agudo suspensión liquido hipotónico
l administracion Naol hipertónico -
diuretico
?"
:
,
Demeclocialina para SIABH cronica (600-1200 3-9
dias
?
mgld,
t olv
Bloqueo riñones Vaptanos Lconivaptan
aptan
de receptores Vzen
:
,
,
vigvzz û
v

ise
corrige hiponatremia
muy rapido -7
miclinólisis pontina centra

ANSWER
 08 Eebrero 1 23

I
Anatomia y fisiologia
hipofisis
Lobuld auterior acupa 213 dela

Hipotalamo

por
adenchipotisis ta
:
-hipofisaric
parqventriculai
neurohipofisis muscleos sapracptico
y
:
Histologia
:
somatotrapag
Acicofilas lactotrapas
:
,
t i ro
Basofil as t ro
gamadatropas pa
corticatropas
:
,
,
Mnclea o
h arquerador m o n
en contac to can adenchipotisis Bara a
liberar s

pVIP
roTRH la c ting
estimular
para
,
Nicleo arqueado A hipotisariasuperior
+ plexo capilar sup Tr largass cartas iblexocapilar
n f
.
.
.portales
.
-3 w sistemnica hibofisarias circulacion
.
ox itocina
N Baraverstricular
:
.
A
W supraaptico
b i l
:
.
Heiring
Hipofisis almacema hormonas Enerpos de
,
m ip
Quiasmal ó
cptico fis
encima ale ia

Acromegalia y gigantismo
Eigantismo infancia crecimiento anormal
tazporcents
=
,
a d u l i te
Acromegalia
=
,
8 Aara
=distal
O
IGF I hueso cartilago
y tejidos blandos
.
:
,
T Enfermadad lenta

i
pasprandial insulina I hipercakiuria
glurosa plasmatica serica fosfato sevico
O
,
,
formacion der Elecka distales
Be de
falanges
P

en "
"
punta
73 / febrero 1 23

Prolactinoma
s me v el a
+
prolactina durante
S PRU
hombres L
munjeres
t
en
que

Galactorrea N
R es norrmal en

iEtiologian
d i o
fisiologicas p
iatrogemicas lasion a
miBotalama hibofisaria
t i enfc
sistemica s
:
.
,
,
,
,
,
Batogh secrecion imade cuada
d ap
mia
ar n ide
ne
:
tZ
P medicianes R valoracian i
cor reota de
para

m ic
*10 as
r
nglont
.
qPralastinno
u is
mas
Buedent ic
tener area a
.
RMn
!
BEstudios
io de
q udespues
imagen im de
n icor
amalisis

cabergolinar dniferencia al mas

 1
15 1 febrero 23

Cushing
lim i t ro t e L hipol
potasio

pricebas de escrutinio 1 nar ral seria la subresian de dexametasona Il ong enla y

o
noche
emantif coenls

:
mañama tr J
.
,
s a lno
i tiene
va l e s
Tijuana Brie

-bas
@ localizacion R cateterisma de seno
petroso
:
4M,
preoperatoric
Farmacos para controlar hipercortisolismo se deben administrar

sindrome de Welsom remanentes de tumor

hipofisariaxaman
:
Importante
fo to pedir s

20 1 febrevo l

Otros tumores
23

sindnorne quiazona vistice

Cisterna
q u basal
ia :
ssilla
m a
entre
turcay
Et
iologia fracturaI circgia
reparatoria de

inflamatoricinteccioso
intrinsecas malformaciones
congenitas tramma yno idiopatical toxicidad meds
:
.
,
,
,
,
Extrinsecas
m e ccompresion
anical iumores supraselares
:
)
v i s
Hemianopsia bitemporal Perdida visual u tagndera
diplopia mistagmoa
,
,
,
,
Campimetra RM GT T electrorretimo
grama
.
,
,
,
2O,
trunoney no fincionantes
mLlegan
a c ro
a consulta
ade conn o m a c

