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VOZ - Resumen Eufonia

Eufonia (Universidad San Sebastián)

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

DMT I: Trastorno isométrico laríngeo

1) Diagnóstico ORL:

DMT  disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.

TIPO I

 Todos los diámetros de la laringe se observan disminuidos.


 Acortamiento del diámetro antero- posterior con hiatus posterior (aumento de la contracción
Síntomas CAP)
morfológicos  Estado de contracción glótico y supra glótico o pudor laríngeo.
y funcionales  Fatiga de los músculos vocales.
 Aumento de la viscosidad
 Alteraciones orgánicas secundarias.
 Cansancio al fonar (fatiga vocal)
 Aumento del esfuerzo fonatorio
 Voz soplada
 Estridencia
 Tensión suprahioidea (aumento en la elevación laríngea) Síntomas vocales y no vocales
 Apertura bucal escasa
 Protrusión lingual
 Postura inadecuada de cuello, cabeza, hombros.

2) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….

3) Diagnóstico diferencial: DMT IIA

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - cierre anteroposterior de la glotis/ Cierre
eritema. tensa de la glotis posterior
- Fatiga vocal - Hiatus posterior/ Hiatus longitudinal
- Aumento del esfuerzo fonatorio - Voz soplada/ Voz forzada y ronquera/
- Tensión suprahioidea
- Apertura bucal escasa
- Postura inadecuada de cuello, cabeza,
hombros

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma Soplo armónicos
grises. Tensión armónicos ennegrecidos.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: fase de cierre prolongada, reducción de amplitud vibratoria, supresión de la
onda mucosa.

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal dura a través de bostezo suspiro.


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

DMT IIA: contracción lateral – compresión glótica

1) Diagnóstico ORL:

DMT  disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.

TIPO IIA

 Eritema o engrosamiento difuso de la mucosa.


Síntomas  Cierre tensa de glotis posterior
morfológicos  Fatiga de músculos vocales
y funcionales  Posible acercamiento de CCVV falsas, pero el g° limitado
 Fatiga vocal
 Aumento de esfuerzo fonatorio
 Voz forzada y ronquera
 Descoordinación de parámetros respiratorios
 Aumento de tensión suprahioidea Síntomas vocales y no vocales
 Apertura bucal escasa
 Postura inadecuada de cuello, cabeza y hombros
 Molestia y dolor de gargantas

2) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….

3) Diagnóstico diferencial: DMT II

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - Cierre tensa de la glotis posterior/ cierre
eritema. anteroposterior de la glotis
- Fatiga vocal - Hiatus longitudinal/ hiatus posterior
- Aumento del esfuerzo fonatorio - Voz forzada y ronquera/voz soplada
- Tensión suprahioidea
- Apertura bucal escasa
- Postura inadecuada de cuello, cabeza,
hombros

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal dura a través de bostezo suspiro.


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

DMT IIB: contracción lateral – compresión supra glótica

1) Diagnóstico ORL:

DMT  disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.

TIPO IIB

 Eritema o engrosamiento difuso de la mucosa.


Síntomas  Aproximación de las bandas ventriculares a línea media
morfológicos  Poca visualización de las CCVV verdaderas.
y funcionales  voz susurrante o murmullo tenso
 Voz estridente de tono alto
 CCVV falsas y verdaderas actuando a la vez para fonar Síntomas vocales y no vocales

2) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….

3) Diagnóstico diferencial: DMT IIA

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - Poca visualización de las CCVV
eritema. - Aproximación de bandas ventriculares
- Fatiga vocal - Voz susurrante estridente/voz forzada
- Aumento del esfuerzo fonatorio ronquera.
- Tensión suprahioidea

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal dura a través de bostezo suspiro.


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

DMT III: compresión supra glótica antero - posterior

4) Diagnóstico ORL:

DMT  disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.

TIPO III

 Eritema o engrosamiento difuso de la mucosa.


