CASOS CLINICOS DE ADULTO

1. Mujer de 50 aos, llega a la clnica porque cae desde 30 metros, al

momento de ingreso esta con Glasgow 5, luego se una semana
despierta, se encuentra confusa, da respuestas inapropiadas, tiene
movimientos corporales de agitacin. Comprende instrucciones
simples, no se inhibe de sus respuestas, baja atencin, se expresa
con
palabras
aisladas,
etc
1. En que etapa de intervencin esta? Cual es el objetivo de esta
etapa?
Justifique
con
4
antecedentes
2. Diagnstico fonoaudiologico? Justifique con 4 antecedentes

2. Paciente de 40 aos sexo masculino. Sufri un ACV frontal derecho

hace 6 meses. Llega a su consulta con su esposa quien dice que no le
entiende cuando habla. El paciente est vigil, se muestra ansioso,
impulsivo y es poco cooperador. En la evaluacin ud observa que los
movimientos orales estn muy reducidos, la lengua est pegada al
piso me la boca y no logra articular. La boca permanece abierta, no
logrando el cierre labial. Ud. nota que su familia no ha tenido un buen
manejo de la alimentacin, puesto que es alimentado solo por boca a
pesar del escaso control oral. Tiene episodios de atoro, con tos y ha
cado al hospital ms de una vez por una enfermedad de los
pulmones.
- Diagnsticos fonoaudiolgicos del paciente. Justifique.
-. Que otros aspectos evaluara y con qu instrumentos.
Justifique.
3.- Hombre de 48 aos, casado, dos hijos. Hace 6 meses sufre ACV derecho.
Menciona que durante la hospitalizacin recibe evaluacin fonoaugdiologica
presentando dificultades para deglutir, luego lo dan de alta. Hoy llega a si
consulta porque familia menciona que ya no es el mismo de antes, presenta
dificultades para adecuarae al contexto, dice comentarios inapropiados y no
se da cuenta. Presenta dificultades para integrar el tema central de un
discurso,
adems
de
quiebres
comunicativos.
1) mencione el nivel(es) afectados en el paciente y realice un objetivo
generaly dos especficos ( relacionados) segn jerarquizacion. Argumente
2) realice una actividad para uno de los objetivos especficos.

4.- Hombre de 48 aos, casado, dos hijos. Hace 6 meses sufre ACV derecho.
Menciona que durante la hospitalizacin recibe evaluacin fonoaugdiologica
presentando dificultades para deglutir, luego lo dan de alta. Hoy llega a si
consulta porque familia menciona que ya no es el mismo de antes, presenta
dificultades para adecuarae al contexto, dice comentarios inapropiados y no
se da cuenta. Presenta dificultades para integrar el tema central de un
discurso,
adems
de
quiebres
comunicativos.
1) mencione el nivel(es) afectados en el paciente y realice un objetivo
generaly dos especficos ( relacionados) segn jerarquizacion. Argumente
2) realice una actividad para uno de los objetivos especficos.
5.- Hombre de 48 aos, casado, dos hijos. Hace 6 meses sufre ACV derecho.
Menciona que durante la hospitalizacin recibe evaluacin fonoaugdiologica
presentando dificultades para deglutir, luego lo dan de alta. Hoy llega a si
consulta porque familia menciona que ya no es el mismo de antes, presenta
dificultades para adecuarae al contexto, dice comentarios inapropiados y no
se da cuenta. Presenta dificultades para integrar el tema central de un
discurso,
adems
de
quiebres
comunicativos.
1) mencione el nivel(es) afectados en el paciente y realice un objetivo
generaly dos especficos ( relacionados) segn jerarquizacion. Argumente
2) realice una actividad para uno de los objetivos especficos.

