ADAPTACIÓN DE LENTES DE CONTACTO

LUCIANO PERALTA

TRABAJO PRÁCTICO

1. Síntomas lente floja y ajustada

2. Deposito superficie lente Blanda y Rígida
3. Síntomas en el uso de lentes de contacto Blandas y Rígidas

RESPUESTAS

1. Síntomas lentes floja y ajustada

Lente floja: entre los principales síntomas podemos observar la sensación de ardor, la dificultad de mover los
ojos, la sensación de que el lente bailotea y tiene predisposición a salir expulsado, y fotofobia. La mala visión
de lejos , sensación de cuerpo extraño y ojo rojo también pueden ser ocasionadas por una lente floja.
Lente ajustada: entre los síntomas se puede observar la sensación de quemadura, de calor, pinchazos,
bordes luminosos irisados, opacamiento de la lente, engrasamiento y sensación de lente fijo sin movimiento,

2. Deposito en superficie de lente blanda y rígida.

La adherencia de depósitos tiene una estrecha relación con el manejo de los lentes por parte del paciente, las
soluciones inadecuadas y las propiedades químicas de la película lagrima. Los depósitos se conocen por su forma,
tamaño, color, textura y los podemos clasificar en:

• Depósitos de proteínas: Aparecen como una película semiopaca de color blanco grisáceo, inicialmente en
forma superficial y luego en puntos que cubren una amplia área del lente, difícilmente penetran el material.
Las causas son: la desinfección térmica, un mal parpadeo, ojo seco, la conjuntivitis alérgica crónica, una mala
limpieza, uso de soluciones inadecuadas y deficiencias en el material del lente
• Depósitos de lípidos: En la lámpara de hendidura los lípidos se observan como parches de grasa sobre el
lente; Este problema se puede presentar por aumento de secreción de la glándula de Meibomio,
degeneración de las células del epitelio de la córnea que no permiten una buena adherencia de la película
lagrimal. También un mal manejo de las soluciones por parte del paciente puede ser causa de
engrasamiento. Los lípidos son grasas, colesterol
• Cálculos: son depósitos redondos nodulares, localizados en la superficie anterior del lente, el más frecuente
es el depósito de calcio, presente en la película lagrimal como derivados de sales de fosfato cálcico y
carbonato de calcio. Normalmente las sales de calcio son disueltas por el componente acuoso de las
lágrimas, pero este mecanismo puede presentar alteraciones y cambios como deshidratación. Se observa
como una mancha blanca
• Película inorgánica: Los depósitos inorgánicos pueden ser confundidos con proteínas de similar color y
localización, estos depósitos no pueden ser removidos con limpiadores enzimáticos. La etiología del depósito
inorgánico es similar al fosfato de calcio y se presenta con frecuencia en usuarios con parpadeo incompleto.
Los depósitos más frecuentes son residuos de hierro, óxido, metales o partículas provenientes del medio
ambiente contaminado, polución, polvo, etc
• Depósitos de Pigmento: Los depósitos de pigmento dan al lente una coloración amarillenta o café al borde;
con el tiempo se extiende a todo el lente. Ej: Nicotina
• Microorganismos: Los microorganismos son gérmenes, hongos, bacterias, virus que pueden penetrar el
lente, si el paciente tiene alguna abrasión corneal, fácilmente se produce una infección que será favorecida
con el uso de soluciones no preservadas o estériles. Los microorganismos pueden aparecer como puntos
grises, café, rosados o blancos dentro del material. Por ejemplo, los hongos tienden a formarse en el borde
del lente.

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3. Síntomas en el uso de lentes de contacto Blandas y Rígida

El uso de lentes de contacto puede inducir en la aparición de complicaciones que afectan al paciente e impiden
que se logre una adaptación exitosa.

Las complicaciones anatomofisiologías se las puede clasificar en :

• Fisiológicas
• Infecciosas
• Mecánicas
• Inflamatorias

COMPLICACIONES FISIOLÓGICAS
COMPLICACIÓN CARACTERISTICAS OBSERVACIONES
FISIOLÓGICA
TINCIONES O Deshidratación corneal: es una deshidratación del epitelio corneal
TEÑIDOS adyacente a los bordes de la lente, lugar donde se interrumpe el flujo
CORNEALES lagrimal normal. Su causa es el parpadeo incompleto y el principal
síntoma es la sensación de cuerpo extraño. Tratamiento: reducir el
tiempo de uso y cambiar parámetros de la lente.
Abrasión corneal: Se localiza en la zona central y su origen se produce
por el síndrome del sobre uso. Se debe a deficiencias de oxigenación, o
al uso excesivo de lentes, sobre todo PMMA. Entre los síntomas
podemos encontrar dolor intenso, fotofobia, pinchazos, lagrimeo
excesivo. Se debe suspender su uso, y cambiar por un lente con mayor
transmisibilidad.

