DIAGNÓSTICO (este recuadro puede ser completado por un profesional competente,

Discapacidad Intelectual Dificultades severas (aprendizaje-conducta) Fecha del certificado

Discapacidad Motora Trastorno del Espectro Autista
Discapacidad Auditiva Trastorno Generalizado del Desarrollo
Discapacidad Visual Otros

FORTALEZAS PERSONALES Y CONTEXTUALES CON LAS QUE CUENTA PARA ENFRENTAR SU PROCESO EDUCATIVO
☐ Es autónomo ☐ Adecuadas habilidades sociales
☐ Es persistente ☐ Se relaciona bien con sus pares
☐ Es adaptable ☐ Se relaciona bien con los adultos
☐ Participa en clases ☐ Tolera la frustración (acorde a edad)
☐ Se motiva con facilidad ☐ Asiste con regularidad a la escuela
☐ Buena autoestima ☐ Asiste con agrado a escuela
☐ Tiene estabilidad afectiva ☐ Participa en su comunidad
☐ Trabaja bien solo ☐ Familia comprometida, brinda apoyo
☐ Tiene hábitos de trabajo ☐ Comunicación fluida familia-escuela
☐ Comprende instrucciones ☐ Familia estructurada, organizada
☐ Pone atención al profesor/a ☐ Adecuado clima escolar de aula
☐ Respeta las normas del aula ☐ Buen nivel educacional en la familia
☐ Cumple con tareas ☐ Escuela con orientación inclusiva
☐ Se comunica con facilidad ☐ Entorno comunitario apoyador
☐ Otra(s) (especificar):      

SITUACIÓN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE (Marque lo que corresponda)

DIFICULTADES MÁS RELEVANTES QUE PRESENTA EL ALUMNO O ALUMNA EN SU SITUACIÓN ESCOLAR ACTUAL:
☐ Escasos logros de aprendizaje ☐ Dificultades de comunicación ☐ Precariedad socioeconómica
☐ Retraso curricular significativo ☐ Dificultades adaptación social ☐ Escaso apoyo familiar
☐ Alteraciones de salud ☐ Presenta conducta disruptiva ☐ Vulneración de derechos
☐ Extrema vulnerabilidad social ☐ Asistencia muy irregular Otras significativas (consigne en
observaciones)

Evaluación funcional de su capacidad motora (MB: Muy Bien B: Bien R: Regular D: Deficiente)

______ Movilidad _______ Desplazamiento _______ Manipulación _______ Control postural _______ Autonomía
Sus posibilidades motoras le permiten desplazarse:
Solo(a)
Acompañado
Solo/a con apoyos (especificar):
El o la estudiante presenta: Severidad del compromiso:
Sin compromiso
Compromiso motor: Leve
Espástico Moderado
Atetósico Severo
Atáxico Grave
Mixto
hipotónico Se desplaza preferentemente:
Gateando
Compromiso topográfico: Caminando
Hemiparesia (compromiso de un lado del cuerpo) Con apoyo de bastones (muletas)
Diparesia (compromiso de extremidades inferiores) Con apoyo de una persona
Tetraparesia (compromiso de las 4 extremidades) En silla de ruedas
Otro:

TIPO DE APOYO DESCRIPCIÓN QUIÉN LO PROVEERÁ CONTEXTO

(personal, curricular, (Considerando Áreas de desempeño personal y social (profesor/a, profesional (aula recursos, aula
medios y recursos materiales e intensidad de los apoyos) asistente de la educación., común, patio, hogar,
y/o tecnológicos, familiar, familiar, director, sostenedor, comunidad, otro)
entre otros) Requiere: miembro de la comunidad,
otro)
      Apoyo en la orientación y movilidad Educador/a Aula de recursos
Personal (Cual: ) Diferencial Aula común
Uso de Macrotipo (tamaño letra , grosor Psicólogo Hogar
lápiz: ) Fonoaudiólogo Otro
Uso de atril Educador/a (especificar):
Uso de Braille Diferencial
Uso de ábaco Co-educador/a
Apoyo pedagógico individual Sordo/a
Apoyo conductual Otro (especificar):
Apoyo de perro guía.
 Apoyo pedagógico individual
Apoyo para incremento de vocabulario
en LSM
Apoyo para incremento de vocabulario
en español
Acceso a contenidos a través de LSM
Bastones
Computador personal
Silla de ruedas
Otro (especificar)
Curricular Metodología que incorpore elementos Profesor de aula Aula común
visuales Educador/a Aula de recursos
Resumen escrito de los contenidos Diferencial Biblioteca
Textos adaptados Intérprete en LSM Otro
Evaluaciones escritas adaptadas Co-educador/a (especificar):
Incorporar contenidos (LSM y cultura Sordo/a
sorda)
Metodología que incorpore elementos
auditivos y orales
Resumen de los contenidos
Textos adaptados (Braille: ; Macrotipo: )
Evaluaciones adaptadas u orales.
Otro (especificar):
Medios y recursos Timbres de luz Sostenedor/a Establecimiento
materiales y/o Material signado(material impreso Director/a Aula común
tecnológicos
informativo) Educador/a Aula de recursos
Equipos para proyección en clases (data Diferencial En el hogar
show, notebook) Intérprete en LSM Otro
Videos subtitulados/con recuadro con Otro (especificar): (especificar):
intérprete en LSM
Amplificación auditiva
Equipo FM
Material en sistema Braille o macrotipo
Material concreto en relieve
Software lector de pantalla
Software magnificador de pantalla
Aparato grabador
Máquina Braille
Switch
Puntero cefálico
Otros (especificar):
Organización y Ubicación preferencial. Indicar: Profesor de aula Aula de recursos
agrupamiento en el Compañero/a tutor/a Educador/a Aula común
aula
Co-enseñanza en algunas asignaturas Diferencial Patio
Trabajo preferente en grupo Intérprete en LSM Otro
Trabajo preferente individual Co-educador/a (especificar):
Otros (especificar): Sordo/a