Síntomas  Patrón de contracción que acerca entre sí a las prominencias aritenoides y epiglotis.
morfológicos  capaces de conversar en tonos elevados por más tiempo.
y funcionales  tono agravado
 Voz tensa
 Fatiga vocal Síntomas vocales y no vocales

5) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

6) Diagnóstico diferencial: DMT IIA

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - Poca visualización de las CCVV
eritema. - Aproximación de bandas ventriculares
- Fatiga vocal - Voz susurrante estridente/voz forzada
- Aumento del esfuerzo fonatorio ronquera.
- Tensión suprahioidea

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

ÁREA DE VOZ

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal dura a través de bostezo suspiro.


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

DMT IV: disfonía/afonía de conversión

7) Diagnóstico ORL:

DMT  disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.

TIPO IV

 CCVV movimiento completo en tos y funciones vegetativas


Síntomas  Gran contracción de la musculatura intrínseca de la laringe.
morfológicos  Tono agudo y estridente
y funcionales  Voz soplada
 Voz forzada Síntomas vocales y no vocales
 Fatiga vocal
 Hiatus longitudinal

8) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento voca3l con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado …. Con calidad e voz….

9) Diagnóstico diferencial: DMT IIA

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - DMT IV voz soplada, aguda estridente y
eritema. funciones vegetativas intactas al fonar en
- Fatiga vocal DMT IIA hay ronquera y las funciones
- Voz forzada vegetativas están alteradas al momento de
- Tensión intrínseca de la laringe fonar.

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos
ennegrecidos.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.


- Psicólogo

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

ÁREA DE VOZ

Descargado por Valeria Alejandra (valita.-outgoing@live.cl)


lOMoARcPSD|4247116

PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal soplado a través de …


- QEPL una adecuada intensidad a través de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

DMT V: disfonía psicógena con CCVV arqueadas

10) Diagnóstico ORL:

DMT  disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.

TIPO V

 Eritema o engrosamiento difuso de la mucosa.


Síntomas  CCVV arqueadas
morfológicos  Hiatus longitudinal
y funcionales  Voz soplada
 Voz forzada
 Fatiga vocal Síntomas vocales y no vocales

11) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

12) Diagnóstico diferencial: DMT IV

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - DMT V presenta CCVV arqueadas DMT IV
eritema. no tiene CCVV arqueadas y presenta una
- Fatiga vocal voz más estridente y aguda
- Voz forzada
- Voz soplada
- Hiatus longitudinal
EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos
ennegrecidos.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

ÁREA DE VOZ

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal soplado a través de…


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

DMT VI: disfonía por transición del adolescente

13) Diagnóstico ORL:

DMT  disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.

TIPO VI

 Laringe normal
Síntomas  Glotis tensa
morfológicos  Glotis cartilaginosa (lig vocal) en hiperaducción
y funcionales  Laringe alta
 Hiatus longitudinal (por tensión )
 Voz soplada
 Voz forzada
 Fatiga vocal Síntomas vocales y no vocales
 Registro falsete permanente

14) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado... Con calidad e voz….

15) Diagnóstico diferencial: DMT IV

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - DMT VI laringe elevada y registro falsete
eritema. permanente no así DMT IV que la laringe se
- Fatiga vocal encuentra en una posición normal y posee
- Voz forzada una voz estridente.
- Voz soplada
- Hiatus longitudinal
EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos
ennegrecidos.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal soplado a través de…


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

DISFONÍA PSICÓGENA

4) Diagnóstico ORL:

Disfonía psicógena  pérdida total o parcial de la capacidad fonatoria, debido a una psiconeurosis
conocida como reacción de conversión.

Datos laringoscópicos

 CCVV normales
 CCVV en posición normal en respiración
 Emisión de sonido puede ocurrir
 Aducir hacia posición más lateral que en reposo.
 Aducir parcialmente en una posición laxa
 Aducir por completo.

Características

 Aparición brusca.
 Sin alteración de la laringe evidenciables.
 Relacionada con tipos de personalidad determinada.
 Puede presentar distintos grados de afectación vocal.

