Granada, 2 de Marzo del 2010.

COMPLICACIONES DE LAS LENTES DE CONTACTO.

Las complicaciones asociadas al uso de lentes de contacto comienzan a surgir entre el
primer y el segundo ao de uso de las mismas. Durante este tiempo los usuarios de
lentes de contacto suelen cumplir las normas de higiene y mantenimiento pero a partir
de esa fecha se relajan en la higiene, comienzan a reutilizar las soluciones de
desinfeccin y mantenimiento que contienen los portalentes, utilizan el mismo
portalentes aunque est sucio
1. Erosiones corneales.
La erosin corneal se trata de una desepitelizacin del epitelio corneal producida por
mltiples como por ejemplo que se haya introducido una pequea partcula entre la
lente y la crnea, la accin abrasiva de los lquidos de desinfeccin y mantenimiento,
etc.
Al producirse la desepitelizacin quedan al descubierto las terminaciones nerviosas lo
cual provoca que la erosin corneal curse con sensacin de cuerpo extrao y lagrimeo.
Si la erosin corneal ocupa una zona extensa de la cornea se le denomina abrasin
corneal.
Estas erosiones corneales se resuelven generalmente entre 24 y 48 horas y el tratamiento
puede ser:
1. Oclusin y pomada epitelizante. Esta pomada epitelizante tambin contiene
antibitico que va a evitar que entren microorganismos por la zona desepitelizada.
2. Lente teraputica y colirio cicloplgico ya que el dolor producido por la
erosin induce una miosis por espasmo del esfnter del iris.
2. Sensacin de sequedad.
Si el sujeto refiere sensacin de sequedad durante el porte de su lente de contacto hay
que cambiar el material de la lente y pasar a utilizar materiales de bajo o nulo contenido
acuoso como son los hidrogeles de silicona o las lentes RPG.
Adems es conveniente que al cliente se le aconseje que se instile lgrima artificial
monodosis. Debe ser monodosis porque si no lo es va a contener conservante el cual
impregnar la matriz de la lente de contacto y se va a liberar poco a poco produciendo
una conjuntivitis.
3. lcera corneal.
No hay que confundir nunca la lcera crneal con la abrasin corneal. La lcera es
mucho ms grave ya siempre implica infeccin o prdida de sustancia corneal.

Nota: Las lceras corneales tambin se pueden producir en los no usuarios de lentes de
contacto pero son ms frecuentes en los usuarios de lentes de contacto ya que estos,
como ya hemos comentado, suelen infringir las normas de higiene y mantenimiento.
La lcera corneal va acompaada de dolor intenso, prdida de visin si afecta a la
crnea central, hiperemia muy intensa, secrecin verde-amarillenta, lagrimeo y
fotofobia.
Cmo distinguiremos entre una conjuntivitis, una erosin y una lcera?
La clave es el dolor. En la conjuntivitis hay una ligera hiperemia y molesta slo un
poco, la erosin provoca sensacin de cuerpo extrao, sin embargo, la lcera provoca
un dolor muy intenso.
En cuanto al tratamiento se refiere, el oftalmlogo, debe realizar un cultivo para saber
cual es el tipo de microorganismo que ha infectado la crnea, pero, mientras tanto, el
oftalmlogo trata al paciente con Tobrex y Oftacilox. Si con este tratamiento no remite
tendr que utilizar frmacos ms agresivos, pero, si an as no remite la lcera, el
oftalmlogo debe empezar a sospechar que se pueda tratar de una lcera producida por
amebas lo cual es mucho ms serio y tendr que tratarlo con Brolene. El tratamiento con
Brolene dura dos aos.

Los depsitos lipoproteicos sirven de anclaje para los grmenes. Si la lente tiene
depsitos y no la limpiamos correctamente puede ocurrir que los grmenes que pueda
haber en el portalentes van a adherirse con ms facilidad a la superficie de la lente.

Edema hipxico.
Cuando el epitelio corneal est sometido a situaciones de falta de oxgeno, es decir, a
condiciones hipxicas, el metabolismo de las clulas epiteliales de la crnea pasa de ser
aerbico a anaerbico. Cuando el metabolismo del epitelio corneal es anaerbico se
produce muy poco ATP y mucho cido lctico el cual difunde al estroma corneal donde
se va a acumular. Al acumularse el cido lctico en el estroma corneal aumenta su
concentracin y por lo tanto aumenta la osmolaridad del estroma provocando que entre
agua para que se intente recuperar la osmolaridad perdida producindose de esta forma
un edema corneal osmtico.
Edema osmtico.
El edema osmtico ocurre porque por alguna causa (por ejemplo porque el sujeto se ha
instilado una solucin salina casera hipoosmolar) disminuye la osmolaridad de la
lgrima al aumentar la fraccin acuosa de esta lo cual provoca que se produzca una
diferencia de osmolaridad entre la pelcula lagrimal y el espacio intercelular de las
clulas del epitelio corneal. Esta diferencia de osmolaridad provoca el paso de agua de
la pelcula de lgrima (ms diluida, es decir, de menor osmolaridad) al espacio

intercelular con mayor concentracin de soluto, es decir, con mayor osmolaridad, dando
lugar al edema osmtico.
El edema fisiolgico nocturno es un edema osmtico ya que durante la noche, al estar el
ojo cerrado, disminuye la evaporacin de la lgrima y por lo tanto aumenta la fraccin
acuosa de sta provocando que disminuya la osmolaridad de la pelcula lagrimal dando
lugar de esta forma al edema osmtico explicado en el prrafo anterior.

El edema corneal cursa con halos y visin de luces de colores debidos a la difraccin de
la luz.

La hipoxia corneal va acompaada de insensibilidad corneal y de teido con

fluorescena. Durante la hipoxia el metabolismo de las clulas epiteliales es anaerbico
y se produce poco ATP el cual es importante para la sensibilidad corneal por lo que al
haber poco ATP se disminuye la sensibilidad corneal. El hecho de que exista poco ATP
tambin implica que las clulas epiteliales van a morir y al morir estas se produce una
desepitelizacin que tie con fluorescena.