NOMBRE DEPÓSITOS MIXTOS

Son depósitos que están compuestos por mucoproteinas, lípidos o proteína y con o sin sales
DESCRIPCIÓN -No visibles a examen directo con biomicroscopio
-Su base de estos depósitos estad adheridos a la matriz de la lente y llega a infiltrarla parcialmente
-Ricos en materia orgánica
-En la base de los depósitos nodulares, se encontró más prevalencia de calcio y polisacáridos.
En el 80% de los usuarios de lentes de contacto, en el cual se le puede alterar su film lagrimal o por el estado físico en el que se encuentre su
lente de contacto (rasguños, no bien pulido, ruptura)
PREVALENCIA -Predomina más en mujeres que en hombres
-Usuarios de lentes de contacto (hidrogel convencional y blandas hidrófilas)
-Uso continuo y prolongado de las lentes de contacto
-Deshidratación de las lentes de contacto
Son de origen ocular únicamente:
*Alteración del film lagrimal (alimentación, consumo de sustancias nocivas para la salud, medicamentos o sustancias que alteren el pH de la
lágrima, edad, y los cambios hormonales, etc.)
ETIOLOGÍA *Limpieza inadecuada de los lentes de contacto
*Material de mala calidad que puede alterar la película lagrimal
*Inadecuado metabolismo de calcio  por presencia de hipotiroidismo
*Irregularidades en la superficie del lente (rasguños, no bien pulido, ruptura)

CLASIFICACIÓN -Jelly Bumps

-Elementos inorgánicos y orgánicos (combinación de ambos)
-Aspecto gelatinoso
-Aspecto abollonado, cuando llegan a formar granes depósitos.
-Blandos
-Color blanco- grisáceo
CUADRO CLINICO -Bordes irregulares
-Localizan: de manera solos o dispersos y en cara anterior preferentemente
-Tamaño: 1 mm diámetro o menos (0.15 ml).
-Montículos ovalados o circulares
-Molestia al parpadeo
-Mala AV
-Evitar una alteración del film lagrimal
PREVENCIÓN -llevar una correcta higiene (mecánica y química)

-Desechar el lente de contacto

-Limpieza profunda del lente de contacto e intercalar con el lente aéreo
TRATAMIENTO -Canalización: Especialista (nutriólogo, Control de niveles séricos)
 -Cambiar el lente de contacto de alta hidratación , por una de baja hidratación
-Optar por cambiar a un RGP
-Uso de lagrima de artificial sin conservadores (unidosis es una opción)
-Cambios continuos de los lentes de contacto – Adaptación
SEGUIMIENTO -Toma de AV
-Continuas revisiones (para prevención o surgimiento nuevamente de depósitos mixtos)

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NOMBRE DEPÓSITOS OCULARES (MICROBIANOS)
Se producen por la presencia de microorganismos (bacterias u hongos en la superficie ocular, existirán interacciones moleculares entre la
DESCRIPCIÓN superficie de la bacteria, sus glicoproteínas adhesivas se adhieren a los receptores de proteínas de las células epiteliales
-Prevalencia de proliferación de microorganismos cuando las defensas bajan
-Hongos: son capaces de degradar y digerir el material del polímero de la lente
-Bacterias: suelen estar en las irregularidades de la superficie o en huecos, brechas del polímero del lente de contacto, producida por las
maniobras de limpieza de depósitos (depósitos de proteína y azúcar).

-Pacientes inmunodeprimidos y comprometidos (defensas bajas)

-Pacientes con mala calidad de lagrima (bactericida natural)
PREVALENCIA -Incremento de la flora natural del ojo –causando infecciones oculares.
-Contaminación microbiana aparece en el 33% de los depósitos de lentes de contacto
-Existencia de depósitos de lentes de contacto, aumenta la prevalencia
-Uso de lentes hidrofílica
-Cambios en el pH del polímero
-Bacterias: Pueden ser extraoculares como intraoculares
-Sobre uso de los lentes de contacto
-Flora oportunista en conjuntiva y parpados
ETIOLOGÍA -Contaminación de las glándulas de Meibomio causando abundante secreción de lípidos.
-Solución de limpieza de lentes de contacto contaminada
-Deficiencia de limpieza (manos, estuche, lavado del lente de contacto)
-Queratitis fúngica por el uso de lentes de contacto: (por: hipoxia, abrasiones corneales, mala higiene, contaminación mano ojo) por
Candida, aspergillus, etc.
-Microbianas (diversos)
CLASIFICACIÓN -Hongos (aspergillus)
> Queratitis microbiana por el uso de lentes de contacto:
-Secreción: Amarillenta - verdosa (bacteria)
-Dolor –Visión borrosa –hiperemia, ulceras e infiltrados corneales – complicaciones en periferia.
> Queratitis fúngica por el uso de lentes de contacto:
CUADRO CLINICO -Secreción: Blanquecina lechosa
-Infiltrados corneales: Blanco-grisáceo
-Signo patognomónico: Lesiones satelitales (hongo con ninfas, agrupados)
-Hipopión