Hipoaducción de pliegues vocales

- CCVV normales
- Hiatus longitudinal u ojival
- Pliegues ventriculares de juntan durante la fonación
- Síntomas vocales:

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

 Afonía/disfonía
 Voz soplada
 Tono desplazado al agudo
 Quiebres vocales, voz temblorosa, tos risa y llanto sonoros.

Hiperaducción de los pliegues vocales

- CCVV normales
- Hiperaduccion de los pliegues
- Gran contractura glótica (juego de bandas ventriculares)
- Síntomas vocales:
 Voz escasa, pero sonora
 Tono hiperagudo
 Estridencia
 Voz entrecortada
 Gran esfuerzo fonatorio

Tonicidad

 Hipertonía de la musculatura suprahioidea, cervical y facial.


 Rigidez facial
 Cansancio y dolor en la región laríngea y cervical.
 Laringe elevada por la tensión suprahioidea.

Respiración

 IFR
 Ausencia de apoyo respiratorio
 Respiración de tipo alto

5) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….

6) Diagnóstico diferencial: DMT IV

Semejanzas Diferencias
- Laringe normal - Disfonía psicógena se debe a una
- Aproximación de bandas ventriculares psiconeurosis DMT IIB se debe a una
- Hipertonía muscular hipertonicidad de la musculatura laríngea
- Puede tener voz susurrante/murmullo tenso
- Puede tener voz estridente con tono alto.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT 

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía: laringe normal
- Estroboscopía: laringe normal, quizás se puede observar acercamiento de bandas ventriculares

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.


- Psicólogo

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
- Orientación psicológica: identificación y modificación de los trastornos emocionales asociados

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal dura a través de bostezo suspiro.


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

PRESBIFONÍA

16) Diagnóstico ORL:

Presbifonía  deterioro de la voz producto del envejecimiento

Síntomas

 Disminución de extensión tonal


 Aparición de temblor en la voz
 Reducción de resonancia
 Mujeres: voz agravada, debido a presencia de edema a causa de cambios hormonales (CCVV
aumento de masa)
 Hombres: voz se agudiza por atrofia de CCVV, pérdida de masa.
 Alteración en el sistema respiratorio: menor resistencia y fuerza muscular
 Voz débil con menor intensidad
 Menos presión subglótica
 Atrofia muscular en las CCVV: CCVV arqueadas generando hiato ojival  ataque vocal
soplado.

17) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….

18) Diagnóstico diferencial: sulcus de cuerda vocal

Semejanzas Diferencias
- Disminución de extensión tonal - Presbifonía es sin daños en la laringe
- Voz débil aparente, sulcus hay presencia de daño en la
- Presión subglótica disminuida cuerda vocal.
- Voz soplada

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal soplado (mayor a 0,04 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer
(<1,04%) disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo  zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación funcional según para su edad y género.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

ÁREA DE VOZ

Descargado por Valeria Alejandra (valita.-outgoing@live.cl)


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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios funcionales para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales funcionales

- QEPL eliminar el ataque vocal soplado a través de…


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

PUBERFONÍA

19) Diagnóstico ORL:

Puberfonía  hay fonación en registro modal, también en falses y aparecen muchos quiebres tonales
generando una voz más inestable quedando en Puberfonía.  Cuando se mantiene por años se llamara
MUDA PROLONGADA

Síntomas

 Alteración de la F0, voz en falsete.


 Ronquera
 Sonoridad pobre
 Armónicos empobrecidos
 Inestabilidad de la voz quiebres vocales
 CCVV elongadas
 Laringe alta
 Pequeño hiatus longitudinal
 Arqueamiento CCVV por excesiva tensión

20) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz…

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

21) Diagnóstico diferencial:

Semejanzas Diferencias
- -

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. F0 alterado HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma
ronquera subarmónicos en frecuencias bajas aspereza subarmónicos en frecuencias altas
Tensión armónicos ennegrecidos inestabilidad  irregularidad en armónicos

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

ÁREA DE VOZ

Descargado por Valeria Alejandra (valita.-outgoing@live.cl)


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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal soplado a través de…


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos descendentes

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

NÓDULOS DE CUERDA VOCAL

22) Diagnóstico ORL:

