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INFORME DEL LENGUAJE

Datos de identificacin:
Nombres y apellidos: Luis Gabriel Marn Lpez.
Fecha de nacimiento: 01/06/2009. Edad: 7 aos, 10 meses.
Motivo de consulta: Dificultades para pronunciar rr e invierte palabras
dentro de la oracin.
Colegio: Instituto Educacional ABC. Nivel: Segundo Grado.
Fecha de informe: Mayo 2017.

Observaciones generales:
Escolar masculino, de 7 aos y 10 meses de edad cronolgica, quien
asiste a consulta de Terapia del Lenguaje, en compaa de sus padres, ya
que han observado que el nio tiene dificultades para pronunciar la rr e
invierte palabras dentro de la oracin, adems agrega que tiene problemas
con la lectoescritura. La madre comenta que el nio tiene conductas
agresivas desde pequeo, fue evaluado por Neurlogo y Psiclogo, siendo
diagnosticado con Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad
combinado, a los 6 aos. Adems agrega que sufre de migraas, inici
tratamiento mdico indicado por el Neurlogo, pero fue retirado por decisin
de la madre.
Luis Gabriel es producto de un embarazo en madre de 33 aos,
contralado, a partir de los 6 meses present Preeclampsia controlada con
hipertensivos y reposo. Nace por cesrea de emergencia por tensin alta, a
las 34 semanas de gestacin con un peso de 2,620 Kg y talla de 47 cm, fue
ingresado a cuidados intensivos por inmadurez de los pulmones, donde
permaneci 13 das. Fue alimentado con frmula desde ese momento, la
madre no logr dar Lactancia Materna por presentar mastitis. Fue intervenido
quirrgicamente de Hidroceles, tiene control oftalmolgico.
Luis Gabriel es un nio de aspecto fsico agradable y vestimenta
acorde a su edad y sexo; durante el proceso de evaluacin se mantuvo
tranquilo y atento al material de trabajo presentado, sigue instrucciones
sencillas, lo que permite alcanzar el desarrollo de las actividades evaluativas
planificadas y un buen rapport paciente terapeuta.

Evaluaciones realizadas y resultados obtenidos:

Evaluacin de los rganos Articulatorios: se observan ojeras


pronunciadas, simetra facial, mandbula y dientes normales, oclusin
normal, hipotona de buccinadores y maseteros, paladar cupular alto, el resto
sin alteraciones anatmicas aparentes. En relacin a las praxias evaluadas
logra protrusin, retraccin, de labios y lengua, no logra laterales de labios,
presenta dificultad para la elevacin de lengua fuera de la cavidad oral.
Test de articulacin repetida: Sustitucin de /r/ x /l/, distorsin del
fonema /r/ en todas las posiciones dentro de la palabra. No logra articulacin
de sinfones con /l/ y /r/.
Evaluacin del leguaje comprensivo: al evaluar el lenguaje
comprensivo de Juan Pablo se observa que en las preguntas de
identificacin personal slo da respuesta a su nombre. Reconoce sustantivos
comunes. Sigue rdenes sencillas (toma - dame). Realiza acciones sobre s
mismo como: Prate Sintate, ms no lo logra sobre un objeto. Responde
de forma intermitente ante los encabezadores lingsticos. Identifica los
opuestos: fro caliente, grande pequeo, da noche, arriba abajo, corto -
largo, cerca lejos, dentro fuera, necesitando ayuda para expresarlos.
Evaluacin perceptual: en nocin corporal reconoce y expresa:
cabeza, ojos, nariz, boca, dientes, lengua, orejas, mano, barriga, pierna, pie,
dedos. En nocin de forma reconoce y expresa: crculo, cuadrado y tringulo.
En nocin de color reconoce y expresa: amarillo, azul, rojo, verde,
anaranjado y morado.
Anlisis de la muestra del lenguaje espontneo y dirigido:
Forma: a nivel Orofacial Juan Pablo presenta dificultad para realizar
algunas praxias labiales y linguales, lo que afecta su articulacin. Se observa
que el nio se comunica usando sustantivos comunes, artculos y adjetivos
con fallas en la coordinacin en gnero, nmero y la conjugacin de verbos.
Contenido: reconoce y expresa palabras familiares como objetos,
animales, alimentos, medios de transporte, entre otros; responde
inconsistentemente ante los encabezadores lingsticos. Maneja nociones
perceptuales de cuerpo, tamao color y forma.
Uso: sus actos del habla se caracterizan por cumplir las funciones
comunicativas de realizar peticiones, responder, expresar sentimientos,
solicitar informacin y repetir. Posee un contacto visual flash, no inicia ni
mantiene tpicos conversacionales y su prosodia se encuentra alterada.

Impresin diagnstica: Trastorno del desarrollo del lenguaje.

Recomendaciones:
Iniciar Terapia del Lenguaje.
Reevaluacin Neurolgica.
Atencin en el rea de Psicologa.
Evaluacin Psicopedaggica.
Consignar informes de las evaluaciones realizadas anteriormente.
En el hogar, incentivar el uso del lenguaje como medio de comunicacin.
Facilitar y propiciar el contacto con nios y nias, y todos aquellos juegos
que sean compartidos y requieran de una relacin con el igual, juegos
tradicionales de participacin.
Crear hbitos de independencia en las actividades de la vida diaria (bao,
comidas, vestimenta,).
Reforzar los contenidos trabajados en las sesiones de terapia, bajo
orientaciones de la terapista.
Establecer comunicacin con la maestra actual y dar recomendaciones sobre
la estimulacin en el aula.

Marieva Zamora I.
Terapista del Lenguaje

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