AFASIAS

1.- Catalina tiene 38 años, es Profesora y trabaja hace 10 años en una Escuela Básica,
donde fue elegida “profesora del año” hace dos años y por esto es muy querida por sus
colegas y jefatura. Sufre de hipertensión arterial y hace 1 mes tuvo un accidente cerebro
vascular encontrándose en su trabajo. Fue trasladada a un hospital cercano donde
evolucionó rápidamente sin presentar a la fecha trastornos motores ni sensitivos. Sin
embargo, luego de la evaluación fonoaudiológica, se le diagnosticó una Afasia de
Conducción de severidad moderada. Asiste al tratamiento de manera ambulatoria con su
esposo. Sus hijos, de 12 y 13 años, la ayudan con las actividades que son enviadas al
hogar. Si bien colabora con las sesiones, presenta un alto nivel de frustración ante los
errores, lo cual ha dificultado su recuperación ya que las sesiones deben interrumpirse
constantemente para contenerla. En casa, su esposo refiere que se ha aislado de las
reuniones familiares y sociales, además prefiere no recibir visitas ni salir. No contesta las
llamadas telefónicas de sus conocidos.
a) Identifique diagnostico fonoaudiológico y diferencial.

b) Identifique las estructuras deficientes.

c) Identifique las funciones deficientes.

d) ¿Cómo se encuentran las actividades de la vida diaria? (conservadas o limitadas)

e) ¿Cómo se encuentra la participación? (conservada o restringida)

f) Nombre los factores ambientales presentes en el caso clínico.

2.- Se realiza evaluación del lenguaje obteniendo los siguientes resultados: A nivel de
discurso oral es fluente, moderadamente informativo. Se pueden observar frecuentes
latencias al intentar encontrar las palabras (acceso al léxico). Presenta parafasias
semánticas, verbales y circunloquios. Se observa la articulación, la prosodia, la fonología y
la morfosintaxis conservadas. No refiere alteración del lenguaje automático, logra repetir
palabras y oraciones. En cuanto a la denominación, refiere dificultad para acceder al
léxico, presentando circunloquios. Adecuada comprensión, la escritura presenta
paragrafías semánticas y verbales. Manifiesta dificultades en escritura, calculo y dificultad
para leer. A nivel de habla disprosodia, ensayo-error, evidente dificultad para iniciar
enunciados. Respecto a las actividades de la vida diaria la Usuaria señala no presentar
mayores dificultades, sin embargo, su problema mayor es darse a entender al momento
de salir de compras, pagar, llamar por teléfono, realizar gestiones en el banco, y compras
en el supermercado o farmacia, ya que no se puede hacer entender y le cuesta que las
otras personas la comprendan. Actualmente vive sola, y en ocasiones la visita la pareja
que tiene hace 3 años. Se encuentra gestionando su pensión de Discapacidad. No recibe
mayores apoyos. Quiere regresar a trabajar, pero no sabe cómo hacer. Solicita orientación
en CCR.
a) Analice como se encuentra la estructura y funciones corporal (conservada-
deficiente)

b) ¿Qué actividades de la vida diaria se encuentran más limitadas?

c) Determine como se encuentra la participación de la Usuaria (conservada-restringida)

d) ¿Cómo se encuentran los factores contextuales?

e) Clasifique la sintomatología de la Usuaria.

f) Determine diagnósticos fonoaudiológicos. Justifique

g) Determine diagnóstico diferencial. Justifique

3.- Paciente de 45 años, sexo femenino, vive con dos hijos y marido, dueña de casa, la cual
ingresa a servicio de urgencias con dg. Accidente cerebro vascular hemorrágico en arteria
cerebral media. A la evaluación fonoaudiológica se detecta:
 Severas dificultades de nominación por confrontación visual y evocación.
 Producciones lingüísticas de aproximadamente 6 palabras.
 Repetición conservada con un acierto de 100% en palabras y 95% en frases.
 Percentil entre 30-40 en comprensión auditiva en el Test de Boston.
a) Refiérase a etiopatogenia de patología neurológica

b) Refiérase a hipótesis diagnostica fonoaudiológica

c) Mencione las características lingüísticas (parámetros, errores lingüísticos y

trastornos asociados)

d) Refiérase a diagnóstico diferencial (justifique)

e) Mencione contenidos a evaluar y pruebas a aplicar.