Nódulos  lesión benigna de la lámina propia

Datos laringoscópicos

 Bilateral simétrico
 Unión del 1/3 medio anterior con el 2/3 posteriores
 Hiatus en reloj de arena o triangulo medio posterior

Sintomatología

 Voz soplada o un poco ronca sin más afectación (agudos)


 Afectación de toda la vibración cordal
 Mayor aperiodicidad de la vibración
 Perturbación de la F0
 Ronquera
 Aspereza
 Fatiga vocal
 Perdida de rango en agudos
 F0 desplazada a los graves
 Ataque vocal duro
 CFR alterada
 Intensidad disminuida

23) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGÁNICO FUNCIONAL: disfonía de base esencialmente funcional con aparición de


lesiones secundarias de grado…. Con calidad de voz….

24) Diagnóstico diferencial: pólipos

Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna de la lámina propia - Es unilateral a diferencia de nódulo que son
- Aspereza ronquera y soplo bilaterales
- Dificultad para producir agudos - Pólipo e ubica en el tercio medio nódulos en
- Hiatus en reloj de arena el tercio anterior con los 2/3 posteriores

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
aumentado. Intensidad disminuida HNR alterado. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4.
Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en
frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera  subarmónicos en frecuencias
bajas.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: reducción de la onda mucosa, interferencia en el patrón vibratorio de las CCVV.
AGUDOS: acompañan a la onda mucosa. CRÓNICOS: no se mueven y la onda mucosa se ve
disminuida.

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

ÁREA DE VOZ

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal duro a través de técnica bostezo suspiro


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

PÓLIPOS DE CUERDA VOCAL

25) Diagnóstico ORL:

Pólipos de cuerda vocal  lesión benigna de la lámina propia

Datos laringoscópicos

 Unilateral
 Alteración en tercio medio
 Hiatus en reloj de arena o triangulo medio posterior

Sintomatología

 Ronquera
 Aspereza
 Soplo
 Dificultad en los agudos
 Esfuerzo y fatiga vocal
 IFR
 Intensidad disminuida

26) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGÁNICO FUNCIONAL: disfonía de base esencialmente funcional con aparición de


lesiones secundarias de grado…. Con calidad de voz….

27) Diagnóstico diferencial: nódulos

Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna de la lámina propia - Es unilateral a diferencia de nódulo que son
- Aspereza ronquera y soplo bilaterales
- Dificultad para producir agudos - Pólipo e ubica en el tercio medio nódulos en
- Hiatus en reloj de arena el tercio anterior con los 2/3 posteriores

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR alterado. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo

ÁREA DE VOZ

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos ronquera  subarmónicos en frecuencias bajas.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: asimetría y aperiodicidad de CCVV en distintas fases, cierre incompleto.

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal duro a través de técnica bostezo suspiro


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

EDEMA DE REINKE

28) Diagnóstico ORL:

Edema  lesión benigna de la lámina propia superficial

Datos laringoscópicos

 Cuerda vocal llena de líquido transparente


 Edema fusiforme ocupando la longitud de ambas cuerdas vocales.

Sintomatología

 Engrosamiento de los 2/3 anteriores de las ccvv


 Flujo y presión de aire se encuentran dentro de parámetros normales
 Onda mucosa aumentada
 Cuerdas pueden sobrepasar la línea media y taparse entre si
 Disfonía
 Fatiga vocal
 Limitación de extensión tonal
 Falta de brillo en la voz
 Dificultad para hablar con un volumen elevado o bajo
 Severo: dificultad respiratoria
 Ronquera

29) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGÁNICO FUNCIONAL: disfonía de base esencialmente funcional con aparición de


lesiones secundarias de grado…. Con calidad de voz….

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

30) Diagnóstico diferencial: Mixedema por hipotiroidismo

Semejanzas Diferencias
- -
-

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR alterado. F0 disminuida. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4.
Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en
frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos Ronquera  subarmónicos en frecuencias bajas.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: onda mucosa más grande de lo normal. Cierre glótico se observa más completo
y prolongado, ya que como existe una mayor masa en la CV hay más inercia de movimiento.