PREVENCIÓN -Higiene (manos, desinfección y lavado de lentes de contacto)

-Subir inmunidad
-Uso de lentes poco hidrofílico
 > Queratitis microbiana por el uso de lentes de contacto:
- Antibiótico
TRATAMIENTO -Antiinflamatorio (paracetamol)
-Desechar lentes de contacto
-Canalización
> Queratitis fúngica por el uso de lentes de contacto:
-Suspende el uso de lentes de contacto
-Antifúngico (ungüento)
-Lagrima artificial (por la alteración de la lagrima)

-Evaluación de la AV
SEGUIMIENTO -Control de su infección o queratitis
-Recambio de lentes de contacto
-Reeducación del paciente

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NOMBRE DEPÓSITOS EXTRAOCULARES (AMIBAS Y VIRUS)
Son aquellos depósitos que son formados por la presencia de algún agente externo que logra filtrarse en el ojo y con ello, puede llegar a penetrar
DESCRIPCIÓN la matriz del lente de contacto.

-Natación
-Mal manejo en la higiene del lente de contacto
PREVALENCIA -Uso prolongado del lente de contacto
>Queratitis por Acanthamoeba: contacto con agua contaminada (dulces o suelo: piscinas, jacuzzis o agua potable) puede perder ojo  este
protozoario se aloja en el lente de contacto y más si existen depósitos previos.
ETIOLOGÍA
>Virus: Queratitis herpética complica el uso de lentes de contacto: Al reactivarse en épocas años después de adquirir el virus, este puede
trasmitirse a través de ojo mano, por un aumento de hormonas (menstruación), fiebres recurrentes, o trauma ocular (cirugías o heridas oculares)
 Causa una desequilibrio en la composición de la lágrima.
-Amebas
CLASIFICACIÓN -Virales.
> Queratitis por Acanthamoeba:
- Sensibilidad a la luz,
-Epifora,
CUADRO CLINICO -Visión borrosa
-Dolor
-Sensación de cuerpo extraño
-Fuertes dolores de cabeza
-Incluso la pérdida del globo ocular

>Queratitis herpética:
-Infecta conjuntiva, parpados y córnea
-Dolor
-Hiperemia
-Irritación
-Visión borrosa
-Lagrimeo
-Secreciones blancas-transparentes
-Sensibilidad a la luz
-No uso de lentes de contacto en piscinas
PREVENCIÓN -Limpieza y desinfección correcta de lentes de contacto.
-No contacto mano –ojo
-No lavar el lente de contacto con agua de la llave, ríos, lagunas, etc.
 No lavar con saliva el lente de contacto (evitar herpes labial, etc.)
>Queratitis por Acanthamoeba:
-Desechar el lente de contacto
TRATAMIENTO -Canalización

>Queratitis herpética:
-Medicamentos tópicos
-Canalización : Medicamentos orales
-Salvar y mantener su AV
SEGUIMIENTO -Examen rutinario de su mantenimiento de lentes de contacto e higiene

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Bibliografía:

1. Dúran de la colina J.,Complicaciones de las lentes de contacto, España, Tecnimedia, 1998

2. Efron N. Complicaciones de las lentes de Contacto, segunda edición, 2005, Elsevier Disponible en: https://books.google.com.mx/books?id=MYj-
GiWLHHkC&printsec=frontcover&dq=DEPOSITOS+EXTRAOCULARES+LENTES+DE+CONTACTO&hl=es-419&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false
3. Porter D. ¿Qué es la queratitis herpética?, American Academy of Ophthalmology, Mayo 19, 2021, Disponible en: https://www.aao.org/salud-
ocular/enfermedades/queratitis-herpetica
4. Boyd. K. Infecciones relacionadas con lentes de contacto, American Academy of Ophthalmology, Abril 30, 2021, Disponible en: https://www.aao.org/salud-
ocular/enfermedades/infecciones-relacionadas-con-lentes-de-contacto-2
5. Roat M. Herpes Zóster Oftalmico, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University, Mayo 2020, Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/enfermedades-de-la-c%C3%B3rnea/herpes-z%C3%B3ster-oft%C3%A1lmico
6. Queratitis por Acanthamoeba, CooperVision, Disponible en: https://coopervision.es/cuidado-de-la-vision-y-salud-ocular/queratitis-por-acanthamoeba
7. Garduño. E. Queratitis fúngica en paciente inmunocomprometente, Vol. 29, Núm: 22, Febrero 2011, Elsevier, Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-queratitis-fungica-paciente-inmunocompetente-S0213005X10004295