Caso clínico:

Antecedentes: Mujer, de 79 años, antecedentes de apendicetomía en la juventud y un

accidente de moto hace 2 años antes del ingreso, en el que se fracturo la pierna derecha y la
cadera, se opero y se coloco una prótesis de cadera normo funcionante. HTA hace 1 año,
tratado con Nifedipino.

Enfermedad actual:

T.E: 4 días

4 días AIE, mal estado general y dolor en la cadera derecha, que aumento progresivamente.
Consulto a un medico que le indico antiinflamatorios y relajantes musculares. 3 dias AIE,
refiere fiebre de 38°C grados en varias oportunidades. Nota disnea al reposo, y que la orina ha
disminuido en cantidad. El dia del ingreso estaba mas comprometido, sudoroso, con dificultad
respiratoria.

Examen físico:

PA: 80/50 mmHG FC: 152 lpm FR: 32 rpm T: 39,2° C SO2: 78%

Aparente mal estado general. Sudorosa, fría, mal perfundida (llenado capilar >2 seg) con
livideces en tronco y extremidades. Tenue ictericia de escleras. Mucosas secas, con tinte
ictérico.

Piel: Cicatrices de operaciones anteriores en pierna derecha a raíz del antiguo traumatismo. El
muslo derecho se veía con aumento de volumen y se palpaba empastada, roja, pero sin
crepitaciones subcutáneas, muy dolorosa a la palpación.

Ojos: Pupilas isocóricas, movimientos oculares y reflejos normales.

Cardiovascular: Carótidas sin soplos, yugulares no ingurgitadas. Corazón RCR, sin soplos. Pulsos
periféricos presentes y simétricos.

Pulmones: Con murmullo vesicular presente, sin ruidos anormales agregados.

Abdomen: Blando, depresible, con ruidos intestinales disminuidos, sin masas, sin
visceromegalia, y con leve sensibilidad al presionar en flanco derecho.

Sistema nervioso: Somnolencia, sin signos de déficit focal, Glasgow: 12

Laboratorio:

Hb: 13 mg/dl Leu: 29.100 /m3 (10% de bastones)

Plaquetas: 11 000 T tromboplastina: 49 segundos (25 – 35)

Fibrinogeno: 50 mg/dl (200 - 400) Creatinina: 2,5 mg/dl

Bilirrubina: 2,5 Lactato: 19,7 mmol/L