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal duro a través de técnica bostezo suspiro


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

QUISTE DE CUERDA VOCAL

31) Diagnóstico ORL:

Quiste de cuerda vocal  lesión benigna ubicada en alguna capa de la lámina propia

TIPOS:

1) CISTERNA SUBEPITELIAL: cisterna acuosa, presente en el espacio subepitelial de la CV,


afectación leve a moderada.
2) CISTERNA LIGAMENTOSA: cisterna acuosa, presente en lámina propia intermedia
profunda, afectación moderada severa.
3) MASA FIBROSA SUBEPITELIAL: material fibroso, presente en espacio subepitelial,
afectación leve a moderada.
4) MASA FIBROSA LIGAMENTOSA: material fibroso, presente en lámina propia intermedia
profunda, afectación moderada a severa.

Datos laringoscópicos

 Unión en el 1/3 anterior con los 2/3 posteriores de la cuerda vocal.


 Uni o bilateral acompañado de lesión reactiva contralateral
 Pueden presentar material fibroso o acuoso en su composición.

Sintomatología

 Ronquera
 Frecuencias agravadas
 Extensión tonal acortada
 Aumento del flujo aéreo
 Quiebres tonales
 Aspereza

32) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGÁNICO FUNCIONAL: disfonía de base esencialmente funcional con aparición de


lesiones secundarias de grado…. Con calidad de voz….

DISFONÍA ORGANICA: si es congénito

33) Diagnóstico diferencial: nódulos de cuerda vocal

Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna de la lámina propia - Quiste puede ser unilateral con lesión
- unión del tercio medio con los 2 tercios reactiva contralateral. Puede estar en
anterior cualquier región de la lámina propia. Tiene
- Aspereza, ronquera y soplo 3 causas: vascular, congénita o por
- Fatiga vocal fonotrauma. Genera disfonía más severa
- Extensión tonal reducida que en los nódulos. Necesitan cirugía.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR alterado. F0 disminuida. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4.
Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en
frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera  subarmónicos en frecuencias bajas.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG: aumento en la fase de cierre


- Nasofibroscopía: se ve más luminoso
- Estroboscopía: vibración asimétrica de las CCVV, progresión de la onda mucosa disminuida en
la cuerda afectada y onda mucosa ausente en el área de la cisterna.

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal duro a través de técnica bostezo suspiro


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

SULCUS DE CUERDA VOCAL

34) Diagnóstico ORL:

Sulcus de cuerda vocal  lesión benigna de la capa superficial

TIPOS

I. O fisiológico: a lo largo de toda la CV, puede o no afectar a la lámina propia pero no al


ligamento vocal, disfonía leve o inexistente.
II. O vergueture: a lo largo de toda la CV, disfonía moderada.

IIB. O sulcus bolsillo: mas localizado, pareciera tener una cavidad afectando al ligamento vocal
incluso al musculo TA, disfonía severa.

Datos laringoscópicos

 surco en la región superior del borde medial de la CV


 Uni o bilateral acompañado de lesión reactiva contralateral
 Producido por una disminución en las características viso elásticas del tejido.

Sintomatología

 Bowing de la cuerda vocal con surco (arqueamiento)


 Voz agudizada
 Timbre velado y pobreza de armónicos
 Ronquera
 Voz soplada
 Fatiga vocal
 Reducción de la extensión tonal de leve a severa

35) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGÁNICO FUNCIONAL: disfonía de base esencialmente funcional con aparición de


lesiones secundarias de grado…. Con calidad de voz….