OJO SECO Se observa un puntillado al utilizar fluoresceína. Las causas son el uso de
la PC ( disminuye el parpadeo, los cambios hormonales, medicamentos y
edad avanzada. Síntomas: sensación cuerpo extraño, ardor, hiperemia
conjuntival. Tratamiento: cambiar lentes por otros, lubricar con lágrimas
artificiales de conservación.

VASCULARIZACIÓN Es la formación de nuevos vasos sanguíneos , que pueden cubrir la

CORNEAL córnea. Se produce por hipoxia corneal por uso de lentes de contacto,
sobre todos blandos, y por alteración del metabolismo corneal.
Asintomática
Tratamiento: Cambiar parámetros de los lentes, aumentar Dk, corregir
metabolismo corneal.

PANNUS Es una proliferación del tejido fibrovascular del limbo que invade la
córnea superficial. Aparece cuando no se realizaron los controles frente
a una vascularización corneal. Asintomático
Tratamiento: Prevenir vascularización corneal

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EDEMA CORNEAL Complicación más común en el uso de lentes de contacto, se produce

por la acumulación de líquido entre las fibras del estroma que aumenta
el espesor corneal. Síntomas: Fotofobia, sensación de calor, visión
borrosa ( humo, neblina, halos) alrededor de luces puntuales. El más
frecuente está relacionado con el uso de lentes de contacto rígidas.
Tratamiento: Retirar los lentes de contacto, cambiar parámetros, utilizar
uno con mayor Dk, verificar la adaptación, y si el lente está muy
ajustado.
PLIEGUES Y
ESTRÍAS Edemas que afectan el estroma corneal, se producen por falta de
CORNEALES oxigenación, e hipoxia. Síntomas: fotofobia, sintomatología de edema
corneal. Tratamiento: Reemplazar lentes de contacto por uno con mayor
Dk.

MICROQUISTES
EPITELIALES Los microquistes son células epiteliales desorganizadas o muertas que se
encuentran en el epitelio corneal posterior y migran hacia la superficie.
Se producen por hipoxia epitelial. asintomático. Tratamiento: Suspender
el uso de lentes ( 30-50 microquistes), Reemplazar por un lente con
mayor Dk, reducir horario de uso.

POLIMEGATISMO Polimegatismo: cambio o variación del tamaño de las células epiteliales

Y POLIMORFISMO Polimorfismo: cambio de forma de las células epiteliales
Se producen por falta de oxigenación de la córnea. Asintomático, o
presenta sintomatología de edema corneal. Tratamiento: Adaptar lentes
con mayor Dk, no utilizar lentes de uso prolongado.

BLEBS Es un edema producido en las células endoteliales. Se produce por la

hipoxia y es asintomático. Su tratamiento es incrementar la
transmisibilidad de las lentes.

COMPLICACIONES INFECCIOSAS
COMPLICACIÓN CARACTERISTICAS
INFECCIOSA
CONJUNTIVITIS Inflamación de la conjuntiva. Se clasifican en infecciosas ( bacterianas, virósicas, fúngicas, por
protozoos) o no infecciosas ( alérgicas con secreción blanquecina) Síntomas: Lagrimeo, sensación de
cuerpo extraño , fotofobia, visión borrosa. Signos: Hiperemia conjuntival, secreción, infiltrados
corneales, queratitis. Tratamiento: Remitir caso al oftalmólogo, esterilizar las lentes o descartarlas.

INFECCIÓN Es producida por un protozoario que infecta el ojo. La falta de higiene, y el uso de soluciones mal
PRODUCIDA POR preservadas, o el contacto con el agua contaminada, son desencadenantes de esta infección. Síntomas:
ACANTHAMOEBA dolor, hiperemia, fotofobia. Tratamiento: Oftalmólogo, y reemplazo de LC

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COMPLICACIONES INFLAMATORIAS
COMPLICACIÓN CARACTERISTICAS
INFLAMATORIA
TINCIÓN CORNEAL Es una reacción química a las soluciones limpiadoras o a la exposición a vapores químicos. Síntomas:
POR REACCIÓN Sensación de cuerpo extraño y lagrimeo. Tratamiento: reemplazar soluciones para el cuidado y
QUÍMICA O mantenimiento.
ALÉRGICA
ULCERA Es una reacción inflamatoria corneal inducida por el uso de lentes de contacto generalmente
PERIFÉRICA blandos. Síntomas: sensación de cuerpo extraño, dolor, lagrimeo. Tratamiento: Discontinuar el uso
INDUCIDA POR EL del lente, esterilizarlo o reemplazarlo,( debido a que esta contaminado por bacterias)
USO DE LC
CONJUNTIVITIS Reacción inmunológica Inducida generalmente por lentes de contacto blandas. La causa la
PAPILAR GIGANTE acumulación de proteínas en la superficie de la lente, irritaciones mecánicas, o ciertos preservantes
que provocan el aumento del tamaño de las papilas en la conjuntiva palpebral superior. Síntomas:
movimiento excesivo del lente al parpadear, secreción, sensación cuerpo extraño, picazón.
Tratamiento. Medicación.