6.- Paciente de sexo masculino 65 aos, lateralidad diestra, casado con 3

hijos. Se jubilo hace 5 aos y trabajaba como contador. Asiste a consulta de
fonoaudiologa derivado por neurolgo. Paciente entra a la consulta
caminando por si solo pero con ayuda de bastn ya que presenta aumento
en la base de sustentacin, adems se observa temblor en reposo. A la
evaluacin fonoaudiolgica se observa orientado temporoespacialmente con
un lenguaje fluente e informativo, en el aspecto comprensivo sigue ordenes
de complejidad creciente. Dentro de las caractersticas perceptuales se
encuentra:
capacidad
respiratoria
disminuida,
incoordinacin
fonorespiratoria, voz aspera, hipofonia, monotonalidad, silencios
inapropiados.
1. Diagnstico(s) Fonoaudiolgico(s) y fundamente con 2 antecedentes del
caso
2. Que otro aspecto evaluara, mencione con que instrumento. JUSTIFIQUE

7.- Paciente de 70 aos, 2 hijos, 8 aos de escolaridad, trabaja en

construccin.
Sufre cada de 4 piso, ingresa con TEC grave complicado, fractura frontotemporal
izquierda,
hematoma
subdural
izquierdo,
hemorragia
subaracnoidea izquierda, se le realiza craniectoma descompresiva.
Al 5 da de coma despierta agitado, confuso y con lenguaje incoherente, sus
tiempos de atencin estn disminuidos y logra escasos minutos de contacto
ocular.
Se evala deglucin y se aprecia dificultad en el control de movimientos
orales, disminuido el reflejo de deglucin y disminucin de elevacin
larngea, especialmente con lquidos.
Preguntas:
1. En qu etapa de la intervencin se encuentra este paciente
2. En consideracin con la alimentacin Qu sugerira para la
alimentacin de este paciente? utilizara otra va de alimentacin?
Justifique.

8.- Hombre, ACV, labil emocionalmente porque le cuesta comunicarse,

presenta tanteos articulatorios, conductas de ensayo y error, y disociacin
AV.
Mejora
con
ayuda
visual.
1.
Que
tratamiento
implementara,
y
justificar.
2. Nombre 4 caractersticas que deben tener los estmulos a usar.
9.- mujer de 38 aos, soltera, sin hijos, se viene a vivir a chile dejando a toda
su familia en espaa. Antecedentes de trastorno del animo. Cae 30 metros lo
que le provoca un TEC. Al momento de ingresar a la clinica se evidencia
glasgow 5 y tiempo de perdida de conciencia de 4 horas. Despues de una
semana lo evalua fonoaudiologa y la paciente sigue con amnesia post
traumatica, confusa, inapropiada y agitada. En el lenguaje se observa no
fluente, comprende solo ordenes simples y bla bla, no me acuerdo.. Las
preguntas eran: 1. Diga el pronostico de la paciente, y diga 2 factores
adversos
y
2
protectores.
2. Segun la etapa que se encuentre la paciente diga 1 objetivo general y 1
actividad a trabajar con ella

10.- paciente de 75 aos, psiclogo jubilado. Sufre acv isquemico

frontoinsular izquierdo. Presenta lenguaje no fluente, poco informtivo,
agramatico. Comprende rdenes simples. Bien lenguaje automtico. Voz
spera, distorsin consonantica y prosodia plana, los dems PMB no se
pueden evaluar porque no comprende. Habla: conductas de ensayo error y
dificultad en el inicio. Dificultad para realizar movimientos orales, dificultad
en el inicio, conductas de ensayo-error. Dificultad con lquidos solamente,
presenta voz hmeda y tos.
Diagnsticos (con grado de severidad) y dos aspectos de cada uno. De la
descritos en el caso.
Pronstico,
factores
favorables
y
desfavorables.
Importante poner disfagia NEUROGENICA, disartria ESPASTICA, as con
todos los diagnsticos igual con los de nio, dislalia FUNCIONAL!