DISFONÍA ORGANICA: si es congénito

36) Diagnóstico diferencial: parálisis de CV

Semejanzas Diferencias
- Lesiones benignas - Sulcus lesión de la lámina propia, parálisis
- Voz soplada lesión de los nervios de la laringe.
- Ronquera - Parálisis presenta voz asténica, brillo opaco,
- Fatiga vocal nasalidad, dificultad para variar el tono lo
- Arqueamiento en CV (Bowing) que no se presenta en el sulcus de CV.
- Extensión tonal reducida

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
normales. HNR alterado. F0 aumentado. TMF levemente disminuido Formantes F1 y F2
alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos,
aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera 
subarmónicos en frecuencias bajas.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG: aumento en la fase de cierre


- Laringoscopia: depresión a lo largo del borde de la CV
- Estroboscopía: patrón de cierre incompleto con disminución leve de amplitud y vibración de la
onda mucosa.

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal duro a través de técnica bostezo suspiro


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

GRANULOMA DE CONTACTO

37) Diagnóstico ORL:

Granuloma  lesión sobre elevada con aspecto de ulcerado que afecta una o ambas cuerdas vocales, con
asiento en apófisis vocales de aritenoides.

Datos laringoscópicos

 Lesión ubicada en la región posterior de las CCVV, involucrando a la glotis cartilaginosa


 Puede o no generar alteraciones en la voz
 Puede ser Uni o bilateral

Sintomatología

a. Granuloma – úlcera en el complejo aritenoideo o la cara posterior de este


b. Granulomas grandes pueden causar dificultad en el cierre posterior y asimetría de fases
(unilateral)
c. Granulomas pequeños generalmente no presentan complicaciones observables en el patrón
vibratorio (paquidermia)

 Extensión tonal reducida


 Intensidad reducida
 Voz tono bajo con ataque vocal duro
 Flujo aéreo y PSG normal (lesión no afecta a la glotis)
 Sensación de cuerpo extraño
 Aumento carraspera o tos
 Gusto amargo en la boca
 odinofonia

38) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGÁNICO FUNCIONAL: disfonía de base esencialmente funcional con aparición de


lesiones secundarias de grado…. Con calidad de voz….

DISFONÍA ORGANICA: si es congénito

39) Diagnóstico diferencial: úlcera de contacto

Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna que se ubican en los - Granulomas son lesiones exofilica e
procesos vocales de los aritenoides o 1/3 inflamatorias
posterior de la glotis. - La ulcera de contacto genera tejido ulceroso
- Son bilaterales en la misma región donde están los
- Hay 3 posibles causas: fonotrauma, RFL, granulomas.
intubación - La ulcera de contacto es una complicación
de los granulomas.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) alterado y shimmer
(<1,04%) normal. HNR alterado. F0 disminuida. TMF levemente disminuido Formantes F1 y
F2 alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos,
Tensión armónicos ennegrecidos Ronquera  subarmónicos en frecuencias bajas.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Laringoscopia:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

ÁREA DE VOZ

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una tonicidad apropiada de la musculatura implicada en la fonación.

- QEPL disminuir la tensión de los músculos cervicales a través de masoterapia y técnicas de


estiramiento.
- QEPL disminuir la tensión de la musculatura suspensoria laríngea a través de masoterapia.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre parámetros vocales óptimos.

- QEPL eliminar el ataque vocal duro a través de técnica bostezo suspiro


- QEPL una adecuada intensidad a tras de ejercicios de fonación.
- QEPL mayor flexibilidad vocal a través de glissandos.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL

40) Diagnóstico ORL:

Parálisis cordal  lesión benigna por lesión de los nervios de la laringe

 Afecta a la función de la musculatura intrínseca generando dificultades o ausencia de


movimientos.
 Dificultades pueden ser aductoras o abductoras.
 Generan trastornos vocales, respiratorios y deglutorios.

TIPOS

Parálisis recurrencial unilateral

- Daño del nervio laríngeo recurrente.


- Cuerda vocal afectada en posición para mediana
- Acortamiento de la longitud de la CV con pequeña curvacion
- El aritenoides del lado paralizado se adelanta
- Respiración conservada. Se podría afectar en esfuerzo físico importante.
- Fonación: voz con poca intensidad, TMF acortada, F0 baja, diplofonía y soplo
- Puede compensar con acercamiento de bandas ventriculares.