TRASTORNO COGNITIVO COMUNICATIVO.
1.- Paciente sexo femenino de 24 años estudiante universitaria, campeona de debates en
su carrera. Llega a servicio de urgencia producto de un ACV hemorrágico secundario a
traumatismo cráneo encefálico deja como secuelas de hemiparesia FBC en hemicuerpo
derecho la cual comienza con dos crisis de pérdida de conciencia generalizada y desviación
de la comisura bucal hacia la izquierda. Al ingreso presentaba estado estuporoso con
escasa reacción a los estímulos olorosos. La exploración de fondo de ojo revelo
borramiento de los límites papilares, midriasis bilateral, paresia facial izquierda y
hemiplejía izquierda. TAC evidenciaba imágenes hipodensas en el hemisferio izquierdo,
con ligero efecto de masa y con amputación de la asta frontal del ventrículo lateral
izquierdo.
A los 10 días post-ingreso se solicita evaluación fonoaudiológica. Se decide evaluar con
Evaluación Cognitivo-Língüística de R. Gonzalez y a demás lámina 1 del TBDA ante lo cual
es posible observar: dificultades para seguir instrucciones; se observa que la paciente no
es capaz de mantener una tarea en el tiempo perdiendo totalmente el hilo conductor de
la ella cuando alguien entra en la sala e interrumpe el proceso no pudiendo retomar la
conversación una vez retirado el estímulo distractor por lo que evaluación formal resulta
muy dificultosa por que se decide intentar conversar con la paciente para seguir
explorando en observación clínica. En este instante es posible observar que sus
habilidades conversacionales se encuentran alteradas presentando alteraciones en
prosodia y fluidez verbal; en lo expresivo se observan mayores alteraciones a nivel de
contenido que de forma con cambio tangencial de tópico y sin progresión temática; se
presentan dificultades para integrar el conjunto de los elementos de una historia en un
todo coherente afectando las habilidades inferenciales y otros aspectos que requieren uso
del lenguaje abstracto; en lo pragmático se observan alteraciones a nivel de actos de
habla indirectos y dificultades para interpretar sarcasmo así como de la consideración del
saber compartido. Paciente presenta alteraciones a nivel de funciones ejecutivas y de
procesamiento de la información, pierde la atención con rapidez no logrando focalizarla
durante la evaluación.
Al terminar la evaluación la familia de la paciente le hace ver su preocupación debido a
que en dos meses se realizará el campeonato nacional de debates en el cual ella
participará, por lo que solicitan algún tipo de ayuda para poder realizar dicha actividad y
no tener que restarse de ella.
a) Explique al menos 6 características que le permitan justificar el diagnóstico
fonoaudiológico
b) ¿Qué contenidos evaluaría en esta usuaria? (de acuerdo a los vistos en clase)

c) De acuerdo al modelo de la CIF ¿De qué forma se ven alterados sus componentes?

2.- Mujer de 40 años relacionadora pública; casada, con un hijo, sufre gran infarto ACV
isquémico en territorio fronto-temporal derecho hace 2 meses. Acude acompañada por su
esposo, quien refiere que en un inicio pensaron que no había secuelas producto del
evento neurológico, pero poco a poco ha observado conductas que le resultan extrañas.
Se realiza evaluación cualitativa e informal con el fin de poder dar una aproximación
diagnóstica, se observa que la paciente presenta discreto déficit ejecutivo, dificultad para
encontrar el tema central e integrar la conversación en un significado global. Habla
tangencial con detalles excesivos y un cambio rápido de tema de conversación sin
presentar adecuada reparación de quiebres comunicativos. No empatiza con el resto
diciendo cosas que probablemente pueden causar incomodidad sin embargo no es capaz
de notar que sus comentarios son poco adecuados; han recibido constantemente quejas
de los clientes con los que trabaja. Ella refiere que nada en su forma de ser ha cambiado
desde su ACV y que su marido exagera al querer consultar.
a) De acuerdo a las características descritas de la paciente plantee su hipótesis
diagnóstica fonoaudiológica. Justifique.