Familiar Apoyo en hábitos de estudio Psicólogo/a Aula de recursos

Apoyo en desarrollo de autonomía Madre/padre/ Hogar
Apoyo en desarrollo de tareas familiar Otro
Nexo con la comunidad sorda Co-educador/a (especificar):
Otro (especificar): Sordo/a
Otro (especificar)
Otros: Talleres de LSM (profesores, estudiantes, Actividades con la Co-educador/a
familia) comunidad sorda Sordo/a
Señalética táctil y/o auditiva en el Educador/a Educador/a
establecimiento Diferencial Diferencial
Vías de desplazamiento despejadas Otro (especificar) Otro
Vías de desplazamiento sin obstáculos en (especificar):
altura
Actividades para el logro de autonomía
en la vida diaria
Rampas de acceso a las distintas
dependencias
Lugar adecuado para muda o
cateterismo antideslizantes
Baños adaptados
Baranda escaleras
Ancho de puertas
Gomas
NECESIDADES DE APOYOS
Áreas del Desempeño Personal y Social: Señale la intensidad de los apoyos que requiere el o la estudiante en las diferentes áreas:
    Comunicación
I: Intermitente (naturaleza episódica)
    Autocuidado
L: Limitado (apoyo intensivo por tiempo
limitado)     Vida Doméstica
E: Extenso (en varios contextos y a la largo     Habilidades Sociales
plazo)     Utilización de la Comunidad
G: Generalizado (constante en distintos
    Autodirección
entornos,
con elevada intensidad y a través de la vida     Salud y Seguridad
    Habilidades Académicas Funcionales
    Ocio y Tiempo Libre
 PAUTA DE OBSERVACIÓN DE LA ATENCIÓN / CONCENTRACIÓN

Nombre: ........................................................................................................................................

Grado: …………………. Fecha de Nac. : ................................... Edad : ...............................

Examinador : ................................................................... Fecha Aplic. : ...................................

Conductas Siempre A veces Nunca

1. Al terminar la tarea o actividad
a) permanece en su puesto
b) se levanta y distrae a sus compañeros
2. Durante la realización de la tarea :
a) golpea con el lápiz
b) mueve la cabeza y/o piernas
c) realiza otros movimientos
3. Si es interrumpido su trabajo le cuesta
reiniciarlo.
4. Al regreso del recreo, se demora en
comenzar la actividad.
5. Se levanta de su puesto en forma
constante.
6.Participa en forma activa de las clases de:
a) Español
b) Matemáticas
c) Ciencias
d) Arte / Música
e) E. Física
7. Sigue la secuencia de actividades en:
a) Español
b) Matemáticas
c) Ciencias
d) Arte / Música
e) E. Física

8. Sus preguntas o participaciones en clases

son siempre relacionadas con lo tratado.
9. Constantemente solicita que le repitan las
instrucciones.
10. Parece no comprender las instrucciones
dadas.
11. Realiza sus actividades sistemáticamente
sin distraerse en clases de:
f) Español
g) Matemáticas
h) Ciencias
i) Arte / Música
j) E. Física
12. Termina las actividades dadas en el
tiempo establecido.
13. Mira al profesor mientras este habla.
14 Se demora en iniciar las actividades
dadas.
15 Se observa una mejor atención :
a) al inicio de la jornada
b) al medio de la jornada
16. Atiende preferentemente a estímulos
ajenos a la actividad central.
17. Se muestra indiferente o ausente en
clases de:
 a) Español
b) Matemáticas
c) Ciencias
d) Arte / Música
e) E. Física
18. Su postura corporal y facial permite
suponer que atiende a los estímulos
principales de la clase.
19. Se fatiga .
1. Da muestra de haber captado las
instrucciones.
2. Requiere de constante estímulo para :
a) iniciar un trabajo
b) concluir un trabajo

Observaciones :
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
....................................................................................

Conclusiones:

La observación del niño permite establecer que :

a) Su atención / concentración es : Baja

Oscilante
Satisfactoria
Muy buena
b) Su mejor período de actividad es :
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................

c) Su mejor atención / concentración

se logra en actividades de : .................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
Derivaciones :

Lo observado en el niño hace necesario que sea referido a :

............................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

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Firma del Observador