Parálisis recurrencial bilateral

- Cuerdas vocales en posición para mediana, pudiendo llegar a estar en posición mediana.
- Mayor peligro en respiración. Paciente se estará ahogando.
- Fonación: onda mucosa simétrica, soplocidad muy leve, F0 elevada. Voz prácticamente normal
ya que las CCVV se acercan a la línea media.

Parálisis combinada unilateral

- Daño en NLR y NLS de un solo lado.


- Cuerda vocal está en posición intermedia
- Se pierde un poco la protección de la VA por aspiración de líquido
- Soplo
- Voz débil
- Tos ineficaz
- Respiración intacta

Parálisis combinada bilateral

- Daño en NLR y NLS de ambos lados


- CCVV en posición intermedia
- Respiración adecuada
- Disfonía severa  voz muy soplada
- Aspiración importante en conjunto de tos ineficaz  realizar traqueotomía

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Parálisis del nervio laríngeo superior

- Se afecta la rama externa del NLS en su rama externa que inerva el CT  elonga y alarga las
CCVV.
- Dificultad en realizar los tonos agudos
- Musculatura aductora y abductora normal.
- Desplazamiento del cartílago cricoides hacia lado sano
- Comisura posterior se desvía hacia lado paralizado, se observa una glotis oblicua
- Asimetría ondulación entre ambas CV
- Extensión tonal acortada.

41) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGANICA: causada por una serie de alteraciones y/o enfermedades independientes del
uso de la voz. De grado…. Con calidad de voz… según RASAT

42) Diagnóstico diferencial:

Semejanzas Diferencias
- -

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
alterados. HNR alterado. F0 disminuida. TMF levemente disminuido Formantes F1 y F2
alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos,
aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera 
subarmónicos en frecuencias bajas.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Laringoscopia:
- Estroboscopía:

DERIVACIONES

ÁREA DE VOZ

Descargado por Valeria Alejandra (valita.-outgoing@live.cl)


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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
- Orientación fisiológica: rehabilitación de la voz se basa en la modificación de los mecanismos
fisiológicos que están a la base de la producción de la voz, como un todo. Considera la puesta en
marcha simultanea de los 3 subsistemas: respiración, fonación y resonancia, mediante lo cual se
logra un equilibrio en los mecanismos fisiológicos que producen la voz.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación funcional en relación a su patología de base.

PARALISIS RECURRENCIAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre reducir su hiperfunción laríngea

- Fonación inspiratoria c/ vocal /u/


- Técnica de sniff

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

Que el paciente logre coaptación de sus CCVV.

- Deglución incompleta sonorizada


- Fonación con cambios de cabeza y cuello
- Presión lateral del cartílago tiroides en sus alas
- Girar cabeza hacia lado lesionado para que CCVV se acerque al lado sano.
- TVSO c/resistencia al agua 10 cm

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

PARALISIS UNILATERAL DEL NLS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre una eutonia muscular

- Evitar compensaciones musculares.

Que el paciente logre un abordaje funcional de los tonos agudos

- Utilización de glissandos, estacatos ascendentes para atenuar las CCVV de a poco  intervalos
de 3° ascendentes, aumentar progresivamente el tono.

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia,

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

*pre quirúrgico se recomienda después de 6 meses post lesión por posible re inervación del nervio.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

DISFONÍA ESPASMÓDICA

43) Diagnóstico ORL:

Disfonía espasmódica  trastorno crónico que laringoscopicamente se observa como una laringe
normal, pero con contracción de ambos lados de la zona glótica que provoca una característica
interrupción intermitente con voz disfónica.

TIPOS CARACTERISTICAS CARACT. PERCEPTUALES


Aductora CCVV se cierran junta con espasmos Difícil inicio de la fonación
tensos haciendo difícil la vibración de Palabras se cortan a la mitad por el espasmo.
las cuerdas (oscilación cordal muy Prolongaciones
difícil que se produzca) Voz forzada, estrangulada y quiebres vocales
Abductora CCVV no se cierran correctamente Voz suena débil, soplada debido a escape de
por el espasmo. aire durante el habla.
Mixta Espasmo de diferentes músculos, que Coexiste con ambas, periodos de voz soplada y
atraen y cierran las CCVV de voz forzada y estrangulada.