L esporadicos
Disregulacion y Akt perdida expresion
FGF mutacion wias wnt MEG
gen GWas
.
3
-R,
,
,
familiares
T MEN
:
h i
Clinica 5pdecadao p
warones cefaledi tu
alteraciones visuales
it fugh
a LoR r is
problemas ms
de suerio
:
ta
,
,
,
,
,
,
s tropos
i silentes
l e Gonado
( prolactinoumas
n tirotropos corticotropos adenomas
t null e
cell ademoma
.
,
,
,
),
somatotropos,
,
suttipo
3
funcionantes
producen la
e
hormonay
nfienen
e manifestaciones
x alinicas en
c relasion hormona secretada
con e s
.
Lactotrofo r
t o
somatotrofo corticatrofo mixto
f tiro
..
,
,
,
,
sneehan
posparte
ecrosis
giandula pituitaria hemorragia
,
hibotension hay mais
Erfiologia embarara hipotisis srece triesgo
D
en dario en lóbulo anterior
:
),
,
Lefalea
Fatiga debilidad
amenor rea
posBarto d libido deteriord funciones cognitivas
,
,
,
,
,
mipotiroidisma

}
G
posparta
Hemorragia hiponatremia
choque severo l transfusión 4 Baficiencia AOTH
sanguines
un
lac tan cia
Ausencia
Criterios clasicos wcortisal
.
mAsteración
e n st r u a l

t ot
Hipopituifarismo parcial
a o
.
tota silla turca racia parcial o
.
· Tratamiento:reponer deficit hormonal
4 Insuficiencia advenal:hidrocortisona, preduisolona, dexametasona

↳ Hipogonadismo:estrógenos

Diabetes insipida
A

vasopresina
vi:vasos Funcion:reabsorcion deagua, regula volumen (barorreceptores detectant,
sanguineos.
V2:tubulo distal
y
colector osmorreceptores la de presion o volumen plasmático (
V3:hipotisis

central
y nefrogenica
·

· Polidipsia como mecanismo de compensación (ingesta excesiva de líquido).

· poco comun, no hay predileccion por sexo
· Diabetes insipida central

4 Genetica:familiar, SX de Wolfram, defectos

congenitos
4 Adquirida:neoplasias,
TCE, enf.granulomatosas, idiopatica, vascular

&
lesion en hipotalamo, tallo
hipofisario, neurohipófisis
· Diabetes insipida nefro

4 Genetica:mutaciones en acuaporina 2, ligado a cromosoma X

4 Aquirida:farmacos (litio), hipercalcemia, hipokalemia, alteraciones del parenquima renal

Polidipsia:dipsogeno, psicógeno, no se puede dar desmopresina
③ Cx:poliuria, polidipsia, sed, deshidratacion, sintomas inespecíficos, perdida de peso, cansancio

· poliuria:mucha orina

o Polaquiuria:orina mucho
· Osmolalidad urinaria

Siadh
· Medicamentos que lo pueden causar

↳ Estimulación liberacion de ADH:nicotina, fenotiacina, triciolicos

↳ Efectos renales directos:desmopresina, oxitocina, o sintesis de PG

4 Acciones mixtas o inciertas:IECAs, carbamacepina, oxcarbacepina, clorpropamida, clofibrato, cocapina, Ciclofosfa-

mida, omeprazol, extasis, IRS, vincristina

Hiponatremia grave:
1720 mEq/L

Agudo: 218 horas

Cronico:218 horas

clinica
mEq/L
130-135
Sin sintomas

125 138
Anorexia, hauseas, vomitos y dolor abd
-

115-125
Agitacion, confusion, alucinaciones, incontinencia, sintomas
neurológicos
<115 Coma, convulsiones, HT intracraneal
·
Diagnostico diferencial:

4 pseudohiponatremias:Osm plasmatica normal/k, hiperglicemias, hiperproteinemias e

hiperlipidemias, manitol

4 Hiponatremias verdaderas:hipo e hipervolemicas

· Diuréticos (furosemidal:solo en sintomas