QUERATO Compromete a la cornea y a la conjuntiva bulbar superior, se produce por anoxia superior, e
CONJUNTIVITIS hipersensibilidad a los preservantes. Síntomas: picazón, ardor, fotofobia e incomodidad al usar lentes
LIMBAL O LIMBICA de contacto. El principal signo que aparece es la vascularización limbal, corneal y conjuntiva superior.
SUPERIOR Tratamiento: Discontinuar el uso de lente de contacto. Cambiar material o sistema de mantenimiento
de la lente.
HIPEREMIA Afección conocida como ojo rojo agudo. Se produce por una bacteria que coloniza en la superficie de
CONJUNTIVAL la lente , favorecida por la baja concentración de lágrimas. Síntomas: Sensación de cuerpo extraño
AGUDA INDUCIDA Tratamiento: discontinuar uso de la LC, desinfectar o cambiar la lente.
POR LC
HIPEREMIA .Ojo rojo en zona bulbar interpalpebral. Se produce por un parpadeo incompleto, o por el espesor
grueso de los bordes de los lentes. La hiperemia limbal, es causada por una hipozia ( lente blando
muy ajustado) y la hiperemia palpebral es causada por un lente roto o con depósitos. Síntomas:
sensación de cuerpo extraño. Tratamiento: Bulbar, se soluciona reemplazando el diseño de los
bordes del lente e hidratación con soluciones humectantes. Limbal, se verifica si el lente esta
ajustado. Palpebral, se cambia el lente si esta roto, y si tiene depósitos, se realiza una desinfección
profunda-
INFILTRADOS Son acúmulos de células inflamatorias ( leucocitos) que se encuentran depositados entre las fibras de
CORNEALES colágeno del estroma o en el epitelio anterior. Aparecen por conjuntivitis virósicas, hipersensibilidad
a líquidos limpiadores o por el uso de lentes sucios o en mal estado. Asintomático. Tratamiento:
discontinuar el uso del lente de contacto hasta que se resuelva la infección.

COMPLICACIÓN MECÁNICA
COMPLICACIÓN ETIOLOGÍA SÍNTOMAS TRATAMIENTO OBSERVACIONES
MECÁNICA
TINCIÓN CORNEAL -Cuerpo extraño entre el Sensación de Si es superficial Afección leve a severa. Se
lente y la cornea cuerpo extraño, carece de puede infectar
-Borde defectuoso lagrimeo, importancia
-Diseño inadecuado fotofobia clínica, si
-Lente sucio provoca dolor o
- Colocación y extracción está
inadecuadas comprometido
el epitelio, se

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debe derivar a
un oftalmólogo
LESIÓN EPITELIAL Es inducida por el uso de Asintomática o Se debe
ARQUEADA lentes blandos, presenta se presenta discontinuar el
SUPERIOR una lesión en forma de sensación de uso de los lentes
arco en la zona superior cuerpo extraño hasta
periférica de la córnea recuperación.
Se desconoce su causa, Realizar
puede deberse a la controles
topografía corneal, a la periódicos
tensión palpebral o al Cambiar el
diseño de los lentes. diseño de las
lentes
HOYUELOS Depresiones localizadas Asintomáticos. Discontinuar el
CORNEALES O VELO en el epitelio corneal. Cuando se uso de lentes de
DE DEPRESIONES -Es provocado por encuentran en la contacto
burbujas de aire zona central, Readaptar
atrapadas debajo de los alteran la AV parámetro y
lentes diseño.
-Adaptación ajustada o
floja
-Topografía corneal
defectuosa
BOLAS DE MUCINA Exceso de mucina en la Asintomática Evitar uso de Acúmulos de proteínas,
capa lagrimal lentes para mucus, lípidos de la lagrima (
dormir desechos), que se alojan
Realizar entre la córnea y el lente.
controles
periódicos
DELLEN Deshidratación Asintomática, En casos Es una cicatriz corneal
frecuentemente Se puede severos, se
provocada por el uso de presentar disminuye el
lentes rígidos. vascularización. tiempo de uso
de lente rígido.
Cambiar el lente
rígido por un
lente de
contacto
blando.
INDENTACIÓN DE Lente ajustado o espesor Asintomática Los lentes se Lente aventosada,
LOS LENTES RIGIDOS reducido reemplazan por inmovilidad del lente
otros de un
material más
rígido
Suspender los
de uso
extendido