44) Diagnóstico fonoaudiológico:

DISFONÍA ORGANICA: causada por una serie de alteraciones y/o enfermedades independientes del
uso de la voz. De grado…. Con calidad de voz…. Según RASAT

45) Diagnóstico diferencial: Disfonía espasmódica aductora  disfluencia

Semejanzas Diferencias
- Dificultad en el inicio de la fonación - DE aductora es neurológico la disfluencia es
- Palabras entre cortadas más psicológico.
- Prolongaciones - DE aductora presenta una voz forzada y
- Se observa una laringe normal con luz estrangulada, disfluencia presenta una voz
normal normal.
- En estroboscopia se observa una laringe
normal en la disfluencia no así en DE
aductora.
- DE aductora requiere de tratamiento
quirúrgico, disfluencia solo de
fonoaudiológico.
46) Diagnóstico diferencial: Disfonía espasmódica abductora  disfonía psicógena

Semejanzas Diferencias
- Voz débil - DE abductora es neurológico, la disfonía
- Voz soplada psicógena se debe a una psiconeurosis.
- Disfonía psicógena solo requiere de
tratamiento fonoaudiológico sin
intervención médica a diferencia de la DE
abductora.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

EVALUACIONES

Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.

- VHI  índice de capacidad vocal  física, funcional o emocional.


Por escala leve 0-20 moderado  21-30 severa 31-40
Global leve  0-20 moderado  31-60 severo  61-90 grave 91-120

Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.

- PRAAT  análisis acústico no sirve de mucho, pero si la evaluación perceptual.

Evaluación funcional: estimar el funcionamiento de las CCVV durante la fonación.

- EGG:
- Laringoscopía:
- Estroboscopía: aumento de la fase cerrada  típico de distonia laringea. Desplazamiento de la
onda mucosa reducida.

DERIVACIONES

- ORL  para objetivar la patología, en caso de no tenerla.

TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico:

- Tiro plastia tipo 2: cambio del ángulo del cartílago tiroides para relajar y lateralizar la
cuerda vocal para producir una fonación más fácil  pero no soluciona el problema.
- Denervación y re inervación laríngea: resección y reanastamosis d la rama aductora del
nervio laríngeo  buenos resultados, pero no es permanente.
- Inyección de Botox: más utilizada y efectiva  inyección en el musculo hipercontraido,
se bloquea la liberación de acetilcolina que es responsable de la contracción por lo que
al no liberarse acetilcolina el musculo no puede contraerse.  se hace cada 4-6 meses,
no es definitivo.

PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:

Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de una orientación.

- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.

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PATOLOGÍAS Y PLANES TERAPÉUTICOS

- Orientación fisiológica: rehabilitación de la voz se basa en la modificación de los mecanismos


fisiológicos que están a la base de la producción de la voz, como un todo. Considera la puesta en
marcha simultanea de los 3 subsistemas: respiración, fonación y resonancia, mediante lo cual se
logra un equilibrio en los mecanismos fisiológicos que producen la voz.

MÉTODO:

Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.

Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.

CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:

Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente logre una fonación funcional en relación a su patología de base.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y OPERACIONALES

Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.

- QEP conozca anatomía y fisiología de la voz a través de videos.

Que el paciente conozca conductas para una adecuada higiene vocal.

- QEPL a través de una presentación o díptico.

Que el paciente logre manejar compensaciones musculares.

Que el paciente logre parámetros respiratorios óptimos para la fonación.

- QEPL realizar un tipo costo- diafragmático en camilla, sedestación y bipedestación.


- QEPL aumentar capacidad inspiratoria a través de ejercicios en tiempos segmentados.
- QEPL una coordinación respiratoria a través de tiempos segmentados.
- QEPL una CFR a nivel de palabras, frases, oraciones y habla espontanea.

Que el paciente logre mejorar su coaptación cordal

- TVSO
- Entonación melódica

Que el paciente logre generalizar lo aprendido en terapia.

- QEPL integrar lo trabajado en terapia.

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