11.- Mujer de 21 aos, estudiante universitaria. Tiene trastorno de nimo en

tratamiento. Sufre accidente automovilstico que resulta en un TEC severo
por dao axonal difuso. Llega a urgencias con Glasgow 3. a los 10 das sale
del coma y se realiza evaluacin fonoaudiolgica: vigil, desorientada, puede
seguir rdenes de un elemento con ayudas contextuales, incapaz de
comunicarse por cualquier va, responde a estmulos dolorosos, le pusieron
TQT y GTT. En deglucin en seco es capaz de desencadenar un par de veces
el
reflejo.
1. Diga pronstico y justifique con dos factores protectores y dos limitantes.
--> Mal pronstico porque es imposible que pueda recuperar su vida, volver
a estudiar y desenvolverse como antes. Factores protectores es que es
joven y tiene educacin, y limitantes es que es un TEC severo, con dad y que
estuvo
10
das
en
coma
2. Describa en qu etapa de intervencin fonoaudiolgica se encuentra y
diga
tres
aspectos
de
la
evaluacin
que
o
justifiquen.
--> Se encuentra en la etapa de intervencin temprana, en donde hay que
estimular segn el rancho de los amigos, que est atenta, que tenga
propioceptividad y cosas as, y de la anamnesis el tema que no responda
ordenes ni responda a estmulos que no sean dolorosos lo avalan, ademas
de que se encuentra desorientada.
12.Mujer
de
35
aos
casada,
2
hijos.
Ingresa a urgencia por un ACV isquemico de ACM, lenguaje no fluente, no
informativa. comprende palabras aisladas, no repite, en cuanto a la lectura,
escritura, dibujo y calculo se encuentran alterados. Se trata de comunicar
por gestos, que son pocos funcionales.

1. Diga dg diferencial de la patologa y fundamente.

2. que otros aspectos evaluara y con que instrumentos
13.- Pcte con TEC severo. Glasgow 3. Vigil pero desatenta. Se alimenta con
GTT y tiene TQT. Poca movilidad de los OFAS, sialorrea, acumulacion de
saliva, etc.Tuvo un accidente de auto y tuvo un DAD. Se notaba desanimada
y en cuanto al lenguaje decia algunas palabras.
Pregunta 1: Diagnsticos y justifique.
TCC y disfagia neurogenica severa (no deglute liquidos)
Pregunta 2: Haga una evaluacin de la deglucin y explique que elementos
utilizara y como lo hara.
recoleccion de datos
cuadro clinico general
via de alimentacion a utilizar
mecanismos de proteccion de VA
fase preoral, oral y faringea
parametros post ingesta.
Con prueba de tolerancia oral con azul de torta (en seco)
14.- pcte con acv derecho de 48 aos, fuma, tiene esposa y 2 hijos. esta vigil
pero no coopera, comprende ordenes sencillas y responde con gestos,
pestaeo. tiene una paralisis facial. en la deglucin se observa buen reflejo
de deglucin pero queda con residuos de saliva. No me acuerdo que mas
que
otros
aspectos
evaluara
de
la
deglucin?
- que pronostico flgco tiene el paciente? nombre 2 aspectos favorables y dos
desfavorables.
15.- Paciente de tantos aos, secretaria, tuvo un ACV en hemisferio
izquierdo, su lenguaje en no fluente, no repite y solo comprende ordenes de
una palabra con apoyo contextual. La lectura y escritura estn alteradas pero
se comunica a travs de gestos que no son funcionales.
1. Plantee dos objetivos generales y dos especficos para el caso dadas las
caractersticas (aqu dije que los generales seria una comunicacin funcional
y adaptacin psicosocial, los dos en relacin al dao neurolgico; los
especficos puse uno para cada general, para el de gesto es que realiza
gestos funcionales para una comunicacin funcional y el otro de adaptacin
que logre comprender ordenes de mas de un elemento; al principio dije no
contextual pero me hizo replantearme por la funcionalidad en la
contrapregunto).

2. Que terapia formal eligiria, explquela y justifique (dije TAV porque tiene
conservados los gestos, no me acordaba BIEEN como era pero algo arme y
salve).
16.- Adulto: hombre de 43 aos que sufre accidente en moto. Iba sin casco y
sufre tec en el HD. Es llevado al servicio de urgencias con glasgow 8,
instalan TQT y VM. Luego de un par de das en recuperacin solicitan
evaluacin fonoaudiologica para evaluar posible retiro de TQT. En la
evaluacin se observa paciente vigil y cooperador, gran cantidad de
secreciones en boca las cuales son aspiradas, pobre control motor oral,
reflejo de deglucion retardado. Saturacin de oxgeno estable.
1. Como complementaria la.evaluacin de la deglucion? Justifique. Explique
como lo hara, y que se debiera observar para retiro de la TQT.
2. Que estrategias utilizara en su plan de intervencin? Como lo hara? De
ejemplos de cada actividad y pasos a seguir.
17.-