b) De acuerdo a su diagnóstico fonoaudiológico establezca su pronóstico. Justifique.

c) ¿Qué contenidos evaluaría en esta usuaria? ¿Y qué tipo de procedimiento evaluativo
realizaría?

d) Analice aspectos de la CIF

3.- Paciente mujer de 40 años, profesora, sufre ACV isquémico derecho. A los 2 meses del
alta llega a su consulta, acompañada de una amiga que comenta que ha presentado
algunas conductas extrañas, por ejemplo, no entrega dentro de los plazos las clases que
debe realizar ni tampoco su calendarización, esta situación es extraña, puesto que antes
era muy metódica y ordenada. Además, la amiga dice que es como si ya todo le diera lo
mismo. La paciente piensa que ella no tiene ninguna dificultad y que luego del ACV, aparte
de una debilidad en la parte izquierda de su cuerpo, no presenta ninguna otra secuela.
a) Hipótesis diagnóstica fonoaudiológica

b) Diagnóstico médico

c) Características fonoaudiológicas clínicas que deberían presentarse en relación a la

hipótesis diagnóstica
d) Qué contenidos debería evaluar

e) Nombre los test que aplicaría para evaluar

4.- F.F.D., sexo femenino, de 64 años, con 12 años de escolaridad y dueña de casa, vive
con su marido y 4 hijos. Desde hace 5 años atrás, debutó con dificultad para encontrar
palabras y categorizarlas, con progresión en dificultad, pero lograba desempeñarse en sus
actividades de la vida diaria sin problema.

Desde hace 1 año que se sumó irritabilidad, descuido personal, agresividad y labilidad
emocional. Marido refiere que sujeto “recuerda todo lo que sucede, pero se le olvidan los
nombres de las cosas” y “ha comenzado a actuar de manera extraña…varias veces a
intentado robar en supermercado, hecho que antes no realizaba”.

A exploración neuropsicológica se mostró vigil, conectada a medio, ansiosa, con

abundantes autocorrecciones como compensación de defectos verbales; orientada en
espacio, con discreta disminución en velocidad de procesamiento; su lenguaje se observa
fluente, con prosodia casi normal, sin agramatismo, con moderada anomia y parafasias
semánticas, poco informativo. Al describir la lámina 1 del test de Boston dijo “al lado de
ellos (por los niños) ... se encuentra su... puede ser la empleada o la madre, es una
persona, una señora...ella se ve lavar... se ve lavar... una olla parece, no, no es olla...”. Al
pedirle un título para la escena dijo “¿titulo? ¿es respecto a qué?” y luego respondió “es
un lugar de un hogar”. Comprendía órdenes de 2 y 3 elementos, presentaba ecolalia y
repetía bien frases de hasta 6 ó 7 palabras. Lectura en voz alta normal y escritura alterada,
con errores similares a expresión verbal.

a) Diagnóstico médico

b) Diagnóstico fonoaudiológico
c) Considerando los ámbitos de la CIF, ¿cómo se encuentra la estructura y funciones
corporales? (conservadas-deficientes)

d) ¿Cómo impactan sus alteraciones cognitivo-comunicativas y conductuales en la

interacción social? Justifique en relación a la teoría, utilice lenguaje técnico.

e) Determine Pronóstico Fonoaudiológico

f) Mencione en relación a cada función cognitivo-comunicativa ¿qué test aplicaría en

esta usuaria?